2018年8月第6期　總第1023期

　　腫瘤標(biāo)志物(TM)異常一定是癌癥嗎?

　　首先，答案是否定的。腫瘤標(biāo)志物目前主要用于腫瘤的輔助診斷，不能僅憑腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確診。同時(shí)，也不提倡普查，主要用于高危人群的預(yù)防篩查。

　　腫瘤標(biāo)志物與腫瘤并不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，臨床上要求的理想的腫瘤標(biāo)志物，應(yīng)對(duì)腫瘤的檢出敏感性和特異性達(dá)到100%，然而迄今為止，還未發(fā)現(xiàn)具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標(biāo)志物。

　　目前腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要用于腫瘤的篩查和腫瘤患者的復(fù)查、腫瘤發(fā)展程度及預(yù)后的判斷、腫瘤治療效果觀察和評(píng)價(jià)等。腫瘤的診斷需結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查和(或)影像學(xué)檢查等，綜合判斷后才可初步診斷，而確診往往需要組織病理學(xué)檢查。所以腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)結(jié)果并不能夠確診癌癥，拿到顯示腫瘤標(biāo)志物升高的化驗(yàn)單也不用太過(guò)緊張，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步排查。

　　哪類人需要做防癌檢查?

　　癌癥可以通過(guò)防癌篩查早期發(fā)現(xiàn)，但不同年齡段的人要有針對(duì)性地進(jìn)行篩查。

　　20歲后的防癌體檢

　　對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，有性生活后就要每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，篩查宮頸癌。這是目前最有效、最簡(jiǎn)便易行的早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的辦法。

　　30歲后的防癌體檢

　　女性要特別注意乳腺檢查。月經(jīng)第9—11天應(yīng)該自檢，絕經(jīng)或更年期女性最好每月固定一天進(jìn)行自檢。

　　40歲后的防癌體檢

　　約15%的肺癌病人早期沒(méi)有癥狀。40歲以后的中年人，尤其是吸煙的人，應(yīng)每年做一次胸部X線或CT篩查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺癌有積極意義。此外，還應(yīng)對(duì)胃癌進(jìn)行篩查，包括胃蛋白酶檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查等。40歲以上的女性應(yīng)每年做一次乳房體檢，每1—2年做一次乳腺X線攝片，每年做一次宮頸涂片檢查，每3年做一次婦科檢查。40歲以上男性和女性每年都應(yīng)做一次肛門指檢。乙型肝炎病毒攜帶者應(yīng)定期檢查血清甲胎蛋白。酗酒的人應(yīng)定期檢查口咽部。

　　50歲后的防癌體檢

　　有結(jié)、直腸息肉，結(jié)腸癌家族史，腹瀉、便秘、便血史的人最好做腸鏡，篩查結(jié)腸病變，不適合做腸鏡的人可改用CT檢查。男性還應(yīng)在體檢中增加一項(xiàng)前列腺特異抗原檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，患癌的機(jī)會(huì)也會(huì)增加，癌癥早期是沒(méi)有明顯癥狀的，但往往后果很嚴(yán)重。因此，定期體檢尤為重要，在其對(duì)身體健康還未造成嚴(yán)重?fù)p害時(shí)進(jìn)行治療，可以達(dá)到更好的效果。更多心腦血管精品文章，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：心腦血管健康促進(jìn)網(wǎng)。

　　常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物（續(xù)）

 　　上一次，講解了一些常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，接下來(lái)我們繼續(xù)說(shuō)說(shuō)其它的幾種。 

　　1、檢測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物——神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

　　神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。它被發(fā)現(xiàn)在與神經(jīng)內(nèi)分泌組織起源有關(guān)的腫瘤中，特別是小細(xì)胞肺癌(SCLC)中有過(guò)量的NSE表達(dá)，導(dǎo)致血清中NSE明顯升高。

　　正常參考值：血清<15ug/L。①被認(rèn)為是檢測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60%-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高，在緩解期，80%-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)，用NSE升高來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4~12周。②可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。③內(nèi)分泌腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清NSE也可增高。

　　2、用于消化道惡性腫瘤的診斷——糖類抗原(CA242)

