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概 論 春生、夏長、秋收、冬藏是大自然的規(guī)律。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為人與自然界息息相應(yīng)，故有天人相應(yīng)的學(xué)說。冬季主藏，是人體吸收營養(yǎng)、貯藏精華、恢復(fù)健康的最佳時(shí)機(jī)，所以長期以來，民間流傳著冬季服用膏方的習(xí)慣，民諺說：“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”“冷年冬令補(bǔ)，明年可打虎”等。、中藥有湯、丸、散、丹、膏等多種劑型，內(nèi)服膏方是其中的一種類型，通常用以滋補(bǔ)強(qiáng)身，保養(yǎng)臟腑，祛除病邪，消除病痛，故又稱之為膏滋、藥膏等。制法是將數(shù)十味中藥加水煎煮后，除去藥渣，反復(fù)濃縮藥液，縮小體積，再加膠性藥物、糖和蜂蜜熬成稠厚半固體狀藥膏，開水沖服。膏方適宜于年老體弱、久病體虛、慢性病痛及亞健康狀態(tài)者，對慢性支氣管炎、哮喘、慢性肝炎、心腦血管病、腎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都有很好的治療和控制復(fù)發(fā)的作用。膏方不僅內(nèi)科病患者可以服用，婦科、兒科、傷外科病患者也可以服用，只要根據(jù)各人癥狀、體質(zhì)、年齡、既往病史等因素的不同，判斷其陰虛、陽虛、氣虛、血虛的偏向，辨證應(yīng)用膏方進(jìn)補(bǔ)，既能治病，又能防病。膏方與湯劑相比，主要優(yōu)點(diǎn)在于服用方便，每天一湯匙服下，或開水沖飲，減少了湯劑每天煎煮的麻煩。同時(shí)膏方含適量糖份，口感較好，老少皆宜，沒有湯劑味苦難服之憂，加上膏方具有扶正祛邪的攻效，這也是膏方常盛不衰的緣故。 第一章膏方的淵源及其發(fā)展簡史 中醫(yī)膏方歷史悠久，是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺聲之一，在保健衛(wèi)生、防治疾病等方面起到很大的作用；其分類主要有外用與內(nèi)服兩類。外用膏方多用于治療外科疾患或內(nèi)病外治，內(nèi)服膏方分為成藥和膏滋方兩類。醫(yī)療及日常生活中所提及之膏方多指膏滋方。內(nèi)服膏方是由湯藥(煎劑)濃縮演變發(fā)展而來，凡湯劑治療有效者，皆可熬膏服用。膏方的起源可上溯到成書于戰(zhàn)國至西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》，中關(guān)于膏劑的記載，如豕膏、馬膏，是以動(dòng)物脂肪為基質(zhì)，主要外用以治療外、傷科疾病，類似于今天的外用膏方。東漢末年，張仲景的《金匱 要略》中的一些所謂“煎”，已與現(xiàn)代膏方的制作方法十分相似；完全可以看做是最早的膏滋方。如《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病脈誕治》篇中的大烏頭煎，《薰疽病》篇的豬膏發(fā)煎，其制法就是現(xiàn)代一般制膏滋方的方法，這也是膏滋方內(nèi)服的最早記錄。晉代葛洪《肘后備急方》諸膏方制劑一般是用苦酒(即醋)與豬洫作溶劑，藥制成后，既可外用以抹病處，又可內(nèi)服南北朝時(shí)陳延之的《小品方》有單地黃煎，是最早的滋補(bǔ)膏方，唐代孫思邈的《備急千金要方》關(guān)乎膏方的制劑與給藥途徑跟《肘后方》大體相同；但《千金方》中有個(gè)別“煎，方已與現(xiàn)代膏滋方完全一致，如卷十六的地黃煎，是一首滋養(yǎng)胃陰，并清虛熱的膏方。王燾的《外治秘要》載有以“煎”(即膏劑）命名的多張膏方，如卷三十一載“古今諸家煎方六首”，這些煎方實(shí)質(zhì)上與現(xiàn)代膏滋方幾乎一樣，均被用作滋補(bǔ)強(qiáng)壯劑。宋金元時(shí)期之膏方，基本上一如唐代之舊。不過，南宋時(shí)洪文安之《洪氐集驗(yàn)方》收載的瓊玉膏，是一首著名的膏方，時(shí)至今日、仍廣為沿用。膏方發(fā)展至明清，已進(jìn)入成熟階段。膏方的名稱，采用“某某膏“的方式命名；制作方法已基本固定，即用水多次煎煮，濃縮藥液，最后加蜂蜜成膏。臨床應(yīng)用膏方也日益廣泛。明朝膏方取得了長足的進(jìn)步，主要表現(xiàn)在廣為各類方書記裁，膏方數(shù)量大增，反映了運(yùn)用的普及。不論是小型方書，或大中型的醫(yī)學(xué)書籍，均備載膏方。例如《攝生秘剖》是一本養(yǎng)生方書，書中膏方組成甚為簡單，這也是該書的最大特色，如二冬膏、玄極膏、山梨膏三方?！冻嗨椤匪d膏方則組成較為復(fù)雜，如該書卷十之補(bǔ)真膏由二十九味藥組成。在明朝膏方長足進(jìn)步的影響下，清朝膏方的發(fā)展甚為繁榮，上至宮廷，下至民間，良方迭出，運(yùn)用甚為廣泛，制作也考究繁雜。民間醫(yī)家醫(yī)案眾多，百家爭鳴，各有其特色。近代醫(yī)家膏方與之一脈相承并廣泛運(yùn)用。近代名家張聿青、周小農(nóng)、丁甘仁等亦擅長以膏論治?，F(xiàn)代膏方續(xù)有發(fā)展，歷史悠久的中藥店，如北京同仁堂、杭州胡慶余堂、上海雷允上等藥店均有自制膏滋，如首烏延壽膏、八仙長壽膏、葆春膏、參鹿補(bǔ)膏等，制合方法，皆有其獨(dú)特之長，在臨床被廣泛應(yīng)用，在國內(nèi)外都享有一定的信譽(yù)。許多著名老中醫(yī)，均有配制和應(yīng)用膏滋防治疾病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，如秦伯未老中醫(yī)，蒲輔周老中醫(yī)，在調(diào)理慢性病時(shí)，很喜歡用膏丸，臨床治驗(yàn)甚多。顏德馨教授根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，一改膏方僅能滋補(bǔ)強(qiáng)身的局限性，將膏方作為一種劑型，治療多種慢性病，取得良好療效，并出版了《顏德馨膏方真跡》一書，在醫(yī)界和患者中享有很高的聲望。綜觀古今，可見膏方源遠(yuǎn)流長。除了上述補(bǔ)益膏劑之外，還有諸種具備其他功效之夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等，可謂豐富多彩，實(shí)為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中之一大寶藏，應(yīng)當(dāng)很好繼承、整理、研究?？傊嘧趟幨且环N中藥劑型，是經(jīng)過了漫長的歲月逐漸發(fā)展而成熟起來的，雖然其本身具有明顯的滋補(bǔ)特點(diǎn)，但辨證論治、量體裁衣是其不可或 缺的內(nèi)涵，它仍將為人類的健康和長壽作出重要的貢獻(xiàn)。 第二章 第一節(jié) 膏方的基本知識 膏方的理論基礎(chǔ) 膏方是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)重要組成部分，所以它的理論基礎(chǔ)離不開中醫(yī)藥學(xué)的理論，中醫(yī)藥學(xué)中的陰陽理論、藏象理論、精氣神理論、氣血理論與膏方理論的形成和發(fā)展有著密切關(guān)系。(一)陰陽理論與膏方陰陽是哲學(xué)范疇，中醫(yī)學(xué)引入陰陽概念，廣泛地用于解釋人體的生命過程、疾病現(xiàn)象、衰老機(jī)理，并用來指導(dǎo)防病治病。因此陰陽學(xué)說在膏方的理論中占有重要的地位?！り庩栙F乎平衡人體的生命活動(dòng)，是以體內(nèi)陰陽臟腑氣血為依據(jù)的，陰陽臟腑氣血平衡，人體則能健康無恙，延年益壽，故《素問·生氣通天論》日：“陰平陽秘，精神乃治?！敝嗅t(yī)理論認(rèn)為病邪有陰邪、陽邪，人體正氣也有陰陽之氣，疾病的發(fā)生就是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)陰陽偏盛或陰陽偏衰的結(jié)果?！端叵颉り庩枒?yīng)象大論》日：“陽盛則熱，陰盛則寒?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》又日：“陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！奔搓栃捌⒈憩F(xiàn)為實(shí)熱癥，陰邪偏盛表現(xiàn)為實(shí)寒癥?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》日：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！奔搓枤馄?，表現(xiàn)為虛寒癥，陰精、陰液偏衰表現(xiàn)為虛熱癥。陰陽失調(diào)既是疾病產(chǎn)生的原因，也是人體衰老的根源。所以治療上就相應(yīng)指出調(diào)整陰陽，以平為期。素問·《至真要大論》日：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！比梭w衰老或生病，或?yàn)殛幪?，或?yàn)殛柼摚N種病理皆為陰陽失調(diào)。改變這種病理狀態(tài)，即是調(diào)和陰陽。應(yīng)用膏方的目的在于恢復(fù)陰陽的動(dòng)態(tài)平衡，防治疾病，增年益壽?！ぶ尾”厍笥诒居捎谌梭w疾病產(chǎn)生或衰老是陰陽雙方運(yùn)動(dòng)失去相對平衡協(xié)調(diào)，出現(xiàn)的是陰陽偏盛或偏衰的狀態(tài)，因此治療上要針對本質(zhì)進(jìn)行，即“治病必求于本”。其根本目的，就在于扶正祛邪，調(diào)整陰陽的相對平衡。從具體治療原則上看，要分清“正虛”還是“邪實(shí)”；《內(nèi)經(jīng)》有“精氣奪則虛”“邪氣盛則實(shí)”的記載。正氣，，是指人體的機(jī)能活動(dòng)，包括對環(huán)境構(gòu)適應(yīng)能力、抗邪能力以及康復(fù)能力。邪氣， 泛指各種致病因素，包括六淫、癘氣、飲食失宜、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲、痰飲、瘀血等。實(shí)癥，指邪氣亢盛，以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映，故稱“邪氣盛則實(shí)”；虛證，指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映，故稱“精氣奪則虛”。虛癥包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛。治療上相應(yīng)采用虛則補(bǔ)之的原則，具體有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽的治法。對實(shí)癥相應(yīng)采用“實(shí)則瀉之”的祛邪原則，具體有寒者熱之，熱者寒之；活血化瘀，化痰利濕等方法。疾病和衰老不等于虛損，虛損不是致病的或衰老的根本和唯一因素，因此要辨證論治，從根本入手，不能過分強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)為主的說法，膏方的運(yùn)用正是基于這種理論基礎(chǔ)，運(yùn)用多種治療手段，使機(jī)體達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡。（二）藏象理論與膏方·臟腑健旺，生機(jī)乃榮人體五臟(心、肝、脾、肺、腎)，六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)，奇恒之腑(腦髓、脈、膽、骨、女子胞)是組成人體的主要器官。五臟主化生和貯藏津液、營血、陰精，生發(fā)陽氣；六腑主飲食之受納腐熟，運(yùn)化飲食精微，排泄糟粕廢液，奇恒之腑則形態(tài)似腑。功能似臟，有藏有瀉。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，五臟六腑及奇恒之腑，雖具備特定的生理功能，但它們之間有經(jīng)絡(luò)相連，血脈相通營衛(wèi)氣血，津液陰精，化生循環(huán)于其間，有形物質(zhì)濡養(yǎng)臟腑之體，生陽化氣以行臟腑之功，從而維持人體內(nèi)在之穩(wěn)定與動(dòng)態(tài)平衡。膏方的滋補(bǔ)作用，主要是在于其有健旺臟腑功效，以保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行。·情態(tài)調(diào)和，元真通暢情志異常傷及五臟，最初的病理表現(xiàn)是氣機(jī)的失常；倘若臟腑氣機(jī)紊亂功能失常，進(jìn)而可導(dǎo)致人體精血虧損，損形傷神，陰陽失調(diào)而產(chǎn)生疾病，乃至衰老死亡?！鹅`樞·本神》曰：．“憂傷思慮者傷神，傷神則恐懼流淫不止，因悲哀動(dòng)中者，竭絕而喪生。”意思是說，情志過激，首先傷神，神傷則使五臟所藏的精失去統(tǒng)攝，耗散不止而竭盡生命。而情志是由五臟產(chǎn)生的，五臟病變也可導(dǎo)致神志異常變化。故《靈樞·本神》又說：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒?心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！端亍眴枴づK氣法時(shí)論》說：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人喜怒峰病者意不樂?！笨梢?，古代中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到五臟病變會(huì)導(dǎo)致情志改變。正常的情志活動(dòng)有利于五臟的生理活動(dòng)，異常的情志變化常影響相關(guān)臟器而致??；而臟腑病變，又?？梢鹎橹井惓?。因此，通過膏方調(diào)養(yǎng)臟腑不僅要健旺臟腑，而且要注意疏通氣機(jī)，以達(dá)到舒暢情志，保持人體的心理平衡。就可保證身體健康，延緩衰老·五臟之病，脾腎為要 五臟之中，脾為后天之本，生化之源，腎為先天之本，性命之根，脾腎兩臟是推動(dòng)人體生命活動(dòng)的關(guān)鍵。五臟之病，只要脾腎不傷，雖重不險(xiǎn)，脾腎一敗，則病轉(zhuǎn)深重。疾病好轉(zhuǎn)常常首先是脾腎功能好轉(zhuǎn)；病由輕轉(zhuǎn)重；也往往首先表現(xiàn)在脾腎受損，因此，觀察脾腎盛衰程度，是判斷五臟病變輕重以及人體衰老程度的主要標(biāo)志。脾為倉廩之官，水谷之海，后天之本，是氣血生化志源，人體的生長發(fā)育，維持生命的一切物質(zhì)，都靠脾胃供給。古語云：“民以食為天”可見；飲食是人體生命活動(dòng)的需要，飲食是健康長壽的保證。所以《素問·平人氣象論》日：“火以水谷為本；故人絕水谷則死?！鹅`樞·五味》曰：”“谷不入半日則氣衰；一日則氣少矣。《靈樞．平人絕谷》還具體指出了不能進(jìn)食的死亡時(shí)間：”“平入不食飲七日而死?！边@些都說明人若少進(jìn)飲食或不進(jìn)飲食就會(huì)造成精氣衰竭，影響機(jī)體健康，導(dǎo)致衰老及生命活動(dòng)的終止，脾胃互相協(xié)作，脾主運(yùn)化，胃主腐熟，脾胃協(xié)調(diào)；才能完成消化水谷，供給機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)。所以，古代醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)“胃氣”的重要性。《中藏經(jīng)》“胃者，正如日人之根本，胃氣壯，五臟六腑皆壯也胃氣絕，五日死?！端貑枴て饺藲庀笳摗吩唬骸捌饺酥夥A于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣日逆，逆者死?！夺t(yī)宗必讀》也曰：”“有胃氣則生，無胃氣則死?！彼栽诜萄a(bǔ)的膏方前，往往必須服一些健脾養(yǎng)胃的中藥作為開路藥，以確保脾胃運(yùn)化吸收的功效。腎為先天之本，主藏精，腎精所化的腎氣直接關(guān)系到人體的生長發(fā)育和衰老?！端貑枴ど盘煺嬲摗吩唬骸芭悠邭q腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通。，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”以腎氣盛衰為指標(biāo)：以女子七、男子八為基數(shù)遞進(jìn)的生長、發(fā)育、衰老曲線，是中醫(yī)學(xué)對衰老較有代表性的看法，因此，歷代醫(yī)家都重視腎氣在抗衰老中的作用。腎所以稱之為先天之本，是因?yàn)槟I精為人體生命活動(dòng)和生育繁殖的基本物質(zhì)，腎藏精，一是藏先天之精，如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“人始生，先成精?！鹅`樞·決氣》曰：”“兩精相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！倍遣睾筇熘?，如《素問·上古天真論》曰：腎受“五臟六腑之精而藏之”。五臟六腑之精除輸布全身外，其剩余者貯存于腎，以備需要。腎中精氣的不斷貯藏和不斷輸布，循環(huán)往復(fù)，維持著人體臟腑功能活動(dòng)，促進(jìn)人體生長發(fā)育。若腎之精氣不足，則五臟皆衰，或生長發(fā)育障礙，或衰老早夭。誠如《中藏經(jīng)》所曰：腎氣絕則不盡其天命而死也?！备喾街忻棵繀⑷氡姸嘌a(bǔ)腎藥，即意在益精強(qiáng)身·臟腑病變，通補(bǔ)相宜臟腑病變不外乎虛實(shí)二綱。虛，言其不足，指其生理功能活動(dòng)低下，陰陽氣血津液虧損等。實(shí)，言其有余；指其生理功能失常，陰陽氣血津液紊亂等。虛實(shí)二者既是臟腑的基本病理，也是治病益年、延緩衰老的綱領(lǐng)，抓住虛實(shí)二綱，或補(bǔ)虛扶正，或以通為補(bǔ)，就可以恢復(fù)臟腑的功能，保證健康長壽。對于年老體弱，臟腑有病變的人，適當(dāng)輔以滋補(bǔ)藥物為主的膏方，對治療疾病，延緩衰老是有一定幫助的。但藥物終屬補(bǔ)偏救弊之舉，使用不當(dāng)，甚或?yàn)E用，也會(huì)帶來不良后果。因此，膏方進(jìn)補(bǔ)一定要辨清臟腑陰陽寒熱虛實(shí)，因癥施補(bǔ)，方可取得益壽延年之效?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩唬骸罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干，《素問·評熱病論》日：”“邪 之所湊，其氣必虛?！迸K腑病變，正不勝邪，則易為六淫所侵襲，出現(xiàn)瘀血、食積、痰飲等停滯的以邪實(shí)為主的病理變化。、這些六淫之邪、氣血瘀滯、痰飲停留、糟粕蓄積等，都是人體臟腑運(yùn)動(dòng)失常所造成的結(jié)果，如不及時(shí)治療，就會(huì)影響人體健康，甚至危及人的生命。中醫(yī)對邪實(shí)之癥，都采用以通為主的祛邪治療原則，如六淫襲表用發(fā)汗透邪法，氣滯血瘀用行氣活血法，痰飲停留用滌痰化飲法，糟粕積結(jié)用通腑瀉下法。通，主要針對機(jī)體“不通”的病理狀態(tài)而言，所謂不通，是指人體內(nèi)新陳代謝有阻塞現(xiàn)象，人體新陳代謝的動(dòng)力是臟腑之氣，臟氣不行就會(huì)產(chǎn)生不通的現(xiàn)象。通，不僅僅指瀉下之法。清代醫(yī)家高士宗曰：“通之之法，各有不同，調(diào)氣以活血，調(diào)血以和氣，通也；上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也，若必以下泄為通，則妄矣?！迸R床所見，臟腑病變者多為虛實(shí)相雜，單虛純實(shí)者至為罕見。在治療上不疏其實(shí)而一味補(bǔ)虛，往往愈補(bǔ)愈滯，反增病勢，而猛攻其實(shí)，又易傷及正氣，加重病情。因此，治療宜用通補(bǔ)之法。所謂通補(bǔ)即補(bǔ)中有通，通中有補(bǔ)。這種“通補(bǔ)”相結(jié)合的治療方法，有利于調(diào)節(jié)人體臟腑的偏頗，而使人體達(dá)到正常的生理活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。所以，通補(bǔ)相兼，扶正祛邪的治法，是制定膏方的基本原則。(三)精氣神理論與膏方《靈樞·本臟》曰：“人之氣血精神者，所以奉身生而周于性命旨也?！本?、氣、神三者是人體生命存亡的關(guān)鍵，也是健康長壽能否實(shí)現(xiàn)的根本所在。因此，《素問·上古天真論》把“呼吸精氣，獨(dú)立守神”作為攝生延年的指導(dǎo)思想，一直為后世醫(yī)家所遵循。·人身“三寶”，生之根本精、氣、神三者，古代養(yǎng)生家譽(yù)之為人身“三寶”中國古代哲學(xué)思想把?！熬币曌魈斓亻g萬物的基礎(chǔ)，《易·系辭》曰：“精氣為物?！弊⒃唬骸熬珰怆硽?，聚而生物?！笔柙唬骸熬珰鉃槲镎?，謂陰陽精靈之氣氤氳積聚而為萬物也?！敝嗅t(yī)學(xué)把這種思想引申到人體組織結(jié)構(gòu)中，認(rèn)為精是構(gòu)成人體及促進(jìn)人體生長發(fā)育的基本物質(zhì)?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長?！顿|(zhì)疑”錄·論陽常有余》“成曰：立吾身者，即真陰之精也?！边@些都說明人的生命由來，形體的形成，都有賴于精，精是人類形體生命的基礎(chǔ)。神，是人體生命活動(dòng)的體現(xiàn)，它包括人的精神意識、思維活動(dòng)以及臟腑、精、氣、血、津液的外在表現(xiàn)。神來源于先天之精氣，并依賴后天水谷精氣的滋養(yǎng)。當(dāng)胎孕形成時(shí)，生命之神就得到孕育，《靈樞·所以本神》曰：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。《靈樞·平人絕谷》曰：”“神者，水谷之精氣也?！?br> 氣，是人體生命活動(dòng)的根本和動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)是以氣的運(yùn)動(dòng)變化來說明人的生命活動(dòng)的?！端貑枴毭握摗吩唬骸叭艘蕴斓刂畾馍??！彼渍Z說:人活著就是一口氣?！比?span style="width: auto; height: auto;">氣虛，氣滯、氣陷皆會(huì)使入的健康受到重大摧殘。氣的來源不外乎三個(gè)方面，即腎中的精氣，水谷精微之氣以及經(jīng)肺從自然界吸入的清氣。由上可知，人的生命物質(zhì)基礎(chǔ)在于精，生命的維持有賴于氣，生命的現(xiàn)象表現(xiàn)于神。精、氣、神三位一體；通過互相轉(zhuǎn)化以促進(jìn)生成。所以膏方的制定，以扶正祛邪為原則，而在扶正方面，往往偏重于填精、安神、益氣藥物的應(yīng)用?！ぞ鎰t壽，精竭則天由于精是氣、神產(chǎn)生的基礎(chǔ)，所以精是生命的核心?！冻勒嫜浴吩唬骸叭四芡昶渚褡酝?；完其精而氣自舒。完者，完整之意，可引申為保全，人體保全其精，則能順應(yīng)天地，身健神旺，氣充壽永”。俗話說的“精力充沛”，說的是精充則體壯力強(qiáng)?？傊?，人若要保持輕健有力，五臟安和，耳聰目明，享其天年，精的充沛是必要條件。病天之由，首當(dāng)責(zé)之于精虧精敗。病邪，多因精氣不足，內(nèi)傷雜病，更與精氣衰敗有關(guān)?！鹅`樞·本神》曰：“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣?！蹦淆R《褚氏遺書》有“精未充而先泄，異日必有難狀之疾”之說。唐代孫思邈指出：“精極者，通主五臟六腑之病也，若五臟六腑衰則形體皆極，眼視而無明，齒焦而發(fā)落，身體重則腎水生，耳聾行步不正”《道藏另種·養(yǎng)身延命錄》也曰：“凡精少則病，精盡則死?！狈泊朔N種，皆是強(qiáng)調(diào)精傷與疾病和衰老有著密切關(guān)系。傷精原因，大致有以下幾種：一曰：先天不足，此為父母因素所致。古有“令男三十而娶，女二十而嫁”之誡，以求精氣充盈而先天之精無傷；二曰：飲食失節(jié)，導(dǎo)致脾胃損傷，水谷精微無以滋養(yǎng)五臟之精，無以充奉先天之精，因而虛損之病迭起；三曰：勞倦過度，以傷形體，形傷則精也傷；四曰：五志過極，情志不遂，日久化火，火邪灼精；五曰：好色濫施，房勞過頻，精泄無度，為害最烈；六曰：久病損精，病久及腎，損傷精氣，有如燈油熬干，終以精絕而亡?！ぶ尉?，貴在養(yǎng)填中醫(yī)學(xué)對精、氣、神的認(rèn)識，明顯地受到道家思想的影響。例如道家廣成子的“毋勞爾形，毋搖爾精，乃可生長生?！碧蘸刖暗摹办o身以安神，保氣以存精。”道家認(rèn)為，修性養(yǎng)精的主要手段就是人靜，要做到靜而無欲，不爭不羨，只有這樣，才能靜身陳欲，達(dá)到充養(yǎng)精氣，安定神志，延年益壽的目的。這些理論，常被中醫(yī)學(xué)所引用。歷代醫(yī)家除采納道家修性養(yǎng)精之法外，都十分重視取膏方以補(bǔ)益填精。此法源于《素問·陰陽應(yīng)象大論》“精不足者補(bǔ)之以味”“味”的原意當(dāng)為五谷、五：。果、五菜、五畜。金代醫(yī)家張子和認(rèn)為，味即五味之意，“補(bǔ)之以味”即食谷肉果菜等以補(bǔ)養(yǎng)精氣。又有許多醫(yī)家將“補(bǔ)之以味”的味，解釋為血肉有情之品。如唐代孫思邈稱動(dòng)物的內(nèi)臟為血肉有情之品，內(nèi)服有填精補(bǔ)益之功。但大多數(shù)醫(yī)家及臨床習(xí)慣是以厚味藥物如地黃、麥冬、枸杞之類養(yǎng)精填精。如南宋名醫(yī)許叔微主張以地黃、鹿茸等治腎精不足者。明代醫(yī)家張景岳視人參、熟地黃為填精必用之品。清代葉天士認(rèn)為填精必須投以血肉有情之品，方可同氣相求，常用鹿茸、鹿角膠、龜板膠、阿膠、人乳、淡菜、魚鰾、團(tuán)魚等來填補(bǔ)精虧精損的病癥。 (四)氣血理論與膏方氣血學(xué)說是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的重要組成部分，貫穿于人體生理、病理、診法、辨證和防治之中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣與血是人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，人之所以有生命，能夠維持正常的生理、精神活動(dòng)，氣血起著極其重要的作用?！と酥?，血與氣耳氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，由它產(chǎn)生了各組織器官的功能活動(dòng)。它行于脈管中循環(huán)周身，營養(yǎng)五臟六腑，皮毛肌肉筋骨，四肢九竅等組織器官，使機(jī)體維持正常功能活動(dòng)。由于氣與血是維持人體生命活動(dòng)的基本的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能動(dòng)力，故《素向·調(diào)經(jīng)論》曰：“人之所有者，血與氣耳?！睔鈱訇栔鲃?dòng)，血屬陰主靜。這是氣與血在屬性和生理功能上的區(qū)別，但兩者都源于脾胃化生的水谷精微和腎中精氣，在生成、輸布等方面關(guān)系密切。如血液的生成以水谷精微為原料，須經(jīng)“氣化”過程方能變化而赤為血，故說“氣能生血”而內(nèi)在臟腑氣化功能的產(chǎn)生，。又有賴于血液營養(yǎng)的供養(yǎng)，故曰“血為氣母”。氣又能攝血，血液所以在脈中運(yùn)行不息而不溢出脈外，是由于氣能統(tǒng)攝血液；血又能載氣，若血虛不能載氣，則氣將飄浮不定，散而無繞。由于氣血互生，相互為根，所以氣病常波及血分，血病也常波及氣分。