治慢性支氣管炎咳嗽方用

　　張某，男，48歲，2004年3月13日初診。

　　患者素有慢性支氣管炎病史10余年，兩周來，宿疾又發(fā)，咳聲頻頻，胸悶氣急，動則更甚，咯痰不爽，痰濁黃稠?？诜?、止咳平喘之品，只能暫緩片刻，旋即如故。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈浮滑數(shù)。

　　證屬痰熱蘊肺，氣道瘀阻，宣降失司。治宜清熱宣肺，化痰逐瘀。

　　方用當歸貝母苦參丸加味：當歸15克，川貝母粉3克（分沖），苦參15克，炙百部15克，前胡12克，白前10克，杏仁10克，桃仁10克，薏苡仁30克，桑白皮10克。

　　服上方5劑后，咳嗽、氣急已減大半，黃稠痰、黃膩苔已除，上方加減共服10劑，諸癥消失，病告而愈。

　　按  當歸貝母苦參丸為《金匱要略》治療“妊娠小便難，飲食如故”而設(shè)。本案用當歸貝母苦參丸，一則取當歸治咳，《神農(nóng)本草經(jīng)》指出當歸有“主咳逆上氣”。二則取其養(yǎng)血活血之；痰熱郁結(jié)肺金，非貝母之潤肺頑痰方能化；苦參味苦性寒，功擅清熱燥濕，配貝母而直清肺金濕熱，以杜痰濁之源。百部善治寒熱新久，久咳虛嗽，白前降氣消痰，以肅肺氣，前胡清化熱談，白前重在降氣，前胡偏于宣清，一宣一降，恢復肺之肅降功能；桃仁、杏仁其性相似，杏仁入氣而行氣散結(jié)，當歸伍桃仁入血分，逐久病入絡(luò)之瘀阻；薏苡仁配桑白皮上清肺中之熱，祛痰散結(jié)，清肅肺氣。諸藥相伍，清潤并施，苦辛兼投，燥濕化痰而無肺金之傷，氣血雙調(diào)而絡(luò)脈通，氣道暢。藥證合拍，病除身安。

治慢支急性發(fā)作經(jīng)驗方

風熱風燥犯肺型氣管炎三偏方

　　1.沙參20克，麥冬15克，玉竹15克，川貝母10克，天花粉15克，苦杏仁10克，百合15克，甘草10克。水煎服，每日1劑。適用于肺陰虧虛型氣管炎。

　　2.霜桑葉15克，菊花15克，連翹20克，薄荷6克(后下)，蘆根20克，前胡10克，桔梗10克，甘草10克。水煎服，每日1劑。適用于風熱犯肺型氣管炎。

　　3.桑白皮12克，黃芩15克，石膏30克，知母10克，浙貝母10克，梔子9克，淡豆豉6克，麥冬、天冬各12克。水煎服，每日1劑。適用于風燥傷肺型氣管炎。

治慢性支氣管炎 中醫(yī)補腎法則

　　慢性支氣管炎是一種常見的疾病，多因急性支氣管炎未及時治愈轉(zhuǎn)變而成。主要臨床癥狀有長期咳嗽，吐痰，有時伴有喘息。凡是一年當中有3個月咳嗽，這種情況連續(xù)2年以上，而且這種咳嗽不是由于心肺等其他疾病引起的，就可診斷為慢性支氣管炎。

　　慢性支氣管炎發(fā)病主要與下列3個因素有關(guān)：一是感染：常見的病原菌有流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、鼻病毒及流感病毒等。病毒感染所造成的呼吸道上皮損傷有利于細菌的繼發(fā)感染，引起慢性支氣管炎的發(fā)作。二是理化因素：寒冷，氣溫驟變，氣壓改變，濕度改變，粉塵、煙塵、有害氣體等均能降低支氣管自凈—排出功能，誘發(fā)慢性支氣管炎。三是過敏：具有過敏體質(zhì)的人，當食入、吸入或皮膚接觸某些刺激物后，如花粉、塵埃、羊毛、某些食物或藥物，以及冷空氣等，都可引起慢性支氣管炎的發(fā)作。

　　慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，初起多在寒冷季節(jié)發(fā)病，咳嗽，咳痰，痰呈白色黏液泡沫狀，感染后癥狀加劇，痰量增多，多為黃色膿痰，終年都有咳嗽，咳痰，伴有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥等。

　　慢性支氣管炎，屬于中醫(yī)學的“咳嗽”、“痰飲”、“哮證”、“喘證”等范疇。病因病機復雜，其內(nèi)在因素與臟腑有關(guān)?！拔迮K六腑皆令人咳，非獨肺也”，但其中與脾、肺、腎關(guān)系密切。因為肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固，腠理疏松，容易出汗，常易感冒而誘發(fā)支氣管炎。脾虛失運，津液不布，聚而成痰，痰濕上泛而為病。腎虛精虧，腎元不固，納氣無權(quán)，而為咳喘。且“痰之原，本于腎，痰之動，主于脾，痰之成，貯于肺”。肺、脾、腎三臟中，尤以腎為重要。且腎為先天之本，寓真陰真陽，全身之陽賴腎陽供給，全身之陰靠腎陰滋養(yǎng)。若腎之陰陽失調(diào)，可加速或加重慢性支氣管炎的發(fā)展，故治療慢性支氣管炎，補腎是很重要的法則。

　　處方一

　　熟地20克，山萸12克，山藥30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，補骨脂12克，麻黃10克，地龍12克，款冬花12克。水煎服。

　　處方二

　　菌靈芝30克(先熬)，丹參30克，黨參30克，麥冬20克，五味子20克，枸杞20克，肉桂6克，川貝6克，甘草6克。水煎服。加減：虛寒者加附片、熟地。痰熱者去肉桂，加銀花、桔梗。肺燥者加黃精、熟地。瘀血癥狀明顯者，加赤芍、莪術(shù)。

　　處方三

　　蛞蝓(即無殼蝸牛，浙江民間稱為蜒蚰螺，四川民間稱為漩巴蟲)，洗凈，加熱致死，斬成肉醬，拌以炒熟面粉，搓成丸藥，口服，每丸重10克，每日服3次，每次服2丸。連服2~6月。本方能增加患者之抗病能力。

　　處方四

　　蛤蚧60克，紫河車60克，肉桂20克，制附片60克，補骨脂60克，巴戟60克，仙茅60克，仙靈脾120克，菟絲子60克，雞血藤60克。共研細末，煉蜜為丸，每丸重10克，早晚各服2丸，開水吞服。最好在夏季開始服用。此為冬病夏治，療效良好。    

　　慢性支氣管炎復發(fā)的主要誘因是感染，特別是上呼吸道感染。要預防慢性支氣管炎，必須加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，戒煙，改善環(huán)境衛(wèi)生，平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。得了上呼吸道感染等疾病，應及時而徹底地治療。

