講師：張玉林

整理：徐孝剛

編輯：靈蘭小草

第一節(jié)課第二部分

我們從現(xiàn)在開始，進入到傷寒條文具體的解讀。

從1到11條，這是太陽病的概述。那么從12到41條，是太陽病的串講。從42條以后，那才是各個條文的展開詳細地講。我們今天就先講概述吧，我們按照條件順序一條一條地講。

我說傷寒它是以三陰病和三陰病的形式去講的，那么第一個他肯定要說太陽病，它的排列順序是這樣的，太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰，這是它的排行的順序，把我們所學到的三陰三陽的其他方面的內(nèi)涵，都把它放到一邊，完全把自個兒清空，回到傷寒上面去。

1.太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

太陽?。侯^痛，發(fā)熱，汗出，惡風

太陽病，證脈病治。一般的都把這一條，作為太陽病的綱領性的東西，可能這個詞現(xiàn)代人不大明白是什么意思。那我們就把它換一下，換成我們聽得很清楚的定義。太陽病的定義是什么？

脈浮。我們不管傳統(tǒng)上對于脈浮的定義是什么，現(xiàn)在把它簡化一下，就是一個位置，他和誰相對應呢？他和沉相對應的。只要位置是淺表的，伸手一摸就摸到的，這就是浮脈。相對說沉脈是什么？沉脈的位置是深的，是靠下的，你需要用點勁才能摸摸到的，這個叫沉脈。所以以后在摸脈的時候，找脈的時候，浮脈和沉脈就是從位置上面去找，伸手輕輕的往上一搭，這就是浮脈。形容輕取既得，重按稍減而不空，可以作為形容，我們簡單的記浮脈和沉脈就是位置，浮脈就是一個淺表的，沉脈就是一個位置比較深的，需要用勁才能才能摸到的。浮脈是太陽病其中的一個非常重要的條件。

頭痛。這個不用解釋。

項強，我相信在座的大概有一半人頸椎有問題。這個詞不用解釋你們都會知道，這脖子這不舒服。強直拘緊。就是項強嘛。

惡寒，惡寒這個詞需要說一下，什么叫惡風？什么叫惡寒？惡呢，就當討厭、怕的意思，害怕、討厭寒氣，有的人是惡風，是怕風，甚至旁邊走一個人從旁邊走，帶那個風，他都有點兒怕。至于說太陽病。定義非常簡單，就這四個，這四個大家一定要記得非常清楚，脈浮、頭痛、項強、惡寒。不光是記得清楚，大家一定要非常熟悉。只要以后一提太陽病，馬上就知道，太陽病就是脈浮、頭痛，項強、惡寒。在后邊所有的條文當中，只要見到太陽病，大家一定要意識到他說的是什么。至于為什么會出現(xiàn)脈浮，為什么會出現(xiàn)頭痛，項強惡寒。這個東西我們不做過多的解釋，因為在開始學的時候，我們記的是病證脈治，記住這個層面，就能達到方證對應的這一步，再深入下去之后，才需要明白它為什么會出現(xiàn)這個，這是為下一步的知犯何逆隨證治之，也就是方證的變化做基礎的，但是我們第一步達不到那個基礎，所以這上邊包括以后所有的條文，我們不做過多的解釋。頭痛，項強、惡寒，這時候太陽病是什么，是外邊的風和寒侵襲到我們身體以后，風邪犯上，寒濕犯下，火游行期間，既然是風邪，風邪他犯的是上，有的醫(yī)家解讀的時候說，傷寒傳手不傳足。他犯的一定是上，下邊是沒問題的。既然是上的話，就是頭疼嘛項強嘛。至于這個惡寒，因為只要是太陽病的話，它早早晚晚的會發(fā)熱，當你的身體體溫跟外界溫差比較大的時候，會出現(xiàn)發(fā)熱。我們都學過物體的散熱吧。物體散熱就這么幾種形式，傳導對流、輻射，但是我們?nèi)梭w比它還要復雜，還要增加散熱，還要增加一個發(fā)汗，出汗可以散熱。說話呼吸可以散熱，排二便可以散熱。這是人體跟物體之間的很大的區(qū)別。是人體體溫高以后跟外界的溫差增大以后產(chǎn)生的惡寒。至于脈浮。這些風寒之邪侵犯到我們身體以后，身體要調(diào)動身體的正氣去把這些東西全都趕跑。趕跑是把我們體內(nèi)的正氣都調(diào)到體表來了，都調(diào)到偏上的位置，這個邪氣不是在這兒嗎？就把身體的正氣調(diào)到這兒，通過正氣去想把他趕跑。這就是基本的解釋。這是太陽病的定義。

