腦梗死的預(yù)后如何? 腦梗死的死亡率比腦出血為低,預(yù)后比腦出血要好些。但病情嚴(yán)重者預(yù)后也不好。一般情況下其預(yù)后與下列因素有關(guān): (1)與阻塞血管的大小有關(guān)。如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,預(yù)后則好;如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,則神經(jīng)功能受損范圍亦大,臨床癥狀嚴(yán)重,患者常有昏迷,預(yù)后不好。一側(cè)血管阻塞時,顱底動脈環(huán)(韋立氏動脈環(huán))可發(fā)揮代償作用,預(yù)后好些;若雙側(cè)血管阻塞,則預(yù)后差。 (2)與發(fā)病速度有關(guān)。緩慢逐漸發(fā)病者,多形成側(cè)支循環(huán),腦供血有代償,則腦功能可不受損害;急性發(fā)病者,側(cè)支循環(huán)尚未形成,則預(yù)后不好。 (3)與中風(fēng)的次數(shù)有關(guān)。首次發(fā)作,或為不完全性血栓,預(yù)后好。如發(fā)生兩次以上的中風(fēng),特別是雙側(cè)腦血管都發(fā)生阻塞,預(yù)后差。 (4)椎-基底動脈系統(tǒng)梗死比頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死預(yù)后差,但椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生缺血發(fā)作的多,而完全梗死者要比頸內(nèi)動脈系統(tǒng)少。 (5)與栓子的數(shù)量有關(guān)。大量的栓子阻塞多個部位,則預(yù)后不好;少量栓子阻塞小的血管預(yù)后好。 (6)與栓子的性質(zhì)有關(guān)。如栓子疏松,在隨血流運行過程中,自身破碎,流到血管的遠(yuǎn)端阻塞小的血管者,預(yù)后好;如果是細(xì)菌栓子、脂肪栓子、空氣栓子則預(yù)后不好;如果產(chǎn)生栓子的原發(fā)病反復(fù)有栓子脫落,反復(fù)產(chǎn)生栓塞者,預(yù)后不好。 (7)與有無并發(fā)癥有關(guān)。如合并肺部感染、高熱、糖尿病、冠心病、心律失常、心衰等,預(yù)后差。 (8)與患者年齡有關(guān)。年齡大,體質(zhì)差,則預(yù)后不好;年齡小,體質(zhì)好,預(yù)后好。 |
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