氣血在生理作用上各有其特性，總的來說，氣有溫養(yǎng)作用，血有滋潤營養(yǎng)作用，故《難經(jīng)·二十二難》曰：“氣主煦之，血主濡之?！睔庥袦仂愫痛龠M(jìn)人體生長發(fā)育以及各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；有維護(hù)肌膚，抗御邪氣的作用；有固攝、推動(dòng)、調(diào)節(jié)血液、精液、津液的生成、輸布和排泄的作用。血液有濡養(yǎng)五臟六腑，滋潤四肢百骸的功能，又是人體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?！ぱ?dú)庖圆?，病形乃成《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“氣血以并，陰陽相傾?！庇衷唬骸把?dú)庖圆ⅲ⌒文顺?。”指出氣血失調(diào)是人體患病的基本原因，也是導(dǎo)致陰陽失衡、人體衰老的主要原因。人體發(fā)病情況和衰老原因極為復(fù)雜，但在復(fù)雜的病變中大多要涉及氣血。這是因?yàn)闅庋д{(diào)，脈絡(luò)淤阻會(huì)導(dǎo)致臟腑寒熱虛實(shí)的病理狀態(tài)，而臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血在病變過程中又相互影響，互為因果。所以《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉?！睔庋谏砩舷嗷ゴ龠M(jìn)，而病理上則是相互影響。如由于氣對血有生化作用，故氣虛則無以生化營血，而導(dǎo)致營血不足；由于氣對血有溫煦作用，故氣寒則溫煦失司，血為之而澀滯；由于氣對血有統(tǒng)攝作用，故氣虛不能統(tǒng)攝，而使血不循經(jīng)而妄行；由于氣為血帥，故氣逆則血也妄行；由于氣為血之先導(dǎo)，血為氣之依附，故血脫則氣失依附而導(dǎo)致血脫氣脫。氣血流暢是保證臟腑正常生理功能的基本條件，而氣血循行受阻，則會(huì)導(dǎo)致氣血失衡，進(jìn)而衰弱，引起臟腑及整個(gè)機(jī)體功能失常及低下，疾病蜂起，衰老加速。因此，氣血不暢是氣血失調(diào)的最常見的原因。健康之人；血液暢行脈中，循環(huán)往返，流通無滯。若氣血運(yùn)行遲緩或壅滯，以致瘀血在身，則與營養(yǎng)周身之血不合，不僅不能加入好血，反阻新血生機(jī)，造成氣血平衡失調(diào)，生理功能障礙，乃至衰弱，各種病理變化隨之產(chǎn)生，而且氣血受阻、失和與任何一臟一腑的病理變化都可發(fā)生聯(lián)系，它是臟腑病變的整體的病理反應(yīng)，是把握機(jī)體各種疾病和衰老的重要病機(jī)。因此，通過疏通氣血，就可調(diào)整臟腑組織功能，延緩衰老，治愈疾病。抓住氣血運(yùn)行受阻這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可謂“得其要者”。·疏其血?dú)?，調(diào)致和平 由于氣血失調(diào)是臟腑病變和機(jī)體衰老的整體反映，所以從調(diào)治氣血的角度出發(fā)，就可治療各個(gè)臟腑的病癥，延緩衰老，這是一種異中求同的有效治療措施。中醫(yī)學(xué)素來就把調(diào)治氣血視為防治疾病、保證健康的重要一環(huán)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》指出“謹(jǐn)?shù)廊绶ǎf舉萬全，氣血正平，長有天命?！端赝ぶ琳嬉笳摗吩唬骸薄爸?jǐn)守病機(jī)疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平?！端貑枴と烤藕蛘摗吩唬骸盁o問其病，以平為期。”以上強(qiáng)調(diào)通過疏通和調(diào)節(jié)氣血，使氣血保持流暢、平衡和充沛，使機(jī)體陰陽處于相對平衡，進(jìn)而促使臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織恢復(fù)協(xié)調(diào)的生理功能，以保障人體健康長壽。膏方并非單純之補(bǔ)劑，應(yīng)包含救偏卻病之義。故膏方選藥，除需視各個(gè)患者的體質(zhì)，施以平補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)、澀補(bǔ)之外，還必須根據(jù)疾病的性質(zhì)，配以調(diào)理氣血的藥物，以求“血脈流通，病不得生”之效，萬不可認(rèn)為膏方為補(bǔ)品之劑，盲目服用紅參、鹿茸、冬蟲夏草等昂貴之品，因?yàn)橐晃缎U補(bǔ)，不僅不能強(qiáng)身卻病，有時(shí)反而使疾病加重。氣血理論是中醫(yī)基礎(chǔ)知識，亦是膏方的處方原則。近代名醫(yī)顏德馨氏認(rèn)為在諸多中醫(yī)理論中尤其應(yīng)重視氣血的條達(dá)，在冬季調(diào)治之時(shí)，注重疾病的整體防治，主要從調(diào)整氣血入手。所以疏其血?dú)?，不但是進(jìn)補(bǔ)的原則，更重要的是防病祛疾的主要途徑。顏老在防治老年病、疑難病過程中以氣血為綱，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)擅勝場，應(yīng)引起世人足夠關(guān)注。 第二節(jié) 膏方的特點(diǎn) 丸、散、膏、丹為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之四大藥物劑型，膏劑更有其獨(dú)具之特色；就其性狀及制法而言，有膏滋、藥膏及膏藥之分。我國歷史悠久，經(jīng)臨床驗(yàn)證，創(chuàng)造了卓有成效的備類膏劑。明代李時(shí)珍《本草綱目》各說曰：“國朝太醫(yī)院進(jìn)御服食，議加天門冬、麥門冬、枸杞子末各一斤，賜名益壽永真?！贝送猓侗静菥V目》還載多種抗老膏劑。如參術(shù)膏之“益元?dú)狻鄙n術(shù)，膏之“駐顏，補(bǔ)虛損”，以煎(即膏劑)命名之金櫻子煎、枸杞煎、金髓煎、鹿角煎及鹿髓煎等，認(rèn)為皆有益于機(jī)體健康。膏方是中成藥的重要組成部分，運(yùn)用膏方來防治老年病，增強(qiáng)中老年人體質(zhì)，歷來深受醫(yī)家和患者珍視，主要是膏方具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(一)補(bǔ)虛扶弱，補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)膏方多用于老年人的調(diào)攝和治療，因?yàn)槔夏耆司珰馑ィ熬珰鈯Z則虛”，老年人適應(yīng)能力和抵抗能力都低下，正常氣候變化對年輕人可能不成為致病因素，但對老年人就可能成為發(fā)病因素。老年人臟腑功能低下，活動(dòng)量小，故飲食稍多一點(diǎn)，或攝入硬、黏食品，或微有不潔生冷食物，便可發(fā)病。有的表現(xiàn)為納少運(yùn)遲 脘腹脹滿，有的表現(xiàn)為消化不良。老年人遭遇意外的精神刺激時(shí)，應(yīng)激能力也比較低下，因七情所傷患病者甚為多見，老年人因暴怒、暴喜而突然暴死者屢見不鮮。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，湯者蕩也，散者散也，丸以緩調(diào)于中，膠則填精益氣。諸膏能補(bǔ)氣養(yǎng)血，包含著“救偏卻病”（補(bǔ)治結(jié)合）的雙重關(guān)鍵?！耙虿≈绿?、因虛致病”，可用膏方。慢性、頑固性、消耗性的疾患，亦可用膏方來調(diào)養(yǎng)，所以膏方不同于其他補(bǔ)藥、補(bǔ)方，它具有補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合的特點(diǎn)。例如黃芪膏不僅能大補(bǔ)元?dú)?，延年益壽，還能益氣固表，預(yù)防感冒，預(yù)防老年病。茯苓膏能補(bǔ)脾土，治療脾虛食少便溏等癥，同時(shí)，含有茯苓多糖，能增強(qiáng)人體免疫功能，具有一定的抗癌作用。二冬膏專治老年津液虧虛，痰熱咳嗽。明代醫(yī)家張景岳曰：“形不足者陽之衰也，非氣不足以達(dá)表而之。”老年人陽氣衰弱，當(dāng)以氣厚之品溫補(bǔ)陽氣為治，如參芪膏補(bǔ)中氣，桂附膏可以溫養(yǎng)元陽。又曰：“精不足，陰之衰也，非味不足以實(shí)中而補(bǔ)之?！比死喜【煤年帲帤馑ト?，當(dāng)以滋補(bǔ)真陰，多選用血肉有情之品，在飲食中選擇味厚的，如海參珍珠膏之屬。在藥物中選擇味厚膠質(zhì)類，如龜鹿二仙膠、龜板膠、鱉甲膠、百年堂阿膠等。著名老中醫(yī)顏德馨教授調(diào)理慢性疾患，擅用膏方圖治，認(rèn)為久服湯劑，胃氣難任蕩滌，以膏方緩圖，庶不傷胃氣。對于虛中有實(shí)之癥，也應(yīng)先以湯劑折其既燃之勢，繼以膏方緩養(yǎng)，虛實(shí)緩急，各有次第，故獲效亦建，可供師法?？傊喾綄τ谌说木Τ渑?，精神愉快，延年益壽，有著奇特的功效。只要服用合理，就能使有病虛損者逐漸痊愈，使無病者正氣旺盛，身體健康，減少疾病。(二)隨病加減，量體施方，靈活功專膏方大多由復(fù)方組成，其組成看似龐雜，實(shí)屬井然有序。醫(yī)家根據(jù)患者的具體病情擬定膏方，可以結(jié)合不同稟賦與耗損而選用相應(yīng)藥物，隨病加減，其功效甚于市售之補(bǔ)膏，這是因?yàn)樗喾剑耸潜孀C施治，而非見虛蠻補(bǔ)。膏方為大劑補(bǔ)養(yǎng)，常服食達(dá)一月以上，為轉(zhuǎn)變患者之體質(zhì)，調(diào)節(jié)其病理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，必定深思細(xì)慮，兼顧虛實(shí)。膏方的組成，既屬復(fù)方，則以選方為第一步。例如補(bǔ)法，先確定益氣、養(yǎng)血、溫陽、滋陰之方為基礎(chǔ)，痰多的佐以化痰，氣郁的佐以理氣，濕盛的佐以化濕，熱重的佐以清熱，血瘀的佐以活血，善于隨癥化裁,有是病癥，用是方藥。同時(shí)膏方多滋膩，又須時(shí)時(shí)顧及脾胃，因脾胃為消化系統(tǒng)，有助運(yùn)化之功，倘若忽視消化功能，一味蠻補(bǔ)，脾胃既傷，非但無益，更有害處，適得其反。(三)無毒高效，簡單易服，省時(shí)省力膏方制劑是以毒性小、反應(yīng)小、用量小的“三小”為指導(dǎo)方針，追求高效、速效、長效的“三效’’目標(biāo)，以及符合生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存、攜帶、服用均方便的“五便’’要求而發(fā)展的中藥制劑。將中藥制成膏方后，可以減少體積，使患者既得到對癥用藥的便利，又省去煎藥的麻煩，服用方便，節(jié)約時(shí)間。膏方長期服用的用量一般還比中藥湯劑少，可節(jié)約大量藥材。它的發(fā)展正是當(dāng)今社會(huì)的需要。隨著時(shí)代的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，社會(huì)已步入老齡化，老年人需要便捷、高效的膏方調(diào)治不言而喻，中青年上班族迫于日趨緊張的競爭壓力和繁忙的工作，不時(shí)出現(xiàn)乏力、緊張、焦慮、失眠等亞健康的狀態(tài)，不及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致大病的出現(xiàn)，因而對于調(diào)治亞健康的狀態(tài)。膏方不失為一個(gè)簡便韻途徑。相信流傳千 百年來的膏方同樣會(huì)深受當(dāng)今人們的青睞。 第三節(jié) 膏方的組方原則 膏方的組成必須充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和理、法、方、藥的傳統(tǒng)特色，要用中醫(yī)基本理論進(jìn)行辨證分析和指導(dǎo)臨床實(shí)踐，而不是羅列一些癥狀，頭痛治頭，腳痛治腳。而且膏方一般由三十味左右的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時(shí)間較長，因此，制訂膏方更應(yīng)注重針對性；所謂針對性，即應(yīng)該根據(jù)患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)的不同類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，祛病延年目的。(一)重視脈案書寫，辨證立法膏方的脈案，習(xí)用毛筆在折疊式方箋上書寫，它既是中華文化的藝術(shù)結(jié)晶，又能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的內(nèi)涵。由于膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當(dāng)重視辨證論治。醫(yī)家應(yīng)從患者錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，分析其病因病位，正氣之盛衰，病邪的深淺，探求疾病的根源，從而確定固本清源的方藥。這套理、法、方、藥的中醫(yī)特色，必須全面體現(xiàn)在膏方的脈案中，切忌“頭痛治頭，腳痛治腳”，若用這種方法開出來的膏方，既無理、法、方、藥的內(nèi)容，又無君、臣、佐、使的規(guī)律，患者服后，肯定弊多利少。(二)分析體質(zhì)差異，量體用藥人體體質(zhì)的減弱，是病邪得以侵襲，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的主要原因，而體質(zhì)因年齡、性別等不同而異，故選方用藥也不盡相同，如老年人臟氣衰退，氣血運(yùn)行遲緩，膏方中多佐活血行氣之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯。故宜輔以疏肝理氣之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，十四歲之前以健這脾胃為主，十四歲之后也僅宜六味地黃丸之類，賢秦伯未先生開膏方，總以白術(shù)、山藥為君，先祖父亦魯公不輕易為孩童開膏方，偶爾為之，也不過以南沙參、白術(shù)加六味地黃為主，均具法度。(三)調(diào)暢氣血防陽，以平為期利用藥物的偏勝，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病最基本的主體思想，也是制定膏方的主要原則。臨床所及，中老年人，由于臟氣漸衰：代謝乏力，而呈現(xiàn)虛實(shí)夾實(shí)的病理狀態(tài)，對此若一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)：往往會(huì)適得其反，所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”，還應(yīng)根據(jù)患者的癥狀，針對瘀血，痰濁等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以理氣活血，祛痰化濁等之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致陰陽平衡。(四)重視脾胃功能。以喜為補(bǔ)清代名醫(yī)葉天士曾謂：“：胃以喜為補(bǔ)”，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可言補(bǔ)。故制定膏方，總宜佐以健脾運(yùn)胃之品，或取檀香拌炒谷麥芽，以醒脾開胃；或用枳殼、桔梗，一升一降，以升清降濁，或佐以蒼術(shù)一味，其氣辛香，為運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，則能消除補(bǔ)藥黏膩之性，而起贊助脾運(yùn)吸收之功。中醫(yī)習(xí)慣在膏方進(jìn)補(bǔ)前，服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯， 或運(yùn)脾健胃，處處照顧脾胃的運(yùn)化功能，確具至理。（五）配方動(dòng)靜結(jié)合，通補(bǔ)根兼膏方內(nèi)多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若純補(bǔ)峻補(bǔ)；每每會(huì)妨氣礙血，留邪內(nèi)閉，與健康無益，故配方用藥必須動(dòng)靜結(jié)合，至為關(guān)鍵。民間常以驢皮膠加南貨制膏進(jìn)補(bǔ)，造成腹脹便溏等不良反應(yīng)，因其不符合“動(dòng)靜結(jié)合，通補(bǔ)相兼”的組方原則，補(bǔ)品為“靜藥”；必須配以辛香走竄之“動(dòng)藥”，動(dòng)靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病，腦梗塞、糖尿病等，辨證選用“動(dòng)藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；葛根、丹參活血化淤，凈化血液等，與補(bǔ)藥相配，相使相成而起到固本清源之效。 第四節(jié) 膏方益壽除病的奧秘（膏方的作用機(jī)制） 膏滋方為何能防病強(qiáng)身、養(yǎng)生保健、延年益壽和治療數(shù)十種內(nèi)、婦、兒、外各種疾病？其奧秘在哪里？是如何發(fā)揮作用的？其作用機(jī)理十分復(fù)雜。膏方中多采用補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神、理氣活血、祛風(fēng)除濕等類藥物，除了有良好的強(qiáng)身益壽的功效外，臨床對冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化、腦梗塞、肝硬化、慢性氣管炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、腎病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、更年期綜合征等幾十種疾病均有顯著療效。膏方益壽除病的奧秘在于其對機(jī)體有多方面的保健和治療作用。近些年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合的深入研究，取得了一些初步的成果，歸納起來有以下作用（一）、調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能人體免疫功能處于低下狀態(tài)容易導(dǎo)致病原微生物的侵襲與腫瘤的發(fā)生；但若免疫反應(yīng)過分激烈就成為變態(tài)反應(yīng)，可引發(fā)各種過敏性疾病、風(fēng)濕病、腎炎與慢性肝火等多種疾病。膏滋方中的補(bǔ)益藥物大多對非特異性免疫功能及特異性免疫功能均有增強(qiáng)作用，這是膏滋方扶正培本的基本藥理作用之一。其作用主要表現(xiàn)在以下方面：增強(qiáng)外周白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力。如人參、黃芪可使人體白細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù)顯著升高，黨參、白術(shù)、熟地、白芍、枸杞子、鹿茸、補(bǔ)骨脂、女貞子等對抗癌藥物環(huán)磷酰胺所致白細(xì)胞減少具有一定的提高作用。靈芝亦能明顯增加正常人及白細(xì)胞減少患者的白細(xì)胞。增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。人參、西洋參、刺五加、黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、淫羊藿、枸杞子等藥物有增強(qiáng)網(wǎng)狀 內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用，尤其是補(bǔ)氣藥在這方面的作用更為明顯。黃芪還能促進(jìn)白細(xì)胞的干擾素誘生能力。促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，冬蟲夏草及人工培植的北蟲草菌絲能增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的活性，加強(qiáng)機(jī)體清除病原微生物的功能。人參、銀耳、五味子、補(bǔ)骨脂可提高健康人淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。增強(qiáng)體液免疫功能。膏滋方中多數(shù)補(bǔ)益藥不但能夠促進(jìn)細(xì)胞免疫，而且也能增強(qiáng)體液免疫，刺激抗體的生成。正常人和患者服用黃精、仙茅、白術(shù)、枸杞子、女貞子等，均有增強(qiáng)體液免疫作用。補(bǔ)陰藥物如鱉甲、元參、北沙參、麥冬等，都能延長抗體活性時(shí)間。有學(xué)者證實(shí)，老年人常服瓊玉膏方，外周血T淋巴細(xì)胞明顯增加，血清LgA含量明顯降低，有良好的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能?；加新约膊 C(jī)體抵抗力較弱的人，服用膏滋方中這類藥物能有效加強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。大量的研究成果還證實(shí)，膏滋方對機(jī)體免疫的調(diào)節(jié)是雙向的主要是調(diào)節(jié)作用，而不單純只是增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（二）、清除體內(nèi)自由基，抗衰老自由基是機(jī)體氧化過程中產(chǎn)生的一種離子，容易和其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而破壞正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)。自由基在體內(nèi)可以時(shí)刻產(chǎn)生，而機(jī)體同時(shí)存在清除自由基系統(tǒng)，兩者處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。若人體清除能力減弱，自由基積聚過多，便會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞和組織的損害，便可促使衰老和引發(fā)疾病。人參、五味子、制首烏、靈芝等數(shù)十種中藥均具有抗氧化作用，表現(xiàn)在可以提高SOD水平，降低LPO水平和脂褐質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)的堆積，從而減少自由基對人體的損傷；有學(xué)者通過中藥藥理實(shí)驗(yàn)表明，女貞子、菟絲子、枸杞子等補(bǔ)腎類中藥具有清除有害自由基作用，可減少癌變的誘發(fā)因素。膏滋方中的多數(shù)補(bǔ)益藥物，能延長人體壽命，推遲衰老癥狀的出現(xiàn)，減緩衰老的進(jìn)展速度。補(bǔ)益藥對單胺氧化酶活性具有一定的抑制作用。并可提高超氧化物歧化酶和過氧化氫酶的活性，清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)生物膜免受自由基的損害。有學(xué)者證實(shí)，補(bǔ)益膏滋方還可抑制神經(jīng)細(xì)胞衰老時(shí)伴有的細(xì)胞膜流動(dòng)性增高，增強(qiáng)老年機(jī)體免疫功能，如何首烏、山藥、黃芪等。據(jù)報(bào)道，瓊玉膏在有效對抗衰老的同時(shí)，還可提高實(shí)驗(yàn)小鼠下丘腦超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶活性、降低過氧化脂含量，有效地防止自由基攻擊，從而達(dá)到延緩衰老進(jìn)程、改善衰老癥狀之目的。（三）、增強(qiáng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能現(xiàn)代研究證實(shí)，下丘腦—垂體系統(tǒng)在調(diào)節(jié)體內(nèi)激素代謝中起主層作用。近代生理病理學(xué)發(fā)現(xiàn)，下丘腦本身具有神經(jīng)內(nèi)分泌的作用，具體通過下生腦垂體腎上腺軸、下丘腦垂體甲狀腺軸、下丘腦垂體性腺軸發(fā)揮作用?，F(xiàn)已證實(shí)膏滋方中常用肉桂、鹿茸、巴戟天、仙茅、仙靈脾等溫腎藥，能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的分泌，巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽、杜仲、蛇床子等具有促進(jìn)性腺機(jī)能，類似性激素樣作用，鹿茸、淫羊藿、紫河車等中藥還能促進(jìn)精液的生長和分泌；滋腎陰藥如生地、女貞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等能糾正神經(jīng)內(nèi)分泌代謝失調(diào)而產(chǎn)生減肥及促進(jìn)排卵的作用。實(shí)驗(yàn)表明，補(bǔ)腎藥是通過性腺軸、腎上腺等多水平、多靶器官的調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用?，F(xiàn)代臨床研究還證實(shí)，服用一階段補(bǔ)腎強(qiáng)壯筋骨的膏滋方可有效調(diào)節(jié)婦女體內(nèi)的激素水平，預(yù)防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等疾病。（四）、強(qiáng)壯作用膏滋方中的多數(shù)補(bǔ)益藥如鹿茸、淫羊藿、人參具有強(qiáng)壯精神、增強(qiáng)體力、強(qiáng)健筋骨、治療虛損、增強(qiáng)性欲等作用。其作用機(jī)理主要是促進(jìn)核酸代謝和蛋白 質(zhì)合成，從而達(dá)到促進(jìn)生長、增加體重、增強(qiáng)機(jī)體腦力和體力、減輕疲勞、提高思維活動(dòng)和勞動(dòng)效率的作用。同時(shí)可以增強(qiáng)下丘腦—垂體—性腺軸作用，提高性激素水平，增強(qiáng)性欲。久病體弱和性欲低下、性功能障礙的患者，可通過本類藥物促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成，增加體重，促進(jìn)生長，增強(qiáng)性欲和性功能。（五）、健腦益智作用含有何首烏、熟地黃、刺五加、人參、黃芪、黨參、麥冬、遠(yuǎn)志、五味子、石菖蒲、靈芝、核桃仁、枸杞子、紅棗、蓮子等中藥的膏滋方均有明顯的健腦益智功效。研究發(fā)現(xiàn)，以上藥物熬制的膏滋方對多種因素造成的記憶障礙，均有改善作用。其作用機(jī)理主是刺激腦內(nèi)DNA和蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，增加腦重量及大腦皮層厚度，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，延長其存活時(shí)間，改善腦的供血、增強(qiáng)腦供氧量，改善能量代謝。（六）、養(yǎng)顏美容作用含有蜂蜜、花粉、菊花、人參、地黃、何首烏、當(dāng)歸、麥冬、黃精、百合、枸杞子、龍眼肉、大棗、桑椹、柏子仁、靈芝、茯苓、杏仁等中藥材的膏滋方均具有養(yǎng)顏美容、護(hù)膚潤膚、烏須黑發(fā)等美容作用及減少皺紋、卻除黃褐斑，治療痤瘡等功效。