太陽病的定義就四點一定要記得非常清楚。

從第2條和第3條說的是太陽病的證型。太陽病的證型就兩個。我們原文的第二條解釋的是太陽中風。大家可能在記這的時候會有一些疑惑，說這個太陽病頭痛，項強，脈浮惡寒，這個對應現(xiàn)在的什么病?。空f真的是不好直接對應。因為現(xiàn)在有好多病都可能出現(xiàn)這種情況，在進行歸屬的時候，都歸屬于太陽病，比如說感冒了，傷風出現(xiàn)這種情況。這是對于太陽病。我們沒覺得感冒，但是覺得有點鬧肚子。身上也緊緊邦邦的，摸摸脈，他是脈浮的，頭跟以前比好像是有點懵懵登登的，但是他也不是很疼，脖子皺皺巴巴的，也不是挺僵硬的。這時候歸到太陽病嗎？鬧肚子同樣是歸到太陽病，也就是說我們現(xiàn)在見到一種叫腸胃型感冒。說那個人是肺炎的早期，咳、喘、痰并不明顯，在早期出現(xiàn)的時候，也可以把它歸到太陽病。但是在中間它會出現(xiàn)變化，出現(xiàn)喘吶，咳呀，痰吶，會出現(xiàn)這些變化。但是在他早期的時候，他可以是這個。那么肝炎可，可以不可以？同樣可以。也就是說同樣太陽病，包含著我們現(xiàn)在很多很多的疾病，我們現(xiàn)在區(qū)分的這個要點就在于符合這四點，就是太陽病在這個時期。在太陽病的時期，你抓住這個時期，如果你用這個治法對的話，你可以馬上就給他阻斷，它不向下面發(fā)展?，F(xiàn)代疾病好多都可以納入到太陽病的范疇之內(nèi)。

2.太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

太陽病的中風。出現(xiàn)一個發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩。又回到第一條。第一條是什么？頭痛，項強，脈浮，一個惡風，一個惡寒。他們的區(qū)別是在哪兒？在臨床當中，其實再往后看，你看張仲景在行文的過程當中，這個風和寒是不可截然分開的。他們往往同時侵襲人，但是他會有一個側重，這個人表現(xiàn)是風邪重還是寒邪重？但是談惡寒的時候一定有惡風，談惡風的時候一定是有惡寒，只不過這個側重點在哪？我曾經(jīng)治過一個人。是夏天最熱，大暑節(jié)已經(jīng)過去了，這個人穿的很厚，是一個女的，她是產(chǎn)后受風。產(chǎn)后就覺得特別怕風怕寒，二年的時間了。他穿的衣服都很厚。夏天就是正熱的時候，他穿著保暖的秋褲。他自己形容家里的風扇永遠都不敢開，這是非常典型的一個怕風。他要是穿著一條褲子，旁邊有人從那一走的話，她就覺得她的身上什么都沒有，那個寒氣一下就鉆到骨頭上。有非常典型的一個惡寒。她又有惡風，又有惡寒，其實就是一個產(chǎn)后受風。那大概有一個多月吧，天氣變涼了，但是早晚涼，中午還很熱，有一天中午非常興奮的穿著裙子，說大夫你看我今年終于穿上裙子了，我說你那藥還得吃啊，起碼你再吃半個月，明年從天氣一變熱，你就開始穿裙子，沒問題了。用這個說明什么呢？風和寒是不可截然分開的，但是在張仲景行文當中，他會提出一個惡風，一個惡寒的問題，這時候只不過是說惡風比惡寒要重，我們談到惡寒的時候，是惡寒比惡風要重，它們一定是同時存在的，不能截然分開的啊。

