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超聲筆 記 伴 你，醫(yī) 路 成 長 超聲醫(yī)師集團，服務基層， 超聲新技術(shù)分享與傳遞 借助互聯(lián)網(wǎng)，讓超人工作和生活更美好。 超聲學習，超聲執(zhí)業(yè)我們在一起。 點擊上方 藍 字 關(guān)注超聲聯(lián)盟學習 超聲測量各器官的正常值 1、肝 1．右肋下最大斜徑 男11～14cm， 女11～13.5cm。 2．右葉厚 男9.4cm ， 女 8.7cm。 3．右葉長（右鎖骨中線） 男11.cm， 女10.7cm。 4．右葉長（腹主動脈前） 男7.3cm， 女7.3cm。 5．左葉厚 男5.8cm， 女5.2cm。 6．左右葉最大橫徑 男18.7cm， 女17.2cm。 7．門靜脈主干內(nèi)徑 10～13mm，超過13mm，是門脈高壓的特征。 8．肝靜脈內(nèi)徑 肝左靜脈5mm，肝中、右靜脈為10mm左右。 二、膽囊 長徑不超過9cm，前后徑不超過3cm，膽囊壁厚不超過3mm，光滑，膽總管上段內(nèi)徑為2.0mm～4.5mm，95%范圍為1mm～5mm,小于平行門靜脈的1/3。 3、胰 胰實用正常值 正 常可 疑異 常胰正 常可 疑異 常 胰 頭<>21--25mm>26mm體、尾<>16--20mm>21mm 主胰管內(nèi)徑不超過2mm。 4、脾 厚徑 通過左側(cè)肋間斷面顯示脾長軸切面的脾門及脾靜脈，測量脾門至脾膈面的間距。 正常值：<>，男2.4～3.6cm，女2.3～3.3cm。， 長徑 通過左側(cè)肋間掃查顯示脾的最大長軸斷面圖像,測其上下端間距。 正常值：<>，男8.0～11.0cm，女7.5～9.5cm。 寬徑 垂直于脾長軸切面,測量其最大橫徑。 正常值：4.0～7.0cm，男女未見明顯差異。 正常脾靜脈寬5～8mm，脾動脈內(nèi)徑4～5mm。 五、腎 正常腎超聲測值 長 徑 寬 徑 厚 徑 男 性10.0～11.2cm 5.1～6.1cm 3.8～4.6cm 女 性 9.8～11.0cm 5.0～5.8cm 3.5～4.5cm 左右腎測值無顯著差異。 6、輸尿管 正常輸尿管不易顯示，膀胱高度充盈時，輸尿管盆段和壁間段可顯示<>的細管狀結(jié)構(gòu)。 7、膀胱 充盈時膀胱壁厚度約1mm，排空后約3mm。 8、前列腺 經(jīng)腹壁掃查，其正常值為寬徑3.5～4.7cm，長徑2.4～3.4cm，厚徑2.4～3.2cm。歸納起來，其寬徑、長徑、厚徑大致分別為4cm、3cm、2cm左右。 9、子宮 臨床超聲探測成年婦女正常子宮參考值為： 縱徑5.5～7.5cm，前后徑3.0～4.0cm，橫徑4.5～5.5cm。
不同發(fā)育階段婦女正常子宮測值(cm) 縱 徑前 后 徑橫 徑 青春前期2.0～3.30.5～1.00.5～1.0 青春后期7.04.04.0 絕經(jīng)期3.5～6.51.2～1.81.2～1.8 子宮增殖期（第5～14日）內(nèi)膜多呈線狀回聲，分泌期（第15～28日）和月經(jīng)期（第1～4日）由于內(nèi)膜水腫，腺體分泌，血管增殖，則表現(xiàn)為線狀回聲的周圍有增寬的弱回聲，或呈團塊狀回聲。當有異位妊娠時，宮腔內(nèi)蛻膜反應而形成高回聲邊緣的圓形無回聲區(qū)（即假孕囊）。排卵期的子宮直腸窩內(nèi)可顯示小量的液性無回聲區(qū)，發(fā)生率約為40%。 成熟卵泡的特點：①卵泡最大直徑超過20mm。排卵前正常卵泡最大直徑范圍為17～24mm，體積為2.5～8.5ml,小于17mm者為未成熟卵泡,多不能排卵。②卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰。③卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出。 已排卵的指征：①卵泡外形消失或縮小，可同時伴有內(nèi)壁塌陷。②縮小的卵泡腔內(nèi)細弱的光點回聲，繼而厚腔穴增大，并有較多的高回聲，提示早期黃體形成。③陶氏腔內(nèi)少量液性無回聲區(qū)，此種情況約占50%。 