這與這類膏滋方富含多種維生素、礦物質(zhì)，增強(qiáng)組織細(xì)胞（包括皮膚、黏膜、毛發(fā)等）的活性，增加皮膚、毛發(fā)營養(yǎng)，減少組織脂褐質(zhì)食量，降低血清過氧化脂質(zhì)（LPO）以及提高超氧歧化酶（SOD）活性等作用有關(guān)，所以膏滋方不僅有利于女性日常美容護(hù)膚，還可防治各種損害疾病。（七）、調(diào)節(jié)人體抗應(yīng)激能力人體在超負(fù)荷的工作情況下或者較長時(shí)間處于惡劣的自然環(huán)境中，必須依靠身體的應(yīng)激功能才能維持，但應(yīng)激過分又會(huì)引起多種疾病。膏滋方中的有些中藥，如溫腎補(bǔ)腎的附子、肉桂、地黃、山萸肉、鹿角膠、仙靈脾等藥可以一方面激發(fā)低下的應(yīng)激功能，用以幫助人體渡過惡劣自然環(huán)境或社會(huì)環(huán)境引起的重重難關(guān)；另一方面又能抑制人體產(chǎn)生過度的應(yīng)激反應(yīng)，避免疾病的發(fā)生或避免疾病的惡化。（八）、改善心腦血管功能防治心血管疾病的膏滋方中的人參、黃芪、黨參、丹參、紅花、槐花等中藥材能增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血壓，亦有抗血栓，抗心肌缺血及抗心律失常作用。經(jīng)臨床觀察和藥理試驗(yàn)研究，補(bǔ)氣、活血、化瘀、溫陽一類的膏方藥材對冠心病、中風(fēng)緩解期或恢復(fù)期均有良好的康復(fù)效果，且能改善動(dòng)脈硬化。機(jī)體長期供血不足或工作壓力過大，可導(dǎo)致血管痙攣，引發(fā)高血壓、心室早搏、心絞痛等心腦血管病變。這類患者適合選用改善心腦血管功能的補(bǔ)益膏滋方進(jìn)行調(diào)治。（九）、調(diào)整消化系統(tǒng)功能現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草組成的膏滋方，可以通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、拮抗乙酰膽堿和組織胺等等功效來促進(jìn)紊亂狀態(tài)下的胃腸逐步恢復(fù)其消化液分泌、消化、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)吸收功能；人參、黨參、山藥、甘草具有抑制胃酸分泌，降低胃酸濃度，促進(jìn)胃黏液分泌，增強(qiáng)胃黏液—碳酸氫鹽屏障作用，從而達(dá)到對抗消化道潰瘍的功效。肉蓯蓉、火麻仁、黑芝麻、杏仁、白菊花、當(dāng)歸具有潤燥滑腸，促進(jìn)排便的緩瀉作用，可改善大便干結(jié)等腸胃功能失調(diào)。（十）、抗腫瘤作用 不少補(bǔ)益強(qiáng)壯中藥、清熱解毒中藥組成的膏滋方均具有抗腫瘤作用。有學(xué)者通過動(dòng)物藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其作用機(jī)理是抑制腫瘤細(xì)胞DNA、RNA的合成，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，刺激抗體生成，誘導(dǎo)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、干擾素、白介素生成。補(bǔ)益藥的免疫調(diào)節(jié)和強(qiáng)壯功能，亦可對腫瘤產(chǎn)生輔助治療作用，如刺五加、甘草、冬蟲夏草等。對于腫瘤化療、放療引起的毒副反應(yīng)，中醫(yī)膏滋方對放化療引起的骨髓抑制及心、肝、肺、腎損傷有良好的改善作用。有學(xué)者采用血清藥理學(xué)方法研究瓊玉膏和順氨氯鉑對肺腺癌細(xì)胞株GLC-82的細(xì)胞周期及凋亡等的影響，證明該方有加強(qiáng)化療，抑制癌細(xì)胞分裂誘發(fā)癌細(xì)胞凋亡的作用。還有學(xué)者研究黃參膏對胃癌癌前病變細(xì)胞凋亡及BCL-2蛋白表達(dá)的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，黃參膏能有效地提高胃黏膜細(xì)胞凋亡指數(shù)。說明膏滋方具有一定的抗腫瘤作用。對膏滋方調(diào)理腫瘤放化療引起的十多種毒副反應(yīng)，本書在第十章中有詳細(xì)論述。（十一）、降低“三高”“三高”是指“高血壓、高血脂”、高血糖”。含有天麻、鉤藤、決明子、菊花、枸杞子、柿葉、生地黃一類的膏滋方具有軟化血管，擴(kuò)張血管、降低血壓等作用；含有決明子、何首烏、絞股藍(lán)、螺旋藻、山楂、茶葉等成分的膏滋方能激活脂蛋白酯酶和脂質(zhì)代謝酶，促進(jìn)脂肪代謝，影響膽固醇及血中脂蛋白的合成、分解、轉(zhuǎn)化和排泄。可明顯降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇含量，改善脂肪肝，降低動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)。含有生地黃、麥冬、山藥、天花粉、黃連等藥的膏滋方可增加胰島素的分泌，提高組織對胰島的敏感性。有些藥物還能影響糖代謝過程中的某些酶的作用，而發(fā)揮降低血糖的作用。此外，膏滋方還具有保肝護(hù)肝，解毒、延年益壽、明目、聰耳、促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的生物合成，促進(jìn)物質(zhì)代謝、預(yù)防基因突變，促進(jìn)骨折愈合、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、止汗、調(diào)經(jīng)等多種作用機(jī)制和養(yǎng)生保健，防病治病功效。不一一贅述。 第三章 第一節(jié) 膏方的制備與服用禁忌 膏方的制備 千百年來，中醫(yī)學(xué)在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識和加工經(jīng)驗(yàn)。這些內(nèi)容，一部分記載在有關(guān)的中醫(yī)藥典籍里，一部分蘊(yùn)藏在老藥工的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中，均有待于不斷發(fā)掘繼承，整理應(yīng)用。（一）配料⒈配伍原則用膏方治病，既可一味單方，又可使用復(fù)方。按照病情需要和用藥法度，將兩種以上藥物合用，就是配伍。在配伍應(yīng)用的情況下，藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用，可以更好地發(fā)揮藥物的作用而增進(jìn)療效，減輕和消除副作用。在治療方法上，單方藥簡功專，針對性強(qiáng)；復(fù)方藥宏效廣，對較復(fù)雜的疾病證候全面照顧，應(yīng)根據(jù)具體病情辨證處方。⑴單用：單獨(dú)使用一味藥物制成膏方，如用白術(shù)治療脾氣虛證，用熟地黃治療腎陰虛證，用桑枝祛除風(fēng)濕，用地榆涼血止血等。⑵復(fù)方：將兩種或兩種以上藥物，按病情和配伍原則組成膏方，如天門冬與麥門冬同用，可增強(qiáng)養(yǎng)陰潤燥作用；黨參與黃芪同用，可增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾作用； 旱蓮草與女貞子同用，可增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎作用等。同時(shí)，藥物合用可以減輕副作用，如術(shù)附膏中用蜂蜜，既可解除附子的毒性，又可取其甘緩，以緩解疼痛。補(bǔ)氣養(yǎng)血膏中用了黨參、熟地黃、枸杞子、黃精等眾多滋補(bǔ)藥，少佐陳皮理氣和胃，司消除滋補(bǔ)呆胃的副作用。⒉用藥劑量臨床多在一般湯劑處方診治有效之后，在病情基本穩(wěn)定或辨證清楚的基礎(chǔ)上運(yùn)用膏方。各醫(yī)家運(yùn)用藥味及劑量有不同習(xí)慣，但一般每劑湯方在100克左右，膏方在此有效處方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方劑量。由此形成一料膏方的重量當(dāng)在1000克以上，過少不易制作。另外加糖或蜂蜜1000克，共熬出膏滋約1400克左右，可服用一個(gè)半月。若天暖，劑量應(yīng)酌情減少。藥物用量有輕重之分，一般輕者用量宜少，重者用量宜多。藥用劑量問題，古醫(yī)家雖曾作了很多考證，但迄今仍難有定論。因此，對于古代方書所載膏方中藥物的用量，僅作為參考，可以根據(jù)方中各藥用量的比例了解其配伍意義。臨床開列膏方所用劑量，按中藥學(xué)和近代醫(yī)案中所用劑量，結(jié)合地區(qū)、年齡、體質(zhì)及病情等不同情況，適當(dāng)使用。（二）煉蜜蜂蜜有調(diào)味、滋潤和補(bǔ)益的功效。另外還具有一定的緩和、防腐作用。煉蜜的作用，在于既能驅(qū)除藥性的偏激使之中和，又能除去蜂蜜中的水分及雜質(zhì)，使藥物品質(zhì)上乘，有質(zhì)有量且保存持久。⒈選蜜選擇優(yōu)質(zhì)蜂蜜是保證膏滋質(zhì)量的關(guān)鍵。蜜以質(zhì)厚色自如凝脂、味甜而香、兼有鮮味、黏性強(qiáng)者作為首選。但由于產(chǎn)地和氣候的關(guān)系，北方蜜含水分少，一般選用棗花蜜、荊條花蜜為佳，蕎麥花蜜較次；而南方蜜含水分較多，選荔枝蜜、壩子蜜較優(yōu)。⒉煉蜜方法將蜂蜜置于鍋內(nèi)加熱，使之完全溶化，沸騰時(shí)用網(wǎng)篩或絹篩撈去上面浮沫，至蜜中水分大部分蒸發(fā)，翻起大泡，呈老紅色時(shí)，酌加約10%的冷水，再繼續(xù)加熱使沸，隨后乘熱傾出，用絹篩過濾，除去其雜質(zhì)，即成煉蜜。目前煉蜜老嫩的程度，大都是憑經(jīng)驗(yàn)觀察，少煉則嫩，黏性不足；多煉則老，堅(jiān)硬不易化解。一般煉蜜以生蜜500克煉成400克左右為標(biāo)準(zhǔn)。 第二節(jié) 膏方的制法 膏方的制作經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等幾道工序。 ⒈浸泡：先將配齊的藥料檢查一遍，把膠類藥揀出另放。然后將藥物和勻后統(tǒng)統(tǒng)放入有蓋的容器內(nèi)，容器以砂鍋?zhàn)罴眩部捎勉~鍋或搪瓷鍋、鋁鍋，但不可用鐵鍋，以免引起化學(xué)反應(yīng)。加適量的水浸潤藥料，令其充分吸收膨脹，稍后再加水以高出藥面10厘米左右，浸泡l2~24小時(shí)。這樣，藥物中的有效成分容易煎出來。⒉煎煮：俗話說“煎藥要煎透”。所謂“透”，就是恰如其分的意思。先用大火將藥液煮沸：再用小火煎煮，保持微沸，煎煮時(shí)應(yīng)及時(shí)攪拌，并去除浮于表面的泡沫，以免藥液溢出，煮至2～5小時(shí)，過濾取出藥液，藥渣續(xù)加冷水再煎，第二次加水量一般以淹沒藥料即可，如法煎煮3次為度，合并藥液，靜置沉淀，再用四層紗布過濾3次，盡量減少藥液中的雜質(zhì)。如果用人參、冬蟲夏草等貴重藥物，則不宜與他藥同煎，以免造成浪費(fèi)，應(yīng)該用小火另煎濃汁，于收膏時(shí)將藥汁沖入，或?qū)⑷藚?、冬蟲夏草研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中亦可，這樣可以充分發(fā)揮其藥效⒊濃縮：將煎出的藥液再放在小火上煎煮蒸發(fā)，進(jìn)行再濃縮，同時(shí)不斷用筷子攪動(dòng)藥液，防止焦化，逐漸形成稠膏狀，趁熱用筷子取濃縮的藥液滴于干燥皮紙上，以滴膏周圍不見水跡為度，此謂清膏。⒋收膏：在稠膏狀的藥液中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠劑和適量蜂蜜或冰糖、蔗糖，用小火煎熬并不斷用筷子攪拌直至能扯拉成旗或在滴水成珠（將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散）即可，和勻收膏。糖類和膠類的配料，均應(yīng)根據(jù)需要選用，例如陰血虛弱者，可選用驢皮膠（百年堂阿膠）、龜板膠；陽氣虛弱者，可選用鹿角膠；陰陽兩虛者，可選用龜鹿二仙膠；便秘者可選用蜂蜜；糖尿病患者可避免用糖類；肝病者可不用黃酒浸膠等。膏方標(biāo)準(zhǔn)為無焦臭，異味，無糖的結(jié)晶析出。煎膏所用的糖，一般均須先行炒透，隨后再加入藥汁內(nèi)溶化。如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，產(chǎn)生糖和藥汁分離，或有顆粒狀析出，習(xí)稱返砂。阿膠等膠劑在入膏前必須先打碎，加入黃酒浸泡一夜，以便于溶化。⒌存放：待收好的膏冷卻后，裝入清潔干凈的瓷質(zhì)容器內(nèi)，先不加蓋，用干凈紗布將容器口遮蓋上，放置一夜，待完全冷卻后，再加蓋，放入陰涼處。膏方的收藏也是重要的一環(huán)，如收藏不妥，極易變霉變質(zhì)，影響藥效。一般存放膏方的容器以瓷罐為宜，切不可用金屬的鍋、罐存放，以免引起化學(xué)反應(yīng)。一料膏方通?？煞?—8周，所以放置的環(huán)境以陰涼干燥為好，如避陽之處或冰箱內(nèi)，因膏方中糖分含量高，且其中還含有動(dòng)物蛋白的葷類藥，溫度一高容易變質(zhì)發(fā)霉。如遇冬令氣溫連日回升，可隔水高溫蒸化，啟蓋待完全冷卻，然 后再將蓋子蓋好，防止水蒸氣落在膏面上產(chǎn)生霉點(diǎn)，影響治療效果。制作膏方的注意事項(xiàng)：1.要注意在收膏的同時(shí)，可以放入準(zhǔn)備好的藥末（如鹿茸粉、人參粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盤粉），要求藥末極細(xì)，在膏中充分抹勻。還有，可根據(jù)需要放入胡桃肉、桂圓肉、紅棗肉等一起煎煮時(shí)取汁，在收膏時(shí)一起放入可充分發(fā)揮其作用。膏方的制作比較復(fù)雜，有特定的程序，嚴(yán)格的操作過程，為了達(dá)到預(yù)期效果，一般不提倡自制。2.存放方法為了使膏方能在服用期間，保質(zhì)而充分發(fā)揮藥力以達(dá)到調(diào)補(bǔ)的目的，其存放方法，至關(guān)重要。首先在膏方制作后，讓其充分冷卻，才可加蓋?？梢宰屗娣旁诖晒蓿ㄥ仭⒗彛┲?，亦可以用搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁、鐵鍋?zhàn)鳛槭⑵鳌?.由于膏方用藥時(shí)間較長，盡管時(shí)值冬季為多，但遇暖冬時(shí)就要小心發(fā)生霉變了。一般情況下，多放在陰涼處，若放在冰箱冷藏更佳。若放在陰涼處而遇暖冬氣溫連日回升，應(yīng)讓其隔水高溫蒸烊，但是忌直接將膏鍋放在火上燒烊，這樣就會(huì)造成鍋裂和底焦。在膏藥蒸烊后，一定要把蓋打開，直至完全冷卻，方可蓋好。切不可讓鍋蓋的水落在膏面上，否則過幾天就會(huì)出現(xiàn)霉點(diǎn)。在每天服用膏方時(shí)，應(yīng)該放一個(gè)固定的湯匙，以免把水分帶進(jìn)鍋罐里而造成發(fā)霉變質(zhì)。一旦氣候潮濕，或者天氣變暖，在膏方上出現(xiàn)一些霉點(diǎn)，此時(shí)宜用清潔水果刀刮去表面有霉點(diǎn)的一層，再用隔水高溫蒸烊。當(dāng)然，如果霉點(diǎn)很多且在膏面的深處也見有霉點(diǎn)，這樣就不能服用了。 第三節(jié) 膏方的服法 服用方法臨床上膏方的具體服法，一是根據(jù)病人的病情決定；二是考慮病人的體質(zhì)、應(yīng)時(shí)的季節(jié)、氣候、地理?xiàng)l件等因素，做到因人、因時(shí)、因地制宜。一般來說，服用膏方多由冬至即“一九”開始，至“九九”結(jié)束。冬天為封藏的季節(jié)，滋補(bǔ)為主的膏方容易被機(jī)體吸收儲(chǔ)藏，所以冬令是服用膏方的最佳季節(jié)。治療為主的調(diào)治膏方可視病情需要，根據(jù)不同時(shí)令特點(diǎn)隨季節(jié)處方。膏方服用劑量要根據(jù)病情或患者的身體情況及藥物性質(zhì)而決定，尤其是與患者消化功能有著密切關(guān)系，一般而言，服膏方應(yīng)從小劑量開始，逐步增加，如每日先服一湯匙，約5~10克即可，如果患者消化功能正常，或病情需要，再改為早晚各服一湯匙，以加強(qiáng)其治療效果。一料膏方，一般要服4~6周，以每年冬至日服起，五十天左右，即頭九到五 九(冬至后第一個(gè)九天為頭九，第十天至第十八天為二九，以此類推)，或服至立春前結(jié)束。如果準(zhǔn)備一冬服二料膏方，服用時(shí)間可以適當(dāng)提前。（一）服用方式⒈沖服取適量膏滋，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。根據(jù)病情需要，也可將溫?zé)岬狞S酒沖入服用。⒉調(diào)服將膠劑如百年堂阿膠、鹿角膠等研細(xì)末，用適當(dāng)?shù)臏幓螯S酒等，隔水燉熱，調(diào)好和勻服下。⒊噙化亦稱“含化”將膏滋含在口中，。讓藥慢慢在口中溶化，發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。（二）服用時(shí)間⒈空腹服《本草經(jīng)》謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦。”其優(yōu)點(diǎn)是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補(bǔ)益藥，宜空腹服，如空腹時(shí)服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時(shí)服用。⒉飯前服一般在飯前30～60分鐘時(shí)服藥。病在下焦，欲使藥力迅速下達(dá)者，宜飯前服。⒊飯后服一般在飯后15～30分鐘時(shí)服藥。病在上焦，欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。⒋睡前服一般在睡前15～30分鐘時(shí)服用。補(bǔ)心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。（二）服用劑量服藥劑量的多少，應(yīng)根據(jù)膏方的性質(zhì)、疾病的輕重以及病人體質(zhì)強(qiáng)弱等情況而決定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準(zhǔn)（約合15～20毫升）。藥物分有毒無毒、峻烈緩和的不同。一般性質(zhì)平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。輕病、慢性病，劑量不必過重；重病、急性病，用量可適當(dāng)增加。因?yàn)椴≥p藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥輕，藥力不足，往往貽誤病情?；颊唧w質(zhì)的強(qiáng)弱，性別的不同，在劑量上也應(yīng)有差別。老年人的用藥量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強(qiáng) 的用量，可重于體質(zhì)弱的病人；婦女用藥量，一般應(yīng)小于男子，而且婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后，又應(yīng)小于平時(shí)，但主要仍須從病情等各方面作全面考慮。 第四節(jié) 膏方的服用禁忌 服用禁忌在使用膏方時(shí)，為了注意安全，保證療效，必須重視禁忌問題。用藥禁忌，除了藥物配伍中的“十八反”“十九畏”等外，還有補(bǔ)膏用藥禁忌、妊、娠用藥禁忌和服藥禁忌三個(gè)方面。（一）補(bǔ)膏禁忌老年病虛證為多，故補(bǔ)膏較為常用，在具體應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。防止“閉門留寇”在外邪未盡的情況下，不要過早使用補(bǔ)膏，以免留邪為患。必要時(shí)可在祛邪藥中加入補(bǔ)益之品，以達(dá)到扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施目的。另外，補(bǔ)益莫與氣血為難，應(yīng)避免一味呆補(bǔ)，不注意氣血流通的傾向。防止“虛不受補(bǔ)”對于一般慢性虛證患者，只能緩緩調(diào)養(yǎng)，不宜驟補(bǔ)。可于補(bǔ)益膏方中，酌加助運(yùn)之品，以免滋膩呆胃之弊。防止“損陽耗津”陽虛有寒忌清補(bǔ)，以免助陰損陽；陰津虧損忌用溫補(bǔ)，以免助火傷陰。（二）妊娠禁忌妊娠期間，因?yàn)槟承┧幬锞哂谢?、墮胎的流弊，往往可以造成流產(chǎn)的后果，所以在臨證時(shí)要注意藥物的選用，注意妊娠禁忌。（三）服藥禁忌忌口為了達(dá)到治療目的，服藥期間要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。近年來通過大量的臨床和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，忌口的范圍已日漸縮小，而且日趨合理。如服人參膏時(shí)忌服蘿卜，服首烏膏時(shí)，忌豬、羊血及鐵劑；服滋補(bǔ)性膏方時(shí)，不宜飲茶。一般服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。服用人參時(shí)，常習(xí)慣稱蘿卜、綠豆（包括綠豆制品，如粉絲等）是“解藥”，意思是含破壞人參中的有效成分。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為蘿卜的消食導(dǎo)滯作用和綠豆的寒涼解毒功能造成人參的作用不能發(fā)揮，人參的甘味補(bǔ)氣生津的療效將大大減弱。應(yīng)該說，兩者同時(shí)服用是不適宜的。從藥理上講，蘿卜會(huì)加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時(shí)，已經(jīng)被排泄出體外了。由于膏方中有不少補(bǔ)益壅滯之品，對于消化不良者，服用食物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想的補(bǔ)益作用。此外，如遇感冒發(fā)熱，傷食腹瀉等，則應(yīng)暫停服用。針對患者的體質(zhì)，在膏方服用時(shí)，忌口更為重要。如： （一）陰虛體質(zhì)在臨床上可見頭暈眼花、口干咽燥、心煩、易于激動(dòng)、失眠心悸、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)，在服膏方進(jìn)行滋陰的同時(shí)，在飲食上有這樣幾點(diǎn)忌口：⑴忌食辛熱的食品，如狗肉、牛肉等；在烹調(diào)作料中不放或少放姜、蒜、蔥等～類調(diào)味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更應(yīng)少吃，甚至不吃。否則，輕則引起口干咽燥嚴(yán)重，大便燥結(jié)，重則可見出血癥狀。⑵忌食海鮮一類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者中不少表現(xiàn)為陰虛火旺的癥狀，在應(yīng)用滋陰降火藥物治療時(shí)，食用海鮮則猶為火上澆油。這些病人以食淡水魚為好。⑶忌食不易消化的藥食。因?yàn)榛颊呦δ芴撊酰灰孜?，又因?yàn)殛幪撝顺３霈F(xiàn)大便燥結(jié)，此時(shí)若在幫助消化的藥食中加入潤腸之品，可以使膏方中滋陰藥發(fā)揮更好作用。（二）陽虛體質(zhì)在臨床上可見全身怕冷、面色眺白或者淡白無華、少氣倦怠乏力、大便溏薄、小便清長、舌質(zhì)淡胖、苔潤滑、脈象微細(xì)遲無力，對這類病人常用補(bǔ)陽、溫陽、壯陽等藥食進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，應(yīng)該在飲食上注意以下忌口：⑴切忌濫用溫補(bǔ)腎陽的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等藥食時(shí)，應(yīng)注意觀察有無虛火的病理現(xiàn)象。否則容易助火動(dòng)血，產(chǎn)生變癥。另外，還應(yīng)注意不少陽虛體質(zhì)的人，脾胃虛弱，運(yùn)化失常，故飲食上尚要忌用黏膩⑵忌用寒性食品，如柿子、黃瓜等。陽虛體質(zhì)者易生內(nèi)寒，可見脘腹時(shí)感冷痛，大便稀溏，四肢欠溫等。若用寒性食品，則寒象更甚，在炎熱夏天，尤其應(yīng)慎冷飲瓜果之品，不能圖一時(shí)之快，而使陽虛體質(zhì)曰見虛弱，變癥叢生。⑶陽虛體質(zhì)的人氣血流行不暢，切忌服用或過多服用厚味膩滯之品，如食肉類制品，也盡可能除去油脂部分。合理服藥：“一藥一性，百病百方”各種膏方，。它們的功用各有不同，但無論哪種膏方，只可治療一定的病癥，而不能通治百病。補(bǔ)膏不能亂用，用錯(cuò)了，有害無益。對于一些陰陽俱虛、氣血不足、數(shù)病同發(fā)的情況，治療時(shí)必須仔細(xì)觀察分析，謹(jǐn)慎選方，合理用藥，以獲佳效，切忌孟浪投藥。膏方服用不良反應(yīng)防治盡管膏方服用的對象不同，體質(zhì)、病情不同，但總的要求是以平和為準(zhǔn)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，切合個(gè)體，不應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是，也有少數(shù)人服用膏方后，會(huì)出現(xiàn)這樣幾種不適：⒈滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。⒉齒浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結(jié)。⒊第二年春夏時(shí)感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有出現(xiàn)低熱、皮疹、齒浮、便秘等。這些不良反應(yīng)，可以在剛開始服用幾天時(shí)出現(xiàn)，也可能在第二年春夏才出現(xiàn)。防治這些不良反應(yīng)，首先在服用開路方時(shí)要注意，盡可能祛除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。在服用幾天后就出現(xiàn)不思飲食、腹脹時(shí)，應(yīng)該暫停服用，改服1～2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見齒浮口苦、鼻衄升火時(shí)，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差 第四章 膏方與冬令進(jìn)補(bǔ) 一、膏方服用的最佳季節(jié)所謂“進(jìn)補(bǔ)”，一般包括兩個(gè)方面的含義，其一指通過中醫(yī)補(bǔ)法、補(bǔ)藥來調(diào)理人體內(nèi)部的諸虛勞損；其二也含有“預(yù)防為主”的思想，即根據(jù)自身情況，參照進(jìn)補(bǔ)原則，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，以達(dá)到預(yù)防疾病，養(yǎng)生健身目的。中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)，四季皆宜，但服用膏方，則以冬季為宜。因?yàn)楦喾絻?nèi)含有較多的滋膩補(bǔ)藥，熱天服用，不易消化吸收，加上膏方一般服用時(shí)間較長，如果保存不當(dāng)，特別是在環(huán)境氣溫較高的情況下，很容易變質(zhì)，因此冬季就成為膏方進(jìn)補(bǔ)的最理想季節(jié)。