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傷寒論02:太陽中風(fēng)、傷寒、溫病。

 毓真 2018-12-08

概要:中風(fēng)(汗出、發(fā)熱、惡風(fēng)、脈緩,汗后遇冷),傷寒(無汗,陰陽脈俱緊,極度惡寒,體痛,南方也會傷寒),傳經(jīng)(太陽入里陽明-煩躁則止,少陽可能到太陰少陰厥陰,一日為6-7天,病傳是因為情志或心臟受損),溫?。ǘ瑐诤?,中暑),風(fēng)溫(自汗不止)。三種表癥:中風(fēng)、傷寒、溫病。


 

01

條辨二:太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。


中風(fēng)的主要癥狀:汗出、發(fā)熱、惡風(fēng),脈緩。

  • (1)惡風(fēng):不喜歡吹到風(fēng),吹風(fēng)不舒服。

  • (2)最主要的癥狀是:汗出。非運動或天氣熱而出汗,為病汗。別人都不出汗的情況下,病人流汗。

  • (3)脈緩:浮而緩,表癥太陽病,脈是浮的,浮中帶緩。

  • (4)發(fā)熱:可以理解為發(fā)燒,但不是高燒,比正常人搞1-2度。不是主要癥狀。

  • (5)有惡風(fēng)、汗出兩個癥狀,即可判斷為中風(fēng)。

  • (6)中風(fēng):非西醫(yī)之半身不遂、癱瘓,而是傷于風(fēng)。


中風(fēng)可能的起因:跑步運動大汗,進入空調(diào)房間(如便利店買飲料),出來后風(fēng)吹自感不舒服,即已中風(fēng)。


問診與處方

  • (1)感冒來診,問有無流汗,有,問怕不怕吹風(fēng),怕,即可診斷為中風(fēng)。

  • (2)只要有中風(fēng)的癥狀,不管內(nèi)因為B型感冒病毒亦或是別的什么西醫(yī)病名,都可以按中風(fēng)開處方(桂枝湯)。


02

條辨三:太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。


傷寒與中風(fēng)的區(qū)別:無汗、有汗。

  • (1)無汗傷寒,用麻黃湯。

  • (2)有汗中風(fēng),用桂枝湯。

發(fā)熱:有沒有發(fā)燒對辯證都關(guān)系不大。


陰陽脈俱緊

  • (1)寸關(guān)尺,寸為陽,尺為陰,中間的橫膈為關(guān)。

  • (2)寸、關(guān)兩處的脈,均為又浮又緊。

  • (3)辨陰陽最重要,可用兩個手指摸脈(寸、尺),不一定用三個指頭。


傷寒之惡寒:仲夏之夜,非常炎熱,在車?yán)锔訍灍?,病人在車?yán)锎┥虾翊笠逻€是會覺得冷,發(fā)抖。


南方也會得傷寒,傷寒并非指傷于冬天的寒冷,南方、夏天,也可能會傷于寒,例如吹冷風(fēng)空調(diào),跳入冷水中游泳,在冷庫工作等。


嘔逆是病進入少陽的癥,這里有嘔逆表明人腸胃不好,不是主癥,不是每個傷寒都會嘔逆。


體痛:

  • (1)傷寒為太陽病,表癥,體痛會如鞭子在打,全身痛。

  • (2)痛來自壓力,而非發(fā)炎。痛都是如此,例如牙痛、腳痛,都是因為局部的壓力增大。

  • (3)傷于寒之時,人出汗時毛孔是打開的,傷寒使毛孔立刻縮起來閉合,汗水離開汗腺而不能排出體外,停在皮膚和肌肉之間,代謝不掉,積累形成壓力,這就是體痛的原因。

  • (4)有的人腸胃功能好(免疫力),身體強壯,只會覺得皮膚癢,洗個澡流汗即愈。身體弱的,第二天就會傷寒癥,體痛等。

  • (5)用發(fā)表的藥,水液流通,寒去掉,則愈。


張仲景非常注重腸胃功能

  • (1)天為虛靈,人為清靈。食物進入人體,24小時要排出體外。

  • (2)身體“虛空”為健康,此非身體瘦弱,而是指新陳代謝正常,東西能及時排出,不便秘,不累積實。

  • (3)有的人,因為嫌臭,憋著不去上公共場所,會練出便秘。每天大便不容易生病,便秘或下利的人容易得傷寒或中風(fēng)等。


03

條辨四:傷寒,一日,太陽受之,脈靜者,為不傳(chuan)也;若脈數(shù)急者,為傳也。


傷寒最重要的是無汗。

太陽表癥入里(傳入里經(jīng))有兩種可能:

