  鐵鋒老師在節(jié)目中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要科學(xué)用藥，其中就包括服用藥物要遵醫(yī)囑，按時(shí)服用。 因?yàn)橥环N藥物的同等劑量可因給藥時(shí)間不同，作用和療效也不一樣。 人體的一些生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系。 以下這些藥，千萬不要在睡覺前吃。 科學(xué)用藥  降 壓 藥 人體血壓在生物鐘作用下，通常呈“雙峰狀”，上午8～10點(diǎn)達(dá)高峰隨后下降，下午2～6點(diǎn)又會(huì)上升，隨后再次下降。 所以，一般長效降壓藥在早上服一次即可，短效降壓藥每天三次給藥，第三次應(yīng)在下午6點(diǎn)前給藥。 人在睡眠后，全身的神經(jīng)、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態(tài)，血壓比白天下降20%左右。睡前服藥，兩小時(shí)后血藥濃度到達(dá)峰值，導(dǎo)致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，容易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)等疾病。 有一種例外，就是夜間或凌晨血壓高者，可以采用長效降壓藥物在睡前服用。 止 咳 藥  止咳藥雖能止住咳嗽，但也會(huì)造成呼吸道痰液滯留，導(dǎo)致呼吸道阻塞。 入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高，睡前服用止咳藥會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小，在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，影響休息。 不過要注意區(qū)分一下，平喘藥適宜在睡前服用。因?yàn)橄Y狀在凌晨易急性發(fā)作，這是因?yàn)槿梭w的生物鐘作用，夜晚會(huì)自動(dòng)減少荷爾蒙分泌，從而縮小氣管的寬度，降低肺部活動(dòng)功能。所以，哮喘患者會(huì)在夜晚感覺呼吸困難，如果在臨睡前服用平喘藥，可預(yù)防凌晨突然發(fā)病。  利尿藥比如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等，服后1小時(shí)左右就會(huì)發(fā)揮利尿作用，為避免影響睡眠，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。 同理，一些鹽類瀉藥也不適宜睡前服用，如硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4～5小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，晚上用藥反復(fù)腹瀉會(huì)影響休息。 利 尿 藥 及 鹽 類 瀉 藥 鈣 劑  睡前服鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿系統(tǒng)排出體外，當(dāng)排鈣高峰到來時(shí)人已熟睡，尿液中的鈣便會(huì)滯留在尿路中，久之可能會(huì)形成尿路結(jié)石。所以補(bǔ)鈣還是盡量在白天，曬曬太陽更利于鈣的吸收。  糖 皮 質(zhì) 激 素 人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)有時(shí)間節(jié)律，由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用不良反應(yīng)大，不宜睡前服。 中 樞 興 奮 劑  睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物，會(huì)引起失眠。如治療小兒多動(dòng)癥的藥物哌甲酯等，每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時(shí)服用，不適合睡前服。此外麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復(fù)方制劑等也不適宜睡前服用。  四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì)，會(huì)腐蝕食管黏膜，使之潰瘍甚至糜爛。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，不宜睡前服藥。 另外，催吐藥一般不宜睡前服，否則反復(fù)惡心、嘔吐會(huì)影響休息，不利于監(jiān)護(hù)。但用于搶救意外中毒患者時(shí)除外。 刺 激 性 大 的 藥 物 及 催 吐 藥 降 糖 藥  降糖藥物種類較多，作用略有差異，但給藥時(shí)間多與進(jìn)餐關(guān)系密切。睡前服用降糖藥，容易引起低血糖等不良反應(yīng)。因?yàn)樗X的時(shí)候我們不會(huì)攝入糖份，所以睡前服用降糖藥會(huì)讓我們的血糖降低至正常水平以下。  促 胃 動(dòng) 力 藥 促胃動(dòng)力藥的作用是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，一般服藥4小時(shí)左右，胃就會(huì)排空，夜晚不再進(jìn)食，因此睡前不宜服用促胃動(dòng)力藥，該藥一般只需要在白天服用，飯前半小時(shí)服用為佳。 抗 抑 郁 藥 氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛片等夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服。每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。抑郁癥患者用馬普替林治療，以分次服藥為宜，不宜在睡前單次服藥，以防止出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮。 小貼士：睡前可以喝中藥嗎？ 除了鎮(zhèn)靜安神，促進(jìn)睡眠的中藥建議睡前使用，其他中藥并不建議在睡覺前喝，或者至少提前半小時(shí)喝。 因?yàn)橹兴幋蟛糠质菧珓?，吸收需要一定的過程，而當(dāng)人平躺時(shí)，胃中的藥容易返流到食管，不僅影響到胃部舒適以及睡眠質(zhì)量，而且經(jīng)常如此容易出現(xiàn)返流性食管炎。 所以如果不是用于改善睡眠的中藥，建議飯前或者是飯后服用，不建議睡前服用。 |
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