頭痛，項僵、惡風、惡寒，這要加上頭痛，項強，惡風，脈浮。這是太陽病，在太陽病的當中出現(xiàn)這種變化，一個是發(fā)熱，一個是汗出。再加上一個脈象的變化，這時候脈緩。這個緩不當快慢講。因為學過古脈法的同學，或者看過脈法的，這個脈緩是在這個長脈，是比長脈還要慢一點的，如果再慢，叫做遲脈。這只是快慢是吧，就是你比如說我們現(xiàn)在做心電圖去，當竇性心率少于60次的時候，他會給你報一個竇性心動過緩。實際上他跟我們中醫(yī)說那個那個緩慢，跟那意思是一樣的，但是在這兒這個緩可不是緩慢的緩啊。這個不等于快慢的啊，它的表達意意思是什么，一個是從容舒緩的，從容舒緩是什么意思？這是一個脈勢。我們在講這個脈勢的時候，曾經(jīng)建議大家去海邊沙灘上好好看看潮涌，不慌不忙的刷一下，刷一下，退回去，當你看一會兒之后，你閉著眼睛仔細在那聽，其實那個就是一個從容舒緩的。跟快慢沒有關系。你像我們這談到發(fā)熱。我們知道，發(fā)熱之后，心跳一定要快的。人體體溫每增高一度，大概脈搏要增快十次。這個人發(fā)燒呢，體溫增高，這脈一定是快的，他不會出現(xiàn)緩慢的脈。也就是說，假定說這個人正常心跳是70次，現(xiàn)在發(fā)燒到38度，現(xiàn)在人正常體溫也就36度嘛，燒上兩度要增加20次，也就是他的脈搏要達到90次，這時候我們摸脈，它是一個數(shù)脈的。所以這個緩不當快慢講。第二個意思是什么？不是典型的特別沒勁。他是有一點沒勁，就是偏軟弱的這種脈相。因為大家可以試一下。當你很熱的時候，但是汗還沒出的時候，你摸摸你的脈是不是很有勁兒，當你的汗出來以后，你再摸你的脈。那種勁頭，那種勢頭，馬上就下去不少。就包括我們中醫(yī)有些急救，也經(jīng)常被人詬病，你比如出現(xiàn)血壓急劇增高的時候，我們可能采用那個放血的方式?；蛘呤嵌夥叛?，或者干脆就就走靜脈這放血。隨著血出去多少，血壓可能就會明顯的緩慢下降。我們說出這點血，幾毫升的血？要是五毫升的血，那可就一攤，我們一般放血都放不出去這么多。這時候隨著這個血的排出，那種藏在里邊那部分氣是從這兒宣泄出去。同樣，我們出汗也是把血管里邊的氣，我們叫做營氣也好，榮氣也好，是把它宣泄出去，這脈肯定是偏軟的。所以在這，這個脈緩它是偏軟的。但他依然還是浮脈。所以第二條我們把它叫做太陽中風的定義，在脈浮、頭痛，項強、惡寒基礎之上增加了一個汗出。增加一個脈緩。勁頭沒有那么大。脈浮。在脈浮的這個基礎之上，對脈是偏軟弱的。其實這才是主要的，這個發(fā)熱可以有，可以沒有，因為時機的不同，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱。這是都可以，但它一定是汗出，一定是脈偏軟弱沒勁了，但是是浮脈，依然是那種從容的。這個證型就叫做太陽中風。

那么我們看太陽病，第一個先定太陽病四條，定出太陽病之后，然后再往下細分，這個人有點汗出，但是這汗出不是出大汗啊，但是身上有點發(fā)熱，體溫也可以升高，也可以不升高，但是身上摸著黏黏糊糊，潮潮乎乎的。這個汗出，不是大汗啊，不是出好多大汗。這是摸著摸著身上黏黏糊糊的吧，是有一點汗的。但是他沒變成水珠一樣的流下來。這是和太陽傷寒非常重要的鑒別點。一個是汗出，一個是脈是浮緩的。那也就是說，在這個太陽病的四象之上，加上一個汗出，這個脈浮變成一個脈浮緩的。四條加上一條汗出是五條，其中有一條脈是稍微有一點變化的，那這個時候就叫太陽中風癥。這叫做太陽中風了。