  • (1)入陽明,即跑入腸胃里,變?yōu)殛柮靼Y,用白虎湯、承氣湯。陽明無死癥,到此為止,不再繼續(xù)往里傳,只會便秘。有的人便秘一輩子,也沒什么,只會皮膚黑一些丑一些。若把陽明癥治療成厥陰癥(肝?。┒?,是死于醫(yī),非死于病。

  • (2)入少陽,則可能繼續(xù)傳入太陰、少陰、厥陰。

  • (3)六氣圖中的逆向,即為病傳的方向。

 



一日:為6-7天,一周時間,而非真正的一天,一日是指六經(jīng)辨證中一經(jīng)上癥的持續(xù)時間。


脈靜:非脈很安靜,而是指傷寒的脈象一周沒有變化,一直為浮,陰陽俱緊。脈象不變,代表病沒有傳,還在表(太陽)。

若脈變?yōu)閿?shù)急,說明病變了,代表病往里走了。


病傳的原因:

  • (1)原因很多,多大多數(shù)的傳是因為心臟。

  • (2)心臟的原因有兩種:心藏神,心意,吵架、情志受損,病就會傳,心情很好,很開心,病就不會傳。心臟功能受損,病也會傳,例如吃抗生素會損傷心臟,舌為心之表,吃了抗生素,第二天就會舌苔脫落,變?yōu)榈貓D舌,代表心臟功能受損。


04

條辨五:傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也;頗欲吐,若煩燥者,為傳也。。


陽明癥:但熱不寒,看不到寒證,一派熱癥,口渴等。


少陽證:往來寒熱(忽冷忽熱),惡心想吐。


欲吐、煩燥為傳。

煩燥包括:心情不好,摔東西,睡覺不安穩(wěn),睡不好,手腳躁動、跑來跑去,多動,脾氣暴躁。


張仲景把條辨分的很細(xì),是希望遇到病將要傳的時候,一劑制止。有時一劑沒喝完就治愈了。例如一副藥煮3碗,喝一碗就治愈了。


05

條辨六:太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。


太陽證,只包括三種:中風(fēng)、傷寒、溫病。


冬傷于寒,春必溫病。

  • (1)冬天受到寒,寒隱伏在肌肉里,春天陽氣升發(fā)之時,察覺到尚有寒在肌肉,證即為溫病。

  • (2)南派中醫(yī)認(rèn)為溫與傷寒無關(guān)。


溫病與中暑

  • (1)霜降(10月20日左右,農(nóng)歷9月中)開始入寒,若傷于寒,春天到夏至之間的病為溫病,夏至之后為中暑。

  • (2)春季溫暖,夏季炎熱,秋季涼爽,冬季嚴(yán)寒,隨著節(jié)氣改變,人體不適應(yīng)而得病,為一般的正氣病。如果氣候與節(jié)氣不對應(yīng)(如暖冬),出現(xiàn)的病為疫病。


06

條辨七:若自汗出,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。


風(fēng)溫癥狀:流汗不止,摸身體是燙的。


風(fēng)溫的兩個原因:

  • (1)來自醫(yī)生:用發(fā)表的藥發(fā)汗,劑量太重,沒有進一步處理,會一直自汗,造成風(fēng)溫證。

  • (2)有的為病情轉(zhuǎn)變:得傷寒,在自愈過程中(傷寒是可以自己恢復(fù)的),發(fā)溫病,混合現(xiàn)象導(dǎo)致風(fēng)溫。如傷寒者體痛,自行勞動出汗、運動出汗,出汗時又得感冒,會出現(xiàn)流汗不止的風(fēng)溫。(運動的汗與藥汗是不太一樣的)





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