中醫(yī)素有“冬令進(jìn)補(bǔ)”之說，人生活在自然界，必須順應(yīng)四季“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規(guī)律，《素問·四氣調(diào)神大論》謂“冬三月，此謂閉藏”，冬季是封藏的季節(jié)，是補(bǔ)充和收藏營養(yǎng)精華的季節(jié)，冬令養(yǎng)精蓄銳，使腎精充沛，則來年體質(zhì)增強(qiáng)，故民間俗語“冬令進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”。加上冬季寒冷，人體需要增加熱量，食欲旺盛，有利于膏方的吸收。二、冬令進(jìn)補(bǔ)的原則辨證進(jìn)補(bǔ)是冬令進(jìn)補(bǔ)的最重要原則。中醫(yī)治療疾病講究辨證淪治，冬季應(yīng)用膏方進(jìn)補(bǔ)也一定要遵守這一原則，即一定要辨別患者“虛癥”的類別，是氣虛還是血虛，是陰虛還是陽虛，抑或是氣陰兩虛、氣血兩虛等，方能進(jìn)行針對性的進(jìn)補(bǔ)，氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，氣陰兩虛者則補(bǔ)氣養(yǎng)陰，以此類推。其次，冬令應(yīng)用膏方進(jìn)補(bǔ)必須根據(jù)“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則進(jìn)行，對具有虛癥的患者，可以采用補(bǔ)益的方法，對具有實(shí)癥的患者，主要采用攻邪的方法，對虛實(shí)相兼的患者，則采用攻補(bǔ)兼施的方法，如果背道而馳，用攻邪的方法治療虛癥，就會(huì)耗損氣血，使氣血再虛；用補(bǔ)益的方法治療實(shí)癥，就會(huì)閉門留寇，使邪實(shí)更盛，而產(chǎn)生“虛虛實(shí)實(shí)”的弊病。冬令進(jìn)補(bǔ)是傳統(tǒng)養(yǎng)生保健之一，但不是人人都適宜的，既然采用膏方進(jìn)補(bǔ)，針對的必然是以虛癥為主的患者，臨床上主要適宜患有慢性疾病且中醫(yī)辨證以虛癥為主者，或者身體雖無疾病，但體質(zhì)虛弱，即所謂“亞健康”者。對感冒發(fā)熱，咳嗽痰多，胃納不佳，舌苔厚膩者，或急性病和慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，暫不宜冬令進(jìn)補(bǔ)。三、冬令進(jìn)補(bǔ)的副作用冬令進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)，也會(huì)出現(xiàn)種種副作用。臨床所見，不少人在冬季服用膏方后 出現(xiàn)胸悶嘔吐、腹脹、腹瀉、胃口減退、口干口苦、頭暈不適等癥狀，這都是進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)造成的，產(chǎn)生這些情況的原因大致有以下幾方面。(一)補(bǔ)不對癥膏方進(jìn)補(bǔ)不分虛實(shí)，盲目濫補(bǔ)，如有些患者表現(xiàn)為納差腹脹，舌苔厚膩等一派實(shí)癥，竟然也在冬令進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果往往會(huì)加重原來癥狀，而出現(xiàn)胸悶惡心、口干口苦、腹痛腹瀉等，其次，沒有辨證進(jìn)補(bǔ)，也不免會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，如陰虛者補(bǔ)陽，猶如火上澆油，使熱者更熱；陽虛者補(bǔ)陰，好比雪上加霜，使寒者更寒。(二)補(bǔ)不得法補(bǔ)藥過量也會(huì)產(chǎn)生副作用，如過度服用人參、黃芪等補(bǔ)氣藥，會(huì)導(dǎo)致腹脹等癥狀；過量服用紅參、鹿茸、附子等補(bǔ)陽藥，會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)、煩躁、口干、血壓升高等反應(yīng)；過分使用阿膠、熟地、龜板、鱉甲、首烏等滋膩藥物，會(huì)使胃納下降、惡心、腹瀉、舌苔膩濁等。(三)缺乏整體觀點(diǎn)有些患者患有多種慢性疾病，在冬令服用膏方時(shí)，必須堅(jiān)持整體觀點(diǎn)，用“一元論”方法辨證進(jìn)補(bǔ)，千萬不可盲目進(jìn)補(bǔ)。否則就會(huì)顧此失彼。如對胃腸功能較弱或有慢性泄瀉的患者，進(jìn)補(bǔ)時(shí)不宜選擇滋膩滑腸的補(bǔ)藥，如果必須使用的話，則應(yīng)適當(dāng)配與陳皮、砂仁、枳殼、山楂、蒼白術(shù)等健脾理氣之品；糖尿病患者要注意膏方中不用或少用糖類收膏；便秘患者進(jìn)補(bǔ)時(shí)不宜補(bǔ)陽太過，如鹿茸、附子、肉桂、紅參等補(bǔ)陽藥物，極易造成腸道便秘。四、補(bǔ)之不當(dāng)，為害大矣補(bǔ)法，是眾多中醫(yī)治療方法中的一種。長期的臨床實(shí)踐也已證實(shí)“虛則補(bǔ)之”的有效和可行，所以人皆喜補(bǔ)在我國已成風(fēng)俗。尤其近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，進(jìn)補(bǔ)之風(fēng)愈演愈烈，已逐漸演化為“公害”。為此，當(dāng)大聲疾呼：“補(bǔ)”之不當(dāng)，為害大矣!（一)亂補(bǔ)濫補(bǔ)為害尤烈現(xiàn)代社會(huì)的競爭機(jī)制和工作的快節(jié)奏，使一些人不能適應(yīng)，隨之出現(xiàn)“疲勞綜合征”，從中醫(yī)而言，引起疲勞綜合征的原因很多，如肝氣郁結(jié)、肝脾失養(yǎng)等。但大多患者卻自以為“虛”在作祟，于是亂吃補(bǔ)品，其害益甚。明明是顴紅升火、潮熱盜汗、手足心熱、咽干口燥、心煩易怒、舌紅無苔的陰虛火旺者，誤用了鹿茸、蓯蓉、狗腎、肉桂等溫陽藥物，好比火上加油，促使陰虛癥狀更為嚴(yán)重。而面色蒼白、精神萎靡、畏寒怕冷、下痢清谷、舌質(zhì)淡嫩的陽虛內(nèi)寒者，誤服龜板、鱉甲、生地等滋陰藥，則無異于雪上加霜，進(jìn)一步損傷陽氣。一些常食油膩者，四肢乏力、飲食無味，事實(shí)是濕困脾胃，卻也大吃黏膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，實(shí)其所實(shí)，導(dǎo) 致臥床不起。至于冬天因服大補(bǔ)膏或過食補(bǔ)品而致不適者，則比比皆是；如大量服用黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥，會(huì)產(chǎn)生頭暈頭脹、胸悶腹脹、食欲不振等癥；久服大劑量人參則會(huì)引起人參中毒綜合征；過服熟地、阿膠等滋膩之品，可致胸悶納呆；多吃牛鞭、鹿茸等壯陽藥，則會(huì)出現(xiàn)升火煩躁，陽強(qiáng)不倒，血壓升高。更有甚者，在明確診斷為器質(zhì)性疾病后，仍然忽視正確治療，反而盲目進(jìn)補(bǔ)，致使病情加劇。如冠心病的發(fā)病機(jī)制是“陽虛陰凝”，這里的“陽”是指功能，“陰”是指瘀血痰濁。盡管冠心病患者也有“虛，”的一面，如心慌、面色蒼白、肢冷、氣短、乏力等不同表現(xiàn)，但其總的病理變化是緣于因“實(shí)”致虛，也即體內(nèi)先有痰與瘀的病理產(chǎn)物，才造成氣血流通受阻，從而促使正氣虛衰。正確的處理方法要化痰祛瘀，清除這些致病因子，而后可達(dá)到氣通血活，恢復(fù)臟腑正常功能。，若背其道而行之，“關(guān)門緝盜”留住實(shí)邪，越補(bǔ)越壅。當(dāng)然冠心病患者心氣虛較顯著時(shí)也可調(diào)補(bǔ)，但必須“剿撫兼施”，或采取“固本清源”的方法，審慎用藥，絕不可隨便購買補(bǔ)品濫用，以免增加苦痛。最令人憂慮的是，在廣告宣傳的誤導(dǎo)下，目前亂補(bǔ)、濫補(bǔ)之風(fēng)已嚴(yán)重影響到兒童的健康成長。家長寵愛他們的“小皇帝”，對名目繁多的“樂”“神”“智”、、等所謂“開發(fā)智力、促進(jìn)發(fā)育”的滋補(bǔ)品的功效深信不疑，結(jié)果花費(fèi)不少錢后，卻發(fā)現(xiàn)他們的子女出現(xiàn)了令人難堪的性早熟，說明了“補(bǔ)之不當(dāng)，反成公害”之理。中醫(yī)歷來認(rèn)為小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，更不能亂服補(bǔ)藥。14歲以前當(dāng)以健運(yùn)脾胃為主，14歲以后也不過吃些六味地黃丸之類?，F(xiàn)動(dòng)則參、龜、鱉、鹿茸，此中禍福，發(fā)人深思。不應(yīng)補(bǔ)而補(bǔ)之則壅，不對癥而補(bǔ)之則滯，亂補(bǔ)濫補(bǔ)為害尤烈，因此，現(xiàn)在該是引起人們高度重視，防止誤人“補(bǔ)”區(qū)的時(shí)候了?？傊把a(bǔ)”是一門學(xué)問，“水能載舟，亦能覆舟”，不是人人都能進(jìn)補(bǔ)的。都要研究和講究“補(bǔ)法”，讓“補(bǔ)法”真正發(fā)揮其養(yǎng)生和治療作用。 第五章 膏方的服用問答 何謂膏方膏方，是指一類經(jīng)特殊加工制作成膏狀的中藥制劑。膏劑是中醫(yī)藥中湯、丸、散、膏、丹五大劑型之一。通常情況下，醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì)，按照君、臣、佐、使原則，選擇單味藥或多味藥配合組成方劑，并將方中的中藥飲片經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料，如紅糖、冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑，此類劑型容易貯藏，保存，而且便于長期服用。由于膏方具有藥物濃度高，體積小，藥性穩(wěn)定，服用時(shí)又無需煎煮，口味也好，便于攜帶等特點(diǎn)，因此歷來頗受病家的青睞。根據(jù)膏方加工中所用輔料的不同，膏方又有素膏和葷膏的區(qū)別。所謂素膏是指用砂糖或蜂蜜所收的膏劑；所謂葷膏則在素膏中再加入阿膠或龜板膠等動(dòng)物膠而制成的膏劑。通常認(rèn)為，膏方主要用于強(qiáng)身健體，延年益壽。其實(shí)，膏方自古以來也用于祛除病邪，消除疾病。因此，只要我們能正確地辨證選用膏方，就能達(dá)到防病治病，強(qiáng)身健體的目的。膏方有內(nèi)服和外用之別，但是本書主要介紹內(nèi)服的膏方，外用膏方本書不作討論。膏方有何獨(dú)特之處 膏方是中藥傳統(tǒng)劑型丸、散、膏、丹形式中的一類，雖然是藥，但口味易被人們接受，療效確切。而且膏方配方用料講究，加工工藝獨(dú)特，具有多方面的特點(diǎn)。整體觀念，全面調(diào)理服用膏方與一般的藥物治療不同，膏方更注重全面的、整體的調(diào)理。有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師必定會(huì)對患者詳細(xì)詢問、診察，將望、聞、問、切四診合參，綜合既往病史和身體現(xiàn)狀，辨證論治。在此基礎(chǔ)上，立方遣藥，少則二十余味，多則四十余味，君、臣、佐、使，合理配伍，構(gòu)成一劑全面考慮體內(nèi)氣血陰陽變化的調(diào)理處方，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)整的用藥特色。辨病施治，針對性強(qiáng)疾病的發(fā)生、發(fā)展呈多種變化，而導(dǎo)致其轉(zhuǎn)化的因素是多方面的，如氣候轉(zhuǎn)換、溫度變化、環(huán)境變遷以及,調(diào)理是否得當(dāng)?shù)取８鶕?jù)患者的體質(zhì)和病情，醫(yī)生通過診斷辨證，確立用藥思路，開出能夠充分考慮每一位患者個(gè)體特征的膏方。因此，臨方膏滋藥更適合患者的個(gè)性特點(diǎn)，針對性強(qiáng)。單料加工，便于吸收膏方的加工制作是采用傳統(tǒng)的加工工藝，對不同的藥料采用不同的處理方法和火候條件。中藥飲片是膏方中的藥物部分，采用水煎煮提取的方法，煎出藥汁后再進(jìn)行濃縮。對某些特殊飲片有先煎、后下、包煎等不同處理要求，如利水通淋的車前子、補(bǔ)腎固精的菟絲子，入湯煎煮時(shí)都會(huì)有黏液質(zhì)滲出，容易粘鍋；活血祛瘀的生蒲黃、收澀止血的蒲黃炭，同為花粉類藥蒲黃的不同炮制品，質(zhì)地細(xì)膩輕浮，入糖煎煮時(shí)會(huì)分散而漂浮于水面。因此，像車前子、菟絲子、蒲黃之類的藥物煎煮時(shí)就需要包煎。此外，對于膏方中配伍的人參、西洋參、西紅花、冬蟲夏草等貴重藥，不與群藥同湯共煎，而是進(jìn)行單獨(dú)處理，用小鍋另行煎取藥汁。阿膠、鹿角膠等膠類藥先用黃酒浸泡使其軟化、再隔水加熱燉至烊化，臨收膏時(shí)再和入。紫河車粉、貝母粉、羚羊角粉、珍珠粉、琥珀粉等貴重細(xì)粉中藥，無須額外加工，收膏時(shí)直接摻入，混合均勻。因此，根據(jù)配伍組方中各種藥料的特性，科學(xué)合理地加以提取和處理，可以達(dá)到充分表達(dá)藥效的制劑效果，使得制成的膏滋與片劑、丸劑等中成藥相比，具有藥效濃度高、飲服后易于吸收的特點(diǎn)。無須煎煮，易存易攜提取濃縮制成的膏滋，免去了一般中藥湯劑的煎煮過程，服用時(shí)只需按時(shí)取出適量，用溫開水沖服，因而有即沖即飲、方便快捷的特點(diǎn)。同時(shí)，由于中藥經(jīng)提取濃縮后，大大縮小了藥物的體積，膏滋能夠盛放人有蓋的器皿中，這樣不僅可以方便取用，而且可以根據(jù)氣候和環(huán)境溫度的不同，適時(shí)冷藏，以免受到污染或發(fā)霉變質(zhì)。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活、工作條件的改善，人們出差：開會(huì)、休閑旅游或外出工作、居住等異地往返的現(xiàn)象會(huì)越來越頻繁。更有不少港澳臺(tái)同胞、外國友人對膏滋這一傳統(tǒng)的中藥劑型會(huì)情有獨(dú)鐘，慕名而來，為自己求得中醫(yī)專家的一劑膏方。膏滋具有體積小、不易變形外溢的特點(diǎn)，所以不會(huì)受到出門在外的限制，而且便于保存、便于攜帶。如有位日本前首相就很相信中國的膏方，曾慕名請當(dāng)時(shí)正應(yīng)邀出訪日本的上海中醫(yī)專家出診號脈，為他量身定制的膏滋很快在上海加工制成遠(yuǎn)渡重洋的膏滋被視若珍品，藥效也得到了驗(yàn)證。凝聚著中醫(yī)藥的神奇，中國膏方在異國他鄉(xiāng)揚(yáng)名。藥補(bǔ)兼顧，口味怡人一人一方的膏滋藥具有扶羸補(bǔ)虛、治病祛邪的作用，既能“療疾”，又能“補(bǔ)虛”。膏滋藥的服用對象包括現(xiàn)代意義上的亞健康人群；大病后、或產(chǎn)后、手術(shù)后引起的氣血不足、氣血尚未復(fù)元之人；以及慢性疾病如老慢支、肺氣腫、哮喘、脾胃不適等病癥，婦女沖任不調(diào)、更年期綜合征；老年 人退行性病變所引起的各種病痛，以及兒童消化不良等等。以上情況無論出現(xiàn)于男、女、老、幼，都可以經(jīng)過醫(yī)生的診治，服用特制的膏滋，往往會(huì)收到滿意的效果。此外，一般膏滋都輔以冰糖、飴糖、蜂蜜調(diào)制收膏，不加糖的膏滋藥也適量地加入了矯味用的甜味劑，掩蓋了中藥的苦味，使得膏滋藥在口感上，甘甜中有藥香，易于被服用者所接受。藥力緩和，穩(wěn)定持久，四季咸宜膏方配伍中除了中藥飲片外，參類、冬蟲夏草等補(bǔ)益性中藥，阿膠等膠類、糖等在配伍中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，使得膏滋藥的藥性較緩和，但藥力更持久。一般情況下，膏滋藥每天服用1～2次，一料膏滋藥往往能服用30～50天。有的患者一個(gè)冬季服兩料膏滋，服用的時(shí)間更長。因此，亦療亦補(bǔ)的膏方具有藥力緩和、作用又比較穩(wěn)定持久的特點(diǎn)。尤其一些慢性疾病患者、年老體虛之人，只要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，可以不受“冬令進(jìn)補(bǔ)”的局限，四季皆宜，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，必然起到恢復(fù)元?dú)?、祛病?nèi)服膏方有哪些類型根據(jù)加工途徑的不同，內(nèi)服膏方分為“成方膏滋藥’’和“臨方膏滋藥”兩類：“成方膏滋”藥：是選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成批生產(chǎn)加工成膏滋，作為中成藥商品在藥店進(jìn)行銷售。這些膏方的組成內(nèi)容比較簡單，制成膏滋藥后，提供大家對癥選用，如益母草膏、二仙膏?！芭R方膏滋”：是醫(yī)生針對患者身體狀況進(jìn)行辨證處方，藥做到一人一方，由藥店或醫(yī)院藥房定制加工制成膏滋，每一劑膏方只適合該方患者本人服用。臨方膏滋又稱“定制膏方”。加工定制膏方是中藥房、中藥店遵照《中藥炮制規(guī)范》按方配藥的工作內(nèi)容之一，按照“一人一方”的加工原則，與中藥丸、散等制劑加工相同，稱為“臨方制劑”。由于臨方膏滋藥具有因人而異、隨證處方的特點(diǎn)，就更加具有針對性。此外，所制成的膏滋藥還可以列出“糖膏”“蜜膏”“葷膏”“素膏”等不同品種的分類。、、、其中加入糖收膏的稱為“糖膏”．加人蜂蜜而不用糖的稱為“蜜膏”“葷膏”則；是膏方配伍中選用了阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等動(dòng)物類來源的膠；不用阿膠等上述動(dòng)物類膠制成的膏滋稱為“素膏”。翻開浩如煙海的古醫(yī)籍中，膏方的運(yùn)用可謂源遠(yuǎn)流長。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方書——長沙馬王堆西漢古墓考古發(fā)現(xiàn)的帛書《五十二病方》中就有膏方的記載。東漢時(shí)代的《神農(nóng)本草經(jīng)》為我國第一部藥學(xué)專著，書中強(qiáng)調(diào)中藥加工要根據(jù)藥物性質(zhì)和治療需要選擇合適的劑型，“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煎者，宜酒漬者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越”，其中有“煎膏”的論述；《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞篇》中，對癰疽有這樣的描述：“發(fā)于腋下，赤堅(jiān)者曰米疽不砭者，涂以互膏”?？梢娫跐h代，甚至漢代以前，我國古代醫(yī)藥家已經(jīng)有外用膏劑和內(nèi)服煎膏的不同應(yīng)用范例。膏方是由哪些部分所組成膏方一般有中藥飲片、細(xì)料藥、膠類、糖類、及輔料五部分內(nèi)容組成。⒈中藥飲片中藥飲片是膏方的主體部分，是醫(yī)生通過望、聞、問、切的詳細(xì)辨證分析后，根據(jù)患者體質(zhì)的不同與病情的需要，所給出處方中的藥物部分。體質(zhì)有陰虛、陽虛、氣虛，血虛以及五臟六腑的虛損，醫(yī)生按照君臣佐使的配伍 原則，合理選用配伍所需的中藥炮制品組成方劑，以此有針對性地體現(xiàn)膏方調(diào)補(bǔ)身體，防治疾病的效力所在。①氣虛體質(zhì)：多為脈弱無力、神疲倦怠、動(dòng)則氣喘、飲食無味者，宜選用黃芪、黨參、太子參、茯苓、白術(shù)等組成的方藥；②血虛體質(zhì):多為脈細(xì)無力、面色黃白、頭暈健忘、失眠少神者，宜選用熟地黃、當(dāng)歸、白芍藥等組成的方藥；③陰虛體質(zhì)：多為形體瘦削、口干咽燥、渴欲飲水、潮熱盜汗者，宜選用麥門冬、沙參、枸杞子等組成的方藥；④陽虛體質(zhì)：多為畏寒肢冷、自汗盜汗、尿頻遺尿、腹中冷痛現(xiàn)象者，宜選用杜仲、蛤蚧、核桃仁等組成的方藥。膏方中的中藥配伍組成是一個(gè)大方劑，由于要綜合考慮到處方既“療疾”又“補(bǔ)虛”的雙重性，因此膏方的中藥藥味要比通常的處方藥味品種多，且藥物劑量要能夠滿足一料膏滋藥服用時(shí)間(30～50天)的劑量。通常情況下，一劑膏方的中藥部分其總量應(yīng)控制在3kg左右，至多不超過5kg。配伍時(shí)應(yīng)避免藥味不足，使功效難求；或盲目追求處方大而全，使品種過多、藥味超量，造成矢不中的、浪費(fèi)中藥等現(xiàn)象。⒉細(xì)料藥“細(xì)料藥”是一些參茸類和其他貴重藥物的統(tǒng)稱，又稱“細(xì)貴藥材”，是處方中體現(xiàn)膏方補(bǔ)益虛損功效的重要組成部分。細(xì)料藥的品種來源主要有以下幾個(gè)方面：人參類：如生曬參、西洋參、紅參、朝鮮參等。貴重的動(dòng)物藥：如羚羊角粉、鹿茸片、海馬、海龍、紫河車粉、蛤蚧粉、珍珠粉、猴棗散等。貴重的礦物藥：珍珠粉、飛琥珀(琥珀細(xì)粉，是古代松科松屬植物埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成或從煤中選出的化石狀物質(zhì)，歸屬礦物類)等。貴重的植物藥：如西紅花、川貝粉、三七粉、楓斗等。貴重的菌藻類藥：如冬蟲夏草、靈芝、靈芝孢子粉等。藥食兩用的補(bǔ)益藥：如黑芝麻、胡桃仁、棗泥、龍眼肉等。此外，其他一些特殊來源的中藥如鮮竹瀝、青黛等也可單列處理。在加工時(shí)，大部分細(xì)料藥可以在收膏時(shí)直接加入。一些需要煎煮的細(xì)料藥不能與一般飲片入湯共煎，否則用量較少的細(xì)料藥所煎出的有效成分極易被數(shù)量眾多的飲片藥渣吸去，而有損補(bǔ)益之效；應(yīng)該采用另燉、另煎、烊沖、兌入等方式單獨(dú)處理，以達(dá)到物盡其用、充分表達(dá)功效的目的。膏方中細(xì)料藥的配伍并非多多益善，而是隨需而擇，切勿多用濫用。⒊膠類百年堂阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥是膏滋加工中常用的藥膠，在膏方配伍中這些膠不僅是補(bǔ)益虛損的重要組成部分，而且有助于膏滋制劑的固定成形。各種膠在膏方中的配伍和應(yīng)用，應(yīng)掌握各自不同的功效特點(diǎn)，按照體質(zhì)條件，辨證選用。一劑膏方膠的配伍量一般為200—400g，可以一膠單用，也可以視需要按一定比例數(shù)膠合用。一些低糖或不加糖的膏方，可適當(dāng)增加膠的配伍量，總 量增至400～600g，以保證中藥收膏成形的效果。⒋糖類冰糖、白糖、紅糖、飴糖、蜂蜜是膏滋加工中常用的各種糖，膏方中配伍糖不僅能掩蓋藥物的苦味，使膏滋便于服用，而且糖也有一定的補(bǔ)益作用。同時(shí)，糖與藥膠同樣能夠有助于膏滋制劑固定成形。上述各種糖在品質(zhì)和功效上略有差異，應(yīng)根據(jù)辨證需要，在膏方配配伍時(shí)單用糖或者單用蜂蜜，或視需要糖與蜂蜜并用。一料膏方中，糖的用量一般為0．5kg。各種糖在膏方制作前，應(yīng)按照糖的種類和質(zhì)量加適量的水煉制。煉糖的目的在于使糖的晶粒熔融，去除水分，凈化雜質(zhì)，并殺死微生物；同時(shí)，煉糖時(shí)使糖出現(xiàn)部分轉(zhuǎn)化，適宜的糖轉(zhuǎn)化率可防止膏滋久貯易出現(xiàn)的“返砂”現(xiàn)象。對于一些低糖攝入的特殊人群，主要是糖尿病患者，處方時(shí)選擇一些低熱量的甜味劑。市售常見的有元貞糖等糖尿病用糖，以及在輔料試劑商店中銷售的甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等天然物攝取制劑或人工合成的甜味劑。甜味劑的加入，可以增加膏滋的甜味，但不會(huì)提高血糖水平。在膏滋加工時(shí)適量加入甜味劑替代部分蔗糖，或替代全部蔗糖，以達(dá)到矯味的效果。但是，此類甜味劑的添加，必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明，按量取用，不得隨意超量，以免產(chǎn)生副作用。⒌其他輔料黃酒是膏滋加工中必備的輔料，用于浸泡阿膠等動(dòng)物類藥膠。黃酒是中藥炮制加工中常用的一種輔料，黃酒的性味甘、辛、大熱，具有活血通絡(luò)、散寒、矯味、矯臭的功效，而且黃酒又是良好的有機(jī)溶劑，因此，用黃酒浸泡藥膠不僅可以解除各種藥膠的腥膻氣，而且可以加強(qiáng)藥物在體內(nèi)的運(yùn)化吸收作用。在收膏之前，可以預(yù)先將加工所需的藥膠用黃酒浸泡一定時(shí)間使膠軟化，再隔水加熱將膠燉烊，然后趁熱和入藥汁中共同收膏。制作膏滋藥所用的黃酒應(yīng)是質(zhì)量上乘的紹興酒，俗稱“老酒”。黃酒的一般用量為：每0．5kg膠劑用250～500g黃酒浸泡。膏方中常用的膠有哪些傳統(tǒng)的膏方在配伍和加工時(shí)加入百年堂阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥，是膏方的用藥特色，也是膏滋藥有別于其他中成藥制劑的一大特點(diǎn)。這些膠類中藥不僅在制劑加工時(shí)有助于收膏成形，使藥汁變稠，而且具有很好的藥物功效。除了一些特殊處方外，膠是膏方配伍中必不可少的一個(gè)組成部分。百年堂阿膠為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后經(jīng)過熬制而成的膠塊，因主產(chǎn)于山東阿縣(今山東東平縣)，且以當(dāng)?shù)匕⒕竽z而得名。阿膠性味甘、平。具有補(bǔ)血、止血、滋陰、潤燥的功效，主要用于血虛、陰虛和慢性出血等癥。研究表明，阿膠水解可產(chǎn)生多種氨基酸，并含有鉀、鈉、鈣、鎂等常量元素和鐵、鋅等多種微量元素。阿膠有促進(jìn)造血功能的作用和抗輻射損傷的作用；能提高機(jī)體的免疫功能；有耐缺氧、耐寒冷、抗疲勞的作用，并有明顯的止血作用。脾胃虛弱、消化不良者要慎用。 龜板膠為龜科動(dòng)物烏龜?shù)募讱?即中藥龜板)熬煮成的固體膠塊。龜板膠性味甘咸、平。具有滋陰養(yǎng)血，益腎鍵骨的功效，主要用于陰虛血虧、骨蒸潮熱、吐血鼻出血、煩熱驚悸、腎虛腰痛崩漏帶下等癥研究表明，龜板膠含有谷氨酸、胱氨酸等18種氨基酸，另含鉀、鎂、鋅等十多種常量元素和微量元素。龜板膠能提高人體細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，明顯延緩細(xì)胞的衰老；實(shí)驗(yàn)研究還表名、龜板膠能有效降低甲亢型動(dòng)物的甲狀腺功能。脾胃虛寒、食少便溏者忌用。鱉甲膠為鱉科動(dòng)物中華鱉的背甲煎熬取汁、濃縮冷凝而成的膠塊。鱉甲性味咸、平。具有滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)的功效，主要用于陰虛潮熱，癥瘕積聚（瘕：病機(jī)多因臟腑失調(diào)， 氣血阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)，氣聚為瘕，血瘀為癥等癥。）研究表明，鱉甲膠含有蘇氨酸、丙氨酸等17種氨基酸，另含鈉、鈣、錳、鋅等十多種微量元素。鱉甲膠有補(bǔ)血作用，能明顯增加血紅蛋白的含量；能抑制腫瘤細(xì)胞的生長，副作用很小。脾胃虛寒，食少便溏者忌用。鹿角膠為鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的角煎熬所得膠液經(jīng)濃縮、冷凝后制成的膠塊。鹿角膠性味咸、溫。具有溫補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血的功效，主要用于腎氣不足，虛勞羸瘦，腰痛，陽痿，滑精以及婦女子宮虛冷、崩漏、帶下等癥。研究表明，鹿角膠含有多種氨基酸。藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，鹿角膠有強(qiáng)心作用，能明顯增加心臟的搏出量。陰虛火旺、潮熱盜汗者忌用；陰虛陽亢，顴紅烘熱，頭痛頭脹者忌用。制膏時(shí)應(yīng)該注意什么膏方中常配伍一些膠類中藥，除了百年堂阿膠外，還常用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等種類。在膏方配伍時(shí)要根據(jù)不同品種的功效特點(diǎn)，合理選用。而在制劑加工時(shí)，要熟悉各種膠的原料特性，掌握火候，正確加工。