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血清腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產生，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，能反映腫瘤發(fā)生發(fā)展的過程，監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質。 腫瘤標志物升高≠癌癥 許多患者看到檢驗單上腫瘤標志物升高就以為自己得癌了，其實這是大大的誤區(qū)。血清腫瘤標志物升高不一定就是癌癥，同樣的，也并非每位癌癥病人的腫瘤標志物都會增高。 如CA125（癌抗原125），除了在卵巢癌中有高水平表達，在子宮內膜異位癥、宮外孕及盆腔炎等疾病中都有可能發(fā)生。對于有過鼠單克隆抗體治療史的患者，在用鼠單抗試劑進行腫瘤標志物檢測時會因HAMA現(xiàn)象導致假陽性的出現(xiàn)。此外，檢測儀器或試劑的不同也會影響檢測結果，具體情況要結合臨床來確定。 有幾類腫瘤標志物的敏感度比較高，如原發(fā)性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助于這兩種腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。因此，臨床上不建議使用單項指標進行輔助診斷，而是推薦使用幾項合適的指標搭配進行聯(lián)檢，從而提高檢測的靈敏度和特異性。例如歐洲腫瘤標志物組織（EGTM）推薦使用CYFRA211、NSE及CEA3項指標的組合以及在此基礎上拓展的SCCA+CA125指標，進行早期肺癌的輔助診斷。 陽性者應積極查清原因 腫瘤標志物的檢測是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的有效方法，可先于X線、超聲波、CT等檢查而發(fā)現(xiàn)腫瘤，但腫瘤標志物陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號，屬高危人群，應引起注意。 對于單項腫瘤標志物輕度升高者，不用過于恐慌?？梢远ㄆ趶筒楸O(jiān)測指標的數(shù)值變化情況，有條件的盡量復查全部的常用標志物，一旦體內有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標志物異常。如果復查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。 以下三種情況要特別重視 單次檢查升高特別明顯，數(shù)倍于正常值的上限 反復檢查，數(shù)值動態(tài)持續(xù)升高 有家族性遺傳史，腫瘤篩查時腫瘤標志物增高 前兩種情況先查該標志物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、子宮及附件等。有家族性遺傳病史者如出現(xiàn)腫瘤標志物升高，即便沒有癥狀和體征，也必須復查和隨訪。 長期隨訪檢測應選同一家醫(yī)院 與可以同城檢查互認的CT、B超等結果不同，建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫(yī)院或同一個臨床實驗室。因為目前腫瘤標志物的國際標準化尚未完善，不同醫(yī)院使用不同方法、不同試劑檢測同一項標志物時，其結果可能出現(xiàn)差異；不同生產商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結果也會有不同；試劑采用不同的抗體標記、不同的定標品、分析儀器選擇性差異都會導致檢測結果的差異。 所以，不同醫(yī)院的檢測結果往往缺乏可比性，長期隨訪監(jiān)測標志物一定要選擇同一家醫(yī)院，以便醫(yī)生更準確地作出判斷。 臨床應加強與檢驗科的溝通 |
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