膏方,是在中醫(yī)師悉心診察并詢問病人的詳細(xì)情況,“望、聞、問、切、四診合參后,在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下,進(jìn)行辨證論治,全面考慮體內(nèi)氣血陰陽的變化后制訂的處方,具有針對性強(qiáng)、效用明顯的特點。 膏方強(qiáng)調(diào)一人一方,量體用藥。它是根據(jù)患者不同的體質(zhì)特點和不同的疾病及其癥狀、體征而組方,充分體現(xiàn)了辨證論治和因人、因地、因時制宜的個體化治療原則,針對性強(qiáng),非一般補品可比,以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病延年、美容養(yǎng)顏、益腎興陽的目的。膏方一般由20~40味左右的中藥組成,屬復(fù)方大法范疇,服用時間較長,一般一料膏方可以服用兩至三個月。膏方中多含補益氣血陰陽的藥物,其性黏膩難化,若不顧實際情況,一味純補峻補,往往會妨礙氣血,反而對健康無益,故合理配伍用藥才是關(guān)鍵。 膏方制作極為復(fù)雜,一般要經(jīng)過浸泡、煎煮、過濾、濃縮、收膏、貯存等工序。千百年來,中醫(yī)學(xué)在膏方的制備方面,積累了豐富的理論知識和加工經(jīng)驗。這些內(nèi)容一部分記載在有關(guān)的中醫(yī)藥典籍里,一部分蘊藏在老藥工的實際經(jīng)驗中,均有待于不斷發(fā)掘繼承和整理應(yīng)用。 膏方服用經(jīng)濟(jì)、方便,口味怡人。膏方經(jīng)提取濃縮后,由于充分利用了藥物的功效,經(jīng)濟(jì)花費相對減少。對慢性疾病需長期服用中藥的患者來說,不用再花相當(dāng)多的時間和精力煎煮中藥,服用時只需按時取出適量,用溫開水沖服,有即沖即飲、易于吸收的特點。中藥加工成膏方后體積縮小,有利于攜帶和貯藏。定制膏方時因添加了矯味、收斂的糖類,使膏方帶有甜味,口感較好,適用于不喜歡中藥苦味的患者。 膏方偏于補益,所以服用膏方一般選擇冬季。冬令進(jìn)補是我國民間的習(xí)俗,有著悠久的歷史。古人認(rèn)為冬三月是“生機(jī)潛伏,陽氣內(nèi)藏”的季節(jié),要講究“養(yǎng)藏之道”。也就是說,冬天是一年四季中保養(yǎng)、積蓄的階段。人體陽氣、陰精均宜藏而不宜泄,服用補益之品可以使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分吸收利用和儲存,而此時進(jìn)行膏方調(diào)補,能最大限度地發(fā)揮膏方的效用,這就是“冬令進(jìn)補”的原因,所以民間有“冬令進(jìn)補,上山打虎”的說法。冬天人們食欲大增,脾胃運化轉(zhuǎn)旺,此時使用膏方滋補能更好地發(fā)揮補藥的作用。一般來說,服用膏方多由冬至即“一九”開始,至“九九”結(jié)束。 但治療為主的調(diào)治膏方則并非局限于冬季使用,只要有體質(zhì)虛弱或其他病癥所表現(xiàn)出氣血不足、臟腑虧虛的臨床證候,譬如外科手術(shù)、婦女產(chǎn)后虛弱等,一年四季都可以選擇適宜的膏方內(nèi)服。所以,進(jìn)補膏方不必拘泥于冬令時間,只要病情需要,其他季節(jié)也可服用??梢暡∏榈男枰?,根據(jù)不同的時令特點隨季節(jié)處方膏方品質(zhì)的好壞并非以價格高低來衡量。膏方品質(zhì)優(yōu)劣的評判,有兩條簡單的標(biāo)準(zhǔn):一是以胃喜為佳,二是以氣血暢順為優(yōu)。 膏方調(diào)理特別重視運脾健胃之道。脾主運化,胃主受納,脾胃為氣血生化之源,后天之本。口服補品通過脾胃運化才能發(fā)揮作用。調(diào)理脾胃法是臨床上最常用、最基本的法則之一,不僅可以用于脾胃疾病的治療,還可以運用于其他系統(tǒng)疾病的治療,這是脾胃所處的特殊地位及特殊功能所決定的。 清代名家葉天士曾說“食物自適者即胃喜為補”,這條原則是臨床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則,也同樣適合于膏方的制訂??诜喾胶螅钢惺娣?,能消化吸收,方可達(dá)到補益的目的,故制訂膏方,總宜佐以運脾健胃之品。中醫(yī)習(xí)慣在服用膏方進(jìn)補前,服一些開路藥,或祛除外邪,或消除宿滯,或運脾健胃,處處照顧脾胃的運化功能,確具至理。 中醫(yī)認(rèn)為,人的生命活動以臟腑陰陽氣血為依據(jù),臟腑陰陽氣血條暢則能健康無恙,延年益壽,故《素問·生氣通天論》曰:“陰平陽秘,精神乃治?!边@是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想,也是制訂膏方的主要原則,就是以氣血暢順為優(yōu)。 當(dāng)然,臨床上患者常常呈現(xiàn)虛實夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài),如果對此忽略不見,一味投補,補其有余,實其所實,往往會適得其反。所以膏方用藥,既要考慮“形不足者,溫之以氣”、“精不足者,補之以味”,又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀,針對病理產(chǎn)物,適當(dāng)加以行氣、活血之品,疏其血氣,令其條達(dá),而致陰陽平衡,氣血條暢。 |
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