經(jīng)常會(huì)碰到患者問(wèn)：“這個(gè)藥應(yīng)該飯前服還是飯后服呢？如果是每天一次，那是早晨吃好還是睡覺(jué)前吃好呢？”

其實(shí)影響藥物吸收的因素很多，比如藥物的特點(diǎn)、藥物的不良反應(yīng)，還有人體的生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律……即使是同一種藥物在不同的時(shí)間或不同狀態(tài)下服用，療效或毒副作用有可能完全不同。

如果希望用藥后獲得滿意療效，減輕或避免毒副作用，就需要在合適的時(shí)間服用。

藥用小貼士

先介紹幾個(gè)概念：

空腹指清晨至早飯前、餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)；

餐前服用是指飯前30分鐘服用；

餐時(shí)服則是指飯后片刻或進(jìn)食少許后服藥；

餐后服用是指飯后15 -30分鐘服藥；

睡前服是指臨睡前15 -30分鐘；

半空腹服是指在兩餐之間服用。

那么，如何選擇正確的服藥時(shí)間呢？

下面我們簡(jiǎn)單介紹

幾種常用藥物的服藥時(shí)間要求！

降壓藥

人體血壓的變化具有晝夜節(jié)律性。收縮壓和舒張壓均在24 小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)。大致呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)狀態(tài)。9：00-11：00 和16：00-18：00最高，從18：00起緩慢下降，至次日凌晨2：00-3：00最低。即：晨時(shí)血壓開(kāi)始上升，晚上開(kāi)始下降，夜間睡眠時(shí)降至最低。

而大多數(shù)高血壓患者的血壓變化規(guī)律與正常人一致，其夜間血壓下降約為白天血壓的10%-20%，也稱“杓型”變化規(guī)律。但也有少數(shù)患者的血壓其夜間血壓下降低于白天血壓的10%，也稱“非杓型”變化規(guī)律。

如果您是“杓型”高血壓

白天高、晚上低，則上午 7 時(shí)和下午 14 時(shí)服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰吻合，此時(shí)降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用，以避免血壓于夜間的睡眠中過(guò)低導(dǎo)致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中，尤其是老年人。

如果您是“非杓型”高血壓

則應(yīng)于晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和 ARB 類藥物于早晨或晚上服藥對(duì) 24 h 平均血壓的作用相同，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化。

有些食物可能會(huì)影響我們的藥物吸收和作用的發(fā)揮，所以一般降壓藥建議空腹吃。

請(qǐng)注意，監(jiān)測(cè)血壓很重要哦！

降糖藥

糖尿病患者血糖具有晝夜節(jié)律性，其特點(diǎn)是晝高夜低，清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷。

降糖藥物分很多種，比如促進(jìn)胰島素分泌的，瑞格列酮（諾和龍）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）之類的，需要飯前15-30分鐘服用，胰島素也是需要飯前給藥，這樣才能在我們進(jìn)餐的時(shí)候發(fā)揮降低血糖的作用。

但是也有特殊情況，比如二甲雙胍，由于它可能帶來(lái)比較明顯的胃腸道不適，所以飯后服用比較好。

而阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（卡博平）則需要進(jìn)餐時(shí)候服用，與飯一起嚼碎了服用。

監(jiān)測(cè)血糖很重要，

不同的降糖藥物給藥時(shí)間不一樣哦！

降脂藥

夜間服用效果優(yōu)于白天，因人體膽固醇的合成多發(fā)生在夜間。比如阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他?。ㄊ娼抵⒎ニ。▉?lái)適可）等大部分藥物建議夜間服用。

抗抑郁藥

晨起服用效果優(yōu)于白天。因抑郁癥患者的癥狀發(fā)作晨時(shí)重暮時(shí)輕。

鐵劑、鈣劑

鐵劑在晚上服用效果優(yōu)于白天。因鐵劑在晚上19∶00服用要比早上7∶00服用吸收率增加1倍。并且鐵鹽對(duì)胃腸道有刺激性，且在胃酸的作用下易吸收。因此，以晚飯后半小時(shí)為宜。

鈣劑在晚上服用效果優(yōu)于白天，因人體的血鈣水平在后半夜和清晨最低。因此，在臨睡前服用效果最佳。

激素類藥物

激素類藥物的作用與內(nèi)源性激素的生理節(jié)律關(guān)系密切。內(nèi)源性ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性。血藥濃度在凌晨1∶00后最低，以后又逐漸升高，到上午7∶00-8∶00達(dá)到最高，以后又逐漸降低，直至13∶00后又達(dá)到最低點(diǎn)。

故必須長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，采用早7∶00一次性給藥或隔日早7∶00一次性給藥，不但可使藥物的不良反應(yīng)和停藥后的不良反應(yīng)降低到最低程度，而且可獲得最佳療效。

消化系統(tǒng)用藥

宜空腹服用。促胃腸道動(dòng)力藥如：多潘立酮、莫沙必利。助消化藥如：多酶片、乳酸菌素片?？崭狗每墒顾幬锍浞肿饔糜谖葛つぃ谒嵝詶l件下時(shí)胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜。