診斷標(biāo)準(zhǔn)

    （1）真菌學(xué)診斷：所有患者的確診必須有真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的結(jié)果。標(biāo)本直接鏡檢發(fā)現(xiàn)大量菌絲和成群芽孢有診斷意義。如只見芽孢，特別是在痰或陰道分泌物中可能屬于正常帶菌。無(wú)臨床意義。菌絲的存在表示念珠菌處于致病狀態(tài)。

    （2）病理診斷：皮膚病變?cè)l(fā)損害可出現(xiàn)類似膿皰瘡或角質(zhì)層下膿皰病，有時(shí)為海綿樣變，角質(zhì)層內(nèi)只存在少量真菌，為白色念珠菌菌絲及卵圓形孢子。念珠菌性肉芽腫呈明顯乳頭瘤樣增生及角化過度，真皮內(nèi)可見致密淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及多核巨細(xì)胞等炎性浸潤(rùn)，可深入真皮直至皮下組織。在炎癥細(xì)胞周圍可見菌絲及孢子。內(nèi)臟損害病理上可表現(xiàn)為廣泛的由孢子及菌絲構(gòu)成的塊狀物，炎癥表現(xiàn)可以輕微。組織學(xué)檢查可鑒定念珠菌，但不能確定菌種。

    （3）血清學(xué)診斷：念珠菌孢壁主要由糖原、甘露聚糖等組成，后者水解后形成甘露糖，不斷脫落形成代謝產(chǎn)物，利用ELISA或AB-ELISA法測(cè)定血清念珠菌多糖抗原對(duì)于部分系統(tǒng)性和播散性念珠菌病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確。

    （4）臨床診斷：臨床表現(xiàn)不能用其他疾病解釋，同時(shí)存在誘發(fā)因素而查菌又陽(yáng)性(指常規(guī)真菌檢查)時(shí)，應(yīng)考慮念珠菌病的可能，并作進(jìn)一步檢查。另外，成人出現(xiàn)鵝口瘡標(biāo)志著系深部念珠菌病的早期表現(xiàn)，不可忽視，并注意排查HIV感染等潛在疾病。

    鑒別診斷

    新生兒鵝口瘡需要與白斑病、扁平苔癬、三期梅毒等鑒別。念珠菌性陰道炎需與滴蟲性陰道炎鑒別。系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)與其他感染性疾病及腫瘤等鑒別。