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每個(gè)人“一生中不可避免的事”里，肯定有這四個(gè)字里：按時(shí)吃藥。 但是為什么要按時(shí)？怎么做才叫按時(shí)？康康 覺(jué)得，恐怕很多人一輩子也未必能搞明白。1 這些“潛臺(tái)詞”你懂嗎？ 為什么吃藥得按時(shí)？ 這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不用太多解釋?zhuān)蠖鄶?shù)人都明白：吃藥是為了治病，現(xiàn)在吃都吃了，當(dāng)然要按時(shí)按頓、保證藥效了。 不過(guò)當(dāng)我們打開(kāi)一份藥品說(shuō)明書(shū)，或者醫(yī)生、藥師的用藥囑咐，看到空腹、飯前、飯后、餐中、晨服、睡前這些字眼，很多人就要開(kāi)始犯迷糊。 比如說(shuō)，請(qǐng)問(wèn)： 空腹應(yīng)該是空著肚子多久？飯前、飯后又是指什么時(shí)間嗎？ 答案揭曉。 空 腹 餐前 1 小時(shí)或餐后 2 小時(shí)服用。 飯 前 飯前 15~30 分鐘服用。 飯 后 飯后 15~30 分鐘服用。 餐 中 進(jìn)餐少許后服藥，之后繼續(xù)用餐。 晨 服 早上服用。 睡 前 睡前 15~30 分鐘服用。 你答對(duì)了幾個(gè)呢？ 事實(shí)上，除了因?yàn)檫z忘導(dǎo)致的漏服，大多數(shù)的“不按時(shí)服藥”，主要還是源于吃藥人沒(méi)有讀懂說(shuō)明書(shū)（也包括醫(yī)囑單）上的這些“潛臺(tái)詞”。 3 一日3次≠一日3餐 除此意外，一些想當(dāng)然的錯(cuò)誤，也是導(dǎo)致許多人無(wú)法按時(shí)服藥的罪魁禍?zhǔn)住?br>比如最簡(jiǎn)單的“一日3次”，你會(huì)當(dāng)成一天3餐處理嗎？ 如果答案是“是”，那么很遺憾，可能這么多年來(lái)，你都吃錯(cuò)了藥。 “1 天 3 次 ”的真實(shí)意思是，把一天分成3等分，每隔 8 小時(shí)服藥 1 次，如此方能保證體內(nèi)藥物濃度穩(wěn)定，從而取得良好的療效。 實(shí)際操作中，我們也應(yīng)該使服藥的間隔盡可能保持均衡。 只有一種情況例外：如果藥物的服用時(shí)間和就餐時(shí)間有關(guān)，如降糖藥和作用消化系統(tǒng)的藥物，需要跟著三餐走，此時(shí)就不是相隔 8 小時(shí) 1 次了。 2 一圖讀懂服藥“黃金時(shí)間” 選擇合適的時(shí)間服用藥物，順應(yīng)人體生物節(jié)律（如晝夜節(jié)律）的變化，不僅能提高療效，還可以降低藥物的副作用。 不過(guò)對(duì)于每天需要服用多種藥物的人來(lái)說(shuō)，這件事并不容易做到。 以中老年人常用的9類(lèi)藥物為例，它們就有各自的“黃金服藥時(shí)間”，康康用一張圖給大家解答了這個(gè)問(wèn)題（建議收藏）。  1. 降糖藥因?yàn)槲覀兊难菚?huì)在進(jìn)餐后增高，為了更好控制血糖，降糖藥通常需要在飯前服用。 磺脲類(lèi)降糖藥 如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，宜飯前半小時(shí)服用。 非磺脲類(lèi)降糖藥 如瑞格列奈、那格列奈等，起效快，作用時(shí)間短暫，應(yīng)在飯前 5~20 分鐘口服。 備注：更早服用可能會(huì)引起低血糖。 α- 糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖、伏格列波糖等，需要在飯前即刻服用或與前幾口食物同服。 雙胍類(lèi)藥物 如二甲雙胍，飯前服用。 備注：若患者不能耐受，可在餐中或飯后即服。 2. 抗高血壓藥 人體的血壓呈晝夜節(jié)律性波動(dòng)，血壓的高值通常出現(xiàn)在早晨，低值出現(xiàn)在夜間。 