辨證分型選取中成藥治慢性支氣管炎

　　秋分已過，天氣日漸寒冷，又到了慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)，如何恰當選用治療慢性支氣管炎的中成藥以控制其急性發(fā)作？辨證論治是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，也是中醫(yī)治療疾病的主要方法，選用中成藥治療慢性支氣管炎，也應和應用中藥湯劑一樣，依慢性支氣管炎患者發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同，通過辨證分型，確立相應的治則，之后根據(jù)治則選取中成藥。

　　風寒犯肺型  主要表現(xiàn)為喉癢咳嗽，喘急痰多，痰白而稀，惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，肢體酸楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒，宣肺化痰?？蛇x用中成藥止咳丸、風寒咳嗽沖劑、參蘇片等。

　　風熱襲肺型  主要表現(xiàn)為咳嗽，咽痛喉燥，咳痰不爽，痰黏稠或黃稠，常伴有發(fā)熱微惡風、頭痛肢楚，鼻流濁涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風清熱，宣肺化痰?？蛇x用中成藥川貝枇杷糖漿、復方四季青片、強力止咳寧膠囊等。

　　燥熱傷肺型  主要表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少不易咳出，或見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，或有惡寒、身熱等表證，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)或浮數(shù)。治宜辛涼清肺，潤燥化痰?？蛇x用中成藥清肺潤燥合劑、止咳橘紅丸、川貝雪梨膏等。

　　痰濕阻肺型  主要表現(xiàn)為咳嗽痰多，痰白而黏，氣短或伴有喘促，胸脘痞悶，納差腹脹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。治宜燥濕化痰，宣肺止咳?？蛇x用中成藥半夏糖漿、慢支紫紅丸、痰凈片等。

　　痰熱壅肺型  發(fā)熱或不發(fā)熱，咳逆氣急，痰多黃稠，不易咳出，胸悶氣短，甚至喘促，呼吸困難，咽痛口干，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。治宜清熱宣肺，化痰止咳?？蛇x用中成藥二母清肺丸、消炎止咳片、清肺寧嗽丸等。

　　表寒里熱型  主要表現(xiàn)為咳嗽音嘎，咳而不爽，咳引胸痛，痰吐黏稠，喘逆上氣、息粗，伴有惡寒鼻塞、口渴咽痛、發(fā)熱身痛、有汗或無汗，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。治宜清里達表，宣肺泄熱?？蛇x用中成藥麻杏石甘合劑、通宣理肺丸等。

　　外寒內(nèi)飲型  主要表現(xiàn)為咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰白多泡沫，無汗惡寒，口不渴或口干不欲飲，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦緊。治宜解表溫里，宣肺化飲?？蛇x用中成藥復方滿山紅糖漿、咳喘寧、小青龍合劑等。

　　肺脾兩虛型  主要表現(xiàn)為痰多、痰白或微黃，每遇風寒咳痰或咳喘發(fā)作加重，脘痞腹脹，納差便溏，自汗氣短，神疲乏力，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細或滑。治宜健脾益氣，祛痰止咳?？蛇x用中成藥人參保肺丸、理氣定喘丸、參貝北瓜膏等。

　　肺腎兩虛型  主要表現(xiàn)為咳嗽吐痰，痰稀色白，時而喘促，動則加劇，面色暗淡，納差脘痞，形瘦便溏，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細無力。治宜溫腎攝納，益肺止嗽?？蛇x用中成藥七味都氣丸、固本咳喘片、金咳息膠囊等。

中醫(yī)治療急性支氣管炎

　　急性支氣管炎是病毒或細菌的感染，或物理、化學刺激所引起的氣管和支氣管的急性炎癥。病愈后支氣管結(jié)構(gòu)可以恢復正常。

　　急性支氣管炎起病往往有鼻塞，噴嚏，咽痛，聲嘶等呼吸道癥狀，全身反應輕微，只有輕度畏寒，發(fā)熱，頭痛，全身酸痛等。主要癥狀是咳嗽，可有黏液痰，有的可轉(zhuǎn)為黏液膿性痰。有的病人在早晨起床、晚上睡覺體位改變時，或吸入冷空氣，或體力活動后發(fā)生咳嗽，有時終日咳嗽。急性氣管炎發(fā)熱和全身不適可在3~5日內(nèi)消退，咳嗽有時延長數(shù)周方愈。聽診可有干性啰音或濕性啰音。

　　急性支氣管炎屬于中醫(yī)學的“外感咳嗽”范疇。中醫(yī)認為多由風寒或風熱外侵，邪襲肌表，肺氣不宣，清肅失職。痰液滋生，或感受燥氣，肺津受灼，痰涎黏結(jié)所致。治宜疏風潤燥，宣肺止咳。

　　處方一：淫羊藿30克，荊芥10克，前胡12克，桔梗12克，紫菀10克，百部10克，陳皮10克，法半夏10克，生姜10克，甘草10克。水煎服。本方適用于風寒咳嗽。

　　處方二：款冬花12克，紫菀12克，桑葉15克，菊花12克，連翹12克，杏仁12克，清明菜30克，大肺經(jīng)草15克，蛇含15克。水煎服。本方適用于風熱咳嗽。

　　處方三：沙參15克，麥冬15克，桔梗12克，川貝6克，杏仁12克，枇杷葉30克，麻仁10克。水煎服。本方適用于燥熱咳嗽。

　　處方四：膽南星10克，法半夏10克，黃芩12克，茯苓16克，陳皮10克，杏仁12克，枳實10克，瓜蔞15克。水煎服。本方適用于急性支氣管炎其他癥狀已消失，而咳嗽經(jīng)久不愈者。

治慢性支氣管炎聲音嘶啞方

治慢性支氣管炎方

處方：陳皮10克，半夏、神曲各12克，茯苓18克，生曬參(另燉，沖服)、甘草各4克。每日1劑，水煎分3次溫服，5天為1個療程。

主治：老年人慢性支氣管炎氣虛痰濕型，癥見痰多色白，短氣不足以息，面色不華，難以平臥，舌淡苔白或膩，脈細濡。 周延宜

 

