讀懂腫瘤標(biāo)志物中的癌變信號(hào)(2)

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讀懂腫瘤標(biāo)志物中的癌變信號(hào)(2) 吳懸葫2009年3月6日整理
腫瘤標(biāo)志物中的癌變; 1、對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的早期診斷、監(jiān)測(cè)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值。血清NSE〉100ng/ml時(shí)，預(yù)后兇險(xiǎn)。 2、NSE可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤和Wilms瘤的鑒別診斷，腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE異常增高，而Wilms瘤則升高不明顯。 3、小細(xì)胞癌明顯升高，可用于與肺鱗癌、腺癌和大細(xì)胞型肺癌的鑒別診斷。監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌化療、放療后的治療效果，治療有效時(shí)，NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)血清NSE濃度升高。監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)提前于臨床診斷4—12周。在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤中也可升高。 4、糖鏈抗原242(Carbohydrate antigen242,CA242) 唾液酸化鞘糖脂抗原(參考值<20n／m1)對(duì)胰腺癌和膽道惡性腫瘤的診斷有特異性，是胰腺癌和膽道惡性腫瘤及直、結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物。胃癌、肺癌、卵巢癌等也升高。不適用于鱗狀細(xì)胞癌的診斷。 5、糖類(lèi)抗原72-4(Carbohydrate antigen72-4,CA72-4) CA72-4也是胃腸道和卵巢癌的腫瘤標(biāo)志。在胃腸道癌、肺癌、卵巢癌有不同程度的升高。是監(jiān)測(cè)胃癌進(jìn)程和治療效果的一個(gè)有用的腫瘤標(biāo)志。與CEA聯(lián)和檢測(cè)有互補(bǔ)作用。與CA125聯(lián)和檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及繼發(fā)行卵巢腫瘤的標(biāo)志：兩者均陽(yáng)性時(shí)特異性為100%；兩者均陰性時(shí)，說(shuō)明無(wú)殘存腫瘤。CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。 6、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE) 是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物以及療效觀察及監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。 7、鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma，SCC）（參考值<1．5ng／m1）SCC是鱗狀上皮癌的標(biāo)志物。對(duì)宮頸鱗癌、肺、食管和頭頸部鱗癌診斷、療效監(jiān)測(cè)及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)以及評(píng)價(jià)預(yù)后有意義。 8、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌患者的血清SCC濃度升高，依臨床病期不同，濃度增高程度也不同，是肺鱗狀上皮細(xì)胞癌的首選標(biāo)志物。定期檢測(cè)SCC有助于監(jiān)控宮頸癌患者的病情，若在治療前作SCC濃度基線(xiàn)水平值的測(cè)定，則有助于預(yù)后估價(jià)。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結(jié)核等疾病，SCC也有一定程度的升高。 9、肺癌腫瘤標(biāo)志物如果是肺癌，腫瘤標(biāo)志物CEA、SCC、Cyfra21－1、TPA、CA125、CA242、NSE等的血清水平可能升高（陽(yáng)性）。癌胚抗原（CEA）最初發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白。CEA在各種惡性腫瘤患者中，血清水平均可出現(xiàn)明顯升高。但是，它的靈敏度低，陽(yáng)性率不高。因此，CEA是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，雖然不能作為診斷肺癌的特異指標(biāo)，但在肺癌的鑒別診斷方面仍有重要臨床價(jià)值。 10、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是一種糖蛋白。最早是從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中分離出來(lái)的，是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。但其靈敏度較低，可作為肺癌的輔助診斷指標(biāo)。 11、細(xì)胞角蛋白19片段（Cyfra21－1）是一種酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。當(dāng)這些細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，可釋放Cyfra21－1進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明顯升高。 Cyfra21－1是鱗狀上皮細(xì)胞癌目前首選的腫瘤標(biāo)志物，靈敏度可達(dá)60%，特異性可達(dá)95%。它對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷均有重要意義。 12、組織多肽抗原（TPA）是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，早在1957年就在惡性腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)，也是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。 13、糖鏈抗原125（CA125）是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原，是卵巢癌診斷的首選腫瘤標(biāo)志物。此外，在肺癌良性及惡性滲出液中也存在有CA125，因此部分肺癌患者血清CA125也有不同程度的升高。 14、糖鏈抗原242（CA242）主要用于消化道惡性腫瘤的輔助診斷，但對(duì)肺癌也有一定陽(yáng)性檢出率。 15、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)組織發(fā)生癌變時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的NSE 釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致此酶在血清中含量增高，一般用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。

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