五苓散治療糖尿病二則 作者：陳延江。

筆者近年來用五苓散治療糖尿病收效甚佳，現(xiàn)舉病例二則。

（一）女，65歲。糖尿病10年。

口干口渴，飲水不多，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，下肢酸軟無力。平素畏懼風(fēng)寒，易感冒，外感后關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，甚則掣痛，不能屈伸，伴低熱。夜晚及清晨口干嚴(yán)重，口粘，渴而欲飲，但飲水不多，言語多時(shí)，口中干燥。

刻診：外感一周，惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛；口干口渴，舌色淡 舌體胖大，舌苔白厚膩干，脈沉弱 兩尺甚。

空腹血糖：10.7mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖：14.2mmol/L，尿糖：++。

類風(fēng)濕因子：陽性；血沉：20mm/h；抗鏈0：600u。

西醫(yī)診斷：1糖尿病。2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷：1消渴。2痹癥。

處方：

1桂枝15白術(shù)15豬苓15茯苓15澤瀉20。

2麻黃5附子10細(xì)辛5。3劑，水煎服。

服藥后，熱退，口潤，關(guān)節(jié)腫痛緩解；空腹血糖：7.8mmol/L，尿糖：陰性。前方去麻黃、附子、細(xì)辛，加漢防己10 生黃芪30，再服六劑，病情得到控制。

（二）男，54歲。糖尿病5年，消瘦、乏力，時(shí)有腹瀉，長期服用美吡達(dá)、二甲雙胍，病情時(shí)好時(shí)壞。近一周，身體疲乏，口干口渴，腹瀉 日4-5次，時(shí)有水樣便；舌體胖大 淡嫩，舌苔白膩，脈滑。

空腹血糖：14.5mmol/L；尿糖：+++。

西醫(yī)診斷：1糖尿病。2腸炎。

中醫(yī)診斷：1消渴。2泄瀉。

處方：桂枝15 炒白術(shù)20 豬苓15 茯苓15 澤瀉15 車前子15+煨葛根20克。3副，水煎服，日一劑。建議停用二甲雙胍；美吡達(dá)改為20mg，日3次，餐前半小時(shí)口服。

二診：口干口渴緩解，肢體漸覺輕快有力，大便每日2-3次，稍成形；舌胖大 苔白，脈緩，空腹血糖：8.2mmol/L，原方去車前子，加干姜10克，炒白扁豆20克，又服5劑，病情穩(wěn)定。

按：歷代大多數(shù)醫(yī)家治療糖尿病均以陰虛燥熱立論，主張治三消以清熱瀉火為要。有的醫(yī)家主張治消渴要重視肺 脾 腎的氣化作用。

糖尿病是氣化病，或?yàn)闅饣^，見陰虛燥熱 代謝亢進(jìn)，乃“壯火食氣”，當(dāng)“清”之，以抑制氣化，用石膏方、黃連方；或?yàn)闅饣蛔?，見陽虛水濕重，乃“少火生氣不足”，?dāng)溫陽化氣 滲利水濕，用五苓散，促進(jìn)氣化。???