脈?。ň彛?、頭痛，項強、惡風、汗出

3.太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

第三條依然是定義。誰的定義？太陽傷寒的定義。太陽病，傷寒的行文特點就是太陽病。見了太陽病，我們想到什么？脈浮，頭痛，項強，惡寒。要想到四點，也就是說把這太陽病這三個字換掉，把那個癥狀擺在這兒，我們會看的更清晰，以后的所有的調(diào)整當中，看到太陽病，我們馬上就意識到就是那四條。

或已發(fā)熱，或未發(fā)熱。必惡寒。這點跟前面是統(tǒng)一的吧，跟太陽中風是統(tǒng)一的，他或發(fā)熱或者沒發(fā)熱。必惡寒，太陽中風，這寫的是惡風。這是惡寒，兩個都有，但是惡寒是重于惡風的，太陽中風是惡風重于惡寒的。但是有的時候真的是不太好分辨啊，尤其在臨床當中，你問他怕冷嗎？怕。怕風嗎？怕。你怕風重還是怕冷重？我不知道，反正我都怕。這時候我們往往不好從癥狀上去辨別，但是在這個時候增加一個體痛。全身都疼。這種疼有一個特點啊。全身就緊緊巴巴，皺皺巴巴，哪都疼，但是這種疼呢，不影響你活動，并且這種疼呢，它隨著你活動，你蹦一下跳幾下，身上一熱，哎，他疼反而是輕松。但是有的人，受風以后他不想動嘛，往往是你用手輕輕摸下皮膚，他都感覺這很疼。但是你看胳膊沒有紅腫熱的表現(xiàn)，就全身皮膚，你不管摸到哪一下，他都覺得這很疼。那這種疼，它是全身都疼，沒有到肌肉這一層，不是說疼的胳膊不敢動，我腰疼的也不敢動，沒到那個程度，就是一個表皮的疼痛。這是一個體痛，再有一個嘔逆。所有的太陽病都有，但是有輕有重。輕的像太陽中風上邊它沒有提，但是一定有，只不過有輕有重，我們大部分人都知道那個傷風感冒之后胃口不好，不想吃東西，實際那也是一個比較輕的表現(xiàn)。在傷寒上邊特意提出一個嘔逆。但是中風也有傷寒也有，傷寒的嘔逆是比中風的要重一點的。脈陰陽俱緊者。

在這條當中還應該加上一個無汗。這個有汗無汗，是區(qū)別太陽中風和太陽傷寒非常重要的一個標志。所以在這應當加上一個無汗。中風的身上是沒勁，不想動，但是疼的不明顯，這個傷寒他出現(xiàn)這個體痛，但是這個時候我們問診很難搞清楚。如果我們加上一個有汗無汗。脈是緊。這個緊是什么緊？是浮緊還是沉緊？是浮。陰陽俱緊，也就是說，脈是浮緊的。

太陽中風和太陽傷寒。太陽病在那個四個的基礎之上，如果它們之間需要鑒別的話，那么我們是不是從那個太陽中風？黏黏糊糊的，身上有點汗。這個脈呢，又從容舒緩，然后呢，比較熱，比較沒勁，太陽傷寒呢，它本身是沒汗的。摸摸這個脈，它是緊的，他是浮緊的。是不是就很容易做一下鑒別。至于其他的癥狀，都是些個伴隨癥狀，比如說劇痛。身體疼，就好像這個摸哪的都疼，尤其是夏天穿寬松的衣服，袖子很寬，袖子跟著蹭的時候，它也會出現(xiàn)疼。體痛，嘔逆。作為伴隨癥狀出現(xiàn)，但是我們在鑒別當中，最主要鑒別的是什么？一個有汗，一個無汗，一個脈是浮緊的，一個脈是浮緩，比較軟弱，沒勁的。

