胎兒超聲測(cè)量正常值速記手冊(cè)

胎兒超聲檢查經(jīng)常會(huì)有一些正常值難以記憶，小編根據(jù)權(quán)威書籍還有大家的一些經(jīng)驗(yàn)，整理成文，一文在手，方便大家平時(shí)快速查閱。并且希望大家能夠一起補(bǔ)充完善。

主要參考文獻(xiàn)：

1、李勝利《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)》

2、鄧學(xué)東《產(chǎn)前超聲診斷與鑒別診斷》

注意：本文僅供學(xué)習(xí)參考使用，不能作為法律或權(quán)威確診依據(jù)。

1、妊娠囊：經(jīng)腹超聲最早在停經(jīng)后6周可見，經(jīng)陰道超聲最早5周可見

如經(jīng)陰道超聲未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，且血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）則高度懷疑異位妊娠或?qū)m內(nèi)異常妊娠

2、妊娠齡： 妊娠齡（天）=妊娠囊平均內(nèi)徑（mm）+30(適用于孕7周內(nèi))

妊娠齡（天）=胚長(zhǎng)（mm）+42(適用于孕7周～12周)

妊娠齡（周）=頭臀長(zhǎng)CRL（cm）+6.5(適用于孕7周～12周)

3、孕囊增長(zhǎng)速度：1.2～1.5mm/d

4、卵黃囊：

經(jīng)腹超聲最早 6 周可查見，經(jīng)陰道超聲最早 5 周查見，約 10 周時(shí)消失，12 周后完全消失。 3mm<正常卵黃囊直徑≤10mm（卵黃囊過大、過小或缺失，提示妊娠后果不良）

5、胚芽：經(jīng)陰道超聲最早 6 周，經(jīng)腹超聲最早 7 周可以見到胚芽及胎心搏動(dòng)。

6、 胎心率： 6周前：100～115次/min

             至8周：144～159次/min

             9周后：137～144次/min

7、 妊娠囊內(nèi)各結(jié)構(gòu)出現(xiàn)時(shí)間：

① 孕5周出現(xiàn)孕囊雙環(huán)狀。

② 孕5～6周出現(xiàn)卵黃囊。

③ 孕6～7周可見胚芽及胎心管搏動(dòng)。

④ 孕7～8周可見胚胎輪廓。

⑤ 孕8～9周可辨頭體及肢芽。

⑥ 孕9～10周可見胎頭及腦泡。

⑦ 孕10～11周可見四肢骨及指趾。

⑧ 孕12周以后可見四腔心及脊柱。

8、胚胎停育診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①頭臀長(zhǎng)度≥ 7 mm 且無心跳；

②孕囊平均直徑≥ 25mm 且無胚胎；

③檢查出無卵黃囊的孕囊2周后不見有心跳的胚胎；

④檢查出有卵黃囊的孕囊11 天后仍不見有心跳的胚胎。

滿足以上條件的任何一項(xiàng)，可以超聲診斷為妊娠失敗

9、羊膜與絨毛膜融合時(shí)間：孕12～16周。個(gè)別晚妊期仍可見，無意義。

10、胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量：

    測(cè)量時(shí)間：11周～13⁺⁶周（頭臀長(zhǎng)約45mm～84mm ）

    異常值：NT≥3mm：胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

    NT≥4mm：染色體異常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，即使染色體正常的胎兒其妊娠結(jié)果亦較差。

11、 胎兒頸后皮膚皺褶（NF）測(cè)量：

測(cè)量時(shí)間：14～20周。

異常值：≥6mm。

12、 顱骨骨化時(shí)間：第10周開始，第11～12周骨化明顯。

13、脊椎骨化時(shí)間：第10周開始，骶尾部到16～18周完成。

14、性別分化時(shí)間：8～11周。

15、膀胱檢出時(shí)間：12～13周。

16、胃檢出時(shí)間：8～13周。

17、膽囊檢出時(shí)間：14周。

18、生理性中腸疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。

19、胎位與胎兒方位：

胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置

頭先露：脊柱右→前為左

          脊柱左→前為右

臀先露：脊柱右→前為右

          脊柱左→前為左

胎位的寫法由三方面來表明：

①代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡(jiǎn)寫為左（L）或右（R）；

②代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；

③代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位.