治聲音嘶啞經(jīng)驗

方法：取生大蒜10瓣，入鍋內(nèi)炒黑，加上少許紅砂糖繼續(xù)加熱炒，待糖熔化后，飯后一次服下。

主治：聲音嘶啞。 杜博識

支氣管哮喘與心源性喘息辨異

陳憲海談支氣管哮喘的中醫(yī)治療

支氣管擴張周貽謀獻方

    1、白芨粉、三七粉各300克。將兩者混合拌勻，裝入空心膠囊內(nèi)，瓶裝封貯備用。每次口服4-6粒，每日3次，溫開水送服。

    2、天門冬、麥門冬、白芨、生甘草各10克，豆腐300克。共同加水合煮30分鐘，去掉藥渣，食豆腐而飲其湯，每日1劑，可以1次或分作2次溫服。

    3、白芨120克，浙貝母30克。共同研為細末，瓶裝備用。每次口服3克，每日3次，溫開水送服，飯后服用。

    4、魚腥草、薏苡仁各20克，鮮山藥30克。先將魚腥草洗凈煮沸15分鐘，濾取藥液；山藥洗凈切片，與薏苡仁一起用藥液合煮成粥服食，1次服完。每日2劑，可連服30日。

    湖南中醫(yī)藥大學

    教授  周貽謀獻方

支氣管擴張治療偏方驗方

自擬鉤龍麻黃湯治支氣管哮喘

　組方：鉤藤（后下）20克，廣地龍15克，炙麻黃10克，桂枝10克，法半夏12克，遼細辛3克，北五味子10克，杏仁6克，黃芪15克，防己10克，茯苓10克，陳皮10克，炙甘草6克。水煎服，每日一劑。喘息痰多者可加白芥子、蘇子、萊菔子；水腫甚者加大腹皮、桑白皮、葶藶子；腎虛不能納氣可加紫石英、磁石、蛤蚧、肉桂；如兼有血瘀之象可加桃仁、紅花、僵蠶。

　　本病宿根在于痰瘀膠結(jié)于肺，故本方重用清熱化痰兼有逐瘀之功的鉤藤、地龍，佐以宣肺平喘、利水消腫的麻黃、桂枝、黃芪、防己、茯苓，諸藥合用相得益彰。臨癥不論外感內(nèi)傷、寒熱虛實之哮喘，筆者皆依據(jù)本方隨證加減，收效滿意。（薛力銘）

治支氣管哮喘方小匯

治療支氣管哮喘偏方

桂枝加厚樸杏子湯治療慢性支氣管炎

　病例：段某，男，5歲，2004年12月就診。家長訴患兒自2001年春季感冒后，每逢冬春易患感冒、咳嗽難愈，近日又發(fā)咳嗽，鼻流清涕、陣發(fā)喘逆，服用阿莫西林、紅霉素等抗生素，效果不佳，且增嘔吐，停用西藥后嘔止，但咳喘仍重，痰多色白，汗出惡風，苔白，脈細緩。予以桂枝加厚樸杏子湯：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，炒杏仁10克，厚樸10克，生姜12克，大棗4枚。上藥一劑服用一天半，連服3劑后，咳喘減輕，又繼服6劑諸癥消失。

　　該患兒僅服3劑明顯見效，諸癥減輕。由此筆者想到了《傷寒論》第18條：“喘家作，桂枝加厚樸杏子佳”條文。患兒有汗，為太陽表虛中風證，又有咳喘之疾，當桂枝湯原方加厚樸、杏仁2味。厚樸、杏仁宣降肺氣、止咳定喘，證、方、藥相對應。據(jù)馮老師臨床經(jīng)驗，咳喘患者不論新久，不論是慢性氣管炎、咽喉炎、還是感冒等病，如排除實熱證，再審有本方證則可用之。

治療支氣管哮喘和過敏性鼻炎

　　支氣管哮喘和過敏性鼻炎是臨床的常見病、多發(fā)病，分別屬于中醫(yī)“哮病”和“鼻鼽”的范疇。過敏性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，有研究表明，78%鼻炎患者伴發(fā)哮喘，58%哮喘患者伴發(fā)鼻炎。

　　病因病機

　　中醫(yī)認為其發(fā)病多因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有內(nèi)伏痰飲，三者相合，閉塞氣道，遂致呼吸困難，升降不利，觸動其痰，產(chǎn)生喉間痰鳴如吼，氣息喘促。若鼻鼽、哮喘反復發(fā)作，由實轉(zhuǎn)虛，臨床可見自汗，常易感冒，食少便溏，倦怠無力，短氣息促，動則為甚，腰酸腿軟等肺脾腎氣虛的表現(xiàn)。所以，本病肺脾兩虛為本，痰飲為標，外邪侵襲往往是誘發(fā)因素。

　　治療

　　益氣疏風，溫陽化飲是本病的治療大法。本病的治則為發(fā)時治標，平時治本，治標是緩解發(fā)作，治本是防止復發(fā)，亦是本病治療的關(guān)鍵所在。故宜補肺氣，固衛(wèi)陽為主，如玉屏風散、黃芪建中湯、生脈散之類。藥用黨參、生黃芪、白術(shù)、太子參等補益肺氣，若氣虛明顯可予以人參加強補氣之力，臨床常用生曬參；疏風則用柴胡、防風、荊芥、羌活、蘇葉等。

　　若平素消化不良，大便不實，或食油膩易便溏，晨起或者飯后痰多，是脾陽不振，氣虛運遲，精微不能四布，積濕蒸痰，宜溫中健脾為主，如六君子湯、理中湯之類。

　　若痰飲內(nèi)伏，夜間喉間痰鳴，宗“病痰飲者，當以溫藥和之”，治以小青龍湯意溫陽化飲，藥用麻黃、川桂枝、細辛、白芍、姜半夏、干姜、五味子、甘草等。

　　若其人腎氣素虧，沖任之氣易于上逆，則宗“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”之原則，分治脾腎，苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸等方可酌情選用；若腰酸怕冷，動則喘息，酌加當歸、熟地、山萸肉、紫河車、菟絲子、巴戟天等。

　　若痰從熱化或外感風熱，痰熱內(nèi)蘊，肺失清肅，癥見咳喘，痰黃，濁涕，舌質(zhì)偏紅，苔黃，則加入清肺化痰之品，如小陷胸湯、《千金》葦莖湯等方中之半夏、瓜蔞、黃連、薏苡仁等?？杉尤耄蝗艨┨的摮韯t可加入魚腥草、金蕎麥等以加強清熱解毒之力。

　　病案舉例

　　顧某，男，12歲。患者自幼經(jīng)常感冒誘發(fā)咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕，繼而出現(xiàn)氣喘痰鳴，夜間加重，曾經(jīng)使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素等可以暫緩一時，停藥后癥狀依然，而服用西藥期間常常無精打采。近期發(fā)作較頻，目前鼻涕噴嚏，咳嗽，晨起咯痰色白量較多，夜間胸悶喘息或有痰鳴，納少，平素多汗，動則汗出，便溏。舌尖紅，苔薄，脈細。查體：兩肺可聞少許哮鳴音。肺功能檢查提示輕度阻塞性通氣功能障礙，支氣管擴張試驗（+）。中醫(yī)診斷：哮病；鼻鼽，西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎合并哮喘。中醫(yī)病機為肺脾兩虛，兼夾表虛及痰飲，治以健脾補肺，溫陽化飲，佐以疏風。處方：生黃芪15克，黨參12克，白術(shù)10克，當歸10克，熟地黃10克，法半夏6克，陳皮6克，茯苓10克，柴胡5克，防風5克，荊芥5克，羌活5克，麻黃4克，射干5克，紫蘇子6克，白芥子3克，杏仁5克，紫菀5克，款冬花5克，甘草3克。7劑，水煎服。

