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今年五一，這篇《重大突破！一滴血可測癌癥，已被批準臨床使用》刷屏了！人民日報官方微博、央視新聞等各大媒體紛紛報道。 文章稱，清華大學生命科學學院羅永章團隊自主研發(fā)出了一種專門檢測熱休克蛋白 90α (Hsp90α ) 的試劑盒。患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監(jiān)測和治療效果評價（注：沒說一滴血就可以測出癌癥）。吃瓜群眾都嗨了，紛紛表示：“如果一滴血就可以測出癌癥，那是重大喜訊?。 ?/p>
小編看來，顯然不是如此，該文章內容只是提到“可用于癌癥病情監(jiān)測和治療效果評價”。另外，血液腫瘤標志物檢測在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對角色”。至今，全球還沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤。對此，浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，“一滴血可測癌癥”這種說法不太嚴謹，過分夸大了腫瘤標志物在腫瘤診斷中的作用。 事實上，羅永章也曾在一次采訪中辟謠過，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準確，確切的說法應該是“監(jiān)測腫瘤”。他認為，由于射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學檢測方法并不適合經常性地使用，因此，腫瘤標志物對于癌癥病人預后和療效評價具有重要應用價值。具體的監(jiān)測方法是，癌癥病人在傳統(tǒng)方法治療后再采血檢測，通過比較人90α含量的變化，來輔助醫(yī)生對治療效果進行評價，并持續(xù)地監(jiān)測。 值得肯定的是，熱休克蛋白90α檢測技術進入臨床并成功運用，是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標志物，其表達量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進一步檢查確診。但不能太絕對依賴這項檢測，因為腫瘤標志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應，也可能使腫瘤標記輕度升高，讓測試結果出現(xiàn)假陽性。 什么是“腫瘤標志物”，簡言之就是由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是腫瘤刺激人體產生的物質。下面，醫(yī)學之聲小編來談談腫瘤標志物應用的四大誤區(qū)！ 誤區(qū)一：腫瘤標志物陽性就患有腫瘤嗎? 腫瘤標志物陽性不一定就是患有腫瘤，若要確診，還要進一步用CT、彩超等方法檢查。目前由于特異性100％的腫瘤標志物還沒有找到，每種腫瘤標志物都有一定的假陽性。 假陽性的因素有：炎癥性疾病可使一些腫瘤標志物表達增加，肝臟良性疾病時AFP、CAl9-9、CEA水平均會升高；在生理變化如妊娠時AFP、CAl25、HGH和月經時CAl25也會升高。 測定結果被干擾：自身免疫疾病病人體內有大量自身抗體物質，如類風濕因子(RF)就可以與腫瘤標志物抗體發(fā)生反應，形成假陽性； 此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎癥及身體健康狀況較差時都可以出現(xiàn)假陽性，有時檢測結果甚至達到臨界值的2倍左右。 誤區(qū)二：腫瘤標志物陽性其他檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥就肯定沒有癌癥嗎? 在健康體檢的人群中，常常有些人檢查腫瘤標志物陽性結果之后進行其他各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)癌癥，怎么解釋? 一種就是上面談到的假陽性； 另一種是真陽性。腫瘤的發(fā)生是一個動態(tài)過程，在沒有腫塊時也有散在的癌細胞，散在的癌細胞或者直徑在1cm以下的癌塊經超聲、磁共振、放射等檢查有可能發(fā)現(xiàn)不了，但癌細胞在不斷分泌腫瘤標志物； 雖然癌癥沒有形成腫塊，但腫瘤標志物可以陽性，這種陽性是真陽性，但其他檢查方法無法發(fā)現(xiàn)。因此，它的價值在于提示我們要給予足夠的重視。 誤區(qū)三：腫瘤標志物結果陰性就不會有腫瘤嗎? 腫瘤標志物陰性結果不一定表明病人體內不存在腫瘤； 當產生腫瘤標志物的腫瘤細胞數(shù)目少；細胞或細胞表面被封閉；機體體液中一些抗體與腫瘤標志物(腫瘤抗原)形成免疫復合物；腫瘤組織本身血循環(huán)差，所產生的腫瘤標志物不能分泌到外周血中時，也會出現(xiàn)假陰性的情況； 如果對于高度懷疑或有明顯癥狀的病人，腫瘤標志物檢測陰性，則要考慮腫瘤標志物測定體內因素和體外因素的影響，建議進行重新測定，并結合其他檢查，具體病情具體分析。 誤區(qū)四：已經明確診斷有腫瘤就不需要監(jiān)測腫瘤標志物嗎? 在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測腫瘤標志物的水平可幫助了解治療效果，較好的治療效果可使腫瘤標志物含量降低，否則說明治療效果不佳； 腫瘤標志物的檢測和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明顯高于早期病人，檢測血清PAP水平可輔助診斷分期，可以判斷預后： 腫瘤標志物含量的高低與預后成反比關系。含量越高，預后越差。因此，即使已經明確診斷有腫瘤，在一定程度上還需要檢測腫瘤標志物。 END |
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