掌握性狀特性膏方中常用的這些膠都具有熱融冷凝的特點(diǎn)，與這些膠本身的材料來源和制備工藝有關(guān)。百年堂阿膠是取材于動(dòng)物驢的皮，龜板膠、鱉甲膠分別是取材于動(dòng)物龜?shù)母辜缀枉M的背甲，鹿角膠則是取材于動(dòng)物鹿骨化的角。這些來源于動(dòng)物的特殊原料，經(jīng)過傳統(tǒng)工藝的加工，都能提取得到濃稠的膠質(zhì)，營養(yǎng)極其豐富，主要成分均為動(dòng)物膠原蛋白及其水解產(chǎn)物，且含有多種常量和微量元素。加工膏滋時(shí)，受熱烊化的膠與藥汁、糖液相溶，冷卻后膠和藥汁、糖等物料已渾然一體、不分彼此，凝結(jié)成半固體狀態(tài)，因此有助于膏滋制劑的固定成形。由于這些膠具有熱融冷凝的性狀特性，在加工時(shí)要把握好時(shí)間，預(yù)先將配伍所用的膠類用黃酒浸泡軟化、隔水燉烊，備用。在和人藥汁之前，所用的膠應(yīng)處于熱融狀態(tài)，而且充分烊化、不使其出現(xiàn)未融的膠塊。掌握功效特性由于各類膠的原料取材不同，因此功效也不盡格同。各類膠在膏方中的配伍和應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)其不同的功效特點(diǎn)，合理選用。選用得當(dāng)，所用膠的功效能與處方中的方劑配伍功效一致，起協(xié)同作用；反之，則適得其反，直接影響到膏方的臨床療效，有的甚至服用后不能起到應(yīng)有的調(diào)理作用。特別是臨 方膏滋，并非各種膠用得越多越好，不必面面俱到，應(yīng)該嚴(yán)格按照體質(zhì)條件，辨證選膠。對于有些患者，根據(jù)辨證的結(jié)果，宜清淡少補(bǔ)，不能服用黏膩?zhàn)萄a(bǔ)的膠類中藥，因此，在膏方配伍中就沒有必要使用上述各種膠，以免妨礙整個(gè)膏方的服用效果。掌握配伍用量膠類中藥藥性黏膩，容易呆胃，所以在配伍時(shí)用量要適中，切莫將數(shù)種藥膠任意疊加多用，否則不僅會(huì)喧賓奪主、削弱藥力，甚至因過于滋膩礙脾而影響服膏者的正常飲食。特別對于脾胃虛弱、消化不良的患者來說更不能隨意濫用。一料膏方中上述藥膠的配伍總量一般為200～400g，臨床以阿膠單用最為多見，也可以根據(jù)配伍需要，分別選用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠；或者在使用阿膠的同時(shí)，按一定比例酌量合用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠中的一種或兩種，以求功效互補(bǔ)，協(xié)同奏效。對于糖尿病患者或低糖服用者來說，由于膏方中不加糖，為了保證中藥收膏成形的效果，這類膏方中可適當(dāng)增加藥膠的配伍量，藥膠總量可增至400～600g。慎用桃膠桃膠是薔薇科植物桃樹或山桃樹等樹皮中分泌出來的樹脂，性味甘苦、平、無毒。臨床多用于石淋、血淋、痢疾等癥的治療。以往有的醫(yī)生因不諳熟桃膠特性，以為桃膠可以像阿膠等藥膠一樣，也能用于收膏；或者以為桃膠可以作為糖尿病膏方中糖的替代品，而誤將桃膠開列在膏方中，從桃膠的來源和臨床應(yīng)用可以知道，桃膠不具有阿膠等動(dòng)物類藥膠制劑所特有的膠原蛋白的特性，中醫(yī)臨床一般根據(jù)其功效用于湯劑配伍，或入丸、散劑中。因此，桃膠除了中藥組方配伍需要而入藥外，膏方配伍中不能用桃膠替代動(dòng)物類藥膠，也不能用桃膠替代糖用于收膏。膏方中常用的糖有哪些膏滋藥中糖類或蜂蜜的添加，不僅能掩蓋藥物中的苦味等不適氣味，使膏滋便于服用，而且還因?yàn)榧犹呛蟮母囿w稠厚、藥物濃度高，使膏滋藥在冬季或適宜的溫度環(huán)境下穩(wěn)定性好，不易變質(zhì)。適用于膏滋藥加工的糖有多種類型，不同類型的糖因品質(zhì)不同，所制得的膏滋藥在質(zhì)量和功效上略有差別。冰糖冰糖是用白砂糖加工而成的結(jié)晶，形狀似冰塊而得名，質(zhì)量要優(yōu)于白砂糖。冰糖性味甘、平，無毒。具有補(bǔ)中益氣，和胃潤肺的功效。白糖白糖可以分白砂糖和綿白糖兩種，其中綿白糖含有部分果糖成分，味比白砂糖要甜些，但有一定的吸濕性。白糖性味甘、平。具有潤肺生津，養(yǎng)胃和中，舒緩肝氣的功效。紅糖紅糖是一種沒有經(jīng)過提純處理的糖，又稱紅砂糖或黃糖。紅糖中鈣、鐵等 元素的含量是白糖的3倍，尚含有維生素A、維生素B1、維生素B2等多種維生素和錳、鋅等一些微量元素。因此，紅糖的營養(yǎng)價(jià)值相對白糖要高。紅糖具有補(bǔ)血、破瘀、疏肝、驅(qū)寒等功效，民間多用于產(chǎn)婦、兒童及貧血患者食用，作為營養(yǎng)補(bǔ)充和輔助治療。飴糖飴糖是一種呈稠厚液體狀態(tài)的糖，又稱“麥芽糖”。是由米、大麥、小麥、粟米等糧食經(jīng)麥芽作為催化劑使得淀粉產(chǎn)生水解、轉(zhuǎn)化、濃縮后而制得的糖。飴糖性味甘、溫。具有緩中，補(bǔ)虛，生津，潤燥的功效。蜂蜜蜂蜜是蜜蜂采集花粉釀制而成，其質(zhì)量會(huì)因蜜蜂的品種、花源、地理環(huán)境等的不同而有差異。蜂蜜中占70％比例的成分是果糖和葡萄糖，另含有少量的蔗糖、麥芽糖、有機(jī)酸、多種維生素、酶類、多種礦物質(zhì)等豐富的營養(yǎng)成分。蜂蜜生則性涼，熟則性溫，生蜜一般需要經(jīng)過加熱煉制成熟蜜方可使用。熟蜜又稱“煉蜜”，是將生蜜加適量水煮沸，濾過，去沫及雜質(zhì)，經(jīng)適當(dāng)加熱濃縮而成。煉蜜藥性甘而平和，氣味香甜，具有補(bǔ)中潤燥的功效。由于各種糖在有水分存在時(shí)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)酵變質(zhì)的特性，其中尤其以飴糖最為明顯。因此，用于收膏的糖除了蜂蜜以外，其他的糖在制備膏方前都應(yīng)加以煉制。膏方中糖的配伍用量是有一定比例的，一般不超過中藥提取濃縮所收得清膏量的3倍。通常情況下，一料膏滋藥可用0．5kg的紅糖或者用0．5kg的冰糖收膏，若單用蜂蜜或飴糖收膏其用量也分別控制在0．5kg左右。實(shí)際使用中，醫(yī)生處方用紅糖或冰糖收膏的同時(shí)，往往根據(jù)患者的個(gè)體情況，再選用200—300g飴糖或蜂蜜與其合用，以期與中藥功效相得益彰。糖尿病患者的膏方有那些替代糖遇到糖尿病患者或一些不愿多攝入糖分的膏滋藥服用者，醫(yī)生處方時(shí)可選擇一些低熱量的甜味劑。這些甜味劑能夠提供甜味，但不會(huì)提高血糖水平。適量添加可以增加膏滋藥的甜味，改善服用時(shí)的口感。從增加甜味的意義上來說，糖尿病患者服用的膏滋藥，一般不能使用冰糖、飴糖或蜂蜜等糖類進(jìn)行濃縮收膏。但是為了改善服用時(shí)的苦味，可以用元貞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑替代蔗糖，以達(dá)到矯味的效果。甜菊糖甜菊糖的主要成分是甜菊糖苷，外觀為白色粉末或結(jié)晶體，甜度為蔗糖的200～300倍，熱量為蔗糖的1／300。作為一種新型糖源，經(jīng)研究表明甜菊糖無毒副作用，是一種穩(wěn)定性好、易溶于水，且成本低廉的代糖晶，目前已廣泛應(yīng)用于各類食品、飲料、藥品等產(chǎn)品的生產(chǎn)加工。由于中藥本身多數(shù)有不同程度的苦味，甜菊糖苷的甘草味容易溶入藥汁中，與藥物的苦味融合在一起，起到矯味的作用。木糖醇外觀呈白色結(jié)晶粉末狀，味甜，無臭，易溶于水。目前工業(yè)生產(chǎn)的木糖醇是 利用農(nóng)業(yè)植物廢料玉米芯、稻殼、甘蔗渣等物質(zhì)經(jīng)提取加工而成。在自然界中木糖醇也廣泛存在于一些植物中，尤其在蔬菜、水果、天然蘑菇等食用菌中含量豐富。經(jīng)研究表明，木糖醇具有特殊的生化性能，是人體糖類代謝的中間體，即使在人體缺少胰島素影響糖代謝的情況下，無須胰島素的促進(jìn)，木糖醇也能直接透過細(xì)胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度，并能促進(jìn)肝糖原合成，改善肝功能。臨床尚作為營養(yǎng)藥，能補(bǔ)充熱量，改善糖代謝，可用作糖尿病患者糖的代用品。阿斯巴甜俗稱“甜味素”外觀呈白色結(jié)晶粉末狀，是由L—天門冬氨酸和L—苯丙氨酸組合成的二肽化合物，這兩種氨基酸和我們?nèi)粘Ｊ澄锶缛忸?、蔬菜、乳類食品中所含的蛋白質(zhì)成分一樣。阿斯巴甜的甜味與蔗糖相似，無臭，并有清涼感，且無苦味。其甜度是蔗糖的160—200，倍熱量為蔗糖的1／200。元貞糖元貞糖是以麥芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、羅漢果糖、甘草提取物等配制成的食用糖，其甜度相當(dāng)于蔗糖的10倍，而熱量僅為蔗糖的8％。由于元貞糖在一般食品商店都有銷售，故是一種為廣大消費(fèi)者所熟知的低熱量代糖品。甜蜜素為白色針狀結(jié)晶，性質(zhì)穩(wěn)定、易溶于水。經(jīng)研究表明其無毒性，甜度為蔗糖的40—50倍。在添加使用中，如果甜蜜素與蔗糖一起配合使用，甜度可達(dá)到蔗糖的80倍以上；若甜蜜素與蔗糖以及0．3％重量的檸檬酸配合使用，甜度可達(dá)蔗糖的100倍以上。糖精糖精是最古老的甜味劑，甜度是蔗糖的500倍，但是稍有多食便會(huì)產(chǎn)生苦味。臨床研究表明，糖精對人體致癌的可能性尚未完全排除，應(yīng)避免一次大量使用或長期應(yīng)用。發(fā)達(dá)國家已經(jīng)禁用糖精，嬰兒、孕婦食品中也已禁止使用糖精。隨著人們對科學(xué)、健康飲食的重視，飲食的低熱量、低糖化越來越成為普遍的要求。特別是我國目前糖尿病、肥胖、，b血管病的發(fā)病人數(shù)增加較快，人們也愈加意識到飲食用藥中要注意忌糖或少食糖。值得注意的是，我國對食品中甜味劑的添加有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求，如國家標(biāo)準(zhǔn)《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定腌醬菜中甜蜜素不得超過0．65g／kg。有專家經(jīng)研究指出，人類長期食用的蔗糖是人類不可缺少的營養(yǎng)素，任何人工合成的甜味劑并不能取代蔗糖的作用。過多食用木糖醇有升高血中三酰甘油的可能性，同時(shí)可能引起腹瀉，所以應(yīng)該慎用。由此可見，膏滋藥加工過程中各類甜味劑要慎用，用什么樣的甜味劑，添加的比例大小、多少為宜，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明，由藥師嚴(yán)格把關(guān)，正確適度使用，不得隨意濫用。制膏用的糖為什么要進(jìn)行煉制糖的煉制就是按照糖的不同種類加適量水或不加水加熱熬煉的過程，煉制過的糖稱煉糖或轉(zhuǎn)化糖。冰糖、飴糖、蜂蜜，這些膏方配伍中常用的糖都是營養(yǎng)物質(zhì)，各種糖在有水分存在時(shí)，往往有不同程度的發(fā)酵、變質(zhì)的特性。同時(shí)，如果糖在膏滋藥加工過 程中處理不當(dāng)，會(huì)使膏滋藥在存放一定時(shí)間后，析出糖的晶體，出現(xiàn)“返砂”現(xiàn)象。因此，在進(jìn)行膏滋藥加工中，必須對糖進(jìn)行煉制。煉糖可以使冰糖、砂糖、紅糖等固體糖加熱融化成均勻的糖漿，便于在收膏時(shí)，使糖、藥汁、膠等物料稍加攪拌就能很快混合均勻。煉糖還可以使糖適度轉(zhuǎn)化，使膏滋藥避免出現(xiàn)“返砂”的現(xiàn)象。“糖轉(zhuǎn)化”就是蔗糖在加熱、特別是在有酸的情況下加熱，容易水解轉(zhuǎn)化為葡萄糖和果糖的過程；葡萄糖和果糖的混合物稱為“轉(zhuǎn)化糖”。一定濃度的轉(zhuǎn)化糖能防止蔗糖在低溫狀態(tài)下析出結(jié)晶，而且，轉(zhuǎn)化糖具有還原性，可以延緩某些藥物成分發(fā)生氧化而變質(zhì)。為了促使糖的適度轉(zhuǎn)化，可以加入適量的枸櫞酸或酒石酸(加入量為糖量的0．1％～0．3％)，待糖轉(zhuǎn)化率達(dá)40％～50％時(shí)，放冷至70℃左右，加適量碳酸氫鈉中和酸，煉糖備用。實(shí)際加工時(shí)，糖加熱熔化后，根據(jù)糖的用量，參照上述比例，酌量加入枸櫞酸或酒石酸，并掌握加熱煉制的時(shí)間，要避免加熱時(shí)間過久造成糖燒焦。糖經(jīng)過加熱煉制，還能控制糖的水分含量，有效除去雜質(zhì)并殺死微生物。煉糖的方法一般是按照糖的種類不同加適量的水加熱熬煉。其中，冰糖本身含水分較少，應(yīng)在開始煉制時(shí)加適量水，以免熬焦，且煉制時(shí)間要短；飴糖含水量較多，煉制時(shí)可不必加水，但煉制時(shí)間稍長；白砂糖可加水近50％，加熱熬煉或用高壓蒸汽加熱。各種糖在加熱煉制時(shí)，均應(yīng)不斷攪拌至糖液開始顯金黃色，所泛泡發(fā)亮光，糖液微有青煙產(chǎn)生時(shí)即停止加熱。此外，由于紅糖含雜質(zhì)較多，煉制后的紅糖應(yīng)靜置適當(dāng)時(shí)間，除去容器底部的沉淀。蜂蜜使用前也要進(jìn)行煉制，煉蜜就是對蜂蜜進(jìn)行加熱熬煉的加工過程。蜜蜂采花所釀之蜜稱為“生蜜”；生蜜含有較多的水分，并且混有死蜂、蠟質(zhì)、樹葉等雜質(zhì)，蜂蜜煉制時(shí)加入適量沸水，或蜂蜜加水煮沸，煮至微沸后，用3～4號篩網(wǎng)濾除雜質(zhì)，濾液繼續(xù)加熱，并不斷撈去浮沫、攪拌，至需要的程度。煉蜜根據(jù)水分含量和煉制程度不同分為嫩蜜、中蜜、老蜜三種規(guī)格。用于膏滋制作的蜂蜜，一般取中蜜。當(dāng)過濾后的蜂蜜繼續(xù)加熱至出現(xiàn)淺黃色有光澤的均勻氣泡狀，實(shí)際生產(chǎn)中把這種沸騰泛泡的現(xiàn)象又俗稱“泛魚眼泡”，用手捻蜜時(shí)有黏性，兩手分開時(shí)無白絲出現(xiàn)，煉蜜即成。經(jīng)測定，煉蜜(中蜜)的含水量在14％一16％，密度為1．37kS／m3左右。經(jīng)過煉制的蜂蜜，不僅可除去雜質(zhì)，破壞酶類，避免發(fā)酵，而且控制水分含量，增加黏合力，并能殺死微生物。市售的成品蜂蜜一般可直接和入藥汁中用于收膏，但在選用時(shí)應(yīng)注意，有些出售的蜂蜜已經(jīng)出現(xiàn)“返砂”現(xiàn)象，裝蜜的玻璃瓶底部有砂糖狀結(jié)晶析出，遇到這樣的情況，應(yīng)對此蜂蜜在臨用前重新加熱煉制。膏滋藥是如何制作的一經(jīng)醫(yī)生開具處方后，患者即可將其及時(shí)地交付有代客加工膏方資質(zhì)的醫(yī)院藥房或社會(huì)藥房進(jìn)行加工。經(jīng)過審方、核價(jià)、付費(fèi)等程序后，顧客只要按照登記預(yù)約的時(shí)間，按期取貨。而膏滋藥的加工制作從排單、配料、物料校對、直至制作，則必須嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行。在對物料做好必要的準(zhǔn)備工作以后，膏滋藥的制作有煎煮、濃縮、收膏、盛裝等過程。（1）物料的準(zhǔn)備在藥物煎煮之前，必須對該劑膏方的配料按照一般飲片、細(xì)料藥、膠、糖的 不同逐一分類，根據(jù)各物料的不同加工要求，分類處理。除一般飲片外，配方中出現(xiàn)的細(xì)料藥應(yīng)根據(jù)藥物的特性，單獨(dú)處理，或另煎、另燉，或直接和人收膏的藥汁中。人參類、鐵皮石斛、海馬、海龍、鹿茸片、冬蟲夏草、西紅花等應(yīng)單用小鍋另燉、另煎3次，最后壓榨取汁，合并煎汁、過濾，適當(dāng)濃縮，備用，待收膏時(shí)直接兌入濃縮的藥液中。琥珀粉、羚羊角粉、紫河車粉、坎羔、蛤蚧粉、珍珠粉、猴棗散、川貝粉、三七粉、靈芝孢子粉、青黛等細(xì)粉狀藥料，以及呈液體狀態(tài)的鮮竹瀝，應(yīng)在收膏接近完成前，隨攪隨加，徐徐傾人藥汁中，與藥汁充分混勻。黑芝麻、胡桃仁、棗泥、龍眼肉是藥食兩用的補(bǔ)益藥：可分別將黑芝麻、胡桃仁炒香碾碎；紅棗煮熟后去皮、去核碾成泥狀；龍眼肉略洗、去除雜質(zhì)。上述物料均在收膏將完成時(shí)，加入藥汁中，攪拌均勻，直至成膏。阿膠等應(yīng)事先用黃酒浸泡至軟，而后隔水燉烊，備用；同樣，糖或蜂蜜應(yīng)根據(jù)不同種類的特點(diǎn)，事先進(jìn)行煉制，備用。（2）煎煮將方中中藥飲片用清水隔夜浸泡、或浸泡1小時(shí)以上。每料藥煎煮2—3次，第一煎水沸后2小時(shí)左右濾取煎液，第二煎水沸后1小時(shí)以上濾取煎液，第三煎半小時(shí)以上濾取煎液，最后對藥渣還須壓榨取出余汁。對每次煎液都用24～40目篩網(wǎng)過濾，并靜置使沉淀，合并上清液，再用80～100目篩網(wǎng)過濾。這個(gè)加工過程是對膏方配伍中體積最大的一個(gè)部分——中藥飲片提取藥效的過程，所加的水量要根據(jù)中藥體積來定，干的飲片經(jīng)過一段時(shí)間浸泡后會(huì)吸收較多的水分，體積也有所膨脹。煎煮前要再次檢查一下煎藥鍋中水的余量，添加適量的水，使藥材中的水經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的煎煮仍容易濾出，水不至于煮干，保證藥效充分煎出。如果水量少，雖然煎煮后濾出的藥汁會(huì)很濃，但大部分已經(jīng)溶出的藥效成分仍被藥渣吸附，不能隨水溶出，影響煎藥效果。但水量也不能太多，否則濾出的藥汁淡且體積大，給下一步濃縮帶來困難。（3）濃縮將上述濾液傾入干凈的鍋內(nèi)煎煮濃縮，水沸后，用勺不斷撈去浮沫；藥汁經(jīng)濃縮去除大部分水分后，兌入細(xì)料藥(如人參等)的煎液，繼續(xù)加熱濃縮至稠厚狀，即得“清膏”。在濃縮過程中隨著水分的減少，藥汁也越來越濃稠，越是濃的藥汁越容易溢出，溢出部分就無法收回，藥汁損失，勢必影響膏方的藥效。因此，當(dāng)藥汁漸濃時(shí)就要注意調(diào)整火力，火不能太旺，避免藥汁溢至鍋外。（4）收膏于上述清膏中加入配方中規(guī)定的糖和膠類，糖和膠類都經(jīng)事先加熱煉制或烊化，臨用時(shí)，趁熱和入時(shí)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)火力，并繼續(xù)加熱，充分?jǐn)嚢瑁悦庹车灼鸾?。在收膏即將完成時(shí)，兌入細(xì)粉藥(如川貝粉等)以及其他已加工備用的物料(如芝麻、核桃仁等)，邊加邊攪，混合均勻，直至成膏。即將成膏時(shí)，除了以藥汁在棒(鏟)上掛旗或“滴水成珠”等現(xiàn)象作為判斷依據(jù)外，又常將正在加熱的膏體呈“蜂窩狀”沸騰的狀態(tài)描述為“翻云頭”，此時(shí)可熄火停止加熱，膏滋藥即制成。藥店或藥房加工膏滋藥的傳統(tǒng)工具是很有特色的，熬膏的鍋是采用銅質(zhì)特制的圓底敞口鍋，傳熱快，水分易于蒸發(fā)，且所煎煮、熬煉的藥味中的成分不易與銅質(zhì)鍋身發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。收膏過程中不斷用平頭木棒(鏟)加以攪拌，加速水分揮 發(fā)，避免藥汁熬焦、粘鍋。（4）盛裝煎成的膏滋應(yīng)趁熱轉(zhuǎn)入容器中盛裝。盛器可選用大口容器，以利于服時(shí)取用方便；容器以大小適中的搪瓷鍋、陶瓷罐、大口瓶等為宜，并經(jīng)事先清洗、烘干消毒滅菌后放涼備用，以免日后膏滋生霉、變質(zhì)。需要提醒的是，剛放人膏滋藥的盛器不可以馬上加蓋。應(yīng)貼上標(biāo)識后，轉(zhuǎn)至涼膏間；涼膏間的溫度應(yīng)保持在20℃以下，并有紫外線消毒裝置。已經(jīng)裝膏的盛器應(yīng)充分放涼后再加蓋，切莫心急，過早給還熱著的盛器蓋上蓋。否則，熱的膏中繼續(xù)蒸發(fā)出的水蒸氣在鍋蓋上冷凝后又回入膏中，時(shí)間久后，不能在短時(shí)間服完的膏滋藥極易產(chǎn)生霉變現(xiàn)象。如果可能的話，請醫(yī)生根據(jù)自己的體質(zhì)和病情辨證處方后，到藥店將膏方的藥料配齊，并且在自身身體狀況允許的條件下，也可以參照上述制備方法，在家中自己制作膏滋藥。膏滋藥的質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是什么膏滋藥的外觀質(zhì)量是很直觀的，通過目測、鼻聞就能作出直接的判斷。加工道地、質(zhì)量上乘的膏滋藥應(yīng)該膏體細(xì)膩，黑潤而有光澤，有藥物的清香味，而且膏體稠厚適中、呈半固體狀。因而，傳統(tǒng)加工后常以“色黑如漆”“光亮如鏡”、等形象化術(shù)語加以描述。只要存放得當(dāng)，膏滋藥不會(huì)出現(xiàn)表面長霉和產(chǎn)生異味的現(xiàn)象?！渡虾Ｊ兄兴幮袠I(yè)定制膏方加工管理辦法》對加工完成的膏滋藥規(guī)定了“外觀質(zhì)量”和“不溶物檢查”兩項(xiàng)質(zhì)量檢驗(yàn)要求。外觀質(zhì)量檢驗(yàn)：要求成品膏滋藥應(yīng)無糖的結(jié)晶析出現(xiàn)象，也就是通常所說的“返砂’’現(xiàn)象，且膏滋藥的氣味應(yīng)無焦臭味、異味。內(nèi)在質(zhì)量檢驗(yàn)：要求對成品膏滋藥進(jìn)行“不溶物檢查”。此項(xiàng)檢查的操作方法是：取成品5g以至容器內(nèi)，加入熱水200ml，攪拌使膏體溶解，放置3分鐘后觀察，容器內(nèi)不得有焦塊、藥渣等異物。對于制作中添加粉狀藥料的膏滋藥，此項(xiàng)檢查應(yīng)在藥粉加入前進(jìn)行，經(jīng)檢驗(yàn)符合上述規(guī)定后方可加入藥粉，加入藥粉后的膏滋藥不再檢查不溶物。在膏滋藥的加工制作過程中，藥物煎煮所得的每一次湯水都應(yīng)經(jīng)過24—40目篩網(wǎng)過濾；混合后的湯水在濃縮前需經(jīng)沉淀、取上清液用80～100目篩網(wǎng)過濾后，方可煎煮濃縮；另煎的細(xì)料藥的汁水和加入的各種輔料、膠類等加熱攪拌至充分烊化后，也必須用80～100目篩網(wǎng)過濾再行煎煮收膏。經(jīng)過上述操作，正常情況下是不會(huì)出現(xiàn)“不溶物”的。收膏時(shí)判斷膏體是否達(dá)到濃縮的要求，一般可以通過下列方法觀察：（1）用攪棒撩起藥汁，當(dāng)藥汁變得濃稠起絲、直至稠厚的膏體在攪棒上“掛旗”，呈片狀緩慢滑下；（2）或者用攪棒趁熱蘸取少量藥汁滴入冷水中，入水的濃稠藥汁沒有迅速分散、溶化，在水中仍保持圓珠狀，即呈現(xiàn)所謂“滴水成珠’’的現(xiàn)象；（3）也可用攪棒趁熱蘸取少量藥汁滴于桑皮紙上，以液滴的周圍無水跡滲出時(shí)為度。以上3種簡便易行的操作方法較為常用，提示藥汁濃縮成膏滋藥成品的火候已到，即可熄火停止加熱。 膏滋藥出現(xiàn)“返砂”還能繼續(xù)服用嗎有些膏滋藥在存放一段時(shí)間后，會(huì)有糖的結(jié)晶析出，這種現(xiàn)象俗稱“返砂”。如果膏滋藥中已經(jīng)析出了大量糖的結(jié)晶，出現(xiàn)了“返砂’’現(xiàn)象，不要誤認(rèn)為這是一種變質(zhì)現(xiàn)象，不敢繼續(xù)服用，經(jīng)過適當(dāng)?shù)募庸ぃ@種現(xiàn)象是可以糾正的，大可不必將剩下的膏滋藥丟棄。造成“返砂”這一現(xiàn)象的原因主要有兩個(gè)方面：首先，與膏滋藥中糖的加入總量有關(guān)；第二，與糖是否經(jīng)過煉制轉(zhuǎn)化有關(guān)。蔗糖加熱熔化為糖漿時(shí)，糖漿是有飽和度的，高濃度的糖漿可以因貯存溫度降低而逐漸析出蔗糖結(jié)晶。實(shí)驗(yàn)研究表明，糖漿中總糖含量在85％以下就不會(huì)有結(jié)晶析出。如果膏滋藥中加入過多的糖，雖然加工時(shí)糖已經(jīng)混溶在熱的膏滋藥中，但糖的飽和度過大，放冷后的膏滋藥放置一段時(shí)間后，同樣會(huì)逐漸析出蔗糖晶體。因此，膏方配伍中；不能一味追求改善藥味、增加甜度，而使用過量的糖。膏方中糖的加入量要適度，一般情況下，一料膏滋藥加人的糖總量為0．5kg，就足以達(dá)到矯味和服用時(shí)的甜度需要。如果在成方膏滋藥批量加工時(shí)，煉蜜或煉糖的加入量可以參照清膏(中藥提取濃縮物)的量，糖的用量不超過清膏的3倍。此外，蔗糖加熱熔化會(huì)部分轉(zhuǎn)化成葡萄糖和果糖。實(shí)驗(yàn)研究表明，當(dāng)熔化的蔗糖加熱至一定程度，使糖漿中葡萄糖和果糖的轉(zhuǎn)化量達(dá)到40％一50％，就不容易析出蔗糖晶體；如果葡萄糖和果糖的轉(zhuǎn)化量過低(10％～35％)或者過高(60％一90％)，都會(huì)有糖晶體析出。因此，加入膏滋藥中的糖如果沒有預(yù)先加熱煉制，就無法使糖產(chǎn)生一定的轉(zhuǎn)化量，也容易析出糖晶體。可見，熔化在膏滋藥中的糖，經(jīng)過一段時(shí)間，又從膏滋中以晶體狀態(tài)析出，是由于糖的配料用量不當(dāng)或糖預(yù)處理加工不當(dāng)引起的，與膏滋藥是否變質(zhì)無關(guān)。出現(xiàn)“返砂”的膏滋藥經(jīng)過適當(dāng)返工，仍可以放心繼續(xù)服用。家庭自行加工時(shí)，可以將容器底部析出的糖分離出來，重新加適量水加熱溶解后再與膏滋藥混勻，并適當(dāng)加熱收膏；或者直接將可加熱容器置于水浴上，隔水加熱，使膏滋藥中析出的糖溶解，與膏滋藥攪拌均勻。如何保存膏方一料膏方，通常能服用較長的時(shí)間，如果保存不當(dāng)，很容易發(fā)生霉變，霉變后就不能再服用了，這樣一來，一方面中斷調(diào)治而影響療效，另一方面也造成不必要的浪費(fèi)，所以，要注意膏滋藥的保存。盛膏滋藥的容器一定要清潔、干燥，不能留有水分，如果容器是陶瓷、玻璃類的，可以采取洗凈后小火烘干，也可以在洗凈后用微波爐烘干消毒的方法；如果容器屬有機(jī)材料類的，可以在洗凈后瀝干，然后放在消毒柜中消毒，或用微波爐稍稍加熱烘干水分即可；如果容器屬于金屬材料，可以在洗凈后瀝干用紅外線消毒或用小火烘去水分。膏滋藥應(yīng)分裝不要將一料膏滋藥全放在一個(gè)容器里，近期要服用的部分應(yīng)該另外分裝，暫時(shí)不吃的部分要密封，并放在陰涼通風(fēng)處。南方天氣比較暖和，膏滋藥容易變質(zhì)，最好放在冰箱里冷藏。近期要服用的部分，也要放在陰涼通風(fēng)干燥處，要避免受熱受潮，且要避光，因?yàn)槭軣崾艹焙苋菀鬃冑|(zhì)，暴曬之下某些有效成分也會(huì)喪失而影響質(zhì)量。最近有些廠家制作膏滋藥已經(jīng)注意到膏滋藥的保存問題，對傳統(tǒng)的 膏滋藥采用真空小包裝法，如上海的雷氏藥業(yè)用小包裝工藝包裝膏滋藥，攜帶方便，使外出的人吃膏滋藥不再成為難事，而且也利于膏滋藥的保存。用匙取膏滋藥先要將匙洗凈、干燥、消毒。取膏藥的匙沒有洗干凈，或者匙上有水，水分滲入膏滋藥中，或者邊吃邊取，不注意清潔衛(wèi)生，細(xì)菌就會(huì)因此而帶入膏藥，膏滋藥很容易發(fā)生霉變。膏滋藥的保存如果膏滋藥存放時(shí)間較久，膏滋藥的表層出現(xiàn)小霉點(diǎn)，而除了表層外，其余部分還是可取的。這時(shí)，可以將有小霉點(diǎn)的部分除去，剩下來的部分重新入鍋煎熬，同時(shí)準(zhǔn)備好干凈的容器，裝入熬透后的膏液，冷卻后加蓋保存。服膏滋藥為什么要先服“開路藥”大多膏方是以補(bǔ)益作用為主，所以在服用膏滋藥之前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)因人而異地要求患者先服用一些開路藥，目的在于為患者對膏方的消化吸收創(chuàng)造有利的條件。特別要注意保護(hù)胃氣，不使胃氣挫傷，因此患者不必急于求成，盲目地直接服用膏方。需要服用膏方時(shí)一定要考慮脾胃的承受能力，先服用“開路藥”，調(diào)理好脾胃，方可進(jìn)補(bǔ)。臨床常?？吹揭恍┗颊呱嗵衲?，沒有食欲，同時(shí)感覺胸脅痞悶，說明該患者有濕困中焦、脾胃運(yùn)化功能減退的征象。如果不改善這些癥狀就急于服用膏方，勢必影響對膏方的消化吸收，非但達(dá)不到進(jìn)補(bǔ)的目的，反而會(huì)產(chǎn)生不適的癥狀，適得其反。遇到這樣的情況，應(yīng)該認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議，先服用運(yùn)脾健胃、理氣化濕的中藥，以達(dá)到改善運(yùn)化的目的。