這就談到一個緊脈，什么叫緊脈，首先說這個脈是比較硬的，比較有勁的。就好像一根繩繃緊以后，我們在線下課的時候，經(jīng)常讓大家拿這個織毛衣的毛線。一個人拽著，一個人使勁拽著，然后在這轉(zhuǎn)。你繃緊以后。同時又在轉(zhuǎn)這個毛線，你去體會這個脈實際上是有勁兒的，是偏硬的，又有一種所謂轉(zhuǎn)所無常的感覺。如果說大家想體驗這個緊脈的話，你就是這個癥狀，符合太陽傷寒。然后身上又沒汗，全身疼。這種人，你去摸摸他的寸脈。這個脈在哪？在肺脈上。在右寸上。我們現(xiàn)在診是不是感冒，就是從這上面去診的。

這個同樣是個定義，也就是在太陽病的這個基礎之上，加上一個無汗。加上一個脈浮緊。這就是太陽傷寒。

脈?。ňo）、頭痛，項強、惡寒、無汗、體痛、嘔逆

太陽病就這兩個證型，在定義上面搞的要特別清楚。后世的解釋上邊可以把寸稱為陽，尺為陰，可以把這浮取稱為陽，可以把沉取稱為陰，我們現(xiàn)在不再糾纏這個，我只是告訴大家，他定位定在哪？定在肺脈上，右寸上。

4.傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。

在這條當中，傷寒代表的是太陽病。因為傷寒和中風都代表是太陽病，張仲景在行文的時候，有意識的一會兒寫傷寒，一會兒寫中風，這個意思以后在具體條文時候我們再講，我們現(xiàn)在首先肯定這個傷寒，它就是一個太陽病。然后后面告訴我們脈若靜，為不傳。

頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。這個其實很好解釋。脈若靜。這是臨床工作當中，去判定一個人感冒好沒好的一個非常非常直接，又好用，又簡單，并且又很確定的一個指標，家長帶著小孩去，問大夫，我們這孩子你看感冒好沒好啊，到時一摸脈，脈很靜。就是符合這個脈靜身涼的這個描述，摸摸脈，就知道。是一個常脈，正常的脈，我們告訴說孩已經(jīng)好了，回去吧。但是也有的帶孩子去之后，摸摸脈沒好，摸的是什么？脈沒靜。脈若靜的肯定是沒傳。這是不傳的，這個已經(jīng)好了。頗欲吐是什么？是傳到少陽了。如果說出現(xiàn)煩躁，這是傳到陽明了？不管是傳到陽明，還是還是傳到少陽，這時候他的脈是急數(shù)的，為傳也。這個病沒好。不光沒好，還往下傳了，往下傳的意思是什么，病情加重了。

5.傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

第五條是解釋第四條的，傷寒二三日，其實不不止二三日。四五日也行，八九日也行。陽明少陽證，不見者為不傳也。剛才說那個少陽證，是什么？，想吐，胃不舒服，惡心想吐，陽明證是什么？出現(xiàn)有點燥，有點煩。就是里熱比較重了。不見陽明證，也不見少陽證，這就沒往里傳唄。

6.太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

第六條，傷寒當中描寫的是三陽病和三陰病。記住，大的病就是六個。在這個太陽病當中，下邊證型太陽中風，太陽傷寒是兩個，證型是太陽病下邊的二級這個子公司?？偣究偛渴翘柌?，然后二級公司一個中風，一個傷寒，但是在這條當中提出一個溫病。這個溫病?；蛘呤前趥畠?nèi)，或者瘟病是單獨的一個，因為在傷寒里面，瘟病沒有展開，我們后世醫(yī)家往往把瘟病和陽明病做一個對應，這樣對應也不是不可以，但是。在晚清的時候，溫病學派的興起，是補上了這塊的短板。不要說學傷寒就攻擊其他的，溫病學派是非常好的，包括金元四大家，那都是非常好的，關鍵是看我們能不能學會。

