疾病介紹：腦干是維持生命活動(dòng)和意識(shí)的重要中樞，是上下行傳導(dǎo)束的必經(jīng)之路，聚集著10對(duì)腦神經(jīng)的核團(tuán)和傳導(dǎo)纖維。腦干梗塞是指椎基底動(dòng)脈及其分支血管狹窄或閉塞引起的中腦、腦橋或延髓缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　腦干梗塞，常見于腦橋。該病發(fā)病較急，主要表現(xiàn)偏癱或四肢癱，吞咽及發(fā)音困難，高熱，意識(shí)障礙(昏迷、植物人等)。由于發(fā)病因素不同以及受累血管不同引起不同部位的梗塞，表現(xiàn)各種交叉性癱瘓。

　　患者疑問：腦干梗塞是怎么引起的?

　　權(quán)威專家解答：腦干梗塞患者常常有高血壓動(dòng)脈硬化或有基底動(dòng)脈供血不足病史。目前，對(duì)腦干梗塞病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的探索主要集中在以下幾個(gè)方面!

　　腦干梗塞發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制：

　　(1)血管本身病變：包括動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈和微動(dòng)脈硬化、血管炎、先天性血管異常，以及藥物、糖尿病、白血病、腦外傷、腫瘤、中毒等引起的血管病變。

　　(2)血流動(dòng)力學(xué)改變：主要是血壓異常，血液成分和血液流變學(xué)改變所致

　　(3)血管外因素的影響：如頸椎病、頸部軟組織病變、頸部感染和手術(shù)刺激以及頸交感神經(jīng)受刺激繼發(fā)性椎動(dòng)脈痙攣、枕骨大孔腦膜瘤等。

　　(4)顱外形成的各種栓子：包括心源性或顱外大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落形成的血栓栓子、空氣栓子、脂肪栓子、腫瘤栓子、感染性栓子等。

　　(5)其他原因：如妊娠、分娩、吸煙和缺氧等。

　　國際康復(fù)數(shù)據(jù)顯示：近20%的缺血性卒中是椎基底動(dòng)脈閉塞所致，其病死率和致殘率顯著高于頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)卒中，尤以腦干梗塞危害大。腦干梗塞約占所有腦梗死的9%~21.9%，因此，如何有效的避免腦干梗塞危害的發(fā)生，就必須針對(duì)病因、癥狀進(jìn)行規(guī)范化的治療。

　　腦干梗塞檢查

　　1.一般檢查

　　血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等，以及心電圖、胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情，部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。

　　2.特殊檢查

　　主要包括腦結(jié)構(gòu)影像評(píng)估、腦血管影像評(píng)估、腦灌注及功能檢查等。

　　(1)腦結(jié)構(gòu)影像檢查

　?、兕^顱CT;

　?、陬^顱MRI。

　　(2)腦血管影像學(xué)

　　①頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒(TCD);

　?、诖殴舱裱艹上?MRA)和計(jì)算機(jī)成像血管造影(CTA);

　?、蹟?shù)字減影血管造影(DSA)。

　　(3)腦灌注檢查和腦功能評(píng)定

　?、俪Ｓ玫哪X灌注檢查方法有多模式MRI/PWI、多模式CT/CTP、SPECT和PET等;

　?、谀X功能評(píng)定：主要包括功能磁共振、腦電圖等對(duì)認(rèn)知功能及情感狀態(tài)等特殊腦功能的檢查。

　　腦干梗塞后遺癥康復(fù)關(guān)鍵：治療時(shí)機(jī)、治療方案

　　通過對(duì)多名患者身體各個(gè)部位的腦功能測量發(fā)現(xiàn)，腦干梗塞發(fā)病后六個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，手腳感覺和運(yùn)動(dòng)機(jī)能的大腦控制區(qū)有時(shí)會(huì)由一個(gè)新的功能區(qū)來代償病灶區(qū)的功能。也可以說，受損腦神經(jīng)回路的功能恢復(fù)在六個(gè)月內(nèi)恢復(fù)好，也就是腦干梗塞后遺癥佳康復(fù)時(shí)期。但是不是超過六個(gè)月就不能治療了，是恢復(fù)速度減慢，需要患者及家屬持之以恒，堅(jiān)持不懈。