處方中可以選用陳皮、半夏、川樸、枳殼、神曲、山楂、白術(shù)、砂仁、山楂等健脾理氣、化濕助運(yùn)的藥。除了需要改善脾胃功能以外，有的患者也可以先服用一些湯劑，進(jìn)行試探性的調(diào)補(bǔ)，通過觀察服藥后的反應(yīng)，為開好調(diào)補(bǔ)對路的膏方作好準(zhǔn)備。開路藥一般以醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀辨證后開出的湯劑最有針對性，通常提前2—3周服用。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些中成藥，如藿香正氣片、香砂六君丸、參苓白術(shù)片、健脾丸等用作“開路”藥。對于脾胃功能正常的人來說，不強(qiáng)調(diào)必須服用開路藥，可以直接服用膏方，做到及時(shí)進(jìn)補(bǔ)。怎樣服膏方膏方，是中藥的一種劑型。專業(yè)醫(yī)生通過望、聞、問、切，詳細(xì)辨證分析后，給予擬方施藥。將藥反復(fù)濃煎、去渣取汁，視病情的需要加入冰糖、飴糖或蜂蜜，或配以阿膠、或龜板膠、或鹿角膠或濃縮收膏。選料道地，工藝講究，一次成品，服用方便，可以免除每日煎藥的煩惱。膏方的服法可分為沖服、調(diào)服、噙化3種：沖服：即取適量藥膏，放在杯中，將白開水沖人，攪勻使之溶化后服下，如服益母草膏等，一般是每次取1匙，用開水沖烊飲服；調(diào)服：即把膠質(zhì)稠黏難化的膏方加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調(diào)勻后服下；噙化:也稱“含化’，即將藥膏含在口中溶化，慢慢下咽，以發(fā)揮藥效，如治療： 慢性咽喉炎可用此法。服用膏方的時(shí)間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。滋膩補(bǔ)益藥宜空腹服；胃腸道疾病藥宜在飯前1小時(shí)左右服；心、肺等病的藥物一般在飯后半小時(shí)服；養(yǎng)心安神的膏滋藥，宜睡前服。服膏劑量要根據(jù)病情或身體情況及藥物的性質(zhì)決定。一般每日2次，每次服l匙。病情較重、體質(zhì)較強(qiáng)的人，劑量可稍大一些；病輕者或老年人、婦女、小孩等用量稍小些；有滋補(bǔ)作用、藥性較平和的藥物，用量可大些；有毒性、藥性劇烈的藥物，用量宜小，應(yīng)從小劑量開始，逐步增加。服膏滋藥期間，如遇傷風(fēng)感冒、傷食、腹瀉等情況，應(yīng)暫時(shí)停服，待上述急性疾病治愈后再服用膏滋藥。服膏方進(jìn)補(bǔ)階段，應(yīng)注意忌口，如膏方中有人參時(shí)，忌食蘿卜、萊菔子、紅綠茶等；陽虛便溏畏寒者忌吃生冷食物；陰虛便秘、潮熱者忌辛辣刺激性食物，遵照醫(yī)囑配合執(zhí)行。遇到哪些情況應(yīng)暫時(shí)停服膏滋藥；在服用膏方的過程中如遇到以下幾種情況應(yīng)暫時(shí)停服膏(1)遇到寒熱不當(dāng)、外邪襲表的感冒發(fā)熱之證。(2)遇到咳嗽痰多、胸悶氣急等痰液壅盛之證。(3)遇到受寒、傷暑、食物中毒，出現(xiàn)急性腹痛時(shí)。(4)遇到情志不遂、悲傷惱怒，出現(xiàn)情志抑郁、頭脹頭痛等肝氣郁結(jié)、氣郁化火時(shí)。(5)遇到神志昏迷、不省人事等危急重證時(shí)。(6)遇到食欲減退、脘腹脹滿、便溏腹瀉等消化不良、胃腸功能紊亂時(shí)。(7)遇到大便不通、小便不利、熱性瘡瘍、紅腫熱痛等邪氣實(shí)、閉阻不通、實(shí)熱內(nèi)盛時(shí)。服膏方期間能吃蘿卜嗎數(shù)是為了補(bǔ)養(yǎng)身體，這些膏方是針對人體的虛證而設(shè)，大多含有人參。人參大補(bǔ)元?dú)猓茄a(bǔ)氣藥中的佼佼者，而蘿卜卻能破氣耗血，兩者作用相反，所以同時(shí)服用就會(huì)減弱或抵消人參的補(bǔ)氣功效。文獻(xiàn)上記載服何首烏、生地黃亦要忌蘿卜，這是因?yàn)樘}卜多食會(huì)破氣耗血，從而削弱了何首烏、生地黃的滋陰養(yǎng)血作用。但是如果服用人參過量，出現(xiàn)不思飲食、胸悶、便秘、腹脹等副作用，卻可以用蘿卜或蘿卜子來化解。有些補(bǔ)膏味厚滋膩，特別是一些動(dòng)物性滋養(yǎng)藥，對脾胃功能比較差的人來說，不易被消化吸收，容易呆胃，蘿卜不但能下氣，還能消食、化痰、降脂，這時(shí)兩者同用反有利而無害。所以服用膏方期間能不能吃蘿卜要視具體情況而言。服膏方期間能喝咖啡嗎服用膏方期間不宜喝咖啡。其理由是咖啡、可樂等飲料含有黃嘌呤類的生物堿(即咖啡因)，能興奮中樞神經(jīng)，具有提神作用。補(bǔ)益藥當(dāng)中，如人參一類的補(bǔ)益元?dú)獾闹兴幰簿哂信d奮大腦皮質(zhì)的提神醒腦的作用，服用膏方期間飲用咖啡，興奮太過，會(huì)使人產(chǎn)生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。中醫(yī)認(rèn)為，“氣有余，便是火”，火盛陽亢消耗陰津，導(dǎo)致陰陽失衡，而使臟腑的功能得不到調(diào)整，機(jī)體得不到靜養(yǎng)。所以，服用膏方期間，咖啡當(dāng)在忌口之列。服膏方期間能飲茶嗎 服用膏方期間不宜飲茶。因?yàn)椴枞~中含有大量鞣酸，遇到補(bǔ)膏中的蛋白質(zhì)、生物堿或重金屬鹽等會(huì)起化學(xué)反應(yīng)，生成不溶解的沉淀物，影響人體對營養(yǎng)物質(zhì)及其他有效成分的吸收，降低療效。補(bǔ)血藥物含有鐵離子，茶葉中的鞣酸與鐵反應(yīng)，就會(huì)生成不溶性沉淀物鞣酸鐵，它不僅會(huì)影響藥物的吸收，使藥物失去療效，還會(huì)刺激胃腸道，引起不適。有些滋補(bǔ)膏如洞天長春膏、人參大補(bǔ)膏等，均可加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮作用，有顯著的抗疲勞作用，茶葉所含有的咖啡堿、茶堿等成分，也具有興奮高級神經(jīng)中樞的作用，若服膏藥同時(shí)飲茶，往往可使人過于興奮，影響大腦休息，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹、不能入睡的副作用，不利于調(diào)養(yǎng)。何為忌口？服膏方應(yīng)注意哪些忌口忌口，又稱“食忌”，是指根據(jù)病情及治療需要，要求患者在服藥期間，忌食某種食物。忌口涉及到食物與藥物的相互作用會(huì)不會(huì)降低藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)的問題。每種食物和藥物都具有不同的性味和功能，如果所食的食物與所服的藥物功能相近，便可起到協(xié)同作用，加強(qiáng)療效；功用相克，則相互牽制，使藥性和治療作用減弱或完全失效；功用相反，還會(huì)發(fā)生危害人體的不良反應(yīng)，造成中毒。根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)記載，如鱉甲忌莧菜；荊芥忌魚蟹；天門冬忌鯉魚；白術(shù)忌桃、李、大蒜；蜂蜜忌蔥；鐵屑忌茶葉；人參忌萊菔子等可供借鑒。因此，服用膏方也同樣要注意忌口問題。具體怎么忌口，不能籠統(tǒng)地說膏方忌某某藥物，而要看組成膏方的藥物與食物間的相互作用。膏滋藥由人參等補(bǔ)益藥組成，茶葉、蘿卜、咖啡、可樂、生冷滑膩之品一般都在忌口之列。膏方是否最宜于冬季服中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)，四季皆宜。但服用膏滋藥。則以冬季為佳。為什么呢?因?yàn)楦喾绞怯脕碓鰪?qiáng)體質(zhì)、防病治病的，尤其是補(bǔ)膏的補(bǔ)養(yǎng)作用強(qiáng)，根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，按四季的“春生、夏長、秋收、冬藏”的特點(diǎn)，冬季是封藏的季節(jié)，天氣寒冷，食欲旺盛，無論進(jìn)食的數(shù)量和質(zhì)量的需求方面，也較其他季節(jié)為多?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“冬三月，此謂閉藏。”因此，冬令是人們及時(shí)進(jìn)補(bǔ)的大好時(shí)機(jī)。冬令時(shí)節(jié)萬物閉藏的季節(jié)，服用補(bǔ)膏最容易“補(bǔ)得進(jìn)”，不但補(bǔ)充了不足，而且可以為來年做儲(chǔ)備，使來年不生病、少生病，而精力充沛。再者，膏滋藥比較滋膩。熱天服用，不易消化。同時(shí)，一料膏滋藥，要服好幾個(gè)星期，在氣溫較高時(shí)，豈不要變質(zhì)嗎?什么時(shí)候是服用膏滋藥的最佳時(shí)間呢?一般以冬至日起50天，即“頭九”到“六九”(冬至后9天為頭九，18天為二九)左右，為最佳時(shí)間。如果準(zhǔn)備一冬服兩料膏滋藥，則可以適當(dāng)提前。膏方是否一年四季都可服用民諺說：“冬令進(jìn)補(bǔ)，上山打虎”，冬季萬物潛藏，對人體來說，的確是進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)。所以每到冬至前，人們就會(huì)想到吃補(bǔ)膏，喝補(bǔ)酒。但進(jìn)補(bǔ)只能限于冬季嗎?這倒未必。一年四季，陰陽之氣在變化，一日之間陰陽之氣也在變化，陰陽運(yùn)動(dòng)的消長平衡過程始終在進(jìn)行當(dāng)中。中醫(yī)認(rèn)為，生命的誕生與生命活動(dòng)均是陰陽兩氣運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，可見在生命活動(dòng)中新陳代謝是無時(shí)無刻不在進(jìn)行著的，這就意味著每時(shí)每刻都有消耗支出，需要得到及時(shí)的補(bǔ)充，否則沒有新陳代謝，也就沒有了生命活動(dòng)。有支出，就要有補(bǔ)充，除了一日三餐，一年四季服用膏方其實(shí)是保養(yǎng)人體精氣神的一種很有效的方法，而不必拘泥于冬季；每個(gè)季節(jié) 都有自己的特點(diǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的古訓(xùn)，意思是說春夏季節(jié)陽氣生發(fā)，天氣越來越暖，以陽氣的運(yùn)動(dòng)為主，人在養(yǎng)生上就要注意不能克伐陽氣，要側(cè)重養(yǎng)陽，這樣才能順應(yīng)季節(jié)的變化，如陽虛患者在春夏季節(jié)進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)陽之補(bǔ)膏或用冬病夏治的方法進(jìn)行治療，就較冬季進(jìn)補(bǔ)更容易奏效；秋冬天氣轉(zhuǎn)寒，陰氣的運(yùn)動(dòng)為主，進(jìn)補(bǔ)適宜養(yǎng)陰之品，可以收到事半功倍的效果，如陰虛患者，在冬季養(yǎng)陰，更利于吸收。所以四季都可以進(jìn)補(bǔ)。有些人病情較久，如腎虛陽痿，冬天用膏方尚未起效，可以在其他的季節(jié)繼續(xù)服用。所以，只要能做到補(bǔ)而不膩、補(bǔ)而不滯，適合身體所需，就可以在一年四季都吃膏方。服膏方是否“多多益善”目前的膏方有兩大類：一類屬于滋補(bǔ)品，適合于虛證或亞健康狀態(tài)者，可以作為兒童生長發(fā)育或婦女、老年養(yǎng)生保健需要的調(diào)補(bǔ)品；另一類作為治療藥，針對不同的病證，根據(jù)辨證論治的原則而設(shè)。作為治療用的膏劑，如枇杷葉膏、益母草膏之類不可以濫用，這樣的常識一般都能了解、理解，對于滋補(bǔ)類的膏方。一般總認(rèn)為，沒有毒副作用，可以多服點(diǎn)。好像多服點(diǎn)才能顯示藥力，服得太少難以奏效，這種認(rèn)識有失偏頗。誠然，服得太少難以奏效，但是并不見得服多了就可以增加補(bǔ)益的力度，因?yàn)槠⑽傅南展δ苁怯幸欢ㄏ薅鹊?，服多了不但造成浪費(fèi)，還會(huì)影響脾胃功能；還有，凡藥都有偏性，補(bǔ)陽的膏方性多溫?zé)?，多服以后?huì)致陰液耗損，補(bǔ)陰的膏方性多寒涼，服得太多又會(huì)損及陽氣。所以認(rèn)為多多益善而蠻補(bǔ)、濫補(bǔ)，那么矯枉過正，往往事與愿違，非但補(bǔ)不進(jìn)去，而且還會(huì)重新導(dǎo)致陰陽失衡、氣血壅滯，于身體無益，對脾胃不利。所以在服用膏方時(shí)，除了對癥服用，還要注意一個(gè)劑量問題，要保證脾胃能夠運(yùn)化，身體能夠吸收，并且要時(shí)刻注意陰陽的平衡問題。這一點(diǎn)對于處于生長發(fā)育期的兒童、病后初愈、脾胃虛弱者來說尤為重要。所以服用膏方，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的身體狀況、脾胃功能掌握好劑量，特別要注意的是開始服用膏方時(shí)，最好先從小劑量開始，逐漸加大至常規(guī)劑量，而并非多多益善。怎祥區(qū)別膏方與藥膳膏方與藥膳是絕然不同的兩個(gè)概念，但兩者均與中醫(yī)藥有著數(shù)千年淵源流長的“藥食同源”“祛病延年”之精髓一脈相承，在防病健身、治病康復(fù)、益壽延、年方面，兩者具有同樣重要的意義。但兩者在組方與配伍、功效和適應(yīng)證、劑型和形式、原料和取材、劑量與口味、加工工藝、服用方式、貯藏保管以及地域和文化等各方面存在著更多的不同。組方與配伍膏方突出整體觀念，在中醫(yī)整體調(diào)整觀念的指導(dǎo)下，全面考慮人體內(nèi)氣血陰陽之變化，立方所遣之藥，僅飲片就達(dá)數(shù)十味，組成了配伍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆絼瑸榛颊叨壬矶ㄖ?。藥膳則以食物原料為主，藥味少則一味，多也只簡單數(shù)味，不構(gòu)成一般的方劑然而藥膳又有別于普通食物，強(qiáng)調(diào)中藥和食物的合理調(diào)配。功效和適應(yīng)證由于中藥復(fù)方是膏方配伍中的主體，因此絕大部分膏方以治病為目的，亦可攻補(bǔ)兼施，兼能滋養(yǎng)臟腑、培補(bǔ)正氣，體現(xiàn)其治病補(bǔ)虛的功效特點(diǎn)。藥膳是通過有目的地選擇性質(zhì)相適宜的藥物與食物為伍，取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食威。因此，藥膳在功效上更多地體現(xiàn)了食補(bǔ)的特性，注重飲食調(diào)養(yǎng)，通過調(diào)整平常飲食種類和方式等，滿足人們“厭于藥，喜于食”的天性，使更多的人達(dá)到以保健、強(qiáng)身為目的，并有助于疾病康復(fù)。 劑型和形式膏方劑型單一，僅有膏劑一種形式，呈半固體狀，適合于較長時(shí)間的存放，臨服時(shí)即沖即飲，取用方便，并易于攜帶。藥膳形式多樣，按工藝特點(diǎn)分類，可分為鮮汁、茶飲、藥酒、藥露、藥膏、藥粥、藥羹、菜肴等不同形式。如李時(shí)珍在《本草綱目》中收載的許多藥膳方中僅藥粥、藥酒就各有數(shù)十則。原料和取材膏方原料的配伍是嚴(yán)格按照中藥調(diào)劑處方應(yīng)付的要求，根據(jù)處方用量調(diào)配而成。藥膳則取材方便，操作簡單，常用的單味調(diào)理藥如當(dāng)歸、山藥、貝母、苦杏仁可在中藥店購得，大部分藥食兩用的中藥，如大棗、龍眼肉在食品商店也能買到，其他功能性食物諸如米面果菜、禽畜蟲魚等以及酒、醋、姜、蒜等作料更是取用方便。劑量與口味膏方有一定的服用時(shí)間，要求早晚各一次，一料膏滋持續(xù)服用30～50天不等；用溫開水烊沖后服用，口味甘甜中略帶藥味。藥膳可以按照飲食習(xí)慣、個(gè)人喜好，根據(jù)菜肴、糕點(diǎn)、湯羹等不同品種加工成美味的各種膳食，但藥膳的攝人量要根據(jù)自身身體狀況而有所節(jié)制，所加入的藥物有嚴(yán)格的數(shù)量和劑量限制，不要貪多求大，以免適得其反。加工工藝膏方是按照中藥制劑工藝的要求在固定場所加工定制的，有嚴(yán)格的工藝流程，制成的膏方可存放較長的時(shí)間，以利于患者持續(xù)服用l～2個(gè)月。家庭或飯店加工的藥膳一般隨做隨吃，也能滿足消費(fèi)者居家旅游的養(yǎng)生需要。根據(jù)取材的不同，藥膳的加工工藝極其豐富，以蒸、煮、燉、炒、熘、鹵等傳統(tǒng)的烹調(diào)藝術(shù)為手段，使食物、藥物和調(diào)料有機(jī)結(jié)合在一起，使人們在享用美味佳療的同時(shí)，不經(jīng)意中獲得保健、強(qiáng)身、益壽的好處。“食不厭精，膾不厭細(xì)”這一孔子名言就描述出了儒家孔府藥膳不僅原料精良、造型精美、烹飪精湛，而且味美、色美、形美、盛器美的特點(diǎn)。地域和文化膏方和藥膳之所以歷史悠久，廣為人們接受和喜愛，是與中國廣袤的地域和悠久豐富的文化背景密不可分的。如淵源流長的中國藥膳就有宮廷貴族藥膳、平民家庭藥膳、民族藥膳、宗教類藥膳等不少流派。如佛家膳食以素食為主，一些有地方恃色的藥膳，如北京的茯苓餅中外聞名，精華藥膳在中國菜中獨(dú)具特色。而“食補(bǔ)”等長期積淀而成的理念作為藥膳的精華，也多為中醫(yī)學(xué)思想所汲取。“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，膏方與藥膳各有所長。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，講寒熱虛實(shí)，辨體質(zhì)強(qiáng)弱，藉此療病調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)虛益損，實(shí)施健康投資，膏方和藥膳在人們祛病延年的需求中必然能相得益彰。怎樣區(qū)別膏方與保健食品膏方是藥品膏方是辨證施治的結(jié)果，組方配伍之間，充分體現(xiàn)了醫(yī)生的用藥思想，這是任何一種食品所無法替代的用藥效果。膏方以中藥復(fù)方為配伍基礎(chǔ)，又輔以有滋養(yǎng)之性的膠、糖或蜜相溶合，功效可見一斑。膏方以治病、調(diào)養(yǎng)五臟為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)疾病治療效果。可以認(rèn)為，保健食品與膏方等藥物形式相比，保健食品功能單一，只適合處于“亞健康”狀態(tài)的人的機(jī)體調(diào)節(jié)或一些特定人群適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，以有利于身體健康。雖然保健食品不能直接用于疾病治療，但可以作為治療疾病的一種輔助方法，起到對人體代謝“助一臂之力”的作用。而膏方是中藥的一種劑型，具有治療疾病的藥物特性，兼能補(bǔ)虛扶正，治病養(yǎng)身。因此，有病應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，否則將延誤時(shí)間，加重病情。 怎樣區(qū)別膏方與“補(bǔ)藥”膏方是一種滋補(bǔ)藥按照一般的常識，“補(bǔ)藥”是一個(gè)廣泛的概念，是指具有補(bǔ)益作用的藥物和其他滋補(bǔ)品的總稱。“補(bǔ)藥”在中醫(yī)藥學(xué)中是一個(gè)術(shù)語，是指能補(bǔ)益正氣，扶助虛弱，治療虛證的藥物，也可稱為“補(bǔ)益藥”或“補(bǔ)養(yǎng)藥”；補(bǔ)藥包括中藥材和中成藥兩個(gè)部分。膏方是指一類膏狀制劑，無論是藥廠成批生產(chǎn)的成方膏滋藥．還是藥店定制加工的臨方膏滋藥，由于一般的膏方中都有參茸等補(bǔ)益中藥，百年堂阿膠、糖、蜂蜜等滋補(bǔ)營養(yǎng)物料配伍應(yīng)用，使膏滋藥具有一定的補(bǔ)養(yǎng)作用。因此，膏滋藥也是眾多補(bǔ)藥形式中的一種。膏方不等同于進(jìn)補(bǔ)，進(jìn)補(bǔ)就是通過服用具有補(bǔ)益作用的食品、藥物增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到防病治病、延年益壽的目的。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活起居發(fā)生了極大的變化，人們對進(jìn)補(bǔ)的需求和形式也隨之產(chǎn)生的許多新的變化。從傳統(tǒng)的服用補(bǔ)品、補(bǔ)藥、補(bǔ)膏以治病補(bǔ)虛，到注重追求精力充沛、降脂減肥、養(yǎng)顏美容，如何因人、因病、因時(shí)，科學(xué)有效地加以進(jìn)補(bǔ)，值得醫(yī)生和患者共同關(guān)注。但是，中醫(yī)用膏方，并不是“惟膏方是補(bǔ)”。臨床應(yīng)用中，從辨病用膏方到辨證用膏方，無不首先以“論治”為前提，膏方往往治病之中求滋養(yǎng)，攻邪之中求補(bǔ)虛，攻補(bǔ)兼施，有的放矢（針對性），把握分寸，不目“驟補(bǔ)”“濫補(bǔ)”、。膏滋是補(bǔ)藥的制劑形式之一中藥進(jìn)補(bǔ)有多種用藥形式。補(bǔ)藥可以單味獨(dú)用、湯劑復(fù)方配伍、與食物相配制成藥膳或制成各種劑型的中成藥。湯劑復(fù)方配伍時(shí)，除人參類需另燉或切片、研粉外，一般植物來源的補(bǔ)藥均與其他中藥飲片同湯共煎；動(dòng)物藥加工服用時(shí)以另燉、熬膠、研粉吞服為主。補(bǔ)藥制成中成藥，劑型就極為豐富，既有傳統(tǒng)的丸、散、膏、酒等劑型，又有片劑、膠囊劑、口服液、沖劑、糖漿劑、注射液等各種成藥劑刑。常見的各種劑型的成藥補(bǔ)藥有六味地黃丸、健步虎潛丸、靈芝片、右歸丸、香砂六君丸、參苓白術(shù)散、人參補(bǔ)酒、八珍丸、歸脾丸、復(fù)方胎盤片、七寶美髯丹、雪蛤參精等膏滋就是如上所說的中成藥制劑中的一類形式。常見的成方膏滋有二冬膏、瓊玉膏、參鹿補(bǔ)膏、十全大補(bǔ)膏、桑椹膏等品種。由于膏滋經(jīng)過傳統(tǒng)道地的制劑加工和特殊的配料，膏并無一般湯劑之苦味，甘甜易服，容易吸收，與其他滋補(bǔ)制劑相比，頗具優(yōu)點(diǎn)。膏方有中成藥補(bǔ)藥的復(fù)方優(yōu)勢補(bǔ)藥可以按類分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)陰藥，臨床根據(jù)氣、血、陰、陽的不同虛證選擇配伍相應(yīng)的補(bǔ)藥。如人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥等均有補(bǔ)氣作用；熟地黃、制首烏、當(dāng)歸、白芍藥、阿膠等均有補(bǔ)血作用；鹿茸、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、山茱萸、淫羊藿、肉蓯蓉、杜仲等均有補(bǔ)陽作用；沙參、天門冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子、女貞子、龜板膠等均有補(bǔ)陰作用。由于人體生命活動(dòng)過程中氣、血、陰、陽相互資生、互相依存，在發(fā)生虛損時(shí)，也常是互相影響，因此實(shí)際臨床上并不是各類型虛證都是單獨(dú)出現(xiàn)，而會(huì)氣血兩虧、陰陽俱損等相兼出現(xiàn)，治療上就需要?dú)庋p補(bǔ)、滋陰補(bǔ)血、陰陽兼顧，數(shù)藥并用。相形之下，對于眾多劑型的補(bǔ)藥，各種制劑組方‘既定，不能修改；而膏方能臨證處方，可隨證加減，能夠做到一人一方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，針對性強(qiáng)，制劑穩(wěn)定， 體現(xiàn)出辨證施治、復(fù)方配伍、藥力共出的優(yōu)勢，或治病補(bǔ)虛、或攻補(bǔ)兼施，以治病為主，兼能補(bǔ)益。服用宜忌“是藥三分毒”，所以不論膏方，還是補(bǔ)藥，服用適當(dāng)，身體受益，服用不當(dāng)，反受其害。如體壯邪實(shí)的患者就不能濫用補(bǔ)膏和補(bǔ)藥，否則實(shí)邪不易外達(dá)或消除，使病情加重或纏綿難愈；在服補(bǔ)藥和補(bǔ)膏期間，如遇感冒發(fā)熱等急癥，即應(yīng)停服補(bǔ)藥，待急癥愈后方可繼續(xù)服用，必要時(shí)可配以健脾胃藥，以免苔厚胃呆，影響飲食。因此無論膏滋還是以其他形式服用補(bǔ)藥，在選用和服用時(shí)，都應(yīng)注意掌控自身身體狀況和藥物功效特點(diǎn)，正確服用。怎樣認(rèn)識膏方和養(yǎng)生“養(yǎng)生”是我國人民幾千年來注重生命健康、延緩衰老的一個(gè)術(shù)語，養(yǎng)生學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，養(yǎng)生的方法和理論也是我國幾千年優(yōu)秀文化的一部分?！安恢我巡≈挝床 笔窃缭跐h代就出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中提出的防病養(yǎng)生理論，包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容，是中醫(yī)學(xué)的“上工之術(shù)”?！梆B(yǎng)生’’源于上古，興于秦漢，幾千年來經(jīng)久不衰，人們把很多養(yǎng)生的方法和理論已植根于自己的行為和思維中，在民間有著廣廣泛的基礎(chǔ)。現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)涵蓋了從飲食起居到宗教、政治的方方面面．兒乎無所不及，尤其在人們?nèi)眨Ｉ钪杏兄e足輕重的作用。如果說膏方是一類有形的中藥制劑，具有療疾補(bǔ)虛的作用；那么養(yǎng)生則是無形的、有著豐富內(nèi)涵的經(jīng)驗(yàn)、方法和理論，指導(dǎo)人們強(qiáng)身健體，掌握控制疾病的主動(dòng)權(quán)。膏方——治病不忘養(yǎng)生自古至今“養(yǎng)生之道”與中醫(yī)思想如一轍，以膏方治病補(bǔ)虛亦為養(yǎng)生之法。膏方——藥與滋補(bǔ)之物相伍，療疾中不忘補(bǔ)虛，康復(fù)中注意調(diào)養(yǎng)，乃養(yǎng)生也。但是切莫為了追求養(yǎng)生的效果，把膏方當(dāng)成萬能的“十全十美方”。膏方有限，養(yǎng)生無限服用膏方具有暫時(shí)性，以治療疾病，調(diào)帖人體陰陽之偏為目的，雖然膏方四季咸宜，但服用也有階段性，治病調(diào)養(yǎng)畢竟要適可而止。養(yǎng)生則不同，從有形的藥物、飲食，到無形的情志、精神，從各種拳操的運(yùn)動(dòng)保健到起居睡眠、推拿鉗‘灸，四時(shí)皆談養(yǎng)生，男女老幼因人而異皆宜養(yǎng)生，以致于人的一生離不開養(yǎng)生。如清代畫家高桐軒提出以耕耘、把帚、教子、知足、安居、暢談、漫步、沐浴、高臥、曝背作為養(yǎng)生“十樂”。何謂辯證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)書的基本特點(diǎn)，是中醫(yī)治療疾病的主要方法，是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)特有慨念，是對疾病過程中所處一定階段的病位、病因、病性以及病勢等所作病理概括，能夠反映疾病當(dāng)前的本質(zhì)。辨證即分析、辨認(rèn)疾病的證候，辨證的過程，就是對所收集的病情資料加以綜合、分析，歸納而得出疾病證候的過程。論治即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法，可見準(zhǔn)確的辨證是治療的前提，只有在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上才能做到恰當(dāng)治療并達(dá)到預(yù)期的療效。