胎位ROA表示：頭先露，右枕前。

在順產(chǎn)的最佳胎位來講，這種胎位排第二。LOA頭先露，左枕前排第一。

20、腦室寬度：

    正常值：側(cè)腦室各部、后顱窩池、透明隔腔（第五腦室）寬均<10mm 。

    腦室寬10～15mm: 腦室輕度擴(kuò)張。

    腦室寬>15mm: 腦室重度擴(kuò)張或腦積水。

21、LVW(腦中線至側(cè)腦室外側(cè)壁距離)/HW (腦中線至顱骨內(nèi)緣距離)<1/3 。

22、第三腦室寬<3.5mm，一般寬為1mm左右。

23、小腦橫徑：

孕24周前：小腦橫徑約等于孕周。

孕20～38周：增長(zhǎng)速度：1～2mm/周。

孕38周后：增長(zhǎng)速度：0.7mm/周。

24、雙頂徑增長(zhǎng)速度：31周前：3mm/周。

                    31～36周：1.5mm/周。

                    36周后：1mm/周。

25、頭徑指數(shù)CI=雙頂徑（BPD）/枕額徑（OFD）×100%

            正常值：70%～86%

            異常值：>85%診為短頭畸形

 <70%或>86%應(yīng)改用頭圍來評(píng)估孕周。

26、脈絡(luò)叢：孕13周前幾乎充滿整個(gè)側(cè)腦室，13～15周始側(cè)腦室前角出現(xiàn)無回聲。

27、胼胝體：按照膝體部—壓部—嘴部順序發(fā)育，18～20周發(fā)育完全，故應(yīng)20周之后檢查。

28、顱后窩結(jié)構(gòu)：20～22周前檢查，顱后窩內(nèi)的小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、顱后窩池等難以分辨，可能顯示出第四腦室與顱后窩池相通。應(yīng)在20～22周后再檢查。

29、脊髓圓錐：脊髓末端呈圓錐狀，其最低位置隨孕周增大，逐漸升高，中晚孕位于L2~L3之間。一般相當(dāng)于腎臟最下緣水平，過低時(shí)因注意探查是否存在脊柱裂

30、大腦中動(dòng)脈（MCA）意義：

大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（MCA-PI）值降低、收縮期峰值血流速度（MCA-PSV）升高是一些不良妊娠預(yù)后不好的指標(biāo)。但是單獨(dú)使用MCA血流指標(biāo)對(duì)不良妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值并不高，應(yīng)當(dāng)臍動(dòng)脈UA的指標(biāo)綜合評(píng)估。

①MCA-PI/ UA-PI <1.08，提示缺氧，發(fā)生腦保護(hù)效應(yīng)

②MCA－ PSV超過1.5倍MOM值，以下情況不同孕周時(shí)PSV升高提示貧血風(fēng)險(xiǎn)提高：

  20周PSV >38cm/s；  24周PSV >44cm/s；   24周PSV>56cm/s；

  32周PSV>66cm/s；  36周PSV >80cm/s；   40周PSV>95cm/s；

31、胎兒缺氧診斷標(biāo)準(zhǔn)：

 ①比值標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期，大腦中動(dòng)脈RI ＜臍動(dòng)脈RI ；

 ②臍動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)：孕30周后，S/D＞3；晚孕期，RI ＞0.75；孕18~20周后，臍動(dòng)脈舒張期缺如或反向；

 ③子宮動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)：孕26或27周后，子宮動(dòng)脈S/D＞2.7，有舒張?jiān)缙谇雄E。

 注意幾個(gè)診斷的時(shí)間段的前提，臍動(dòng)脈S/D是孕30周后，正常胎兒30周前，S/D可以＞3

32、鼻骨：測(cè)量時(shí)間：11周～13⁺⁶周，平均長(zhǎng)度約2~3mm，低于同孕齡5個(gè)百分位考慮鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨與額骨延長(zhǎng)線夾角>44°

