老年高血壓病是老年常見病、多發(fā)病。我國(guó)高血壓患病率為7. 73%，60歲以上的老年人患病率為20.6%。北京市老年疾病調(diào)查，高血壓患病率居諸老年病之首。在歐美60歲以上患高血壓者約占1／3，而65歲以上人群可達(dá)50%。

本病癥候多屬中醫(yī)學(xué)之“頭痛”“眩暈”和“肝陽”等范圍，并與“心悸”“中風(fēng)”有一定聯(lián)系。關(guān)于本病的發(fā)病因素，傅仁杰認(rèn)為體質(zhì)的陰陽偏盛或偏衰、稟賦不足、臟腑虧損等，為本病發(fā)病的內(nèi)因；

長(zhǎng)期過度精神緊張或強(qiáng)烈的精神刺激，如憂思、惱怒等，則是本病發(fā)病的常見因素。

老年高血壓病本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，氣血失和，病變?cè)诟危丛谀I。一般在早期偏于陽亢，中期多見陰虛陽亢，后期又多為陰陽兩虛，或以陰虛為主，并兼挾有風(fēng)、痰、瘀等證。本病若失于調(diào)治，可發(fā)為氣血逆亂之中風(fēng)，也可因肝脾腎虛，心脈痹阻，氣血瘀滯挾痰濁阻塞胸陽，發(fā)為胸痹、心悸、心衰。

老年高血壓病的治療，以前均著重于血壓降低作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，而直接降壓的結(jié)果，反而誘發(fā)體內(nèi)升壓機(jī)制的反應(yīng)，起著加劇高血壓惡性循環(huán)的作用。

采用辨證論治后，臨床各項(xiàng)自覺癥狀有明顯改善。心、腦、腎三臟血流供求平衡，促進(jìn)心腦血管病理改變的恢復(fù)，最終得以實(shí)現(xiàn)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的正?；?/STRONG>。

從臨床辨證看，本病以陰虛癥候?yàn)槌Ｒ?，其次?STRONG style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px">陰陽兩虛，氣陽兩虛，而氣陰兩虛為個(gè)別現(xiàn)象。因本病病因病機(jī)及證候表現(xiàn)復(fù)雜，往往其證雖同，而其病機(jī)有異；有的病期雖同，而其證又各有不同。因此，臨床當(dāng)以辨證論治為依據(jù)，從肝脾腎三臟著眼，治標(biāo)重在肝，治本重在腎，調(diào)理脾胃應(yīng)貫穿于始終，兼以調(diào)和氣血。根據(jù)標(biāo)本緩急，決定施治重點(diǎn)。另外老年人以虛為主，故應(yīng)慎用攻伐，方能取得滿意效果。

• 肝陽上亢證：癥見頭暈頭痛，面赤升火，易煩躁，少寐多夢(mèng)，或有耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)。藥用天麻、鉤藤、杭菊花、白芍、石決明、黃芩、蔓荊子、龍膽草、玄參，以平肝潛陽、清降利竅。如兼見嘔逆震掉、苔膩、口不渴者可加珍珠母、代赭石、澤瀉。

• 陰虛陽亢證：癥見頭暈微脹，腰酸腿軟，煩急少寐，眼花干澀，口干咽燥，手足心熱，藥用生熟地、野菊花、羅布麻、枸杞、何首烏、刺蒺藜、山楂、女貞子、旱蓮草、谷麥芽，以滋陰補(bǔ)腎而潛阻。若病久陰損及陽，癥見畏寒肢涼，便溏尿頻，可去生地，加熟附片、肉桂、仙炅脾，但臨床上此證較少見。

• 痰濁中阻證：癥見頭目眩暈，脘悶多寐，或心胸憋痛，肢端麻木，或肢體游走疼痛，藥用黃芪、半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、山楂、菊花、仙靈脾、稀薟草、鹿銜草，以益氣化痰和胃，調(diào)達(dá)肝氣。其中黃芪須重用至60—120g，因黃芪平用為補(bǔ)，重用為通，可降壓，具有雙向調(diào)節(jié)作用。若風(fēng)痰阻竅，言語不利，可加膽星、石菖蒲、天麻。

• 氣陰兩虛證：癥見頭暈，時(shí)輕時(shí)重，肢倦乏力，面色蒼白，少氣懶言，心悸失眠，藥用黨參、黃芪、赤芍、丹參、仙靈脾、女貞子、旱蓮草、陳皮、谷麥芽，以益氣活血。在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)囑患者平時(shí)注意飲食起居，戒煙酒，忌辛辣之品，保持情緒穩(wěn)定，重視鍛煉，勞逸適度，方能祛病延年。