單一腫瘤標(biāo)志物數(shù)值升高，不能診斷為癌癥，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師　張華

　　Tips

　　常用腫瘤標(biāo)志物項目 

　　1、EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體 

　　主要針對早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，抽血檢查。鼻咽癌有“廣東癌”之稱，在廣東籍人群中發(fā)病率較高，檢查EB病毒殼抗原VCA/IgA抗體和早期抗原EA/IgA抗體，可以早期發(fā)現(xiàn)80％的鼻咽癌，并在鼻咽癌被確診前4-46個月顯示陽性反應(yīng)，具有很好的預(yù)警作用。 

　　2、人乳頭狀病毒（HPV）

　　主要針對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，取宮頸分泌物檢查。人乳頭狀病毒（HPV）感染是宮頸癌及其癌前病變的主要原因。檢測HPV高危型(HPV16,18)是目前篩查宮頸癌及其癌前病變的一種手段。有統(tǒng)計，99.7%的宮頸癌患者HPV呈陽性。體檢如發(fā)現(xiàn)HPV陽性，應(yīng)進(jìn)行抗病毒預(yù)防和定期細(xì)胞病理學(xué)檢查。

　　3、甲胎蛋白AFP 

　　主要針對早期發(fā)現(xiàn)肝癌，抽血檢查。慢性乙型病毒性（HBV）肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危險度遠(yuǎn)高于非攜帶者。此類高危人群定期做甲胎蛋白AFP檢測，可早期發(fā)現(xiàn)60％－70％的肝癌。為避免甲胎蛋白陰性肝細(xì)胞癌的漏檢，宜考慮增加穿刺細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)和其他腫瘤標(biāo)志物配合檢測。 

　　4、糖鏈抗原CA125 

　　主要針對早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，抽血檢查，可發(fā)現(xiàn)50％－60％的卵巢癌。 

　　5、癌胚抗原CEA

　　主要針對肺癌和胃腸癌，抽血檢查?？砂l(fā)現(xiàn)70%－80％的肺癌和胃腸癌。 

　　有癌細(xì)胞≠患癌

　　有不少體檢者拿著腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果找張華主任咨詢：“我的腫瘤標(biāo)志物檢查數(shù)值為何不是‘零’？是不是說明我體內(nèi)有癌呢？”。張華解答說，我們?nèi)梭w每天大約產(chǎn)生一萬個癌細(xì)胞，所以幾乎所有的腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果都不會是“零”，有一個正常范圍，只要數(shù)值在正常范圍內(nèi)就是正常的。體內(nèi)有癌細(xì)胞，不意味著就會得癌。由于人體正常的免疫功能能夠及時地將癌細(xì)胞吞噬，所以一般人不易得癌。

　　“假陽性”和“假陰性” 

　　有的體檢者查出某個腫瘤標(biāo)志物異常，超出正常范圍一點(diǎn)，便以為自己得癌了，夜不能寐。張華說，單一腫瘤標(biāo)志物升高，不能診斷為癌癥，特別是增高并不是非常多。建議最好到?？漆t(yī)院或大醫(yī)院再進(jìn)行復(fù)查。檢查結(jié)果與檢查的準(zhǔn)確性、檢查用的試劑以及檢測操作是否規(guī)范有一定關(guān)系。試劑質(zhì)量不高，或檢測不規(guī)范，都可能造成結(jié)果的“假陽性”和“假陰性”，或檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。

　　除了以上因素外，體檢者本身的因素也會對結(jié)果有影響，比如體檢者本人有類風(fēng)濕，或酗酒，或在體檢前剛吃了“大餐”、熬夜、過于勞累等。體檢者剛吃過海鮮或油膩的食物，血清都呈油膩狀，檢測試劑放入后，粘附性受到干擾，會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，機(jī)體存在炎癥或當(dāng)某些慢性疾病發(fā)作時，某些腫瘤標(biāo)志物也可能會上升，需要通過進(jìn)一步檢查來鑒別診斷。如果復(fù)查后的結(jié)果顯示腫瘤標(biāo)志物數(shù)值在下降，甚至已恢復(fù)到正常范圍，則無需太過擔(dān)心。

　　高出一倍或持續(xù)升高要警惕

　　如果腫瘤標(biāo)志物異常增高，特別是增高超過正常值一倍的，或動態(tài)觀察到持續(xù)增高的，說明有癌細(xì)胞在聚集，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合其他檢測手段來排除癌癥，如B超、CT、磁共振成像等檢查，或做細(xì)胞病理學(xué)檢查。

　　有的體檢者一旦查出腫瘤標(biāo)志物異常便非常驚恐，要求醫(yī)生開具Pet-CT檢查，要從頭到腳“掃”一遍才放心。張華認(rèn)為，這種“一步到位”的檢查思路非常不可取。腫瘤的篩查要以“從簡從廉”為原則，一般應(yīng)從X線胸片、B超、抽血查肝腎功能、血常規(guī)等開始，檢查提示有異常的，再進(jìn)行更為精密的檢查。如果開始就是CT、Pet-CT，不僅沒有必要，患者反而接受額外的輻射，而醫(yī)療輻射本身就是致癌因素，是可能誘發(fā)或促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)的，得不償失。

　　別忽視這個“身體警報”

　　有不少體檢者查出腫瘤標(biāo)志物異常，但經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，并沒有在身體內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何腫瘤，便長舒一口氣，認(rèn)為“虛驚一場”。張華提醒，對于這部分體檢者來說，此時并不能掉以輕心，特別是查出腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常，說明身體在發(fā)出警報了——身體環(huán)境適宜癌細(xì)胞生存、免疫系統(tǒng)不能及時殺滅癌細(xì)胞、體內(nèi)癌細(xì)胞偏多。

　　張華建議，這部分體檢者應(yīng)及時進(jìn)行生活方式的調(diào)整及中藥調(diào)理，前者比后者更為重要。張華介紹說，不少體檢者經(jīng)過一段時間的生活調(diào)整，如少熬夜、少應(yīng)酬、少吃肉、多吃蔬果等，腫瘤標(biāo)志物的值又恢復(fù)到正常范圍了。

　　主要針對肺癌和胃腸癌，抽血檢查?？砂l(fā)現(xiàn)70%－80％的肺癌和胃腸癌。