33、眼距：孕20周前LD=RD(眶內(nèi)距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶內(nèi)距略大于眶外距。

34、下頜骨：正常下頜骨長(zhǎng)度約1/2雙頂徑，小下頜畸形是下頜骨長(zhǎng)度常常小于雙頂徑21%。

IFA角：下頜、上唇兩點(diǎn)連線與額骨垂直線的夾角角度，正常值65°，小于50 °，可定義為下頜退縮

35、胎兒靜脈導(dǎo)管（DV）：胎兒臍靜脈經(jīng)靜脈導(dǎo)管匯入肝靜脈，回流入下腔靜脈。正常頻譜為三相波，S波、D波及a谷，三者均為同向，如果a波方向，提示胎兒心臟異?？赡?。早孕期a波可出現(xiàn)短暫反向。

36、臍動(dòng)脈血流：正常期待S/D、RI隨孕周增大而降低，晚孕期S/D應(yīng)<2.5，早中孕S/D可以為2.0~5.0

37、胎兒心胸比值：心圍/ 胸圍≈0.40，心臟面積/胸腔面積≈1/3

38、胎兒心軸：心臟縱軸與胸廓前后連線正常角度為45°±20°

39、胃橫徑： <2.5cm。

40、結(jié)腸內(nèi)徑：<20mm。

41、小腸內(nèi)徑：<7mm。

42、腎臟長(zhǎng)徑（孕24-36周時(shí)）：孕周 < 正常腎臟長(zhǎng)徑（mm）< 孕周+13mm

43、腎盂前后徑：33周后≤7mm

44、先天性巨膀胱診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕10~14周，膀胱縱徑≥7mm

45、腹圍切面：胎兒腹部最大橫切面。該切面顯示腹部呈圓形或橢圓形（受壓時(shí)），脊柱為橫切面，胎胃及肝內(nèi)門靜脈1/ 3段同時(shí)顯示。

46、一側(cè)腎圍/腹圍：0.27～0.33

47、孕35周前腹圍<頭圍

孕35周左右腹圍≈頭圍

孕35周后腹圍>頭圍

48、股骨（FL）/ 腹圍（AC）：<20%可能巨大兒

                            >24%可能IUGR

49、股骨增速：孕30周前：2.7mm/周。

              孕31～36周前：2.0mm/周。

              孕36周后：1mm/周。

50、足長(zhǎng)≈股骨長(zhǎng)

股骨長(zhǎng)/足長(zhǎng)<0.85有染色體異?？赡埽?/span>16～21周敏感）

51、前置胎盤：晚孕后才能下前置胎盤的診斷，需測(cè)量胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離

    <16周：    不考慮前置胎盤的診斷

    16周~24周： >20mm，正常；

                <20mm，低置狀態(tài)

                覆蓋宮頸內(nèi)口，前置狀態(tài)，建議32周復(fù)查

    孕≥24周：  >20mm，正常；

                11~20mm，低置狀態(tài)

                0~10mm，邊緣前置胎盤，建議32周復(fù)查

                覆蓋宮頸內(nèi)口，前置胎盤，建議32周復(fù)查

注意：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口距離可隨孕婦膀胱充盈程度不同而發(fā)生顯著變化。所以測(cè)量時(shí)因充盈膀胱后檢查，復(fù)查因盡量保持同樣的充盈度。

52、胎盤分級(jí)（度）：胎盤的正常厚度應(yīng)在2.5-5厘米之間

53、影響胎盤發(fā)育和成熟的因素：

①加速：妊娠合并高血壓、腎病、妊高征及IUGR

②延遲：妊娠糖尿病、母子Rh因子不合

54、羊水指數(shù)：

①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm

②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm

55、羊水最大深度：<2.0cm為過少，>8.0cm為過多。

主要參考文獻(xiàn)：

1、李勝利《胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)》

2、鄧學(xué)東《產(chǎn)前超聲診斷與鑒別診斷》

注意：本文僅供學(xué)習(xí)參考使用，不能作為法律或權(quán)威確診依據(jù)。

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