　　二診：藥后患兒鼻塞、鼻涕、噴嚏等癥若失，咳喘亦減，基本不咳，咯痰減少，夜間痰鳴偶有，納食正常，精神可，便調(diào)。查體：未聞明顯哮鳴音。舌淡紅，苔薄，脈細。上方去柴胡、荊芥、羌活、紫菀、冬花、杏仁，加入菟絲子6克，補骨脂6克。10劑，水煎服。

　　三診：患兒諸癥基本消失，咳喘不顯，無痰，夜間無痰鳴，精神、飲食皆可。上方去白芥子，加懷山藥15克，薏苡仁15克。14劑，水煎服。后經(jīng)電話隨訪，沒有再發(fā)。

小兒支氣管哮喘中醫(yī)療法詳解

　　支氣管哮喘(簡稱哮喘)是小兒常見的變態(tài)反應性疾病，是由多種細胞，特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼氣性呼吸困難，常在夜間和凌晨發(fā)作。

　　辨證論治

　　1.發(fā)作期

　?。?）寒飲停肺證

　　[證候]  咳喘哮鳴，惡寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠溫，面色淡白。舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白膩，脈浮滑。

　　[治法]  宣肺化飲，止咳平喘。

　　[方藥]  小青龍湯。主要藥物：麻黃、桂枝、白芍、半夏、細辛、干姜、五味子、甘草。

　　咳甚者，加紫菀、款冬花化痰止咳；痰涌喘逆不得臥者，加葶藶子、白芥子瀉肺滌痰。

　　（2）痰熱壅肺證    

　　[證候]  咳喘痰鳴，痰稠色黃，口干咽紅，或發(fā)熱面紅。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]  清熱化痰，止咳定喘。

　　[方藥]  麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯。

　　痰多者加瓜蔞、海浮石、半夏化痰降逆；痰鳴喘息不得臥者，加葶藶子、地龍瀉肺平喘；大便干結(jié)，舌苔燥黃者，加大黃、芒硝通腑利肺；咳痰稠黃者，加知母、海蛤粉、射干、魚腥草清熱化痰。

　　（3）外寒肺熱證

　　[證候]  咳喘哮鳴，惡寒發(fā)熱，流涕噴嚏，頭痛，咽紅，汗出，口渴，痰黏色黃。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)。

　　[治法]  宣肺降氣，祛痰平喘。

　　[方藥]  定喘湯。主要藥物：白果、麻黃、蘇子、款冬花、杏仁、桑白皮、半夏、黃芩、甘草。

　　熱重者加生石膏、山梔清熱瀉火；痰多者加天竹黃、海浮石、浙貝母清熱化痰；氣逆喘息者加代赭石、地龍、葶藶子化痰降逆。

　　（4）虛實夾雜證

　　[證候]  哮喘持續(xù)發(fā)作，喘促胸滿，端坐抬肩，不能平臥。面色晦暗色青，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長。舌質(zhì)淡苔薄白，脈無力。

　　[治法]  溫陽補虛，降氣化痰。

　　[方藥]  蘇子降氣湯。主要藥物：蘇子、半夏、肉桂、前胡、厚樸、當歸、炙甘草。

　　陽虛明顯者，加附子、補骨脂補腎壯陽；喘咳短氣不足以息者，加黨參、黃芪、胡桃肉、訶子補肺斂氣；面唇紫暗明顯者，加當歸、丹參、紅花活血通脈。

　　2．緩解期

　　(1)肺氣虧虛證

　　[證候]  面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。

　　[治法]  補肺固衛(wèi)。

　　[方藥] 玉屏風散。主要藥物：黃芪、白術(shù)、防風。

　　汗多者加五味子、煅牡蠣斂汗固澀；肢冷者加桂枝、附子溫陽益氣；若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質(zhì)黏，口燥咽干，舌質(zhì)紅者，可用生脈散加沙參、黃芪、玉竹等益氣養(yǎng)陰。

　　(2)脾氣虧虛證

　　[證候]  食少便溏，面色少華，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔少，脈緩無力。

　　[治法]健脾化痰。

　　[方藥]  六君子湯。主要藥物：人參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

　　食欲缺乏者，加神曲、焦山楂、炒麥芽導滯助運；大便溏薄者，加煨木香、砂仁、蒼術(shù)健脾燥濕。

　　(3)腎氣虧虛證

　　[證候]  動則氣促，面色白，形寒畏冷，下肢欠溫，小便清長。舌淡，苔白，脈細無力。

　　[治法]  補腎固本。

　　[方藥]  金匱腎氣丸。主要藥物：熟地黃、山茱萸、山藥、炮附子、桂枝、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

　　腎陽虛明顯者加補骨脂、仙靈脾、鹿角片溫補腎陽；腎陰虛者去桂枝、附子，加麥冬、當歸、龜板滋陰補虛；動則氣喘者，加冬蟲夏草、五味子、蛤蚧補肺納氣。

　　經(jīng)驗方

　　1．驗方一

　　[藥物組成]  沉香2．5克，側(cè)柏葉3克。

　　[功效]  溫腎納氣，止咳平喘。

　　[適應證]  哮喘夜間發(fā)作者。

　　[用法用量]  共為細末，臨睡前頓服。

　　2．驗方二

　　[藥物組成]  皂莢15克，白芥子20克。

　　[功效]  宣肺化飲，止咳平喘。

　　[適應證]  哮喘發(fā)作痰多者。

　　[用法用量]烘干，每次1~1．5克，每日3次。

　　3．補肺定喘湯

　　[藥物組成]  麻黃9克，細辛6克，蘇子6克，杏仁9克，陳皮6克，半夏9克，黃芪9克，太子參9克，補骨脂9克，淫羊藿9克。

　　[功效]  宣肺化飲，止咳平喘。

　　[適應證] 寒性哮喘。

　　[用法用量]  每日一劑，水煎分早、晚服。

　　4．慢性哮喘丸

　　[藥物組成]  桑白皮30克，麻黃10克，杏仁12克，法半夏12克，白礬6克，干姜6克，甘草6克，細辛3克。

　　[功效]  清肺定喘，化痰利竅。

　　[適應證]  慢性哮喘風寒證。

　　[用法用量]  上藥共研末，水丸，每袋 18克。每次服6克，量病輕重，可酌增減。

　　5．小蘿皂丸

　　[藥物組成]  萊菔子30克，皂角6克，瓜蔞15克，蛤粉15克，制南星15克，葶藶子6克。

　　[功效)  清肺定喘，化痰利竅。

　　[適應證]  哮喘之痰涎壅盛證。

　　[用法用量]  上藥共研末為丸，每次服3克，每日兩次。

　　適宜技術(shù)

　　1．貼敷法

　　(1)穴位貼敷

　　方法一：白芥子、延胡索各20克，甘遂、細辛各12克。共研細末，分成3份，每隔10天使用一份。用時取藥末一份，加姜汁調(diào)如一分錢幣大，分別貼在肺俞、定喘、膈俞、膻中穴，貼0．5～2小時后揭去。用治冷哮。

