疫療是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊療瘡,具有傳染性,又稱為“魚臍療”、“紫燕疔”。其特點(diǎn)是初起如蟲叮水皰,很快干枯壞死如臍凹,全身癥狀明顯,有傳染性,職業(yè)性,或濘發(fā)走黃?!蹲C治準(zhǔn)繩》云:“若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體具有紫皰;疫疔也?!北静《嘁娪趶氖滦竽翗I(yè)者。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚炭疽。 病因病機(jī)由于感染疫畜之毒,阻于皮膚之間,以致氣血凝滯,毒邪蘊(yùn)結(jié)而成。疫毒內(nèi)傳臟腑則致走黃。
疫療-診斷 多見于畜牧業(yè).屠宰或皮毛制革等工作者,有接觸疫畜之病史:一般在1-3天后發(fā)病。初起發(fā)癢,繼則出現(xiàn)紅色斑丘疹,單發(fā)或多發(fā),奇癢不痛,伴輕微身熱:第2天頂部變成水皰,內(nèi)有淡黃色液體,周圍腫脹掀熱。第3-4天,水皰干燥形成暗紅色或黑色壞死,并在壞死區(qū)周圍再發(fā)成群綠色小水皰,瘡形如臍凹,類似牛痘為其特征:同時(shí)局部腫勢(shì)散漫增劇,軟綿無根,并有-蠛酥狀蟆0橛蟹⑷齲-頭痛骨楚,周身不適等癥狀。
10一14天后,如中央腐肉與正常皮肉開始分離,或流出少量膿水,四周腫勢(shì)日趨局限,身熱漸退者,為順證.以后壞死組織漸漸脫落,約3-4周痊愈。若局部腫勢(shì)繼續(xù)發(fā)展,伴高熱神昏,痰鳴喘急,身冷脈細(xì)者,為并發(fā)走黃之象。
輔助檢查:血液培養(yǎng)或皰液涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性炭疽桿菌。
鑒別診斷編輯一、顏面部疔瘡瘡形如粟,有膿栓,堅(jiān)硬根深,锨熱疼痛;無水皰及魚臍征象,色不黑;無疫畜接觸史。
二、丹毒皮色鮮紅,色如涂丹,邊緣清楚;若有水皰也無魚臍征;常有反復(fù)發(fā)作史。
疫療-辨證論治 一、內(nèi)治法參照“顏面部疔瘡”。另內(nèi)服蟾酥丸6粒,分2次吞服。
二、外治法初起用玉露膏摻蟾酥合劑;腐肉未脫,摻10%蟾酥合劑或五五丹;腐脫新生,摻生肌散。
其他療法編輯抗生素治療青霉素為首選,每日160萬單位至320萬單位,分次肌注;或四環(huán)素,每日2g,分次口服,療程為7-10天。
疫療-預(yù)防與調(diào)攝 1.隔離患者,病人所用敷料均應(yīng)焚毀,所用器械必須嚴(yán)格消毒:
2.加強(qiáng)屠宰管理,及早發(fā)現(xiàn)病畜,予以隔離或殺死。死畜須深埋或焚毀。
3.疫療患者接觸過的皮毛,應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒,流行區(qū)對(duì)牲畜進(jìn)行預(yù)防注射。
4.制造皮革和加工羊毛工人,在工作時(shí)應(yīng)該用橡皮手套、口罩及臣巾保護(hù)。
疫療-結(jié)語 本節(jié)分述了顏面部療瘡、手部療瘡、爛療、疫療的病因病機(jī)及其證治。療瘡相當(dāng)于顏面部、手部的急性化膿性感染及部分特殊感染,是一種發(fā)病迅速而危險(xiǎn)性較大的疾病。其總的治療原則是清熱解毒,常用五味消毒飲、黃連解毒湯加減。若處理不當(dāng),易發(fā)走黃或損筋傷骨。
內(nèi)治法(一)熱毒蘊(yùn)結(jié)瘡形如粟粒,或癢或麻,可見紅腫熱痛,腫脹范圍3—6cm,頂高根深堅(jiān)硬;伴惡寒發(fā)熱;舌紅,苔黃,脈數(shù)。
辨證分析:感受火熱之邪,熱毒蘊(yùn)于肌膚,以致營(yíng)衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯;氣不通則腫,血不通則痛;火為陽邪,性熱而色赤,故皮色紅而灼熱;毒邪熾盛,與正氣相搏,故伴惡寒發(fā)熱;舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒蘊(yùn)結(jié)之象。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲加減。惡寒發(fā)熱者,加蟾酥丸3粒,吞服;毒盛腫甚者,加大青葉,重用黃連。
(二)火毒熾盛疔腫增大,四周浸潤(rùn)明顯,疼痛加劇,出現(xiàn)膿頭;伴發(fā)熱口渴,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數(shù)。
辨證分析:火毒熾盛,邪熱鴟張,故腫脹浸潤(rùn)明顯,疼痛加劇,膿頭出現(xiàn);熱毒內(nèi)結(jié),耗傷津液,故見口渴、便秘、溲赤;舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱象。
治法:瀉火解毒。
方藥:黃連解毒湯加減。若壯熱口渴者,加生石膏、知母清熱瀉火;大便秘結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑。
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