這個瘟病，它是和這個三陰三陽并排的，他們是一個平級關系。你那個太陽病是一家上市公司，溫病同樣是，他不是你上市公司下邊的一個子公司。在這為什么單獨提出一個溫??？因為溫病的治法是不能用汗法的。所以這條是給我們強調(diào)的是，有一種病特別像太陽病，發(fā)病時也出現(xiàn)這些個癥狀?？纯催@個啊。太陽病的癥狀是什么？脈浮、頭痛、項強、惡寒，類似的出現(xiàn)發(fā)熱而渴，不惡寒者。如果我們單純按照傷寒說，發(fā)熱而渴不惡寒者。是不是就是陽明?。克躁柮鞑‘斨械倪@些方子，尤其是白虎湯，它也可以用于我們認為是溫病的，但是后世溫病學的興起，那些個方子反而是更好一些。他強調(diào)發(fā)熱而渴，不惡寒。發(fā)熱而渴都可以放在一邊，最關鍵的一點是什么？不惡寒。太陽病一定是要有惡寒的，不管是中風還是傷寒，不管是怕風重還是怕寒重。他一定是要怕風寒的。而這個瘟病，包括我們的陽明病，恰恰他是不怕風不怕寒的。其中還包括太陰病的一部分。像這種發(fā)熱而渴可以要這句的描述，發(fā)燒，渴，想喝水，但是關鍵點是在哪，是在他不惡寒，這個叫做溫病。然后后邊跟我們描述，若發(fā)汗已。這個大夫沒判斷清，判斷成是太陽病，采用汗法，不管是用桂枝湯還是用麻花湯，發(fā)完汗以后。身灼熱者，名風溫。太陽病一般判定準確以后是桂枝證還是麻黃證，用上汗法以后，這個病解了就好了唄。這人不但沒好，身灼熱者表明什么？他發(fā)燒的體溫比以前還要高了。這是叫做風溫。發(fā)完汗以后，這個燒的還高了，往往會誤認為大清龍湯證。

下面描述風溫為病，脈陰陽俱浮。整體的脈都是浮的，他和那個陽明脈洪大，又有點相似之處，然后自汗出，自己就出汗。出完汗以后，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。實際這時候的病情，是加重了。因為他這個出汗一方面可以散熱，一方面是可以發(fā)散掉濕。但是這個人身重，表明他的濕是沒有去掉的。然后多眠睡，多眠睡的意思沒精神唄。誰生病之后興奮的，身上特別有勁，身上特別輕松，如果輕松那就不叫生病了，是吧。這是多眠睡，就想躺那呆著，燒的迷迷糊糊的，這個鼻息必鼾，這可不是打鼾。這表明是出氣粗，一出氣呼哧呼哧。這個叫鼻息比鼾。然后語言都難出了，這時候是發(fā)汗以后傷津液，但是濕沒有去，這些正氣耗損的已經(jīng)很多，這個語言都難說了。假如說這時候這個大夫一看這種情況，這不是明顯的一個熱證嗎。如果用大清龍湯的話，它會造成一個大清龍湯描述的，誤治喝完以后要驚厥，抽搐。 如果說這時候沒給他用大清龍湯，符合陽明病，用承氣湯證啊，三天沒大便，用承氣湯急及下吧。這時候下完之后，小便不利，指的是小便的黃赤。黃，尿尿的時候有點發(fā)熱，但是一定是少的。尿少，尿是黃的，尿的時候尿道有一種灼熱感。然后直視失溲。再下以后更進一步的傷津液，傷完津液之后直視，什么叫直視，眼睛都發(fā)直。我們看的一些個嚴重的抑郁癥的患者，還有一些精神不健全的，還包括一些個些吸毒的。還包括一些同志們，那種眼神都是有特殊的表現(xiàn)了。這個直視呢，就是眼有點發(fā)直。失溲，大小便都控制不住。這時病情已經(jīng)非常非常危重了啊。就因為我們誤治，非常非常危重了。一個是用汗法的誤治，一個是用下法的誤治，一個用火法的誤治。

