從高血壓病的證候表現(xiàn)來(lái)看，其受病之臟主要屬于肝的病變。肝臟的特性，葉天士有這樣的描述：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽(yáng)。其性剛，主動(dòng)主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性，何病之有？”（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》）。足見(jiàn)肝臟陰陽(yáng)相對(duì)平衡則無(wú)病。而肝臟之陰陽(yáng)得以平衡，又與其他各臟腑有密切的關(guān)系。

如上所述，肝臟陰陽(yáng)平衡與五臟協(xié)調(diào)則無(wú)?。坏羟橹臼Ч?jié)，心情失暢，惱怒與精神緊張，都足以傷肝，可出現(xiàn)肝陽(yáng)過(guò)亢的高血壓。肝陽(yáng)過(guò)亢的繼續(xù)發(fā)展，可以化風(fēng)、化火而出現(xiàn)中風(fēng)證候（腦血管意外）。肝陽(yáng)過(guò)亢不已，可以傷陰傷腎，又進(jìn)而出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的證候。

肝與腎的關(guān)系最為密切，前人用母（腎）與子（肝）來(lái)形容兩者的關(guān)系。先天不足或生活失節(jié)而致腎陰虛，腎陰不足不能涵木引致肝陽(yáng)偏亢，出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢之高血壓，其發(fā)展亦可引起陰陽(yáng)俱虛的高血壓或中風(fēng)等證。憂思勞倦傷脾或勞心過(guò)度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土壅木郁，肝失條達(dá)而成高血壓；一方面脾陰不足，血失濡養(yǎng)，肺失肅降，肝氣橫逆而致高血壓。這一類(lèi)高血壓，往往見(jiàn)心脾之證。

基于上述病機(jī)，確診為高血壓病之后，辨證可分以下四型：

頭痛，頭暈，易怒，夜睡不寧，口苦或干，舌邊尖紅（或如常），苔白或黃，脈弦有力。

眩暈，精神不振，記憶減退，耳鳴，失眠，心悸，腰膝無(wú)力，或盜汗，舌質(zhì)紅嫩，苔少，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

頭暈，眼花，耳鳴，腰痛，陽(yáng)痿，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細(xì)尺弱。

眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，倦怠乏力，或惡心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或濁膩，脈弦滑，或虛大而滑。

本病與肝的關(guān)系至為密切，調(diào)肝為治療高血壓病的重要一環(huán)，但治肝不一定限于肝經(jīng)之藥。清代王旭高《西溪書(shū)屋夜話錄》對(duì)于肝氣、肝火、肝風(fēng)的治療共30法，用藥頗廣，值得參考。

王旭高治肝，以肝氣、肝風(fēng)、肝火辨治。王氏說(shuō)：“內(nèi)風(fēng)多從火出，氣有余便是火，余故曰肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同證異名，但為病不同，治法亦異耳。”王氏治肝之法雖多，而偏重于清滋。肝氣、肝風(fēng)、肝火之證，不等于只屬于高血壓病，但其中一些治法，已為后世所采用。如：“肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用息風(fēng)和陽(yáng)法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白蒺藜，即涼肝是也……如息風(fēng)和陽(yáng)不效，當(dāng)以息風(fēng)潛陽(yáng)，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠，即滋肝法是也……如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，乃虛則補(bǔ)母之法，如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類(lèi)，亦乙癸同源義也。”

清代醫(yī)家葉天士對(duì)肝風(fēng)一類(lèi)病的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。如華岫云為葉天士醫(yī)案立“肝風(fēng)”一證，總結(jié)葉氏治肝風(fēng)之法。華曰：“先生治法，所謂緩肝之急以息風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱……是介以潛之，酸以收之，厚味以填之，或用清上實(shí)下之法。若由思慮煩勞身心過(guò)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾則用酸棗仁湯之類(lèi)；若由動(dòng)怒郁勃，痰火交熾則用二陳龍薈之屬。風(fēng)木過(guò)動(dòng)必犯中宮，則嘔吐不食，法用泄肝安胃，或填補(bǔ)陽(yáng)明。其他如辛甘化風(fēng)、甘酸化陰、清金平木，種種治法未能備敘。”這些論述，對(duì)于高血壓的治療，都值得重視和參考。