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實(shí)踐中建立了不少能反映疾病發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律，能揭示疾病本質(zhì)的辨證方法，常用的有八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等辨證方法，在臨床實(shí)踐中面對復(fù)雜的病情，都可以依據(jù)病情資料(包括癥狀、體征、病史等)，合理選擇辨證方法去歸納、分析，以得出 不同的證的結(jié)論，然后立法處方，進(jìn)行治療。如慢性胃炎，按中醫(yī)辨證有寒、熱、虛、實(shí)等不同，在治療上就要相應(yīng)采取熱之、寒之、補(bǔ)之、瀉之等治則。服膏方為何要辨證施治治病求本是中醫(yī)治療疾病的一貫原則，證是疾病當(dāng)前本質(zhì)的體現(xiàn)，所以要正確治療，首先要辨證準(zhǔn)確。膏方調(diào)治疾病或提高體質(zhì)，要依據(jù)每一個(gè)人的情況而設(shè)，不能干篇一律。人分老幼、男女、有病無病、大病小病、有邪無邪，具體落實(shí)到某個(gè)人，均有其十分獨(dú)特之處。人體的體質(zhì)表現(xiàn)出寒熱、陰陽、虛實(shí)的多樣性，疾病的證型有氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣滯、血瘀等不同，如果不加區(qū)別，一律給予同一種膏方，即使有人十分有益，恐怕不少人會(huì)適得其反。所以重要的是仔細(xì)區(qū)分每個(gè)人的具體特點(diǎn)，準(zhǔn)確地了解患者是陽虛還是陰虛，寒體還是熱體，確定是補(bǔ)心、補(bǔ)肺，還是補(bǔ)肝、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎，如果不進(jìn)行辨證論治，這一切都無從談起。藥不對證，陰虛用陽藥，陽虛用陰藥，不但不能糾偏以平衡陰陽，反而雪上加霜、火上加油，雖然人參、熟地黃是補(bǔ)藥，但是也會(huì)變成毒藥，所以，服用膏方一定要辨證施治。何謂陽虛？陽虛患者服膏方可選用什么中藥陽虛就是機(jī)體陽氣虛衰、功能減退或衰弱、熱量不足的病理狀態(tài)。多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。常見的癥狀有面色咣白、畏寒肢冷、喜靜倦臥、小便清長、下利清谷、舌淡、脈遲等。進(jìn)一步結(jié)合臟腑的功能狀態(tài)，又有腎陽虛、脾陽虛、心陽虛等類型。腎陽虛：可見神疲肢冷、腰膝酸軟、尿頻遺尿、陽痿、遺精、舌淡脈沉等癥狀；心陽虛：可見心悸怔忡、心胸作痛、畏寒肢冷、面色咣白，脈沉細(xì)等癥狀；脾陽虛：可見畏寒肢冷、腹部冷痛、大便溏薄，甚至完谷不化、面浮肢腫等癥狀。陽虛證宜用溫補(bǔ)法，患者服用膏方可以選用巴戟天、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、益智仁、仙茅、菟絲子、附子、肉桂、鹿茸等藥物。何謂陰虛？陰虛患者服膏方可選用什么中藥？陰虛是指機(jī)體精血、津液等物質(zhì)虧耗，以致陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛，功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。其病理特點(diǎn)表現(xiàn)為陰液小足而致的營養(yǎng)、滋潤功能減退以及陽氣相對偏盛的虛熱證。陰虛證的患者常表現(xiàn)為心煩不眠、手足心熱、骨蒸潮熱、盜汗、顴紅、消瘦、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。臨床有心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛、胃陰虛等類型。肺陰虛：可見干咳無痰或痰少難咯，聲音嘶啞，咯血，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，肺燥咽干，形體消瘦，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)；胃陰虛：主要是津液不足，可見口渴咽干，胃脘隱痛，干嘔呃逆，舌紅少苔等；心陰虛：可見心煩、心悸，失眠、多夢，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴潮紅，舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)；肝陰虛：可見頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或潮紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或見手足蠕動(dòng)，或脅肋隱隱灼痛，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)；腎陰虛：可見腰膝酸痛，頭暈，耳鳴，男子遺精、早泄，女子經(jīng)少、經(jīng)閉或崩漏，口燥咽干，形體消瘦，午后潮熱或骨蒸發(fā)熱，五心煩熱，夜間盜 汗，舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。陰虛證宜養(yǎng)陰，可選用熟地黃、生地黃、山茱萸、白芍藥、沙參、枸杞子、麥門冬、天門冬、北沙參、百合、石斛、鱉甲膠、龜板膠等藥物制成膏方。 何謂陰陽兩虛?陰陽兩虛患者服膏方可選用什么中藥，陰陽兩虛是指陰虛和陽虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽互根，相互為用，當(dāng)陰虛或陽虛到一定程度，病變就會(huì)發(fā)展影響及另一方面，也就是陰損及陽、陽損及陰，最終導(dǎo)致陰陽兩虛。病人表現(xiàn)為既怕冷又怕熱，可見烘熱汗出。心煩失眠、口感、又可見失眠、口干，又可見手足冷、大便溏薄等癥狀、陰陽兩虛，治療宜陰陽兩顧，以補(bǔ)益精氣為主，補(bǔ)陰和補(bǔ)陽藥物搭配使用。陰陽兩虛患者服用膏方可選用熟地黃、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子、龜板膠等。何謂陰虛陽亢?陰虛陽亢患者服膏方可選用什么中藥，陰虛陽亢是指陰液不足，機(jī)體的精血津液等物質(zhì)虧耗，以致陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰酸，手足心熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。治宜滋陰以斂陽，也即通過補(bǔ)陰，抑制陽氣偏亢，以恢復(fù)陰陽平衡。陰虛陽亢患者服用膏方可以選擇具有滋陰以及有潛陽作用的藥物，如龜板、鱉甲、生地黃、枸杞子、白芍藥、石決川、牡蠣、菊花、天麻、鉤藤、白蒺藜等。何謂氣虛?氣虛患者服膏方可選用什么中藥，氣虛是指元?dú)?真氣)不足，氣的推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織的功能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的虛弱狀態(tài)。多由年老體弱，元?dú)庾运?；久病、重病、勞累過度，元?dú)夂纳?；先天不足、后天失調(diào)，元?dú)馍蓞T乏所致。由于元?dú)馓澨?，推?dòng)無力，臟腑組織功能活動(dòng)減退，衛(wèi)外功能不足，或元?dú)馓澨?，不能上榮于頭目，而出現(xiàn)一系列氣虛表現(xiàn)：神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?、自汗、?dòng)則更甚、惡風(fēng)，感冒勞累后諸癥易加重，舌淡、脈虛無力。氣虛證既可表現(xiàn)為全身性的元?dú)獠蛔阒C，叉可表現(xiàn)為某一臟腑或兩個(gè)以上臟腑的功能減弱，臨床常見的證型有肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、腎氣虛、心肺氣虛、肝膽氣虛、胃氣虛、衛(wèi)氣虛等證型。治宜補(bǔ)益元?dú)?。氣虛患者服用膏方可選用人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓五味子、炙甘草等。何謂氣陰兩虛？氣陰兩虛患者服膏方可選用什么中藥氣陰兩虛即既有氣虛，又有陰虛的病理狀態(tài)。氣陰兩虛常見于熱性病后期和慢性消耗性疾病。臨床可見神疲乏力、少氣懶言、口干咽燥、低熱或潮熱、五心煩熱、自汗、盜汗、舌紅苔少、脈虛大或虛數(shù)。兼有氣虛證和陰虛證的表現(xiàn)。治療應(yīng)補(bǔ)陰藥與補(bǔ)氣藥同用。因此氣陰兩虛患者服用膏方可以選擇西洋參、太子參、麥門冬、五味子、黃芪、白術(shù)、山藥、生地黃等中藥。何謂血虛？ 血虛患者服膏方可選用什么中藥，血虛是血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過多、新血不及生成或補(bǔ)充，或脾胃虛弱、飲食營養(yǎng)不足、化生血液的功能減弱或化源不足、而致血液化生障礙，或因久病不愈、慢性消耗等因素致營血暗耗，均可導(dǎo)致血虛。血虛可引起全身和局部的病理變化，出現(xiàn)頭昏目花，兩目干澀、耳鳴、面色不華或萎黃、唇甲蒼白、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、心悸失眠健忘、肢體或肢端麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀，女性還可出現(xiàn)月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等病證。臨床有心血虛、肝血虛等類型。血虛一般多選擇補(bǔ)血藥，根據(jù)氣能生血、精血互化的中醫(yī)理論，還可以選用補(bǔ)氣藥、養(yǎng)陰藥等。血虛患者服用膏方可選用熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、黃芪、枸杞子、何首烏、阿膠等中藥。何謂氣血兩虛？氣血兩虛患者服膏方可選用什么中藥氣血兩虛是指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。多由于久病不愈，氣血兩傷，或先有血虛，無以化氣，或先有氣虛，無力生血所，臨床表現(xiàn)為少氣懶言、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、自汗、心悸、失眠、面色黃白或萎黃，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)無力?？梢娪谪氀⑸窠?jīng)衰弱、慢性消耗性疾病。治療應(yīng)采用氣血雙補(bǔ)法。氣血兩虛患者服用膏方可選用黃芪、黨參、人參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍藥、龍眼肉、酸棗仁熟地黃。何謂氣滯？氣滯患者服膏方可選用什么中藥，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙，氣機(jī)郁滯不暢稱作“氣滯”；中醫(yī)理論認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又是臟腑的功能活動(dòng)，周流全身。無處不到。氣運(yùn)行于全身，貴在流通疏暢，如果某些臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，或飲食不節(jié)、冷熱失調(diào)，或痰濕瘀阻，或精神抑郁，使氣的汛通發(fā)生障礙，則出現(xiàn)氣滯。氣滯的臨床表現(xiàn)以脹悶、疼痛為主。由于氣機(jī)阻滯部位的不同．又可表現(xiàn)出不同證候。脾胃氣滯可致脘腹脹痛、噯氣、呃逆、大小便失常；肝郁氣滯常表現(xiàn)為胸悶脅痛、食欲不振以及乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)；肺氣壅滯出現(xiàn)咳喘、胸悶等。氣滯的癥狀在慢性胃炎、潰瘍病、膽道疾病、慢性肝炎等許多消化系統(tǒng)疾病以及支氣管哮喘．婦女痛經(jīng)等疾病中皆可見到。氣滯的治療原則是理氣或行氣。理氣藥舒暢氣機(jī)、消除氣滯，實(shí)際是調(diào)整臟腑的功能，因此又被稱為行氣藥。氣滯患者服用膏方可選用陳皮、青皮、厚樸、枳實(shí)、枳殼、木香烏藥、香附、大腹皮等。何謂血瘀？血瘀患者服膏方可選用什么中藥，血瘀是血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱為“血瘀”。血瘀是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。血瘀的原因，主要有兩個(gè)方面：一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣虛或氣滯，則不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行；或寒邪客人血脈，使經(jīng)脈攣縮拘急，血液凝滯不暢；或熱入營血，血熱搏結(jié)等，均可形成瘀血。二是由于內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi) 而形成血瘀。血瘀的病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)歸納起來則有如下幾個(gè)共同的特點(diǎn)：①周身疼痛或局部刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。②肢體麻木不仁。③身體內(nèi)部或外部發(fā)現(xiàn)腫塊：外傷肌膚局部，見青紫腫脹，瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則可形成積，按之有痞塊，固定不移④內(nèi)出血，出血時(shí)夾有黯紫色血塊，其血色多呈黯紫色，并伴有血塊。⑤皮膚、黏膜或舌體出現(xiàn)瘀斑，在望診方面，久瘀則面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)唇、甲青紫，舌質(zhì)暗紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈曲張等征象。脈象多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。治療瘀血證宜活血化瘀，根據(jù)“氣行則血行、血得熱則行”等中醫(yī)理論，也可以適當(dāng)選用溫通、益氣、行氣藥。血瘀患者服用膏方可選用的中藥有當(dāng)歸、川芎、延胡索、郁金、益母草、牛膝、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、血竭、蒲黃、赤芍藥、延胡索等。何謂氣逆？氣逆患者服膏方可選用什么,中藥氣逆是指氣的升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。多與情志、飲食寒溫不適、痰濁壅塞有關(guān)。氣逆最常見于肺、胃、肝等臟腑肺氣上逆表現(xiàn)為咳逆上氣、咳嗽哮喘、痰多氣急、胃失和降、胃氣上逆表現(xiàn)為惡心、嘔吐、暖氣、胸中不舒，呃逆不止；肝氣上逆則頭痛頭脹、面紅目赤，甚至可吐血、昏厥。氣機(jī)上逆宜降逆下氣，如肺氣上逆亦可用蘇子、杏仁、桑白皮；胃氣上逆可用丁香、柿蒂、旋復(fù)花等；肝氣上逆可用代赭石、靈磁石等。氣逆患者服用膏方可根據(jù)病情酌情選用。何謂氣陷?氣陷患者服膏方可選用什么中藥，氣陷是指氣虛升舉無力，清陽之氣不升而反下陷所表現(xiàn)的虛弱狀態(tài)。氣陷一般是氣虛的發(fā)展或是氣虛的特殊表現(xiàn)形式。由各種原因?qū)е職馓撋e無力，清陽之氣不升而反下陷所致。臨床表現(xiàn)既有氣虛的一般表現(xiàn)，如神疲乏力、氣短懶言、舌淡苔白、脈虛，又有清氣不升、頭目失養(yǎng)、托舉無力、清氣下陷的見癥，如頭暈眼花、耳鳴、內(nèi)臟(胃、腎)下垂、陰挺、脫肛、自覺氣下墜感、久瀉久痢、便意頻數(shù)等。治療氣陷證應(yīng)選用升陽舉陷、補(bǔ)中益氣的藥物。如人參、甘草、黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡、枳殼、陳皮等。氣陷患者服用膏方可選用這些中藥。何謂陽盛?陽盛患者服膏方可選用什么中藥，陽盛是機(jī)體在疾病過程中，出現(xiàn)的一種陽氣偏盛、功能亢奮、熱量過剩的病理狀態(tài)。其常由感受熱邪、陰邪從陽化熱、情志過極、化火引起、陽盛則熱。表現(xiàn)為實(shí)熱征象，癥見發(fā)熱、煩躁、口渴、小便短赤、舌質(zhì)紅、或絳、脈數(shù)，或雖不發(fā)熱，但出現(xiàn)一系列熱象，如口渴、尿赤、苔黃、舌紅等。治療陽熱亢盛的實(shí)熱證，應(yīng)損其有余之陽，用藥性寒涼的清熱瀉火藥，如黃芩、黃連、黃柏、山梔、大黃、石膏、知母、夏枯草等。陽盛病人服用膏方可以選用之。何謂陰盛? 陰盛患者服膏方可選用什么中藥，陰盛是指機(jī)體在疾病過程中所表現(xiàn)出的一種陰氣偏盛、功能障礙或減退、產(chǎn)熱不足、以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。多由于感受寒濕陰邪、或過食生冷，寒邪直中脾胃，脾陽受損，便可見脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等癥。寒為陰氣盛的表現(xiàn)，里寒證的四人特征：寒為畏寒怕冷、脘腹冷痛；白為苔白、面咣白、小便清長；稀為痰稀薄、便溏、帶??；遲為脈遲、月經(jīng)延期。治療應(yīng)采用“寒者熱之”的方法，則用溫?zé)崴幬镆造钇潢幒^盛。常用的中藥有附子、肉桂，桂枝、吳茱萸、細(xì)辛、干姜等。陰盛患者服用膏方可以選用。何謂痰濕？痰濕患者服膏方可選用什么中藥，痰濕是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物形成之后，又能直接或間接作用于人體某一臟腑組織，發(fā)生多種病證，故又屬致病因素之一。痰濕多因體質(zhì)肥盛、恣食厚昧，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，精氣不能輸布于全身，而痰濕內(nèi)生、聚濕生痰。脾為生痰之源，痰濕上蒙可見頭部沉重、疼痛如裹、胸脅滿悶、嘔惡痰多、舌苔白膩，脈滑；濕阻中焦可見不思飲食、脘腹作脹、口黏乏味、胸脘痞滿、身重倦怠、嘔吐、惡心、大便稀溏、脘腹冷痛、瀉下等癥；痰濕壅阻于肺，可見咳嗽、痰多易咯、胸膈滿悶、舌苔白膩，脈濡緩。治療痰濕宜健脾、燥濕、化痰，常選用半夏、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、陳皮、香附等中藥。痰濕患者服用膏方可選用之。何謂“亞健康”“亞健康”是一個(gè)新的醫(yī)學(xué)概念。20世紀(jì)70年代末，醫(yī)學(xué)界依據(jù)疾病譜的改變，將過去單純的生物醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展為生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。1977年，世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康概念確定為“不僅僅是沒有疾病和身體虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)”。20世紀(jì)80年代以來，我國醫(yī)學(xué)界對健康與疾病也展開了一系列的研究，其結(jié)果表明，當(dāng)今社會(huì)有一龐大的人群，身體有種種不適，如情緒低落、心情煩躁、憂郁焦慮、胸悶心悸、失眠健忘、精神不振、疲乏無力、腰背酸痛、易感疾病等，而上醫(yī)院檢查義未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，這種狀態(tài)稱為“亞健康狀態(tài)”(又稱“次健康”“第三狀態(tài)”)。、也就是說“亞健康”是介于“第一態(tài)”健康與“第二態(tài)”疾病之間的身體狀態(tài)，是一種潛病狀態(tài)，處于這種狀態(tài)下，機(jī)體雖無明確疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、反應(yīng)能力減退、適應(yīng)能力下降，存在程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。隨著生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力的增大，在發(fā)達(dá)國家和城市中，除了確診的患者外，常人眼中的健康者有一半左右處于“亞健康”狀態(tài)。從“2002年中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會(huì)”上獲悉，我國目前有70％的成人處于亞健康狀態(tài)，l5％處于疾病狀態(tài)，只有15％處于健康狀態(tài)。門領(lǐng)階層是亞健康的主要人群，而企業(yè)管理者有85％以上處于亞健康狀態(tài)。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，造成亞健康的原因是多方面的，例如過度疲勞造成的精力、體力透支，不良生活方式、緊張焦慮等各種心理問題，人體自然衰老，心腦血管及其他慢性病的前期、恢復(fù)期和手術(shù)后康復(fù)期出現(xiàn)的種種不適，人體生物周期中的低潮時(shí)期等。亞健康狀態(tài)者服膏方可以選用什么中藥，亞健康人介于“第一態(tài)”健康與“第二態(tài)”疾病之間的潛病狀態(tài)，如果不加以重視，就會(huì)發(fā)展成疾病，因此，必須采取對策，盡快走出亞健康狀態(tài)，回到健康者的隊(duì)伍中來。擺脫亞健康狀態(tài)最主要的是靠積極主動(dòng)的自我保健措施，除了建立起良好的生活節(jié)奏、健康習(xí)慣、均衡 營養(yǎng)、體育鍛煉和心理衛(wèi)生之外，采用中醫(yī)膏方調(diào)治是一種非常有效的辦法。中醫(yī)膏方以辨證論治為原則，亞健康狀態(tài)者根據(jù)中醫(yī)辨證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣陰兩虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等不同類型，分別要采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽、益氣養(yǎng)陰、益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)陰陽等治療法則，然后選擇相應(yīng)的膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。氣虛者：可以選擇黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥等中藥做成膏滋藥；血虛者：可以選擇熟地黃、阿膠、白芍藥、川I芎、當(dāng)歸、黃芪、大棗等做成膏滋藥；陰虛者：可以選擇沙參、麥門冬、天門冬、五昧子、生地黃、石斛等做成膏滋；陽虛者：可以選擇淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、鎖陽、杜仲、狗脊等中藥做成膏滋藥；氣陰兩虛可以選擇太子參、西洋參、五味子、麥門冬、天門冬等中藥；氣血兩虛可以選擇黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、川芎、熟地黃、白芍藥、茯苓、炙甘草等中藥；陰陽兩虛者可以選擇枸杞子、熟地黃、山茱萸、菟絲子、杜仲、天門冬、沙參、玉竹、黃精等中藥兼有血瘀者，加桃仁、紅花、雞血藤等，兼有肝郁者，加合歡皮、柴胡、香附、川楝子等，兼有痰濕者，加陳皮、半夏、薏苡仁等總之，亞健康狀態(tài)者服用膏方的選藥原則是以中醫(yī)辨證論治為原則的，辨證施補(bǔ)、辨證選藥是原則的體現(xiàn)。手術(shù)后能服膏方嗎手術(shù)后可以服用膏方嗎?回答是肯定的。手術(shù)以后的患者，?于手術(shù)創(chuàng)傷耗傷氣血，身體十分虛弱．如果沒有進(jìn)行合理的調(diào)補(bǔ)，身體恢復(fù)較慢。如適當(dāng)應(yīng)用一些具有補(bǔ)益作用的膏方，將促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。術(shù)后患者，一方面是原有疾病造成的人體部分虛損，另一方面是由于手術(shù)時(shí)失血，“氣隨血行”，故易致氣血兩虛，而且手術(shù)時(shí)的消耗或術(shù)后禁食，患者又常會(huì)有津液虧損表現(xiàn)。因此患者常有氣血虧虛、津液不足的現(xiàn)象。手術(shù)中出血較多，手術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)有面色蒼白、神疲乏力、心悸頭暈等現(xiàn)象，可用人參、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、蜂蜜等中藥做成膏滋藥，如脾胃功能較好者，可在上述藥物的基礎(chǔ)上加用阿膠溶化后一同熬膏；若胃納欠佳、食后腹脹者，可加用山藥、陳皮、木香、雞內(nèi)金、山楂等；出虛汗較多者可加糯稻根、浮小麥；有低熱者，可加地骨皮；口渴津傷者，可加百合、北沙參、蘆根等。手術(shù)后的患者因氣血虧虛、津液不足，常用人參(或黨參)、白術(shù)、茯苓、炙甘草、熟地黃、白芍藥、當(dāng)歸、川芎、黃芪等具有補(bǔ)氣生血、生津的功效中藥做成膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。體力勞動(dòng)者能服膏方嗎體力勞動(dòng)者可以服用膏方。我國杰出的古代醫(yī)家、養(yǎng)生家孫思邈說過，人應(yīng)該常欲“小勞”，勞動(dòng)是謀生的手段，在勞動(dòng)中鍛煉能強(qiáng)壯筋骨、強(qiáng)壯體魄，使人體內(nèi)的氣血流通，所以適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)于身體有益，不會(huì)影響健康。但凡事都有度，若過于辛勞，長期處于體力透支的狀態(tài)而得不到及時(shí)的休整以恢復(fù)體力，或者素體較弱，不能勝任過重的體力勞動(dòng)而勉強(qiáng)為之，將會(huì)“積勞成疾”、過勞而病。中、醫(yī)對過勞致病有精壁的論述，認(rèn)為勞則氣耗，過度的體力勞動(dòng)會(huì)消耗人的元?dú)獬霈F(xiàn)神疲乏_，少氣懶言，聲音低怯．動(dòng)則汗出，胸悶氣短，頭暈心悸，腦體懈怠，不耐勞累容易感冒等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)因氣血虛，陰虧、陽虛、水停、 血瘀所以，體力勞動(dòng)者為保持健康的體魄，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下在平時(shí)或冬季用膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。腦力勞動(dòng)者能服膏方嗎？腦力勞動(dòng)者可以服用膏方。