痛風病人可以喝果汁嗎？

天津市泰達醫(yī)院 李青

鮮榨果汁可以適量喝，調(diào)制的果汁和果糖類飲料就免了吧。

《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》明確指出：高尿酸血癥和痛風患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入。

具體的要求是：

1、避免肝、腎等動物內(nèi)臟，酒精和果糖類飲料的攝入；

2、限制牛、羊、豬肉、海鮮、調(diào)味品等的攝入；

3、鼓勵蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入。

避免攝入，就是最好不要吃了；限制攝入，就是可以吃，但要適量；鼓勵攝入，當然就是鼓勵吃了。

從專家共識不難發(fā)現(xiàn)，對痛風患者的危害，果糖類飲料竟然和動物內(nèi)臟、酒精相同，而且比海鮮還要嚴重。

許多痛風患者不敢喝酒，聚餐時大喝飲料，卻原來果糖類飲料的危害也很大。

一、果糖和果糖類飲料

跟葡萄糖一樣，果糖也是一種糖，但果糖更甜。在室溫下，果糖的甜度約是葡萄糖的2倍，白糖的1.7倍。

天然果糖大量存在于水果和蜂蜜中，比如，仁果類水果（蘋果、梨）以果糖為主，蔗糖、葡萄糖次之；核果類水果（桃、杏）以蔗糖為主，葡萄糖、果糖次之；漿果類水果（葡萄、草莓、獼猴桃）葡萄糖和果糖基本對半。

果糖與其它糖品相比，在口中的甜味感來得快，消失也快，不會遮掩食品的其他口味，能與各種不同的香味并存。而且溫度越低，果糖的甜度越大，即在口感上越冷越甜，將水果冰鎮(zhèn)一下再吃感覺更甜就是這個原理。

所以，果糖被很多商家作為甜味劑，廣泛添加到果汁飲料、果味汽水、糖果、糕點、冰淇淋、果酒、可樂、碳酸飲料、清涼飲料中，這就是上面說的果糖類飲料。

不過請注意，作為添加劑的果糖不是從水果中提取的天然果糖，而是由高果糖漿和玉米糖漿等制作的人造果糖。

二、果糖并不是健康食品

瘦素是一種可以調(diào)控食欲的激素，能引起攝食減少，促使能量消耗增加，從而降低體重。而果糖類食物可降低人體對瘦素的敏感性，更有可能增加食欲，飲食過量，并進一步導致糖尿病、肥胖、血脂升高、脂肪肝等疾病。

更為關鍵的是，果糖類食物導致血尿酸升高，痛風發(fā)作增加。

哥倫比亞大學和哈佛醫(yī)學院對4.6萬名40歲以上無痛風史的男性進行了12年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天喝2～3罐軟飲料（即不含酒精的飲料）者，比每月平均攝入不足一罐飲料的人患痛風的風險要高85％，比酒精的影響還要嚴重。男性如果攝入大量果汁或橙子等富含果糖的水果后，痛風患病率也會增高。

美國波士頓醫(yī)學院也開展了一項隨訪期長達22年（1984年?2006年）的研究，結果顯示飲用富含果糖的飲料如含糖蘇打水和橙汁會升高血中尿酸濃度，增加女性痛風風險。

他們從美國護士健康研究的數(shù)據(jù)庫中選取了78906名女性，通過食物問卷調(diào)查搜集受試者日常果糖攝入量并分析其與痛風發(fā)病之間的關系。

在22年隨訪期間，總共確診778例新發(fā)痛風患者。他們發(fā)現(xiàn)，過多地飲用含糖飲料會增加痛風的風險。

與1個月內(nèi)含糖蘇打水攝入量低于1份的人相比，每天飲用一份含糖蘇打水的女性痛風發(fā)病風險增加了74%，每天飲用2份或更多的人發(fā)病風險增加139%。同樣，橙汁攝入量過多也與痛風發(fā)病有關。每天飲用一份、兩份以上橙汁的婦女痛風發(fā)病風險分別增加41%和142%。

而飲用無糖軟飲料則不會增加痛風的風險。

2007年8月《高血壓》雜志發(fā)表了一篇相關流行病學研究，在控制了體重等影響因素之后，攝入含糖飲料或食品添加糖多者，血液尿酸顯著高于其他人群。果糖攝入越多，未來患痛風的可能性越高。

進一步研究發(fā)現(xiàn)，在人體內(nèi)，果糖通過促進ATP降解為一磷酸腺苷（尿酸的前體）來升高血尿酸水平。因此，血尿酸水平在攝入過量的果糖后短時間內(nèi)就明顯升高。

三、痛風患者限制果糖類飲料，但不限制水果

痛風患者限制果糖類飲料，但不必限制水果。實際上，《專家共識》還建議高尿酸血癥和痛風患者吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發(fā)作的風險，可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

水果中雖然含有果糖，但也富含充足的維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，這些都是人體每日所需物質(zhì)。不過，也要注意控制每次進食水果的量，每天攝入水果不超過500g，以200～400g為宜。

此外，高尿酸血癥和痛風患者要大量飲水，可減少痛風發(fā)作次數(shù)，減輕痛風癥狀，減少尿酸在腎臟沉積。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。不要用飲料代替飲水，而要用白開水代替飲料。

總而言之，痛風患者可以適量食用鮮榨果汁，但避免食用酒店調(diào)配的果汁以及各種含果糖的飲料，因為其中的果糖并不是從水果中提取的，而是用淀粉加工而來的。