　　注意：①若貼后皮膚發(fā)紅，局部出現(xiàn)小皰疹，可提前揭去；②貼藥時間為每年夏天的初伏、中伏、末伏，連用3年。

　　方法二：用白芥子3克，細辛0．6克，胡椒 1克，白附子1克，共研細末，用生姜汁調(diào)后敷于肺俞穴上，每于夜間睡前敷上，次日晨起取下。適用于哮喘緩解期。

　　注意：如局部反應重，亦可敷1～2小時取下， 1～2日進行一次，7次為一療程。  

　　(2)敷臍法

　　麻黃5克，白芥子4克，半夏、桂枝各3克，丁香0．5克，砒石0．3克，共為細粉。用前以生姜一片擦拭臍部，趁濕將藥粉撒于臍中，再用紗布覆蓋，敷兩小時。每日一次，用治虛性哮喘。

　　注意：若貼后皮膚發(fā)紅，局部出現(xiàn)小皰疹，可提前揭去。

　　2．針灸法

　　（1）體針

　　方法一：哮喘發(fā)作時可取定喘(針后拔罐)、天突、膻中。咳嗽痰多者，加豐隆；緩解期取肺俞、足三里、腎俞、脾俞。每次取3～4穴，輕刺加灸，隔日一次。適于在好發(fā)季節(jié)前做預防性治療。

　　方法二：發(fā)作期取穴定喘、天突、大杼、內(nèi)關(guān)，每日一次?？人蕴刀嗾撸与?、豐隆；緩解期取穴大椎、肺俞、足三里、腎俞、脾俞、關(guān)元，每次3～4穴，輕刺加灸。適于在好發(fā)季節(jié)前做預防性治療。

　　（2）耳針

　　選喘點、內(nèi)分泌、腎上腺、氣管、皮質(zhì)下、交感、肺、脾、腎。將上穴分兩組，每次取5穴，用毫針刺之，中強刺激，留針30～60分鐘，每日或隔日一次，兩組穴交替使用。

　　3.推拿法

　　先用推法，依次橫推胸腹部(以華蓋、膻中為重點）、腰背部（自上而下，以肺俞、膈俞、命門為重點）、脊柱及其兩側(cè)。接著按肺俞、膈俞。每1～3日一次，10次為一療程。適用于哮喘緩解期。

　　4．穴位埋線法

　　方法一：取定喘、大椎、肺俞、厥陰俞、中府，尺澤等穴。埋植羊腸線，每20～30天一次，連續(xù)數(shù)次。主治支氣管哮喘。

　　方法二：取穴定喘、膻中、中府透云門、肺俞透厥陰俞、孔最、足三里等，每次選用1～3穴。選定穴位后行常規(guī)消毒、局麻，用埋線鉤針或三角縫針穿入羊腸線，快速刺入皮膚，埋于需要的深度(皮下組織與肌肉之間)，線頭不能暴露在皮膚外面，針孔涂以碘酒，蓋上消毒紗布，用膠布固定。一般埋3～4次后開始見效，兩次埋線間隔時間為20～30天。

　　5．霧化療法

　　寒哮用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10克，蘇子、橘紅各5克；熱哮用麻黃5克，杏仁、黃芩各10克，石膏30克，桑白皮15克，金銀花20克。水煎兩次，混合后再濃煎并反復過濾、沉淀，取液50毫升瓶裝，超聲霧化，口腔吸入，每次霧化時間為40分鐘。適用于哮喘持續(xù)發(fā)作。

　　6．天灸療法

　　藥物制備：白芥子40％，細辛40％，甘遂10％，延胡10％共研細末；用時以老姜汁調(diào)和成1厘米×1厘米×1厘米的藥餅，用5平方厘米大小的膠布貼于穴位上。

　　取穴：①肺俞、胃俞、志室、膻中；②脾俞、風門、膏盲、天突；③腎俞、定喘、心俞、中脘，背部穴位均取雙側(cè)。每次一組，三組交替使用。將藥物貼于穴位，每次貼一小時，10天貼一次。治療3個月，共9次。

　　天灸療法對于支氣管哮喘有較好的預防復發(fā)作用，操作方便、安全、無副作用。治療期間，戒生冷、煙酒、辛辣、海鮮及易致化膿食物，貼藥當天避免冷水浴。

八子定喘湯主治老年性喘息性支氣管炎

　　八子定喘湯，主治老年性喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，癥見喘咳氣短，動則加重，吐痰不利，唇甲紫紺者。

　　該方由白芥子10克、紫蘇子10克、萊菔子(炒)15克、葶藶子20克(包煎)、五味子10克、附子10克(先煎)、車前子30克(包煎)、補骨脂10克、大黃6克(后下)、前胡15克、白前30克、杏仁10克、紫菀30克、川貝(沖)10克、水蛭10克、皂角10克組成。每日1劑，水煎2次，共300毫升，取150毫升分早晚溫服。如果是老年虛喘，動則加劇，可適當配伍參蛤散。

　　其中白芥子、紫蘇子、萊菔子、葶藶子、車前子降氣消痰、化痰逐飲，利水平喘；附子、五味子、補骨脂溫腎納氣，肺與大腸相表里，故用大黃、皂角、水蛭通腑逐瘀，使頑痰去，腑氣通，肺氣則降；二前、杏仁、紫菀、川貝宣肺平喘，利氣止咳。諸藥合用，共奏調(diào)肺氣，利心血，散瘀結(jié)，化頑痰，通腸腑之功。

周天寒治療慢性支氣管哮喘 止哮丸

　　第四批全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師周天寒，幼承家學，筆耕不輟，勤于實踐，臨床經(jīng)驗豐富。常用家傳“周氏固本止哮丸”治療慢性支氣管哮喘，療效甚佳。

　　組成：人參、白果、京半夏、白術(shù)、川貝母、紫河車各31克，黃芪、鹿銜草、熟地(另蒸，搗爛如泥)各62克，椒目50克。

　　方藥加減：偏脾虛加扁豆、雞內(nèi)金各40克；偏腎陽虛加肉桂、補骨脂各30克；偏腎陰虛加枸杞、女貞子各60克；挾瘀血者加丹參、紅花各40克。

　　制法與服法：分別將以上各藥研成細末，混合均勻，加熟地、蜂蜜為丸，制成梧桐子大小，每次服9克，日服2次，溫開水送服，小兒用量減半。

　　主治：慢性支氣管哮喘。

　　功效：補肺益腎，健脾化痰，納氣平喘。

　　適應癥：適用于肺、脾、腎虛所致的支氣管哮喘緩解期。哮喘反復發(fā)作，呼多吸少，短氣不續(xù)，自汗畏風，易于感冒，食少口淡，舌質(zhì)淡，脈細無力等。

　　方解：方中人參、黃芪、白果補肺益氣，斂肺平喘，以增強衛(wèi)外功能，減少發(fā)作；京半夏、白術(shù)健脾益氣，燥濕祛痰，以杜絕生痰之源；川貝母、鹿銜草、椒目化痰平喘，祛已成之痰；紫河車補腎填精，峻補精血。諸藥合用，具有補肺益腎健脾化痰之功，恰中慢性支氣管哮喘，正虛痰阻的病機特點，故用于治療哮喘緩解期有奇效。

