有研究發(fā)現(xiàn)，近70%接受冠脈造影的患者血管狹窄并不嚴(yán)重；

美國(guó)20%的心臟超聲和50%的負(fù)荷試驗(yàn)被歸為不恰當(dāng)檢查；

10%~15%的冠脈介入治療被歸類(lèi)為不恰當(dāng)。

眾多的心內(nèi)科檢查項(xiàng)目，什么時(shí)候檢查才是有價(jià)值的？患者們應(yīng)如何避免無(wú)效醫(yī)療？

心電圖可以說(shuō)是心內(nèi)科最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，具有便捷、快速、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，可反映心率、心律、傳導(dǎo)時(shí)間、波形形態(tài)等，了解是否存在心律失常、心肌缺血、心梗、房室肥大等。心電圖的使用范圍很廣，可用于常規(guī)健康體檢、心臟查體有異常表現(xiàn)者、有心血管病相關(guān)癥狀者（胸痛、胸悶、心悸、氣短等）、長(zhǎng)期使用可能致心律失常的藥物者等。

心臟超聲即多普勒超聲心動(dòng)圖，它是利用超聲波即時(shí)動(dòng)態(tài)顯示心臟情況，具有簡(jiǎn)單易操作、重復(fù)性高的特點(diǎn)，且對(duì)身體沒(méi)有傷害。對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄈ缦刃牟?、瓣膜?。┯泻艽蟮脑\斷價(jià)值，但無(wú)法觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的具體情況，常用于需要確診或排除心血管疾病相關(guān)癥狀（如暈厥、胸痛、呼吸困難等）；體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音、水腫等；既往有心臟疾病需要評(píng)估心臟功能者；一些嚴(yán)重心臟疾病的隨訪(fǎng)等。

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)主要用于檢測(cè)在不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下患者的心功能狀態(tài)，幫助發(fā)現(xiàn)早期隱匿性冠心病、不明原因胸痛、了解各種與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的癥狀、評(píng)估冠心病的治療效果、判斷心功能儲(chǔ)備情況、指導(dǎo)患者康復(fù)治療等。雖然它是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，但對(duì)檢查對(duì)象有嚴(yán)格要求，只能用于病情穩(wěn)定的心血管病患者，對(duì)急性期、病情嚴(yán)重、病情不穩(wěn)定的患者嚴(yán)禁使用。

高敏肌鈣蛋白是一種心肌細(xì)胞損傷壞死的標(biāo)志物，對(duì)急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層有重要臨床意義。但肌鈣蛋白一般在心梗起病后3~4小時(shí)才開(kāi)始升高，具有延遲性，如果一味等待其結(jié)果只會(huì)延誤再灌注治療，另外該指標(biāo)在血液中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于判斷期間是否有新的梗死出現(xiàn)。所以，對(duì)于典型急性心?；颊?，一般依靠癥狀和心電圖來(lái)確診，而對(duì)于不典型的胸痛、胸悶患者，需要?jiǎng)討B(tài)檢查肌鈣蛋白及其他指標(biāo)以綜合診斷。

冠脈造影，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它是一種侵入性檢查，可看做是一個(gè)小手術(shù)，可以全方位觀(guān)察心臟血管的情況，對(duì)血管狹窄的部位、范圍、程度做出準(zhǔn)確診斷，還可以明確有無(wú)血管畸形、痙攣等，同時(shí)也是支架植入治療的前提。雖然冠脈造影是一項(xiàng)安全可靠的診療技術(shù)，但它還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，需要住院經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后才能進(jìn)行，且術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

冠脈CTA是通過(guò)靜脈注射適當(dāng)造影劑后利用CT對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行掃描，從而了解冠狀動(dòng)脈病變的情況，它是一種簡(jiǎn)單有效且無(wú)創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈早期疾病診斷和預(yù)測(cè)的方法之一。相比于冠脈造影，它不僅能評(píng)價(jià)管腔情況，還能評(píng)價(jià)管壁情況，另外還不需住院、不用手術(shù)且費(fèi)用相對(duì)較低，常用于冠心病高危人群的篩查、疑似冠心病患者、支架或搭橋術(shù)后復(fù)查、拒絕冠脈造影患者等，但它對(duì)遠(yuǎn)端病變、病變性質(zhì)、支架內(nèi)病變的篩查效果不如冠脈造影。