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6種常見心臟檢查，幫你了解心臟情況 當(dāng)我們進(jìn)行體檢時，如果發(fā)現(xiàn)心臟情況有異常，醫(yī)生往往會建議我們進(jìn)行心電圖、平板運(yùn)動試驗(yàn)、冠狀動脈CTA等相關(guān)檢查。但是在我們拿到檢查結(jié)果時，看到上面各種數(shù)據(jù)與曲線就可能會有些迷惑，不知道其指代什么內(nèi)容。相關(guān)專家來介紹下心臟常用的幾種檢查。  1 心電圖 我們在體檢中最常會用到的是心電圖，但是好多患者看到心電圖結(jié)果的時候就會犯了難，搞不懂這些曲線都是什么意思。 心電圖主要看什么？一看生死，二看快慢，三看節(jié)律。 一看生死。說得有點(diǎn)重，其實(shí)主要是看有沒有心肌缺血，主要看ST-T有沒有變化，最嚴(yán)重的叫做ST段抬高型心肌梗死。 二看快慢。正常心跳是60-100次/分。長期鍛煉的人，或者運(yùn)動員，心跳會偏慢一些，有的時候50次/分上下也能接受。心跳太快也不好，它會使心臟泵血的效率降低，150次/分或更快的心跳可能需要急診就診緊急處理。 三看節(jié)律?？纯词遣皇钦R的，如果不整齊，就表示心律不齊，可能存在心律失常，最常見的就是各種類型的早搏，早搏就是心臟提前搏動的意思。如果心律不齊抓不到，醫(yī)生會建議去做一個24小時動態(tài)心電圖，以便于明確診斷心律失常的類型。 當(dāng)然，心電圖也能看到一些其他的問題，比如心房心室有沒有變大等。  2 平板運(yùn)動試驗(yàn) 為什么要做心電圖運(yùn)動負(fù)荷（平板運(yùn)動）試驗(yàn)?zāi)兀?/span> 因?yàn)楹芏鄳岩尚募∪毖凸谛牟〉幕颊撸麄兤綍r做心電圖時，根本看不出來有心肌缺血。在心肌缺血癥狀不典型時，平板運(yùn)動試驗(yàn)就是一種非常好的篩查手段。簡單、沒有創(chuàng)傷、有效、費(fèi)用低，最重要的還相對很安全。 平板運(yùn)動試驗(yàn)（Bruce方案）中，運(yùn)動一共有七個級別，每個級別3分鐘，所以需要每3分鐘記錄心電圖和測量血壓一次。那都要跑完七個級別嗎？當(dāng)然不是的。到達(dá)極限心率是實(shí)驗(yàn)停止的標(biāo)準(zhǔn)之一，當(dāng)然還有出現(xiàn)明顯心肌缺血，或者出現(xiàn)使試驗(yàn)無法再進(jìn)行下去的一些情況。 如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性，下一步該怎么辦？那就要再行進(jìn)一步檢查，來看到底是什么原因出現(xiàn)心肌缺血。最重要的檢查就是冠脈CTA，或者冠脈造影。因?yàn)樾募∪毖?，最主要的原因，還是給心臟供血的血管（冠狀動脈）出現(xiàn)問題了，也就是斑塊造成的狹窄，冠脈CTA或者冠脈造影能很直觀地看到這些病變。 3 冠狀動脈CTA 冠脈CTA是用于檢查動脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。心臟有三大根血管：左前降支、左回旋支、右冠狀動脈。冠心病定義為由動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致的至少1處冠狀動脈管腔狹窄≥50%。得到冠狀動脈CTA報(bào)告后，可以通過下表了解病情及相應(yīng)治療方式：  目前認(rèn)為鈣化積分與斑塊負(fù)荷之間存在強(qiáng)烈的正相關(guān)：0分，無斑塊負(fù)荷；1-99分，輕度斑塊負(fù)荷；100-399分，中度斑塊負(fù)荷；大于400分，嚴(yán)重斑塊負(fù)荷。但目前認(rèn)為鈣化積分與管腔狹窄關(guān)系不明確。 特別注意，如果腎功能不好，造影劑過敏的患者，慎做冠脈CTA檢查。 4 冠狀動脈造影 行冠狀動脈造影主要有兩個目的，一是診斷是否有冠心病，二是進(jìn)行治療。冠狀動脈造影從手腕或者大腿根部穿刺，送導(dǎo)管到心臟里面去，邊推藥，邊開射線。 冠狀動脈造影手術(shù)指征： 對于穩(wěn)定型冠心病患者： 1、左主干病變直徑狹窄>50%； 2、左前降支近段狹窄≥70%； 3、左心室功能減低的2支或3支血管病變； 4、大面積心肌缺血。 具有下列特征的患者則可以改善癥狀： 1、任何血管狹窄≥70%伴心絞痛，且優(yōu)化藥物治療無效； 2、有慢性心力衰竭，且缺血面積大于左心室的10%； 3、存活心肌的供血由狹窄≥70%的罪犯血管提供。 對于病情不穩(wěn)定的患者，包括心絞痛反復(fù)發(fā)作、心肌梗死優(yōu)先考慮緊急手術(shù)。腎功能不好，造影劑過敏患者，慎做該項(xiàng)檢查。 5 超聲心動圖 我們在進(jìn)行超聲心動圖檢查時看什么？看心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及功能。 1.心臟功能評估 如果患者出現(xiàn)沒有力氣，活動后喘憋，腿腫等癥狀，可能是心功能減退，一定要查明原因。當(dāng)患者超聲心動圖檢查結(jié)果顯示左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%代表心功能受損，低于30%代表心功能嚴(yán)重受損。 2. 房室和瓣膜結(jié)構(gòu) 如果患者有心臟瓣膜異常，要定期復(fù)查，進(jìn)行超聲心動圖檢查。早期不建議手術(shù)，一旦病情加重需要盡快手術(shù)。 3. 血流動力學(xué)評估 超聲心動圖檢查可以確定患者血液通過各個結(jié)構(gòu)時的流速，是否有異常血流。超聲心動圖檢查也包括檢查肺動脈的壓力，參考：輕度肺動脈高壓30-50mmHg；中度肺動脈高壓50-70mmHg；重度肺動脈高壓>70mmHg。 特別注意的是血流的結(jié)果用于參考診斷心臟結(jié)構(gòu)功能異常，一般不獨(dú)立指導(dǎo)治療。 6 測量血壓  高血壓是一種常見的心腦血管疾病，如果患者非同日，三次血壓140/90mmHg以上為高血壓。由患者或其家屬在家庭中測定的血壓，一般低于在醫(yī)院或診所測的血壓值，正常血壓值應(yīng)該為＜135/85mmHg。 動態(tài)血壓正常標(biāo)準(zhǔn)為24小時平均血壓值＜130/80mmHg；白晝平均血壓<135/85mmHg；夜間平均血壓值＜120/70mmHg。動態(tài)血壓還需區(qū)別是否杓形：對于正常人及多數(shù)高血壓患者來講，白天血壓高于夜間血壓10%-20%，如不足10%稱為非杓形，大于20%為深杓形。非杓型血壓的高血壓患者比杓型血壓的高血壓患者易發(fā)生心、腦、腎靶器官損害及心腦血管事件，也就是說非杓型高血壓患者易發(fā)生左心室肥厚、冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死及腦卒中。 END 來源：健康北京 |
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