當(dāng)今社會(huì)，隨著科學(xué)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，從事腦力勞動(dòng)的人越來越多，除了科學(xué)家、醫(yī)生、教師、律師、新聞工作者外，還有企業(yè)的管理人員、白領(lǐng)一族等，幾乎每天都面臨著新的挑戰(zhàn)，精神壓力很大，面對日益激烈的競爭局面、城市生活的快節(jié)奏，許多人付出了長期的超負(fù)荷的腦力勞動(dòng)，這種腦力透支，妨礙了大腦細(xì)胞對氧和營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，使內(nèi)分泌功能紊亂，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮過度，自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致腦疲勞，使人體處于“亞健康”狀態(tài)。有些人已經(jīng)表現(xiàn)出頭暈頭脹、失眠、多夢、四肢無力、精神難以集中、感覺遲鈍、記憶力減退；或出現(xiàn)心驚肉跳、恐懼、情緒低落、猶豫不決、煩躁易怒等情志變化，以及淋巴結(jié)腫大、性功能減退、上火便秘、沒有食欲、經(jīng)常性感冒、無名低熱等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，思慮太過，用腦過度，勞神太甚，最容易耗傷精血。因此，腦力勞動(dòng)者為保持旺盛的精力，遠(yuǎn)離亞健康狀態(tài)，應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，服用補(bǔ)養(yǎng)精血的膏方。更年期能服膏方嗎更年期是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。更年期是婦女生理上的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)．可以早在40歲跨入，也可遲至50歲才來臨。惟一的標(biāo)準(zhǔn)，指的是卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。女性在更年期，隨著卵巢功能的退化，雌激素的分泌逐漸減少直至消逝，皮膚、黏膜、骨胳、內(nèi)臟、肌肉、血管、神經(jīng)等400多個(gè)部位的組織或器官發(fā)生退行性變化，會(huì)出現(xiàn)種種不同程度的臨床表現(xiàn)，稱“更年期綜合征”常見的癥狀，如烘熱汗出、心慌氣短、胸悶不適、心律不齊、血壓波動(dòng)、頭痛、情緒波動(dòng)、煩躁不安、焦慮、恐懼、失眠、多疑、記憶力減退、注意力不集中、月經(jīng)紊亂、皮膚干燥、骨質(zhì)疏松、肌肉酸脹痛、乏力、便秘等，是生命過程中的多事之秋。中醫(yī)認(rèn)為婦女在絕經(jīng)前后，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，沖任兩脈也隨之而衰少，在此生理轉(zhuǎn)折時(shí)期，受內(nèi)環(huán)境的影響，如素體陰陽有所偏勝偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社會(huì)等環(huán)境改變，易導(dǎo)致腎陰陽失調(diào)而發(fā)病?！澳I為先天之本”，又“五臟相移，窮必及腎”，故腎陰陽失調(diào)，易波及其他臟腑，而其他臟腑病變，久則必然累及于。腎，故本病之本在腎，常累及心、肝、脾等多臟、多經(jīng)，致使本病證候復(fù)雜。針對腎氣由盛漸衰，陰陽失調(diào)這一特點(diǎn)，更年期的調(diào)補(bǔ)應(yīng)注重補(bǔ)腎?？梢杂孟擅⒁蜣?、巴戟天、熟地黃、白芍藥、黃柏、知母、當(dāng)歸等中藥做成膏滋藥進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，并根據(jù)陰陽的偏勝偏衰進(jìn)行加減配方。產(chǎn)婦能服膏方嗎產(chǎn)婦由于分娩時(shí)屏氣、失血，消耗較多的體力和氣血，常出現(xiàn)頭暈乏力，腰酸腿軟，四肢無力，心悸心慌，苔薄、舌淡，脈細(xì)弱等氣血虛弱、腎氣不足的癥狀，故有“產(chǎn)后百節(jié)空虛”的說法，加上母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦氣血更虛，這是虛的一面。但是另一方面產(chǎn)后胞宮余血濁液(惡露)容易瘀滯，有瘀血內(nèi)阻的一面，因此，構(gòu)成產(chǎn)后“多虛多瘀”的特點(diǎn)?？傊a(chǎn)后臟腑虛損，百節(jié)空虛，腠理不實(shí)，衛(wèi)表不固，攝生稍有不慎更可發(fā)生各種產(chǎn)后疾病。因此，產(chǎn)后的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理十分重要。根據(jù)亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點(diǎn)，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于 產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情用膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，將有助于產(chǎn)婦恢復(fù)元?dú)?。所以，產(chǎn)婦可以服用膏方。在選配膏方時(shí)，原則上以大補(bǔ)氣血為主，但其用藥須防滯邪、助邪之弊。產(chǎn)后多瘀，當(dāng)以活血行瘀之法，然產(chǎn)后之活血化瘀，又須佐以養(yǎng)血，使祛邪而不傷正，化瘀而不傷血。選用膏方，必須照顧氣血。針對產(chǎn)婦全身情況，分辨虛實(shí)，虛則宜補(bǔ)，實(shí)則宜攻，不能一概使用大補(bǔ)，導(dǎo)致助邪留瘀。產(chǎn)后常見腰骶酸痛、足跟痛、頭暈乏力、胃納減少等癥，可用熟地黃、懷山藥、當(dāng)歸、杜仲、懷牛膝、枸杞子、菟絲子、茯苓、狗脊等藥做成膏方服用。如產(chǎn)后失血過多，出現(xiàn)頭暈眼花，心悸心慌，失眠多夢，乏力倦怠，納少便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力，可用當(dāng)歸、白芍藥、黨參、黃芪、肉桂、熟地黃、五味子、茯苓、酸棗仁、廣木香、龍眼肉等做成膏方服用。孕婦能服膏方嗎孕婦在妊娠期間，由于聚血養(yǎng)胎，會(huì)出現(xiàn)相對不足的現(xiàn)象，如果不能保證營養(yǎng)物質(zhì)的需求，會(huì)使不足的情況更加明顯，如出現(xiàn)小腿抽筋等。有些婦女在妊娠早期反應(yīng)較重，影響進(jìn)食，更影響到氣血的化生，這樣一來，就會(huì)出現(xiàn)虛證。這時(shí)，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)補(bǔ)，不僅是孕婦本身的需要，也是胎兒健康生長的需要，也可以為分娩作些儲(chǔ)備。膏方作為補(bǔ)劑的常用劑型，同樣可以在婦女妊娠期間發(fā)揮作用，所以說孕婦是可以服用膏方的。孕婦的惡阻現(xiàn)象大多由脾胃虛弱、胃氣不和或肝血不足所致，宜用健脾和胃、養(yǎng)血柔肝的補(bǔ)益藥物配合和胃止嘔的藥物，如黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、生姜、大棗、白芍藥、熟地黃、竹茹等做成膏方服用；妊娠期問有胎動(dòng)不安者，可用有益氣養(yǎng)血、固腎安胎作用的中藥，如黨參、菟絲子、杜仲、續(xù)斷、白芍藥、熟地黃、白術(shù)、黃芪等做成膏方服用；孕婦出現(xiàn)小腿抽筋等現(xiàn)象，可以用養(yǎng)血柔筋的白芍藥、熟地黃、枸杞子、木瓜、當(dāng)歸、炙甘草等做成膏方服用。有人擔(dān)心孕婦進(jìn)補(bǔ)會(huì)使生育困難，這是沒有道理的。值得一提的是，孕婦服用膏方，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，從少量開始，不宜過多，否則會(huì)影響脾胃功能；還應(yīng)注意避免服用某些具有滑胎、墮胎性質(zhì)的膏方，以免造成流產(chǎn)。老年人能服膏方嗎人上了一定的年紀(jì)，元?dú)馊找娝v：50肝氣始哀，60歲心氣始衰，70歲脾氣虛，80歲肺氣衰，90歲腎氣焦。可見老年人各方面的功能都不如從前了，臟腑功能衰退、陰陽氣血不足、抗病能力下降出現(xiàn)頭暈眼花、耳鳴耳聾、齒搖發(fā)落、腰肢酸楚、失眠健忘、氣短懶言、神疲乏力等虛弱癥狀，這些都是老年虛證的表現(xiàn)。用膏方進(jìn)補(bǔ)調(diào)理，有助于恢復(fù)臟腑功能，調(diào)補(bǔ)陰陽氣血的不足，延緩衰老，減少老年病的發(fā)生，改善心腦血管功能，提高生活質(zhì)量，所以老年人服用膏方非常合適。中年人能服膏方嗎人到中年，肩上的擔(dān)子最重，上有老，下有小，家庭、事業(yè)都要求中年人付出更多的精力，而這一時(shí)期體內(nèi)各器官、系統(tǒng)卻逐漸出現(xiàn)了衰退現(xiàn)象，許多人處于亞健康狀態(tài)，最容易罹患各種疾病。這時(shí)，應(yīng)該為身體充電，服用膏方是一種很好的補(bǔ)益精氣的方法，值得選用。中年人服用膏方也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)每個(gè)人的情況辨證選方。 中年肺氣虛衰，體表不固，經(jīng)常自汗、容易感冒的，應(yīng)注意補(bǔ)益肺氣。可以選用人參、黃芪、白術(shù)、黨參、防風(fēng)、五味子、麥門冬等做成膏方；白發(fā)增多、腰酸耳鳴等早衰情況比較明顯的，應(yīng)以補(bǔ)益腎氣為主，可以選用山藥、山茱萸、熟地黃、枸杞子、菟絲子、覆盆子、杜仲、胡桃肉、黃精等做成膏方；用腦過度，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、記憶力下降的，?yīng)著重補(bǔ)血養(yǎng)心，可以選擇當(dāng)歸、酸棗仁、丹參、柏子仁、枸杞子、何首烏、麥門冬等做成膏方。中年人服用膏方要注意方法，少量開始，堅(jiān)持進(jìn)補(bǔ)，隨時(shí)調(diào)整劑量，切忌盲目追求速效而亂用濫補(bǔ)。青少年能服膏方嗎青少年可不可以服用膏方要看具體情況。青少年處在生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，朝氣蓬勃、精力充沛，即使患病恢復(fù)也較快，所以一般可以不服用膏方。如果平時(shí)體質(zhì)較為虛弱，常易患病，或大病后體質(zhì)虧耗，一時(shí)未曾恢復(fù)；或手淫頻繁，身體漸虛；或?qū)W習(xí)緊張，用腦過度、耗傷心血等，都可以通過服用膏方來調(diào)養(yǎng)身體。但是青少年服用膏方，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇，不應(yīng)任意購服。一般來說，青少年體質(zhì)有虛大多比較單一，程度也較輕，進(jìn)補(bǔ)后較易見效。因而在選擇補(bǔ)品時(shí)以性質(zhì)較為平和之品為宜，缺什么，補(bǔ)什么，并掌握好用量，不能盲目地濫補(bǔ)、亂補(bǔ)，否則，選擇不當(dāng)，不但達(dá)不到療效，反而會(huì)產(chǎn)生口干、便秘、流鼻血、遺精等副作用。兒童能服膏方嗎兒童正在生長發(fā)育階段，無論在解剖、生理、病理、免疫等方面都和成年人有顯著的差別。兒童的機(jī)體既有發(fā)育未成熟而較柔弱的一面，又有生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的一面。中醫(yī)學(xué)把兒童的這種生理特點(diǎn)稱為“稚陰稚陽”和“純陽之體”?；趦和砩嫌猩鲜鎏攸c(diǎn)，所以兒童對疾病的抵抗力較差。氣候變化時(shí)，衣服穿著稍有不慎，就容易外感咳嗽；飲食稍有不當(dāng)，就會(huì)傷及脾胃；治療稍有出入，疾病就會(huì)迅速轉(zhuǎn)化，而經(jīng)過適當(dāng)治療，又容易好轉(zhuǎn)，很快恢復(fù)健康。對小兒的這些特點(diǎn)，宋代兒科專家錢乙曾總結(jié)為“臟腑柔弱”，易虛易實(shí)，易寒易熱”。小兒既然有虛有實(shí)，就應(yīng)該進(jìn)行調(diào)治，膏方作為中藥劑型之一，口感好，容易被兒童接受，所以需要進(jìn)行調(diào)治的兒童是可以服用膏方的。如用益氣健脾的膏方以調(diào)理脾胃。增進(jìn)食欲，幫助消化；用補(bǔ)益肺氣的膏方增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，也可以用一些補(bǔ)腎的膏方來彌補(bǔ)先天的不足。但是兒童臟氣清靈，絕對不能盲目濫補(bǔ)，用藥要輕靈，藥之性味平和而不滋膩，如用太子參、參須、蜂蜜、蜂乳、山藥、大棗、蓮子、黃芪等。藥性猛烈或滋膩之品，反而會(huì)傷及胃氣、克伐生機(jī)。此外，兒童也不宜長期進(jìn)補(bǔ)，病證基本恢復(fù)，沒有什么明顯癥狀時(shí)，就應(yīng)停用膏方，以防止體內(nèi)出現(xiàn)陰陽偏勝，反而影響生長發(fā)育。服膏方時(shí)出現(xiàn)便秘怎么辦服用膏方后出現(xiàn)便秘，首先應(yīng)暫時(shí)停服膏方，待便秘問題解決后，再繼續(xù)服用膏方。為什么要這樣做呢?中醫(yī)認(rèn)為病有標(biāo)本、先后，一般來說，本是指先發(fā)的、主要的病證，標(biāo)是指后繼出現(xiàn)的較為次要的病證，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”是中醫(yī)治療疾病的基本原則之一，服用膏方雖然是針對原先主要病證的治本方法，但當(dāng)標(biāo)病比較急、比較嚴(yán)重的情況下，應(yīng)當(dāng)先治療標(biāo)病?！端貑枴?biāo)本病 傳論》日：“小大不利治其標(biāo)，小大利治其本”，就是說，在大小便不通的情況下，應(yīng)該首先考慮解決大小便問題，在大小便通利的情況下才考慮治本問題。所以服用膏方后，出現(xiàn)便秘應(yīng)當(dāng)首先解決便秘。常用的方法是，先停服膏方，若停服膏方后大便通暢，說明便秘與膏方有關(guān)，多數(shù)是膏方中藥性太熱、太燥的關(guān)系，繼續(xù)服用膏方時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少膏方的劑量，同時(shí)注意飲食中適當(dāng)增加膳食纖維，多喝水，多吃一些水果、蔬菜，或早晨起來喝一杯淡鹽水或喝一些蜂蜜水，一般都能解決便秘問題，也不會(huì)耽誤服用膏方。如果停服膏方幾天后，仍然出現(xiàn)比較嚴(yán)重的便秘，那么，應(yīng)該請醫(yī)生分析一下便秘的原因，然后進(jìn)行對癥處理。服膏方時(shí)出現(xiàn)食欲不振怎么辦有些人服用膏方后出現(xiàn)了食欲不振的情況，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?因?yàn)楦喾接盟幰话闶且?span style="width: auto; height: auto;">補(bǔ)藥為主，如阿膠、熟地黃、人參等易于呆胃，如果一個(gè)人的消化功能不怎么樣，吃了這些補(bǔ)藥就更容易倒胃口，這與吃大魚大肉、蹄螃雞鴨太多，來不及消化是一樣的道理。為了解決這個(gè)問題，在補(bǔ)膏中除了阿膠等補(bǔ)藥外，醫(yī)生常常會(huì)根據(jù)每一個(gè)人的脾胃狀況適當(dāng)加入陳皮、木香之類的理氣健脾藥，使補(bǔ)而不膩，補(bǔ)而不壅，作為患者在服用膏方時(shí)也要注意服用的方法。俗話說，一口氣吃不了一個(gè)胖子，要掌握劑量，做到少量、持久地服用，切忌操之過急而“蠻補(bǔ)”(指用量過大)，這樣，服適量膏方既能進(jìn)補(bǔ)，又不至于倒胃口。一旦發(fā)生食欲不振或傷食腹脹等情況，就應(yīng)減少服用劑量，或者加服一些助消化的藥茶，如陳皮茶、茴香茶、山楂茶等。一般經(jīng)過如此調(diào)整，呆胃現(xiàn)象即可改善，可以繼續(xù)服用。但如果胃部脹滿不適或出現(xiàn)消化不良時(shí)，應(yīng)暫停服用數(shù)天，待癥狀消失后，減少用量再服。另外，在服用膏滋藥時(shí)不要過多地吃油膩食物，以免胃腸負(fù)擔(dān)過重，影響補(bǔ)益藥物的吸收?？傊M(jìn)補(bǔ)要講究方法，除在病?；虿≈厍闆r下，應(yīng)采用較大劑量的補(bǔ)益藥(如大劑量人參)搶救外，平時(shí)進(jìn)補(bǔ)務(wù)必須注意日積月累、細(xì)水長流。服膏方時(shí)出現(xiàn)胸悶腹脹怎么辦服用膏方必須通過脾胃的受納、運(yùn)化功能，始能起作用。膏方能否達(dá)到治療、補(bǔ)養(yǎng)的目的，關(guān)鍵在于脾胃功能的強(qiáng)弱。若脾胃功能旺盛時(shí)，就可以根據(jù)疾病的需要，用膠類等血肉有情之品以補(bǔ)養(yǎng)之；若脾運(yùn)不健，服用膏方，就會(huì)出現(xiàn)胸悶腹脹，食欲不振，大便溏薄，舌苔厚膩等現(xiàn)象。這時(shí)，就不能僅僅強(qiáng)調(diào)“虛者補(bǔ)之”的原則進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)該首先停服膏方，用一些調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)運(yùn)化的藥物，使氣機(jī)調(diào)暢，脾胃功能健旺，這樣才能繼續(xù)服用膏方。要是不管何種情況，一味地蠻補(bǔ)、濫補(bǔ)，必然會(huì)進(jìn)一步使氣機(jī)不利，加重胸悶腹脹的癥狀，并損傷脾胃，非但胸悶腹脹的癥狀難以解除，脾胃損傷后，造成飲食不化精微，氣血難以化生，導(dǎo)致虛更虛、實(shí)更實(shí)的尷尬局面。所以服用膏方期間出現(xiàn)胸悶腹脹，應(yīng)該暫時(shí)停服膏方，以調(diào)理氣機(jī)為先，待氣機(jī)條暢、脾胃功能恢復(fù)后，再服用膏方。服膏方時(shí)出現(xiàn)新病怎么辦弄清疾病的標(biāo)本先后、輕重緩急，是辨證論治的前提，否則，治療就會(huì)陷于盲目。服用膏方期間突然患了其他疾病，如感冒發(fā)熱、傷食腹瀉、胸悶腹脹、咳嗽、咯痰等，說明現(xiàn)在的情況已經(jīng)發(fā)生了改變，治療就不能一成不變地仍然用原先的方法，應(yīng)立刻請醫(yī)生診治，暫時(shí)停服膏方。先對新近所患的疾病，進(jìn)行徹 底治療，如患者患有感冒、咳嗽、咯痰，則應(yīng)先將感冒咳嗽治愈，所謂“祛邪務(wù)盡”，否則，如同“關(guān)門留寇”，不但膏方吃進(jìn)去令人難受，反而使感冒咳嗽經(jīng)久難愈。只有當(dāng)新病痊愈，才可以繼續(xù)服用膏方，真正體現(xiàn)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則。服膏方時(shí)出現(xiàn)咳嗽痰多怎么辦中醫(yī)認(rèn)為，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。服用膏方期間出現(xiàn)咳嗽痰多的現(xiàn)象，多為脾胃虛弱、運(yùn)化無力，膏方補(bǔ)劑不能被很好地吸收利用，反而助濕生痰，進(jìn)一步上乘于肺所致。所以此時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停服膏方。或者請醫(yī)生診治，適當(dāng)用一些健脾理氣化痰藥，以促進(jìn)脾的運(yùn)化，從根本上解決痰多問題，待咳嗽痰多好轉(zhuǎn)，再服用膏方，同時(shí)加服陳皮茶之類的健脾化痰之．服膏方時(shí)出現(xiàn)腹瀉怎么辦服用膏方期間如果出現(xiàn)腹瀉，首先，應(yīng)該暫時(shí)停止服用膏方，因?yàn)榻M成膏方的大多是一些補(bǔ)藥，其他還有性質(zhì)比較滋膩的膠類、蜂蜜、冰糖等，腹瀉期間脾胃功能處于紊亂狀態(tài)，如果繼續(xù)服用膏方，將會(huì)進(jìn)一步加重脾胃的負(fù)擔(dān)，不但不能吸收這些補(bǔ)益之品，造成浪費(fèi)，而且將使腹瀉進(jìn)一步加重，連飲食都難以化為氣血，病情變得更為纏綿，更加不易好轉(zhuǎn)。第二，應(yīng)該盡快找出導(dǎo)致腹瀉的原因。導(dǎo)致腹瀉的原因很多、很復(fù)雜，冷熱不當(dāng)、感受寒濕或濕熱之邪，飲食失宜，進(jìn)食不潔食物、油膩之品，情志因素等等均可以導(dǎo)致腹瀉。就服用膏方而言，對有些脾胃虛弱者來說，如果一次服用太多，大大超過了脾胃的消化吸收功能，也會(huì)導(dǎo)致腹瀉。不同的情況應(yīng)區(qū)別對待，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則進(jìn)行處理，若系服用膏方太多引起的，暫時(shí)停止服用，大便便會(huì)成形，如果大便仍比較溏薄，則可以用一些理氣健脾的藥物，再配合清淡易于消化的飲食，待脾胃功能恢復(fù)后，再根據(jù)自己的消化吸收能力，減量服用，既不影響脾胃功能，又補(bǔ)養(yǎng)了身體。如果系飲食、情志引起，則又另當(dāng)別論，根據(jù)不同情況進(jìn)行針對性治療?？傊?，腹瀉應(yīng)盡快治愈，不然脾胃這一“后天之本”受損，虛不受補(bǔ)，瓊漿玉液都無濟(jì)于事。服膏方時(shí)出現(xiàn)感冒發(fā)熱怎么辦服用膏方期間感冒發(fā)熱是經(jīng)常會(huì)遇到的事，因?yàn)閭L(fēng)感冒是常見病，一年四季都會(huì)發(fā)生，尤其是冬春季節(jié)更為多見。體虛的人，由于衛(wèi)氣不足，抗病能力差，更容易染病。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是外感六淫之邪，由皮毛、口鼻而入，邪在肌表，證屬表證。常見的感冒癥狀有頭痛、鼻塞、流涕、發(fā)熱等。中醫(yī)治療疾病講究標(biāo)本、緩急，感冒屬于新病，且邪在淺表，所以應(yīng)當(dāng)先治療新病，所以當(dāng)服用膏力期間出現(xiàn)感冒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停服膏方，先治療感冒。這一方面址為了盡快驅(qū)邪外出，以防“關(guān)門留寇”；另一方面，由于感冒時(shí)，人體的正常陰陽平衡被打破，臟腑的功能出現(xiàn)了一些變化，脾胃功能受到了一定的影響，服用的膏方不容易消化吸收，甚至?xí)又匚覆康牟贿m，所以暫時(shí)停服為妥。例如，某些滋陰補(bǔ)腎的藥物，在脾胃功能正常的情況下服用后可以被吸收而起作用，但在感冒兼有消化道癥狀時(shí)就難以被吸收，甚至?xí)又匚覆康牟贿m。此時(shí)宜暫時(shí)停藥，待身體恢復(fù)時(shí)再繼續(xù)服用。服膏方時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么力 有些老年患者常常有皮膚瘙癢癥。這是由于老年人角質(zhì)層水分減少，尤其在秋冬季氣候比較干燥，所以皮膚瘙癢癥狀更顯突出。這些患者對外界刺激特別敏感，如出汗、局部摩擦、藥物過敏或者接觸羽毛、染料、肥皂等物均可引起瘙癢。還有一些慢性病患者，如肝膽疾病、糖尿病、腎功能不全、痛風(fēng)、腸寄生蟲感染、神經(jīng)衰弱、甲狀腺病、惡性腫瘤等病患者都可出現(xiàn)皮膚瘙癢癥。中醫(yī)認(rèn)為瘙癢癥與濕熱、血虛、風(fēng)邪等因素有關(guān)。這類患者在冬令進(jìn)補(bǔ)時(shí)，忘了與醫(yī)生談及皮膚瘙癢癥狀，而且又同時(shí)患有頭痛等癥，在膏方中服用了全蝎、蜈蚣、蜂蜜等蟲類中藥，以致對蟲類中藥過敏引發(fā)了皮膚瘙癢加劇。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停服膏方，并用以下中藥口服，處方為：葫蘆殼l5g，黑白丑9g，茯苓皮l5g，白鮮皮30g，地膚子30g，紫花地丁9g，蒲公英9g，蒼術(shù)9g，金銀花9g，澤瀉15g，蛇床子l5g，茵陳30g，蠶沙(包)9g，浮萍9g。水煎20分鐘，每日1劑，每服2次，連服2周。此外，還可用外洗中藥，處方為：苦參30g，樟木30g，土荊皮30g，明礬30g，蛇床子30g，地膚子30g。煎水洗患處，每日l次，2周為一個(gè)療程。 第六章 常見病證的辨證選方 心腦血管系統(tǒng)疾病 高血壓病高血壓病是一種常見的慢性疾病，它以持續(xù)性動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)，可伴有不同程度的腦、心和腎等器官的病變。凡能找到血壓升高原因的高血壓病稱為“繼發(fā)性高血壓病”；找不到血壓升高原因的稱為“原發(fā)性高血壓病”，臨床上有96％～99％的高血壓病為“原發(fā)性高血壓病”，因此，本篇主要介紹“原發(fā)性高血壓病”。盡管現(xiàn)在對高血壓病的病因仍未闡明，但發(fā)現(xiàn)與遺傳、肥胖、飲酒、攝取過多的氯化鈉以及長期處于有害心身的社會(huì)環(huán)境(過度緊張、精神刺激、過度抑郁、睡眠不足)等有關(guān)。本病發(fā)病率很高，與年齡、職業(yè)、家族史有一定關(guān)系。高血壓病歸屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛”“眩暈”“中風(fēng)’、、’等范疇。按照中醫(yī)辨證有虛實(shí)之分，病變部位主要在肝、腎兩臟，病機(jī)為陰陽平衡失調(diào)。實(shí)證：多因郁怒傷肝、肝郁化火、肝陽亢盛所致，表現(xiàn)為高血壓伴有頭痛較劇、目紅面赤、急躁易怒、口苦等。虛證：多因久病勞損、肝腎陰虛、虛火上擾所致，表現(xiàn)為高血壓伴有眩暈耳鳴、腰膝酸軟、精神委靡、煩躁失眠等。一、膏方選用 1．肝陽上亢型【配方】羅布麻100g天麻100g黃芩150g山梔150g生地黃200g玄參150g夏枯草150g杭白菊150g鉤藤200g草決明150g生龍骨300g酸棗仁200g百年堂阿膠100g【制法】上藥除百年堂阿膠外，余藥加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，再將阿膠加適量黃酒浸泡后隔水燉洋，沖入清膏和勻，再加蜂蜜300g收膏即成。每次15～30g，每日2次，開水調(diào)服?！炯訙p變化】如有頭痛眩暈重者，加石決明300g，珍珠母300g。如口干熱盛，大便燥干者，加生石膏300g，生大黃90g。2．肝腎陰虛型【配方】生龍骨300g生牡蠣300g懷牛膝200g玄參150g枸杞子100g白菊花60g桑椹150g白芍藥150g生地黃200g女貞子200g桑寄生200g龜板膠200g百年堂阿膠20g【制法】上藥除龜板膠、百年堂阿膠外，余藥加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，再將龜板膠加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，沖入清膏和勻，最后加蜂蜜300g收膏即成。每次15～30g，每日2次，開水調(diào)服?！炯訙p變化】如有心慌失眠者，加珍珠母300g，炒棗仁200g，如有四肢麻木者，加天麻150g，僵蠶200g。二、自我調(diào)攝(1)勞逸適度，情緒穩(wěn)定，保持有規(guī)律的生活、愉快的心情。(2)飲食有節(jié)，多吃新鮮蔬菜、水果，少飲酒和低鹽飲食。(3)忌煙。(4)堅(jiān)持長期服藥調(diào)整血壓。 中風(fēng)后遺癥中風(fēng)是危害人類健康的重大疾病，其發(fā)病率、病死率、致殘率均很高，且隨著年齡的增加而增加。本病與冠心病、腫瘤同為老年人的三個(gè)高病死率病種。中風(fēng)可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)：腦出血 |
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