慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥引起，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年及2年以上才可診斷為慢性支氣管炎。是老年人的常見病、多發(fā)病，該病多發(fā)于冬春季節(jié)，以反復(fù)性咳嗽、氣喘、胸悶氣短為主要臨床癥狀。傳統(tǒng)西醫(yī)常以抗生素、化痰藥等藥物治療，雖然可以控制癥狀發(fā)生，但長期臨床效果不是很好。中醫(yī)運(yùn)用辨證論治的方法，對該病的治療積累了很多經(jīng)驗，茲將我辨治慢性支氣管炎的經(jīng)驗總結(jié)如下：

一、病因病機(jī)

肺司呼吸外合皮毛，易受外邪侵襲，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時邪或疫氣，均可犯肺導(dǎo)致咳喘等癥。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，說明五臟六腑有病皆可影響肺臟。內(nèi)外合邪，長期作用于肺，影響到肺的宣發(fā)肅降功能，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生，同時，肺臟的虛損也必然會影響到其他臟腑功能。慢性支氣管炎多屬肺、脾、腎三臟虛損，脾虛運(yùn)化失權(quán)，水濕內(nèi)停，痰濕蘊(yùn)滯；腎虛失于固納，腎不納氣而作喘；肺虛不可顧護(hù)肌表，易受外邪侵襲而誘發(fā)疾病急性發(fā)作。心肺相連，肺氣虛極，必然影響到心臟，導(dǎo)致心血瘀阻?？傊?，慢性支氣管炎多屬虛實夾雜之證，病機(jī)為肺虛邪阻，宣降失調(diào)。

二、辨證論治

1.肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，痰少色白，氣短乏力，出汗多，畏寒怕風(fēng)，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：益氣補(bǔ)肺，固表止咳。

方藥：玉屏風(fēng)散合止嗽散加減：黃芪，防風(fēng)，白術(shù)，百部，紫菀，白前，桔梗，陳皮，桂枝，甘草。出汗多者加浮小麥、麻黃根；氣短重者加黨參、紅景天。

2.肺陰虛證

臨床表現(xiàn)：干咳聲短，吐痰不爽，發(fā)低熱，盜汗，口干咽燥，心煩，舌質(zhì)紅，苔薄或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清肺，化痰止咳。

方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減：生地，麥冬，沙參，薄荷，川貝，丹皮，白芍，百合，杏仁，百部，甘草。大便干者加全瓜蔞、玄參；痰粘不易咳出加桔梗、遠(yuǎn)志。

3.脾虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽多痰，痰色白呈泡沫狀，腹脹納呆，大便溏，身體困乏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。

治法：健脾和胃，化痰止咳。

方藥：六君子湯和三子養(yǎng)親丸加減：黨參，白扁豆，白術(shù)，甘草，茯苓，陳皮，半夏，紫蘇子，萊菔子，白芥子。痰偏黃者加黃芩，桑白皮；腹脹便溏者加厚樸，干姜。

4.腎虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽氣短甚則喘促，咳嗽無力，痰不多，腰酸腰痛，遺精陽痿或月經(jīng)不調(diào)，夜尿頻，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎納氣，止咳平喘。

方藥：人參蛤蚧散合金匱腎氣丸加減：蛤蚧，杏仁，炙甘草，人參，茯苓，桑白皮，附子，肉桂，山萸肉，山藥，生地，丹皮，澤瀉。喘促嚴(yán)重者加補(bǔ)骨脂、胡桃肉；夜尿頻明顯者加菟絲子、覆盆子。

5.肺腎兩虛證

臨床表現(xiàn)：干咳無痰或少痰，活動后氣短氣喘，頭暈?zāi)垦?，腰酸無力，多汗，易外感，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱。

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯合五子衍宗丸加減：人參，黃芪，熟地，五味子，紫菀，桑白皮，菟絲子，補(bǔ)骨脂，車前子，牛膝，覆盆子，枸杞子，核桃肉。血脈郁滯者加丹參、紅花；陽虛明顯者加肉桂、附子。

三、臨床體會

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作時要按急性支氣管炎來辯證處理，如風(fēng)熱型可以用桑菊飲加減；風(fēng)寒型可以用杏蘇散合三拗湯加減治療；痰熱型可以用葦莖湯合小陷胸湯加減等。但需注意衰其半而止以及扶正祛邪這二治療原則。

2.慢性支氣管炎屬于慢性病，所以平時一定要注意預(yù)防，首先要戒煙；其次要適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w；最后可以服用一些中成藥，如脾氣虛可以服用參苓白術(shù)散，腎虛者可以服用金匱腎氣丸或河車大造丸。

3.慢性支氣管炎影響到心臟者，表現(xiàn)為缺氧紫紺，舌質(zhì)暗紅，導(dǎo)致氣滯血瘀，可以在上面各型方劑中加入丹參、紅花、川芎、枳殼、紅景天等理氣活藥物。