李乃庚平喘湯治支氣管炎 哮喘

　　組成  炙麻黃5克，杏仁10克，白芥子5克，蘇子10克，萊菔子10克，陳皮5克，制半夏5克，白前10克，甘草5克。

　　功能  散寒止咳，化痰定喘。

　　主治  常用于支氣管炎、哮喘、肺炎、百日咳等病。證屬外感風寒，內(nèi)蘊痰濕。癥見咳嗽氣喘，喉間有痰鳴，舌苔薄白或白膩均可服用。

　　用法  每劑水煎2次，合并2次煎液300～400毫升，冰箱冷藏，服時溫熱，分4～6次，2天服完。

　　方解  方用麻黃、杏仁為君，麻黃辛溫，善散風寒，杏仁味苦，善降肺氣，兩藥均入肺經(jīng)，既散肺衛(wèi)外束之寒，又降肺絡(luò)壅逆之氣。用白前、蘇子、萊菔子、白芥子為臣，降氣化痰，止咳平喘，佐以陳皮、制半夏，理氣醒脾，燥濕化痰，堵生痰之源，以甘草為使，調(diào)和諸藥，且能潤肺止咳。全方共奏化痰止咳，降氣平喘之功。

　　加減  若舌苔白膩罩黃，痰濕明顯有化熱之征、寒熱相雜之相，可加用桑白皮、海浮石等，以清瀉熱邪，化其痰熱；若大便干結(jié)加大黃，以通腑氣，降肺氣，咳喘易平；若咽紅，乳蛾紅腫或咳聲嘶啞者加玄參、玉蝴蝶，以清咽利喉。

　　臨床運用  此方不能用于痰熱咳喘，更不宜用于舌紅無苔的陰虛咳喘。應用此方的取效關(guān)鍵，除辨證屬痰濕咳喘外，當需注意兩點：一是掌握患兒平素稟賦屬痰濕體質(zhì)，二是發(fā)病時間多在寒冷季節(jié)。

　　李乃庚，1939年生，江蘇鹽城市人。江蘇省名中醫(yī)、第二批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師。

　　從事兒科臨床、教學、科研工作近50年，精于兒科雜病，善用外治療法。主編出版《小兒外治療法》等學術(shù)專著5部，參加編寫《實用中醫(yī)兒科學》等醫(yī)學著作5部，發(fā)表論文40多篇，獲省、市科技進步獎5項，國家專利2項。

慢性支氣管炎的中醫(yī)分型治療

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰，是多種因素長期互相作用的結(jié)果。病毒和細菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一，氣候寒冷，過敏因素也是發(fā)病的誘因。機體抵抗力減弱，呼吸道局部防御功能降低，是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因。

慢性支氣管炎發(fā)病緩慢，病程較長，反復發(fā)作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重，痰量增多。當并發(fā)肺氣腫時，除有咳、痰、喘等癥狀外，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，慢性支氣管炎的中醫(yī)分型治療如下：
    寒飲伏肺：久咳不止，痰稀薄、白黏或呈泡沫狀，量較多，秋冬加重，兼見形寒肢冷、氣喘痰鳴、胸膈滿悶、身重困倦等癥。治療以溫肺化飲，止咳平喘為主。選方小青龍湯加減，藥用：炙麻黃15克，細辛5克，干姜、半夏各10克，桂枝5克，五味子5克，白芍12克，枳殼10克，白前10克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
    痰濕阻肺：咳嗽、痰多，稀薄色白或黏膩易咳出。一般病史較長，常反復發(fā)作?？砂橛锌嚷曋貪帷獯?、頭身沉重、神疲乏力、脘腹脹滿，食少便溏等癥狀，治療以健脾燥濕、化痰止咳為主。選方香砂六君子湯加減，藥用：半夏10克，橘紅5克，茯苓、金銀花各15克，蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸各5克，白礬2克(沖服)，陳皮5克，枇杷葉12克。水煎服，每日1劑。
    痰熱蘊肺：咳嗽、咳黏膩、黃稠或膿性痰液、咳出不爽，有咳嗽、咳痰史患者易繼發(fā)感染而急性發(fā)作，可伴有發(fā)熱氣粗或喘憋，喉中痰鳴、痰量較多，咽干喉痛，口渴嘔惡等癥狀。治療以清熱化痰、止咳平喘為主。選方二陳湯加減，藥用：陳皮、半夏各15克，葶藶子、竹瀝(沖)各10克，竹茹5克，雞矢藤、枇杷葉、桑白皮各20克。水煎服，每日1劑。

以上各型多見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。緩解期，多見以下三型：
    肺氣不足：久嗽不止，咳聲低弱，痰白稀或黏稠為特點，氣短喘促，動則加重，可伴有面白無華，言語無力或懶言，神疲體倦，自汗怕風，食少納呆等癥狀。治療以益氣化痰，止咳平喘為主。選方生脈飲加味，藥用：五味子、黨參、麥冬各10克，當歸、百部各12克，桑白皮5克，麻黃5克，茯苓、白術(shù)各15克。水煎服，每日1劑。
    肺陰不足：干咳無痰，或痰少而稠，或痰中帶血絲為特點，口燥咽干，可伴有午后潮熱、顴紅面赤、手足心熱、形體消瘦、失眠盜汗、聲音嘶啞、咳聲短促等癥狀。治療以養(yǎng)陰清肺、止咳化痰為主。選方養(yǎng)陰清肺湯加減，藥用：生地、玄參各15克，麥冬、白芍各10克，丹皮5克，川貝母3克(研末，沖服)，青蒿5克，葛根12克。水煎服，每日1劑。
    肺血瘀阻：咳嗽日久不愈，痰少，體弱，面色暗紅，或有少量咯血，舌紫暗，舌下靜脈怒張，脈細澀無力等。治療以理氣止咳、活血化瘀為主，選方二陳湯加昧，藥用：陳皮15克，半夏10克，丹參30克，川芎15克，浙貝15克(先煎)，枇杷葉10克，甘草5克?？┭尤?克(研末，分2次沖服)。水煎服，每日1劑。

全國名老中醫(yī)治支氣管炎經(jīng)驗

印會河，全國名老中醫(yī)，教授，精通中醫(yī)基礎(chǔ)理論，勤于臨床實踐，有豐富的臨床經(jīng)驗。本期介紹其運用清燥救肺湯加減(源于《醫(yī)門法律》，印氏加減)治療支氣管炎經(jīng)驗。

