典型的靜脈導(dǎo)管多普勒頻譜表現(xiàn)為三相波,波峰S發(fā)生在心室收縮期,波峰D發(fā)生在心室舒張早期,波谷A發(fā)生在心室舒張晚期(心房收縮期)。正常時A波與S、D波在基線的同一方向,均為回心血流,而在肝靜脈和下腔靜脈的三相波頻譜中,A波與S、D波的方向相反,為離心血流。 這張圖對于理解臍靜脈S、D和a波很好!(S) 心室收縮期時的右房充盈;(D) 心室舒張期時的右房充盈;(A) 右房收縮 目前頗有爭議的是正常胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜中是否存在著生理性房收縮期“零”或反向A波,以往研究認(rèn)為房收縮期靜脈導(dǎo)管內(nèi)無反向血流,但近來發(fā)現(xiàn)15周齡以下的胎兒在生理條件下房收縮期A波可為零或反向,發(fā)生率分別為1.5-2.9%。所以,A反向不一定有問題,要結(jié)合胎兒其他指標(biāo),綜合考慮。 A波反向假陽性頻譜的出現(xiàn)的主要原因是由于在靜脈導(dǎo)管的近心段,靜脈導(dǎo)管、肝靜脈和下腔靜脈三者位置鄰近,取樣門可能太大,“包括”了三者的血流, 使靜脈導(dǎo)管血流頻譜內(nèi)同時混合出現(xiàn)了肝靜脈或下腔靜脈血流頻譜,后兩者的反向房收縮波可誤認(rèn)為是靜脈導(dǎo)管內(nèi)的反向A波,經(jīng)調(diào)整取樣門大小和位置有助于我們獲得正常頻譜。 |
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