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開篇之前，先做個小調(diào)查

接著來看一個真實的故事——從普通“感冒”到確診肺癌晚期，全程只用了11天。

60出頭的李阿姨十分關(guān)注健康，女兒為她購買了高價體檢套餐，每年的體檢結(jié)果除血壓偏高外，都十分正常。

2018年1月底，李阿姨開始咳嗽不止，到民營診所檢查顯示為感冒。按感冒的方法治，咳嗽卻一直不見好轉(zhuǎn)。今年2月，連續(xù)咳了半個月后，女兒勸李阿姨去做一個肺部CT，然而檢查結(jié)果令人大吃一驚，李阿姨被確診為肺癌，且是晚期。

母女倆都不明白，年年體檢，怎么一查出癌就是晚期了？

小康妹兒也想問：年年體檢的李阿姨

不是體檢結(jié)果一直十分正常嗎？

怎么突然就查出了癌？

難道體檢真的沒用嗎？

新年伊始，《名醫(yī)大講堂》邀請到了四川省醫(yī)師協(xié)會健康管理學分會會長、四川省醫(yī)學科學院 · 四川省人民醫(yī)院健康管理中心主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師劉玉萍來給大家講一場“科學體檢課”。

1

體檢到底“檢”的是什么？

首先，我們要知道體檢的目的。

體檢是為了幫助大家了解自身健康狀況，進行自身健康管理的檢查！

“體檢的目的是減少重大慢性病的致殘率和致死率?！眲⒂衿冀淌诮榻B，體檢是為了篩查機體的各系統(tǒng)疾病或疾病風險，如果你的身體出現(xiàn)各種明顯癥狀和不適時，進行體檢已經(jīng)不能解決問題，這時應該做的是去看醫(yī)生。

說起體檢，很多人頭疼，套餐那么多該怎么選？價格越貴、檢得越全面的就越好嗎？非也！

體檢內(nèi)容不是單純項目的累加，也不是做得越多就越好。

2

體檢健康，卻查出癌？

是你的體檢方式不對！

01

你有制定個性化體檢項目嗎？

劉玉萍教授介紹——

“

體檢的最佳狀態(tài)是——花最少的錢發(fā)現(xiàn)最大的問題。

體檢首先需要考慮個人家族史、生活史、疾病史、工作環(huán)境、文化背景、經(jīng)濟狀況等定制個性化的、急需的體檢項目。

”

在健康體檢前，大多數(shù)人會先填寫一份包含上述問題的健康問卷表，以幫助醫(yī)生確定危險因素，制定體檢項目，你需要回答好以下這些問題：

1.告知醫(yī)生自己是否有既往病史和家族遺傳疾??；

2.溝通已有的健康問題，如身體哪里不舒服等；

3.溝通自己平時的生活習慣、生活方式甚至工作狀態(tài)等，如抽煙喝酒、工作加班嚴重應酬多……讓醫(yī)生盡可能多地了解可能潛藏的健康威脅。

劉玉萍教授強調(diào)，為對體檢結(jié)果負責，體檢前的健康問卷最好認真負責地如實填寫，最后再根據(jù)醫(yī)生評估和建議選擇適合自己的體檢項目。

02

你了解“1+X”篩查嗎？

什么是“1+X”篩查呢？

劉玉萍教授介紹， 在篩查1（必選/常規(guī)體檢項目）的基礎上，根據(jù)體檢對象的個人狀況，有針對性的分別對X（按人體各系統(tǒng)設計的專項體檢項目）進行個性化體檢套餐設計，舉例來說——

“

今年做呼吸系統(tǒng)專項篩查，明年做心腦血管系統(tǒng)，后年做內(nèi)分泌系統(tǒng)……這樣，以2-3年為一個周期，每年選擇2-3個系統(tǒng)進行體檢，為受檢者建立一套全身的、系統(tǒng)的、完善的健康檔案。

”

“這種檢查方式既重需求、又能有效避免遺漏，既做到了專病篩查、也做了全面覆蓋！”劉玉萍教授總結(jié)道。

在X套餐的選擇上，劉玉萍教授建議，在個性化體檢基礎上，有相關(guān)疾病風險因素的人群，應當有針對性地做重點篩查。

就像文章開頭小康妹兒舉的李阿姨的例子，現(xiàn)在很多疾病并沒有明顯的癥狀顯示，但往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期，如果體檢時不注重重點項目篩查，這些疾病很可能就被漏掉了。

劉玉萍教授指出，肺癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌等這些都是隱匿較深的大病，很可能查出來就是晚期了，而平常的體檢手段又很難發(fā)現(xiàn)，以下人群最好通過這些專項體檢進行篩查：