　　CA242是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50一起表達(dá)。在臨床上均被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷，與CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度、特異性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及膽汁淤積的影響，在良性阻塞性黃疸以及肝實(shí)質(zhì)性損害類疾病時(shí)常出現(xiàn)假陽(yáng)性)。

　　糖類抗原CA242是消化系統(tǒng)尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的腫瘤標(biāo)志物。胰腺癌、結(jié)直腸癌患者該指標(biāo)明顯升高。它的Cutoff值一般在20KU/L，惡性腫瘤時(shí)檢出率可達(dá)60--85%，且含量較高。另外，某些胃癌患者該指標(biāo)也會(huì)升高。

　　3、糖類抗原(CA72-4)

　　糖類抗原(CA72-4)是檢測(cè)胃癌和各種消化道癌癥的化驗(yàn)標(biāo)志！這也是一個(gè)非特異性腫瘤標(biāo)志物，此指標(biāo)升高不代表一定就是患了腫瘤。主要見(jiàn)于胃腸道、卵巢腫瘤，對(duì)胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細(xì)胞肺癌敏感度較高，對(duì)膽道系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

　　CA72-4正常人血清中含量<6U/mL，異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌均可產(chǎn)生。對(duì)于胃癌的檢測(cè)特異性較高，以>6U/mL為臨界值。良性胃病僅<1%者升高，而胃癌升高者比例可達(dá)42.6%，如與CA19-9同時(shí)檢測(cè)，陽(yáng)性率可達(dá)56%。

　　4、主要用于檢測(cè)肺癌的腫瘤標(biāo)記物——細(xì)胞角蛋白(CYFRA21-1)

　　細(xì)胞角蛋白(CYFRA21-1)是一種主要用于檢測(cè)肺癌的腫瘤標(biāo)記物，尤其對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷具有重要價(jià)值。如果肺部存在不清晰的環(huán)形陰影，同時(shí)血清CYFRA21-1濃度>30ng/ml，原發(fā)性支氣管肺癌的可能性非常高。各類非小細(xì)胞肺癌陽(yáng)性檢出率為70%～85%。CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期正相關(guān)，也可作為肺癌手術(shù)和放化療后追蹤早期復(fù)發(fā)的有效指標(biāo)。但是，CYFRA21-1陰性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1對(duì)各型肺癌診斷的敏感性依次為：鱗癌>腺癌>大細(xì)胞癌>小細(xì)胞癌。

　　另外，CYFRA21-1對(duì)其他腫瘤（如侵襲性膀胱癌，頭頸部、乳腺、宮頸、消化道腫瘤）均有一定的陽(yáng)性率。

　　5、腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)

　　腫瘤特異性生長(zhǎng)因子是惡性腫瘤及其周邊毛細(xì)血管大量擴(kuò)增的結(jié)果，并隨著腫瘤的形成和增長(zhǎng)逐漸釋放到外周血液。適用于惡性腫瘤，如肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食道癌、鼻咽癌、膠質(zhì)瘤、前列腺癌等的輔助診斷。

　　6、鼻咽癌EB病毒抗體檢測(cè)

　　準(zhǔn)確地說(shuō)EB病毒不是腫瘤的標(biāo)志物，而是腫瘤相關(guān)物。與其他腫瘤標(biāo)志物不同，EB病毒不是腫瘤組織產(chǎn)生的，但在鼻咽癌的患者中，90%以上EB病毒檢查陽(yáng)性。因此， VCA/IgA(殼抗原抗體)、 EA/IgA(早期抗原抗體)等測(cè)定可作為體檢篩查鼻咽癌的方法之一。正常值為：VCA/IgA(殼抗原抗體IgA)≤1：10，EA/IgA(早期抗原抗體IgA)陰性。VCA/IgA、EA/IgA兩種抗體呈陽(yáng)性者患鼻咽癌的比例分別為2%和30%一40%。在EB病毒陽(yáng)性的人群中，有部分是鼻咽喉部的炎癥。

　　高危人群早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。癌癥也是可防可治的！

來(lái)源：搜狐健康