人體一共有三脂冠狀動脈，當時，李先生的左前降支已經(jīng)完全閉死了，右冠狹窄在80%到90%，回旋支的病變也很廣泛，三支血管都有嚴重的病變，情況危急。

中國冠心病每年發(fā)病率約1.59%，每年越過100萬人死于冠心病，是癌癥病人的2.5倍，致殘率遠高于癌癥。多數(shù)冠心病患者都是多支病變，真正單支病變或局部病變不到整個發(fā)病人數(shù)的三分之一。在心臟病治療上，如果狹窄沒有大于70%，可以不做內(nèi)科的介入（支架）和外科的手術(shù)（搭橋），用吃藥來解決。

有關(guān)系。冠心病心肌嚴重缺血的時候會產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，心臟本身是沒有感覺神經(jīng)的，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激了脊髓的淺表神經(jīng)，脊髓的淺表神經(jīng)定位不是特別準，如果刺激腹部的淺表神經(jīng)就表現(xiàn)出胃疼，如果刺激了管上頜部的神經(jīng)就表現(xiàn)出牙疼，所以，一樣的心肌缺血，一樣的心肌梗塞會表現(xiàn)出不同部位的疼痛，這與神經(jīng)管轄的區(qū)域有關(guān)。

【專家提示】在牙齒和牙周正常情況下（沒有紅腫、齲齒、炎癥等）突然頻繁的出現(xiàn)牙疼一定要引起注意；非情緒、飲食引起的突然胃疼可能與心臟有關(guān)。

冠心病的癥狀表現(xiàn)

壓榨性心絞痛，疼痛向四周放射，常見的是胳膊、后背、脖子附近，喉頭發(fā)緊、胸前區(qū)部位疼痛、胸悶

【專家提示】冠心病的疼痛一般來的比較突然，休息或服用擴張血管的藥物之后會得到緩解。

不準確。三高會引起冠心病，但還有其他高危因素也會引起冠心病。

女性有雌激素的保護，女性在絕經(jīng)期之前的冠心病的人比男性少很多，絕經(jīng)期之后女性患者會增加，得冠心病的女性病人多半是老年人。

常規(guī)體檢的項目適合于普通的疾病，體檢指標正常，但不能排除有這種疾病，每一種檢查都會有局限性，比如只有缺血沒有心肌梗塞的人心電圖檢查不出來。

通過常規(guī)體檢了解是否有高血壓、高血糖、高血脂這些冠心病的高危因素，結(jié)合自己的性別、年齡、是否有吸煙史、家族史，簡單的判斷自己是不是高危人群；

如果是高危人群或是對自己健康狀況不放心，又或是已經(jīng)有過胸悶憋氣，心前區(qū)疼的癥狀，可以做心電圖檢查；

如果心電圖提示有問題或者自身的癥狀很重，建議做超聲心動圖和冠脈CTA、超聲心動圖就是心臟彩超，主要是看一下心臟的結(jié)構(gòu)和功能有沒有變化，還可以排出其他類型的心臟病（瓣膜病、大血管病、心肌炎等）。

冠脈CTA檢查就是針對冠狀動脈的CT檢查，實際上它是一個增強CT，需要通過外周血管往身體里打造影劑，通過CT機做心臟的斷層顯像，再通過電腦，把斷層的影像合成為一個立體的影像，最后通過合成后的立體影像來判斷冠狀動脈是否有狹窄以及狹窄部位，甚至可以知道是否有鈣化，準確性可以達到80%—90%。

如果冠脈CT或心電圖提示有嚴重問題了，尤其是某一支血管狹窄程度50%以上，最好做冠脈造影檢查確診病情。冠狀動脈造影術(shù)是經(jīng)過橈動脈或股動脈直接把導(dǎo)管放到冠脈的開口，向冠脈里打造影劑，同時對心臟進行動態(tài)連續(xù)的攝影，這項檢查能看到冠脈有沒有狹窄、鈣化以及狹窄的位置，甚至能判斷出血流的改變，冠狀動脈之間有沒有側(cè)支循環(huán)，心臟整體的運動情況。冠狀動脈造影術(shù)是診斷冠心病的金標準。

【專家提示】常規(guī)檢查每年都要做，超聲心動圖也可以每年做一次。冠脈CT是診斷冠心病非常有力的方法，如果檢查后感覺有問題要追蹤復(fù)查的話，建議2年左右做一次檢查。冠脈CT檢查后感覺病變非常嚴重，必須采取接入方法治療才會做冠狀動脈造影術(shù)進行最終的診斷，需要吃藥、支架還是搭橋。

商先生在2017年5月份做了微創(chuàng)的搭橋手術(shù)，創(chuàng)口十公分左右，心臟搭橋手術(shù)后7天出院，在家休養(yǎng)了20天左右，十月下旬就和朋友去爬山了。

• 微創(chuàng)搭橋手術(shù)

【專家提示】微創(chuàng)搭橋手術(shù)可以不鋸斷胸骨，恢復(fù)也比較快。