方藥組成：冬桑葉、黑芝麻(打)、杏仁、阿膠珠、枇杷葉、石斛各10克，桑白皮、沙參各15克，麥冬12克，生石膏30克(先煎)。

功用：清熱潤肺。

適應證：急、慢性支氣管炎，喘息型支氣管炎，肺炎，肺氣腫，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺部腫瘤行放射治療后等中醫(yī)辨證屬燥熱傷肺型的患者。癥見咳喘無痰，或咳吐白色泡沫，質(zhì)輕而粘，甚難咳出，咽干口燥，頰熱面赤，口渴思飲，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細數(shù)者。

辨證要點：本證因燥熱傷肺，故咳喘無痰，肺熱傷陰，致“肺熱葉焦因而成痿”。故咯吐白沫。其白沫的特點：第一是中間不帶痰塊；第二是膠粘難出，第三是必須同時伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，輕如飛絮，結(jié)如棉球，難以咯出。必須與痰飲嚴格區(qū)分。水飲之痰，咳之易出，落地成水，乃水飲所成，因寒而生；白色泡沫，系蘊熱耗傷肺陰所致。質(zhì)輕而粘，甚難咳出，比之干咳無痰，燥熱更甚。故痰飲與白沫，一水一沫，一為寒濕，一為燥熱，臨床必須詳細辨識，不可混淆。

加減法：鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，魚腥草30克，以清熱解毒。如咳喘．陣作，可加僵蠶10克，全蝎6克，蜈蚣2條，地龍15克(以上可任選一、二味)，以定風脫敏；

驗案：陳某，男，30歲。主訴：感冒咳嗽10余天。病史：因感冒后咳嗽10余天X線胸透(一)，診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎。予抗生素、止咳藥等效果不佳。現(xiàn)癥于咳無痰，由于劇咳，徹夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，檢查：X線胸片示：急性氣管，支氣管炎。血常規(guī)：WBC8．7X1000000000。聽診：兩肺呼吸音粗糙。舌尖紅，舌苔薄白，脈浮滑。辨證：肺熱燥咳。冶法：清肺潤燥止咳。

處方：桑葉、浙貝母、阿膠珠、黑芝麻(打)、桔梗、生甘草、杏仁各10克，北沙參15克，生石膏30克(先煎)，桑白皮、炙枇把葉、麥冬各12克。7劑，每日1劑，水煎分3次服。上方服4劑后，咳嗽明顯減輕，夜間亦能入睡。繼服3劑后，咳嗽即告愈  

按語：該患者證屬肺熱燥咳，冶療以清燥救肺湯為主加減。

印老治療燥咳基本上使用此方加減，該方中桑葉甘寒味苦，輕清涼散，能清熱宣肺，潤燥為主藥生石膏辛甘大寒，喜清瀉肺經(jīng)之熱；麥冬滋養(yǎng)肺陰而潤燥三藥相伍，一宣一清一潤，宣中有清，清中有潤，其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷葉止咳化痰，阿膠、黑芝麻滋陰潤肺，人參、甘草補益肺氣，而且甘草兼有潤肺止咳作用。臨床應用此方，凡癥見于咳無痰，或咳喘吐白沫而不爽為主癥者。并伴有口干咽燥，舌紅苔少，脈細數(shù)者均可使用，一般療效較好，在辨證時應當區(qū)分痰與沫之不同。痰為水濕所生，一般量多有塊，較易咯出；沫為燥熱灼傷肺陰而成，量少質(zhì)粘，輕如飛絮，膠粘難出，此方適用于后者。

在用藥方面常以北沙參代人參，且人參性溫，易傷肺陰，故以養(yǎng)陰潤肺的北沙參代之；尚可加入蘆根、石斛等，以增強其潤肺作用并可加入黛蛤散，因青黛可清肺熱，海蛤殼亦有生津潤肺之效；若伴有發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀時，還可加入山豆根、魚腥草以清熱解毒利咽。 

山東名醫(yī)治急性支氣管炎方

處方：炙麻黃、杏仁、桃仁、浙貝母、連翹、厚樸各9克，丹參、當歸、葶藶子、半夏、桔梗各12克，黃芩、瓜蔞各10克，金銀花、生石膏、蘆根各30克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：清熱化痰，宣肺平喘。用于治療慢阻肺病急性發(fā)作期、急性支氣管炎及以咳嗽為主的支氣管哮喘，中醫(yī)辨證屬外感風熱、痰熱壅肺型。癥見發(fā)熱，氣急，咳嗽，咳吐黃痰或白色泡沫狀黏痰、量多，喘息胸悶，面紅，口咽干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

專家點評：本方中桃仁、丹參活血化瘀；葶藶子瀉肺平喘；浙貝母止咳化痰；厚樸下氣平喘。本方藥味眾多，對痰熱壅肺、風熱外感的本證，三方合用，清熱、宣肺、化痰、平喘，臨床效果顯著。

北京名醫(yī)治支氣管擴張方

北京名醫(yī)治支氣管擴張(痰熱蘊肺)方：
    處方：太子參、生黃芪、魚腥草、葦莖、生薏苡仁各30克，炒白術(shù)、茯苓、冬瓜仁、浙貝母、桑白皮各15克，甘草、山藥、黃芩、葶藶子各10克，桔梗、敗醬草、海浮石各20克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：益氣健脾，清肺化痰。用于老年性支氣管擴張癥，屬脾氣虛弱，痰熱蘊肺型。此證型多見于老年形體偏胖者。癥見咳嗽，咯黃膿痰，急性加重時可咯吐大量黃膿痰，胸悶氣短，動則尤甚，飲食偏少，乏力，大便溏軟，舌多暗淡或稍紅，脈多滑或細。

北京名醫(yī)治支氣管擴張(肝火犯肺)方：
    處方：蘆根30克，桑白皮20克，海蛤殼、太子參、麥冬、白及、生地黃各15克，牡丹皮、藕節(jié)炭、梔子、黃芩各10克，旋覆花(包)、代赭石各．12克，三七粉(沖服)、制大黃、青黛(包)各6克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：清肝瀉肺，降氣止血，益氣生津。用于老年性支氣管擴張癥，中醫(yī)辨證屬肺氣虛弱，肝火犯肺型。此型患者常表現(xiàn)為咳嗽氣逆，咳鮮血，胸脅脹痛，心煩，口苦咽干，舌紅，苔薄黃少津，脈弦細或弦數(shù)，平素易感冒，伴有不同程度疲倦乏力、短氣癥狀。
    專家點評：其主要由情志不暢引起肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上犯于肺，灼傷肺絡(luò)，肺朋受損，而致咳血，口咽干燥。   