若被火者微發(fā)黃色，微發(fā)黃色是什么色。如果不知道這個微發(fā)黃色的時候，看看熏雞呀，熏鴿子呀，湖南四川的熏肉啊。就是那種顏色。這是若火熏之，微發(fā)黃色。劇者，嚴重者，如驚癇，時瘈瘲，一驚一乍的。這幾種方法都是錯的，然后后面告訴我們一逆尚引日。用一種誤治的方法。這個就是錯的，但是還沒出現(xiàn)嚴重的后果，再逆促命期。連續(xù)用這種錯誤的治療方法的話，那么就是促進他上天了。所以這一條特意給我們提出來。有一種病跟太陽病很像，但是我們臨證當中一定要辨別清楚，辨別不清楚以后我們用汗法用下法，用火法，全都是誤治，誤治以后會要人命。所以說，醫(yī)生責任重大。業(yè)務要求精?？梢越Y合陽明病篇。

如果在早期的話，我們不用汗法下法，我們用陽明的清法。說不定也是可以的。白虎湯證，大劑的白虎湯證。應該也是可以的，其實直接引用了后世醫(yī)家的溫病家的是合適的。

7.病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。

第七條。我們很多后世醫(yī)家把這條看成是辨陰陽病的總綱。我們這樣看也行，直接就忽視這條也可以，因為后面任何一個病都有一個直接的定義。后世醫(yī)家對這個解釋。這條是一個原則上辨陰陽的沒問題。但是后世醫(yī)家把它當成一個具體可以操作的東西，這時候就出現(xiàn)問題了，問題是什么？

①沒有脈象，單純從癥狀上辨陰陽？沒有三陰三陽的病證脈治那個當中的脈。僅僅是從癥狀描述上，發(fā)熱惡寒，無熱惡寒，僅僅從這上面去辨陰陽，實際上是缺腿的，證據(jù)是不足的。因為證據(jù)不足。語言越少，信息量越大，給后世更多的發(fā)展空間，

②發(fā)于陽指太陽，發(fā)于陰指少陰。在后世當中啊，比如說發(fā)于陽，專指是發(fā)于太陽，發(fā)于陰就是發(fā)于少陰，這是第二派，第三派解釋什么？發(fā)于陽就是發(fā)于太陽中風，發(fā)于陰就是發(fā)于太陽傷寒。要是沒有臨證的話，單憑這些解釋，看書越多，你越找不著北，因為作家解傷寒解的從哪個角度都有，我們不能說人家錯，起碼作為后人在學的時候。不知道誰對誰錯。一個是往東對，一個是往西對，這你聽什么？

③風傷衛(wèi)為發(fā)于陽，寒傷營為發(fā)于陰。傷寒上面來講一個營衛(wèi)之氣。

營氣運行示意圖：

衛(wèi)氣運行示意圖

營衛(wèi)運行告訴我們，飲食入胃，經(jīng)過胃的消化吸收，它那個氣要分成三宗。第一支氣跑到哪？跑到胸中形成那種宗氣，后世叫做胸中大氣。第二股跑到血液當中，叫做營氣，或者叫做榮氣。第三股氣叫做衛(wèi)氣，衛(wèi)氣是在脈外的這些氣。固護體表是衛(wèi)氣其中一個方面，那凡是脈外頭的氣都叫做衛(wèi)氣。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，這一段我們直接就把它給忽視掉了。因為我們當大夫當?shù)臅r間長以后，誰生病也不會按照你設計好的去生。并且這個發(fā)于陽，就七天就好，發(fā)陰的六天就好了，我們現(xiàn)在看的病幾乎都是發(fā)陰的。因為都是臟腑的病，誰敢吹牛說這個肺癌你六天給治好。那人高血壓你能給他六天治好，那個糖尿病你給他六天治好，那個痛風你能給他六天治好？不管是六天還是七天，這個數(shù)呢，應當不是傷寒的本意。這個數(shù)怎么來的，來自于河圖上面，這是河圖的數(shù)。但是在實際治病的過程當中。這個東西真的是可以拋棄啊，可以不看。

8.太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。

第八條，有點意義，但是作用也不大。依然是遵循著相數(shù)思維去解釋，但是我們后邊有一個針對足陽明，使經(jīng)不傳，這個東西可以試，如果服桂枝湯，癥狀不解，可以刺風池。這個是針藥并用的，這個還有一點意義，但不是很大啊。

