顏面疔瘡

參考資料

• 1. 孫思邈．《備急千金要方》：中國醫(yī)藥科技出版社，2011年08月
• 2. 陳實(shí)功．《外科正宗》：中國中醫(yī)藥出版社 ，2012年7月
• 3. 李曰慶．《中醫(yī)外科學(xué)》：中國中醫(yī)藥出版社，2007年7月
  
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• 顏面部疔瘡
  

  1 拼音

  yán miàn bù dīng chuāng

  顏面部疔瘡是指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于顏面部癤、癰。其特征是瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速，易成走黃危證。顏面部療瘡由于發(fā)生部位不同，名稱各異。如生在眉心的，叫眉心疔；生在眼胞的，叫跟胞疔；生在鼻部的，叫鼻疔；生在迎香穴的叫迎香療；生在人中的，叫人中療；生在人中兩旁的，叫虎須療；生在口角的，叫鎖口疔；生在唇部的，叫唇療；生在頦部的，叫承漿疔；生在地角穴的，叫地角療等。

  2 顏面部疔瘡病因病機(jī)

  本病總以火熱之毒為患，常見有下列兩種原因。

  1．感受火熱毒邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚：感受火熱之氣，或因昆蟲咬傷，或因抓破染毒，毒邪蘊(yùn)蒸肌膚，以致經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯而成本病。

  2．臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚：七情內(nèi)傷，氣郁化火，火熾成毒，或恣食膏粱厚味、醇酒炙博，損傷脾胃，運(yùn)化失常，臟腑蘊(yùn)熱，發(fā)越于外，火毒結(jié)聚于肌膚而發(fā)為本病。

  頭面乃諸陽之首，火毒蘊(yùn)結(jié)于此，則反應(yīng)劇烈，變化迅速，如不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，毒邪易于擴(kuò)散，有引起走黃的危險(xiǎn)。

  3 顏面部疔瘡診斷

  多發(fā)于唇、鼻、眉、顴等處。

  初起在顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭，或癢或麻，漸漸紅腫熱痛，腫脹范圍在3—6cm左右，根深堅(jiān)硬，狀如釘丁。重者可伴惡寒發(fā)熱。約5—7天，腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。此時(shí)可伴發(fā)熱口渴、便秘、溲赤。約7一10天，頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，隨之腫消痛止，身熱減退而愈。

  凡顏面部疔瘡，癥見頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴(kuò)散，失去護(hù)場，以致頭面耳項(xiàng)俱腫，伴壯熱煩躁，神昏譫語，脅痛氣急，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)等癥狀，此乃療毒有越出局限范圍之象，是為走黃。

  輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)做血細(xì)菌培養(yǎng)。

  4 顏面部疔瘡鑒別診斷

  一、癤突起根淺，腫勢限局，無明顯根腳，一般無全身癥狀。

  二、有頭疽初起即有粟粒樣膿頭，膿頭逐漸增多，潰后呈蜂窩狀，紅腫范圍常超過9—12cm；多發(fā)生于項(xiàng)背部；發(fā)展緩慢，病程較長。

  三、疫疔初起皮膚患處為一小片紅斑丘疹，癢而不痛，其后周圍迅速腫脹，中央呈暗紅色或黑色壞死，壞死周圍有成群灰綠色小水皰，形如臍凹，很像種的牛痘；并有嚴(yán)重的全身癥狀；具有傳染性；從事畜牧業(yè)者發(fā)病為多。

  5 顏面部疔瘡辨證論治

  5.1 內(nèi)治法

  （一）熱毒蘊(yùn)結(jié)瘡形如粟粒，或癢或麻，可見紅腫熱痛，腫脹范圍3—6cm，頂高根深堅(jiān)硬；伴惡寒發(fā)熱；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

  辨證分析：感受火熱之邪，熱毒蘊(yùn)于肌膚，以致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯；氣不通則腫，血不通則痛；火為陽邪，性熱而色赤，故皮色紅而灼熱；毒邪熾盛，與正氣相搏，故伴惡寒發(fā)熱；舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒蘊(yùn)結(jié)之象。

  治法：清熱解毒。

  方藥：五味消毒飲加減。惡寒發(fā)熱者，加蟾酥丸3粒，吞服；毒盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。

  （二）火毒熾盛疔腫增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，出現(xiàn)膿頭；伴發(fā)熱口渴，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

  辨證分析：火毒熾盛，邪熱鴟張，故腫脹浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭出現(xiàn)；熱毒內(nèi)結(jié)，耗傷津液，故見口渴、便秘、溲赤；舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱象。

  治法：瀉火解毒。

  方藥：黃連解毒湯加減。若壯熱口渴者，加生石膏、知母清熱瀉火；大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。

  5.2 外治法

  初起箍圍消腫，用玉器散以金銀花露或水調(diào)敷，或千捶膏蓋貼。

  膿成則提膿去腐，用九一丹、八二丹撤于瘡頂部，再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟，有波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)切開排膿。

  膿盡宜生肌收口，用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。

  6 顏面部疔瘡預(yù)防與調(diào)攝

  1．平時(shí)不要過食膏粱厚味。

  2．全身癥狀明顯者，宜臥床休息。

  3．發(fā)生在口唇四周“危險(xiǎn)三角區(qū)。者，切忌擠壓碰撞，以防“走黃”。

  4．忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸法，忌食煙酒、辛辣、魚腥等物，忌房事和憤怒。
  
  
  
  
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  顏面疔瘡
  是一種由于邪毒化熱蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯，發(fā)生在顏面上的急性化膿性疾病。初起有瘡頭、麻木癢痛腫等癥狀。宜清熱解毒涼血。
  處方1：金銀花、黃連、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花、草河車、炒牛蒡子、歸尾、黃芩各適量。水煎服，每日3-4次。發(fā)熱惡寒明顯者加服蟾酥丸。用于顏面疔瘡初期。
  處方2：金銀花、連翹、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、黃連、甘草、當(dāng)歸、赤芍、梔子各適量。壯熱口渴者加石膏、知母；膿成遲緩加皂刺；便秘加大黃、玄明粉。用于顏面疔瘡中期。
  處方3：顏面疔瘡潰后，可用去腐生肌散或用九一丹藥捻引流外治。
  處方4：雄黃6克，煅牡蠣12克，共研細(xì)末。蜂蜜調(diào)糊外敷患處。主治疔瘡。
  處方5：金銀花15-30克，天花粉、當(dāng)歸、赤芍各9克，貝母、皂刺、白芷各6克，乳香、沒藥、防風(fēng)、穿山甲、陳皮各5克，甘草3克。水煎服。主治瘡瘍初起。
  處方6：金銀花30克，天花粉、皂刺各12克，白芨、貝母、知母、甲珠、半夏各6克，乳香3克。水煎服。主治癰腫瘡瘍。
  處方7：黃芩、黃柏、大黃各10克。共研細(xì)末。加面粉30克，炒黑，醋調(diào)為糊外敷患處。用于癤腫疼痛。
  處方8：金銀花、地丁、蒲公英各15克，野菊花12克，天葵子9克。水煎加適量黃酒服。主治各種疔毒癰瘍。
  處方9：金銀花、蒲公英各15克，黃芩12克，魚腥草20克，水煎服。同時(shí)，用50克搗爛的仙人掌泥外敷患處。3劑1療程。治顏面疔瘡
  
  
  
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