當(dāng)服用每日1 次給藥的長(zhǎng)效降壓藥或緩、控釋制劑時(shí)，應(yīng)在早晨 7~8 點(diǎn)服用為宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。 晚上臨睡前不宜服用降壓藥。 3. 作用于消化系統(tǒng)的藥物 消化系統(tǒng)藥物大多推薦在飯前服用，以便更好地發(fā)揮藥效。 質(zhì)子泵抑制劑 如奧美拉唑、泮托拉唑等，宜在飯前半小時(shí)服用。 促胃動(dòng)力藥 如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜飯前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物排空。 胃黏膜保護(hù)劑 如硫糖鋁制劑，在飯前服用可以使藥物充分作用于胃壁，起到保護(hù)作用。 制酸劑 如鋁碳酸鎂片、磷酸鋁凝膠等，可根據(jù)病情選擇服藥時(shí)間（飯前、飯后、必要時(shí)等）。 4. 他汀類(lèi)調(diào)脂藥 肝臟合成膽固醇的高峰期多在夜間，從理論上講，夜間給藥比白天給藥會(huì)更有效。 有些藥物（如普伐他汀、辛伐他汀等）推薦睡前服用，而有些藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）則可以在一天內(nèi)的任何時(shí)間服用。  5. 抗抑郁藥抑郁、焦慮、猜疑等癥狀通常有暮輕晨重的特點(diǎn)，故抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀等通常在清晨時(shí)服用。 抗焦慮藥氟哌噻噸美利曲辛（黛安神），治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用。  6. 抗菌藥物大多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物影響，空腹服用利用度高，吸收也迅速。但如果有消化道不適癥狀，可以改為飯后服用。 個(gè)別的抗菌藥物如伊曲康唑、酮康唑等，需要在食物存在的情況下增加生物利用度，就必須要與食物同服。  7. 治療骨質(zhì)疏松藥物口服雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉，宜在早晨空腹服用，且服藥半小時(shí)內(nèi)避免躺臥。 同時(shí)，鈣劑和維生素 D應(yīng)該與其間隔至少半小時(shí)后再服用。 8. 維生素、微量元素等補(bǔ)充劑 這個(gè)范疇比較大，包含種類(lèi)眾多，也需要區(qū)別對(duì)待。 維生素及復(fù)合維生素 如維生素 B1、維生素 B2 、維生素 C等，最好在飯后服用。 鐵劑 夜間服用比在清晨服用，血液中的濃度會(huì)增加幾倍，能提升療效。 鈣劑 臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可以使鈣得到充分的吸收和利用。 9. 催眠藥物 需要根據(jù)藥物的起效時(shí)間來(lái)確定給藥時(shí)間。 通常起效快的藥物，如水合氯醛，臨睡時(shí)服用；起效慢的，如苯二氮卓類(lèi)，如阿普唑侖、艾司唑侖 ( 舒樂(lè)安定 )、地西泮 ( 安定 ) 、硝西泮等睡前半小時(shí)服用。 但無(wú)論是哪一種鎮(zhèn)靜催眠藥，都建議服藥后立即入睡。 本文內(nèi)容部分引用自《重視服藥時(shí)間促進(jìn)藥效》，原載于《祝您健康》2022.4，原文作者為周曉潔（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）。 - 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社《祝您健康》編輯部出品 - 內(nèi)容策劃 / 排版：朱菁菁 通訊員：王堅(jiān)連 原標(biāo)題：《弄錯(cuò)時(shí)間藥等于白吃？一圖讀懂9大常用藥服藥“黃金時(shí)間”》 |
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