卵泡增長速度：一般為1～3mm/d，臨近排卵時增長快，可達3～4mm/d，排卵前5小時可增長7mm。 十、輸卵管 輸卵管為高回聲邊緣的管狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)徑<>。 十一、卵巢 成年婦女的卵巢大小約為4cm*3cm*1cm。并可按簡化的球體公式，計算其容積即（長*寬*高）/2，正常應小于6ml。 十二、甲狀腺 正常值：前后徑1～2cm，左右徑2～2.5cm，上下徑4～6cm。測量的方法是，縱切掃查時測量上下徑及前后徑，橫切掃查時測量左右徑。 十三、妊娠檢查 早期妊娠 1．子宮 三條徑線均增大。 2．胚囊 最早在第5周出現(xiàn)，一般在第六周可見。在正常情況下每天增長1mm，一周增長7mm。 3．胚芽 正常在8周胚芽顯示率為100%。胚芽長度（頭臀長CRL）測量應顯示其最大長軸，卵黃囊及肢體不能混在內(nèi)。CRL（cm）+6.5=孕周。12周以后測雙頂徑更準確。 4．胎心 于妊娠6周末在胚芽內(nèi)見節(jié)律的跳動，頻率為120～180/分，即原始心管搏動，妊娠7～8周可見胎心搏動。多譜勒7周可見彩色的原始心管。 5.胎動 7周可見胚芽蠕動，8～9周開始見四肢典型活動，12周胎動活躍。 6．胎盤 妊娠8～9周超聲顯像可見胎盤，其回聲比宮壁高。 7．卵黃囊 正常妊娠7～11周可見到卵黃囊，臨床上表示胚胎正常。 8．妊娠黃體 于早期妊娠子宮的一側(cè)見橢圓形的低回聲區(qū)，其功能于妊娠10周后由胎盤代替。 中晚期妊娠 1．胎頭 妊娠9周可顯示胎頭，15周可顯示中線結(jié)構(gòu)。丘腦平面是顱骨最大平面，此平面中線不連續(xù)，由前往后依次是透明膈腔、第三腦室、丘腦。此平面是測量雙頂徑的標準平面，垂直于中線從顱骨外緣到顱骨內(nèi)緣。 2．胎兒脊柱 妊娠10～11周可見胎兒脊柱。 3．胎心率 正常為120～160次/分。 4．四肢 妊娠13周左右四肢能較好顯示。 5．胎盤 正常從8～9周顯示，可觀察其位置、大小、厚度、成熟度。厚度 正常為2～4cm，一般不超過5cm。位置 正常位于宮體部位，可在宮底部，也可在前、后、側(cè)壁。中期妊娠時胎盤面積相對較大，下緣偏低時需考慮正常位移，不能輕易診斷前置胎盤，一般需28周才作診斷，32周后則更為可靠。 成熟度 胎盤成熟度分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、ⅢA度、ⅢB度。 6．羊水 早中期妊娠時測羊水池的垂直水平面的最大前后徑（深度）。一般為4～6cm深，小于3cm羊水偏少，小于2cm為羊水過少，大于8cm為羊水過多。晚期妊娠以測羊水指數(shù)為佳。4個象限總和一般在5～20cm之間，小于5cm為羊水過少，大于25cm為羊水過多。 7．臍帶 橫切面見品字形排列的血管，大血管為臍靜脈。彩色血流可見紅藍相交的索狀帶。 胎齡的計測 ㈠胚囊（GS）的測量 公式如下： 胚囊（cm）=0.72*孕周－2.533（平均內(nèi)徑） 胚囊（cm）=0.747*孕周－2.89（最大縱徑） 簡易估計法： 孕周=妊娠囊最大徑（cm）+3 以妊娠6周GS直徑為1.6cm，每周增加0.7cm，及孕10周占滿宮腔，徑線5.5～5.7cm。 ㈡頭臀長度(CRL) 適用于6～12周,可信性較高。 簡易估計法：孕周=CRL（cm）+6.5 ㈢雙頂徑(BPD) 適應于妊娠13周～足月妊娠。公式如下： 孕20周前BPD（cm）=0.297*孕周－1.649 孕20周后BPD（cm）=0.21*孕周+1.14 ㈣胎兒股骨長度 孕15周后到足月妊娠均可測量。
胎兒股骨長度平均值 孕 周FL（mm）標 準 差孕 周FL（mm）標 準 差 1311.73.62853.55.5 1621.05.13262.04.9 2033 .54.73669.54.7 2443.65.14074.05.3 胎兒體重=81.29*胎兒雙頂徑（mm）－4409g 胎兒體重=60.08*胎兒腹徑（mm）－2319g 胎兒體重=47.77*胎兒雙頂徑（mm）+42.85*胎兒腹徑（mm）－5183g
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