當(dāng)患者拿到藥物，藥師都要交代一下藥物的服用時(shí)間，藥物在什么時(shí)間服用其實(shí)有很多的講究，選擇合適的給藥時(shí)間既可增強(qiáng)藥物吸收，提高藥效，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

今天就和小科一起學(xué)習(xí)不宜睡前服用的15類藥。

1.降壓藥

大部分人的血壓在生物鐘作用下，通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”，上午8~10點(diǎn)達(dá)高峰隨后下降、下午2~6點(diǎn)又會(huì)上升，隨后再次下降。故一般長(zhǎng)效降壓藥在早上服，短效降壓藥每天三次給藥的，第三次應(yīng)在下午6點(diǎn)前給藥。

如果在睡前服用，睡后血藥濃度到達(dá)峰值，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會(huì)出現(xiàn)供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。特拉唑嗪除首劑睡前服用，以減少不良反應(yīng)外，其它劑量均在清晨服用。

2.止咳藥

止咳藥雖能止住咳嗽，但也會(huì)造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，影響休息。

3.利尿藥

如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥，服后1小時(shí)左右就會(huì)發(fā)揮利尿作用，為避免反復(fù)小便可影響休息，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

4.糖皮質(zhì)激素

人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用不良反應(yīng)大，一般不宜睡前服。

5.鹽類瀉藥

鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4～5小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，晚上用藥反復(fù)腹瀉可影響休息，宜采取早晨空腹口服導(dǎo)瀉后，下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查。

6.中樞興奮劑

睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物，可以引起失眠。如治療小兒多動(dòng)癥的藥物哌甲酯等，每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時(shí)服用，不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復(fù)方制劑等，不適宜睡前服。

7.催吐藥

一般不宜夜晚服，否則反復(fù)惡心、嘔吐可影響患者休息，不利于監(jiān)護(hù)，搶救意外中毒除外。

8.促胃動(dòng)力藥

促胃動(dòng)力藥如多潘立酮（嗎丁啉）等宜在飯前半小時(shí)服用。夜晚不進(jìn)食，胃不需要?jiǎng)恿?，促胃?dòng)力藥一般只需要在白天這個(gè)時(shí)間區(qū)內(nèi)給藥。

9.胃腸解痙藥

有資料報(bào)道，兩餐之間口服匹維溴銨后出現(xiàn)胃灼熱和吞咽困難，內(nèi)鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成，停藥即恢復(fù)。因此，匹維溴銨應(yīng)整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片，同時(shí)宜進(jìn)餐時(shí)服用，不宜睡前吞服。

10.刺激性大的藥物

四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來(lái)的酸性物質(zhì)，可腐蝕了食管黏膜，產(chǎn)生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，不宜服完藥就平躺睡覺(jué)，更不宜躺著服藥。

11.降糖藥

降糖藥給藥時(shí)間與進(jìn)餐的關(guān)系密切，預(yù)防餐后高血糖，吃藥必須按時(shí)進(jìn)食，否則引起低血糖等不良反應(yīng)。因此，一般不適宜睡前服用降糖藥。

12.抗抑郁藥

氟西?。ò賰?yōu)解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年人時(shí)仍以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，防止出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮。

13.抗結(jié)核藥

利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個(gè)小時(shí)服用。但利福平等與異煙肼同時(shí)在早晨服用可使利福平半衰期縮短，利福平可誘導(dǎo)體內(nèi)各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對(duì)肝臟的毒性作用。因此，二藥應(yīng)該分開(kāi)服用，即清晨空腹利福平，晚上服異煙肼，對(duì)肝臟的毒性作用較小。

14.消炎鎮(zhèn)痛藥

消炎鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛，一般應(yīng)該清晨服用，充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動(dòng)不受疼痛的影響，如奧沙普秦（諾德倫）用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該清晨頓服。

15.其他藥

人參、鹿茸等滋補(bǔ)品與維生素類，及營(yíng)養(yǎng)藥如氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（高能要素）、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（能全素）、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（百普力）、復(fù)方α-酮酸（開(kāi)同）、復(fù)方氨基酸口服液，一般應(yīng)該清晨空腹服用，有利于藥物的吸收。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫(kù)