總之，治療高血壓，治肝是重要的一環(huán)，但疾病變化多端，不能執(zhí)一，應(yīng)辨證論治。

根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)及其上述辨證，鄧氏常用之治法如下：

肝陽(yáng)上亢，宜平肝潛陽(yáng)，用石決牡蠣湯（自訂方），藥物組成：石決明30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，鉤藤15克，蓮子心6克，蓮須10克。

此方用介類(lèi)之石決、牡蠣以平肝降壓潛陽(yáng)為主藥，鉤藤、白芍平肝息風(fēng)為輔藥，蓮子心清心平肝、蓮須益腎固精為佐，牛膝下行為使藥。如苔黃、脈數(shù)有力加黃芩；若兼陽(yáng)明實(shí)熱便秘者，可加大黃之類(lèi)瀉其實(shí)熱；苔厚膩，去蓮須，加茯苓、澤瀉；頭痛甚屬熱者，加菊花或龍膽草；頭暈甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。

肝腎陰虛，宜滋腎養(yǎng)肝，用蓮椹湯（自訂方），藥物組成：蓮須12克，桑椹子12克，女貞子12克，旱蓮草12克，山藥15克，龜板30克（先煎），牛膝15克。

此方以蓮須、桑椹、女貞、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎為主藥，山藥、龜板、生牡蠣為輔藥，牛膝為使藥。氣虛加太子參；舌光無(wú)苔加麥冬、生地；失眠、心悸加酸棗仁、柏子仁。

陰陽(yáng)兩虛，宜補(bǔ)肝腎潛陽(yáng)，方用肝腎雙補(bǔ)湯（自訂方），藥物組成：桑寄生30克，首烏24克，川芎 9克，淫羊藿9克，玉米須30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龍骨30克（先煎）。

若兼氣虛加黃芪30克。若以腎陽(yáng)虛為主者，用附桂十味湯（肉桂3克，熟附子10克，黃精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，澤瀉10克，蓮須12克，玉米須30克，牛膝9 克）。若腎陽(yáng)虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克，杜仲12克。

氣虛痰濁，宜健脾益氣，用赭決七味湯（自訂方），藥物組成：黃芪30克，黨參15克，陳皮6 克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草決明24克，白術(shù)9克，甘草2克。

重用黃芪合六君子湯補(bǔ)氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬；若兼腎陽(yáng)虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之屬；若兼血瘀者加川芎、丹參之屬。

以上是對(duì)辨證論治的一些體會(huì)，若從預(yù)防與比較系統(tǒng)徹底的治療來(lái)說(shuō)，應(yīng)針對(duì)病因病機(jī)采取綜合措施，而日常的生活調(diào)養(yǎng)也是重要的一方面。

本病與精神因素、工作緊張關(guān)系較大，對(duì)患者的精神環(huán)境與工作安排十分重要。當(dāng)然患者的內(nèi)因是決定因素，因此做好病人的思想工作與注意勞逸結(jié)合，是一個(gè)重要的措施。飲食與生活上的調(diào)節(jié)都很重要。

如導(dǎo)引術(shù)、太極拳，已證明是行之有效的方法，不論預(yù)防與治療，都有可靠的作用。

中西結(jié)合治療也是必要的，西藥取效快，但不能治本，中藥取效慢但療效比較鞏固，可以結(jié)合使用。如見(jiàn)高血壓危象，先用西藥或針灸控制，然后辨證論治。對(duì)頑固之高血壓亦可中西并用，至一定時(shí)期后才純用中藥。鄧氏不主張長(zhǎng)期使用西藥，久用西藥有副作用反于身體不利；主張測(cè)量血壓，分辨緩急輕重，急重則治標(biāo)，緩輕則治本。