肺癌：40歲以上所有人群或有家族遺傳史或長期吸煙史、高危職業(yè)接觸史的人都屬于肺癌的高風險人群，應每年做一次低劑量螺旋CT檢查，因為低劑量CT是早期篩查肺癌的最有效的手段。

大腸癌：每年一次的肛指檢查可以發(fā)現(xiàn)一半以上的直腸癌，沒有大腸癌家族史的人，建議從50歲開始每年進行1次大便潛血檢查+1次腸鏡檢查；高危人群（30至40歲以上有消化道癥狀者、有大腸癌病史者、結(jié)腸息肉、肥胖人群）應一年做一次腸鏡檢查。

乳腺癌：40歲以下的女性腺體比較豐富，首先推薦彩超；40歲以上的已婚女性可選擇做鉬靶檢查。

胃癌：40歲以上的人每兩年查一次胃鏡，有胃癌家族史或在胃癌高發(fā)區(qū)居住的人應一年一次胃鏡檢查。

四川人最容易被這種結(jié)石纏上

戳圖了解！

3

這些體檢誤區(qū)千萬不要犯！

漏掉“低概率、低風險”專項癌癥篩查

劉玉萍教授強調(diào)，尤其不應該漏掉那些對某部分人而言，看似風險相對較低的癌癥篩查項目，比如女性的肺癌篩查。

劉教授舉例，近年發(fā)現(xiàn)不少女性患者在體檢中篩查出肺癌的情況，據(jù)了解，這些女性患者看似并沒有肺癌的風險致病因素（不抽煙，也不處于二手煙環(huán)境），一般并不會特意去做肺癌方面針對性篩查，卻在體檢時查到肺癌……

因此，劉玉萍教授建議大家，最好不要根據(jù)自我經(jīng)驗判斷錯過任何一項檢查。

放棄“讓人難堪”的體檢項目

此外，一些體檢項目需要暴露隱私部位或有疼痛等不適，如肛門指檢、胃鏡、婦科檢查等，很多人會自動放棄，這很可能貽誤大病，真的非常不建議大家這樣做！

劉玉萍教授舉例，肛門指檢這項檢查能檢出50%~70%的直腸癌概率，是非常有意義且作用巨大的檢查，但在體檢過程中卻很多人選擇了放棄，非常可惜！

某些部位年年體檢危害大

在人體中，有些部位是不適宜連年接受體檢的。對很多IT行業(yè)從業(yè)者來說，頸椎病的X線檢查是他們并不陌生的一個項目，但這個項目卻不是每年都能做的。

劉玉萍教授解釋，頸椎病檢查所接受的X光，其輻射對甲狀腺的影響非常明顯，會有一定的致癌作用。如若一定要做頸椎項目的檢查，建議在醫(yī)生的指導下選擇沒有傷害的項目替代，比如核磁共振。

關(guān)于“腫瘤標志物篩查”

在體檢中，“腫瘤標志物篩查”成了不少人追捧的體檢項目，當體檢結(jié)果顯示出“腫瘤標志物升高”結(jié)果時，很多人便疑心自己會得癌癥……

劉教授解釋，“腫瘤標志物”主要作用有兩點：

1.幫助高危人群早發(fā)現(xiàn)；

2.幫助癌癥患者監(jiān)測腫瘤治療效果。

首先腫瘤標志物不會為零，平時的生活方式如飲酒、進補、炎癥對其皆有影響；“腫瘤標志物”短時間內(nèi)的波動升高≠得了腫瘤，但動態(tài)的、持續(xù)的升高必須要引起警惕。

4

體檢后才是健康管理新起點

劉玉萍教授說，在工作中見過這樣的情況：有些人在體檢結(jié)束后，將體檢報告“束之高閣”，更有甚者諱疾忌醫(yī)，也不采取一些可控、可及的措施去改善，實在很可惜！

前面就已說過，“體檢的目的是了解自身健康狀況，進行主動的自我健康管理”，尤其在一些可以通過生活方式、飲食、運動等進行健康管理的慢性疾病方面，更應進行有針對性的治療和控制。

劉玉萍醫(yī)生指出，健康體檢后最好這么做：

1.及時咨詢相關(guān)專家；

2.主動健康管理：生活方式、膳食管理、運動管理、心理管理等；

3.如若需要進一步治療者，最好及時就醫(yī)。

小康妹兒是拿小本本記下了，希望你也能重視起來。

另外，小康妹兒還要在這里插播一條喜訊：

在剛出爐的中國醫(yī)院學科排名（復旦版）評審中，四川省人民醫(yī)院健康管理中心獲得健康管理專業(yè)排名榜全國第二，西南第一的殊榮。這正是他們在學科建設、質(zhì)量控制和優(yōu)質(zhì)服務等多方面的實力體現(xiàn)?？上部少R！