9.太陽病欲解時，從巳至未上。

第八條。這個是從講12經(jīng)氣血運行歸位的時候， 12時辰和12經(jīng)氣血運行是有一個對應關系的，但是說太陽病欲解時，從巳時到未時，太陽病欲解是這個時間。但是臨床當中完全不是這么回事兒啊。假定說我們不做臨床的，單從字面上去分析這個東西，這東西非常深奧，也會講的非常有道理，但是我告訴大家，在臨床當中完全不是那么回事。這應當都是后世醫(yī)家就添上去的東西。

10.風家，表解而不了了者，十二日愈。

風家。表解。表解是什么意思？風家這是太陽病，太陽病，太陽中風。太陽中風是一個桂枝湯證。不管是自己好的，還是喝桂枝湯好的，反正是表解已經(jīng)好了，好以后呢，這人呢？沒勁，沒食兒，不想吃東西，不愿意動。這個叫什么？不了了者，12日愈。依然是按照這個數(shù)去推演的，真的不一定，有的人感冒好以后，這一天特別不想動。躺一天以后，第二天就跳起來滿血復活。一天，那干嘛非要等到十二天？所以這個數(shù)依然是一個按數(shù)去推演的。

11.病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

第11條。有人把它作為辨寒熱真假的一個原則。這是一個真寒、假熱（四逆湯）。因為寒在骨髓嘛。第二種情況，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。這是假寒、真熱（熱深厥亦深）。

按照這個原則去辯也行，但是我們在后邊的所有的條文當中，都會給出我們詳細的定義。所以這一條呢，作為一個原則性的東西去考慮一下是可以的，但是不拿它當一個具體行為的指導，在臨床碰到的這種典型的東西不是很多。我見過一個。那年夏天一個身體很壯的30幾歲一個男的，感冒。西醫(yī)說趕緊輸點液吧。結果往床上一躺，還沒等著輸液準備好呢，就開始煩躁。冷的不行，夏天的時候就把那個被子蓋上，哆嗦到什么什么程度。傷寒不用哆嗦去描述，戰(zhàn)栗。按現(xiàn)在想，就是一個太陽傷寒。身體很好，哪有什么寒在骨髓，熱在骨髓這一說，因為他沒有基礎病，身體真的很好，一個太陽傷寒，寒的竟然是那樣。

按照本條文說，發(fā)熱，燒的很高。蓋著被子還是燒的哆嗦，床板都顫動，這是一個熱在皮膚寒在骨髓里，但是這個人不是！現(xiàn)在回想，他就是一個太陽傷寒，應該發(fā)點汗馬上就好，因為當時看著那么急，用激素給它沖了一下，用了五毫克地米給它滴進去，輸進去，一會兒它那個一出汗完寒戰(zhàn)也沒有了。所以這就是一個太陽傷寒不同時期的表現(xiàn)。所以按照這個東西去做一個本質(zhì)上的原則上的判斷。做一個參考吧，但是不拿這些東西作為這個具體執(zhí)行的標準。我們現(xiàn)在說一個真寒假熱，一個假熱真寒，現(xiàn)在的提法叫什么？上熱下寒、里熱外寒、寒包火、里寒外熱，火包寒，反正提法都有，其實這些問題呢，都是在我條文當中，逐條都都是能夠解決的。

小結：太陽病的原則

1.定義

2.兩個證型

3.與兩個病的鑒別：溫病、少陰病

第三個。沒有展開講，可以把陽明病跟瘟病做一個對照。照的意用，它也不是發(fā)汗，也不是下。他的治療原則跟這個后世對溫病的治法有著異曲同工之妙。你要特別注意溫病表現(xiàn)好像是太陽病，但是他真的不是，這是我們誤治，誤汗，誤下，誤用火，包括誤吐，可能就會要人命了。就在這兒是強調(diào)的這個瘟病。要把這個把它從太陽病當中分裂出去。

4.把陰陽落實到寒熱層面：以寒熱分陰陽性質(zhì)，分真假。

我自個兒一些體系啊，把我們陰陽的概念。把陰陽的概念落實到現(xiàn)在寒熱虛實的思想體制當中，我的思想體制就是源于傷寒的，但是，是用現(xiàn)代的語言去解讀的，這時我不再提陰陽，提什么，提寒熱，這個寒熱就代表著陰陽。