北京名醫(yī)治支氣管擴張(氣陰兩虧)方：
    處方：蘆根20克，太子參、北沙參、百合、桑白皮、丹參、薏苡仁、前胡、炙枇杷葉各15克，麥冬12克，五味子、白芍、川貝母、黃芩、白術(shù)、炒谷芽、炒麥芽各10克，甘草6克。
    用法：水煎分3次服，每日1劑。
    功效主治：益氣養(yǎng)陰，清肺化瘀。用于治療老年性支氣管擴張癥，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虧，瘀熱內(nèi)蘊型。本型多見于老年性支氣管擴張癥反復急性感染、經(jīng)?？诜蜢o滴抗生素患者，病程相對較長，肺葉受累面積大小不一。癥見咳嗽，咯黃痰或夾少量白稀痰，氣短乏力，動則尤甚，心慌，飲食少，大便多溏軟，每日2—3次，舌多暗紅，苔剝或少苔少津，脈多細數(shù)或細弱。
    專家點評：由于痰熱阻肺，熱盛耗氣傷陰，久病人絡(luò)，乃致氣陰兩虛，瘀熱內(nèi)蘊。治以益氣養(yǎng)陰，清肺化瘀。

急性支氣管炎 上呼吸道感染 治方

　急性支氣管炎

　　王某，女，73歲。2008年2月13日就診。

　　主訴：咳嗽一月余。患者1月前受涼后出現(xiàn)惡寒、低熱、咳嗽，經(jīng)口服消炎西藥后惡寒發(fā)熱均消，但咳嗽未見好轉(zhuǎn)。刻下癥見：咳嗽頻作，咳聲稍嘶啞，痰量極少；神情低落，不欲多言語，不思飲食，口淡無味，口干，飲水不多；夜間睡眠微有汗出，大便稀溏，氣味不重，每日1次，小便正常；舌痛較甚，舌質(zhì)紅，舌中有裂紋，舌前少苔，脈沉細。西醫(yī)診斷為急性支氣管炎。中醫(yī)認為證屬邪在少陽的寒咳兼見肺陰不足。擬六味小柴胡湯加味，處方：柴胡12克，黃芩10克，制半夏10克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克，北沙參12克，麥冬10克。1劑藥后，患者夜間全身汗出，咳嗽十去其八，3劑后咳嗽、夜汗止，食欲恢復，大便正常，唯遺舌痛未愈。

　　按：運用本方治療咳嗽早有記載，《蘇沈良方》卷三“解傷寒小柴胡湯”條記載“元祐二年，時行無少長皆咳，服此（筆者注：六味小柴胡湯）皆愈”。該患者神情低落，不欲多言語，不思飲食，口淡無味類似條文中描述的“默默不欲飲食”，根據(jù)“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”原則，辨為邪在少陽證；兼見咳嗽經(jīng)久不愈，大便稀溏，氣味不重，是有寒邪在中上二焦，這是典型的六味小柴胡湯證；咳嗽聲音稍嘶啞，口干，夜間汗出，舌前少苔是咳嗽日久耗傷肺陰之象，為沙參、麥冬證?；颊唠m然病情簡單，但卻是寒熱虛實錯雜。藥后患者夜間全身出汗說明少陽樞機條暢，三焦氣化正常，這與陽明病“脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔”用小柴胡湯后“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”有異曲同工之妙。

　　上呼吸道感染

　　曹某，女，13歲。2009年1月20日就診。

　　主訴：發(fā)熱伴咳嗽兩天?；颊邇商烨笆軟龊蟪霈F(xiàn)惡寒、發(fā)熱，體溫持續(xù)在38.5℃以上。刻下癥見：時冷時熱，以發(fā)熱為主，煩躁不安，頭痛，頭汗多，咳嗽，口干，咽喉疼痛，大便稀溏，氣味不重。查：體溫38.5℃，舌質(zhì)紅苔薄黃膩，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為上呼吸道感染；中醫(yī)認為證屬邪在少陽兼風熱襲肺。擬六味小柴胡湯合桑菊飲加減，處方：柴胡12克，黃芩10克，清半夏10克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克，桑葉10克，菊花10克，桔梗9克，連翹9克，蘆根10克，薄荷（后下）6克?；颊呦挛?時喝第一碗湯藥后自覺渾身振奮，晚上8時體溫降至37.8℃，全身有放松感覺，至次日早晨除稍有咳嗽外，其余癥狀全部消失，體溫36.8℃，舌轉(zhuǎn)淡紅苔薄黃，脈數(shù)轉(zhuǎn)平，囑再進湯藥一劑善后，后體溫再未回升。

　　按：患者時冷時熱即是條文中的“往來寒熱”，屬少陽證，又因平素大便稀溏，氣味不重，屬中焦有寒濕，是干姜五味子證，故方以六味小柴胡湯和解少陽，溫中散寒止瀉。但病邪不僅位于少陽，患者煩躁、頭痛、頭汗多、咳嗽、口干、咽痛等癥狀提示復有風熱在表之象，是典型的桑菊飲證，故再合辛涼輕劑桑菊飲疏散風熱，宣肺止咳。考慮方中杏仁可以潤腸通便，不宜于素有便溏患者，故去之。因患者是風熱襲肺的熱咳，故方中干姜五味子僅為便溏而設(shè)，非為咳嗽而施。

支氣管哮喘中醫(yī)名師驗方

中醫(yī)學的哮喘是廣義的，它泛指呼吸喘急，歷代醫(yī)書對本病的論述和記載很多，認為呼吸急促，張口抬肩為喘證，而喘氣出入，喉間有聲為哮證，哮證必兼喘，而喘證不必兼哮。這樣區(qū)別對辨證論治有一定意義，但臨床上喘和哮常不易區(qū)別，即使同一病人也可發(fā)作輕時似喘，而發(fā)作加重時則成哮。

　　組方:佛耳草、碧桃干、老鸛草各15克,旋覆花、全瓜蔞、姜半夏、防風各10克,五味子6克,水煎取汁服用。 
　　功能:降逆納氣,化痰截喘。 
　　主治:咳嗽痰多,氣逆喘促(慢支、肺氣腫、支氣管哮喘)。 
　　本方系先生對支氣管哮喘進行長期研究,結(jié)合臨床實際,篩選民間單驗方優(yōu)化而成。方中佛耳草出自《本草拾遺》,有化痰、止咳、平喘的功效。老鸛草出自《本草綱目拾遺》,功能祛風活血、清熱解毒,煎貼在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌以及流感病毒均有抑制作用,能控制支氣管哮喘發(fā)作期的呼吸道感染。碧桃干收酸斂苦,民間有用其治頑固性哮喘的經(jīng)驗。以上3味合用,有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘之功,還能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。輔以旋覆花化痰、止咳;瓜蔞清上焦之積熱,化濁痰之膠結(jié),開胸中痹阻;姜半夏清痰下氣、去胸中痰滿,五味子補腎納氣,鎮(zhèn)咳斂肺;防風固表抗過敏。上方共用,具清肺化痰、降逆納氣、控制哮喘之效。 
　　辨證加減:氣虛者加白參3克,黃芪30克;腎虛者加肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂各15克;陰虛有熱者加黃柏、知母、玄參、生地各9克。