1.病原學檢查

(1)痰或支氣管分泌物的培養(yǎng)及涂片檢得真菌：約10%～20%正常人的痰液也可查得此菌。必須區(qū)別是寄生菌抑或為致病菌。白色念珠菌在侵入黏膜致病可形成假菌絲，故痰直接涂片發(fā)現(xiàn)念珠菌孢子及假菌絲則有助于診斷。以沙保葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基作痰念珠菌分離培養(yǎng)，于37℃溫箱或室溫下培養(yǎng)3～5 天，可見乳白色濕潤光澤圓或卵圓形菌落，具特殊酵母香味，如菌落數(shù)目超過50%則有診斷意義。當移種在玉蜀黍培養(yǎng)基上時，則可見到分枝狀菌絲及厚膜孢子等本菌的特征。在葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上，37℃或室溫下孵育可得乳黃色或褐黃色菌落。動物實驗證實隱球菌對小白鼠致病。痰或支氣管分泌物中找到隱球菌，結合臨床可作出肺隱球菌病的診斷。

(2)腦脊液中檢得真菌：在有腦膜炎臨床表現(xiàn)的患者中，取腦脊液作涂片墨汁染色及培養(yǎng)可檢出新型隱球菌。在確診為隱球菌腦膜炎后，應同時檢查肺部原發(fā)病灶。50%隱球菌腦膜炎患者腦脊液中可用墨汁染色檢出隱球菌。

(3)血培養(yǎng)：特別是在免疫功能低下的患者，血培養(yǎng)多次獲得真菌者有助于播散型隱球菌病的診斷。一般血培養(yǎng)較少獲得陽性，如為陽性則提示為嚴重感染。對身體淺表部位發(fā)生白色念珠菌感染或念珠菌腸炎者，應早期、反復送檢血培養(yǎng)。培養(yǎng)時間不應少于4 周。陽性結果有診斷價值。

(4)肺活檢：亦有助于確診。遇危重病例肺部有大塊融合病變者，可作肺穿刺，取肺穿刺液作培養(yǎng)及直接涂片，發(fā)現(xiàn)病原菌有確診意義。

(5)陰道分泌物：對新生兒患者，應檢查母親陰道有無白色念珠菌病。新生兒經產道吞入或吸入污染的羊水而致病。

(6)酶聯(lián)免疫吸附法：酶聯(lián)免疫吸附法檢測血中念珠菌抗原有助于診斷。采用氣液色譜儀檢測白色念珠菌，靈敏度高，可快速得到結果。

(7)皮試和動物試驗：真菌抗原皮膚試驗血清學檢查、動物接種等可協(xié)助診斷。

(8)PCR 檢測：PCR 檢測真菌高度保守特異性rDNA 片段的敏感性比乳甘露糖測定及乳膠凝集試驗都高。另外，有人將發(fā)光劑Calcofluor white，Blankophor和IJvitex 等二苯乙烯類化合物用于體液、組織切片、涂片及皮屑毛發(fā)進行真菌染色，使標本在紫外線下發(fā)出藍白或黃白色的光，能夠提高鏡檢的敏感性，提高檢出率(達95%)。

(9)其他：尿、糞便、分泌物、胸腔積液、腦積液、膿液等的涂片、培養(yǎng)、組織檢查找到真菌孢子及(或)菌絲是診斷的重要依據(jù)，見到典型的菌絲及真菌培養(yǎng)陽性，真菌培養(yǎng)基的真菌產出率比標準的細菌培養(yǎng)基高。

2.乳甘露糖 是曲霉菌的一種多糖抗原，可用于高危人群的早期診斷。血清(1→3)-β-D-葡聚糖是真菌細胞壁的重要成分，不僅可用于早期診斷深部真菌感染，還可監(jiān)測其血漿中含量變化，以提示患者對抗真菌藥治療的反應。

其他輔助檢查：X 線檢查胸片有點狀陰影，可似粟粒性結核，并有大片實變灶，少數(shù)有胸腔積液及心包積液，肺部病變主要分布在中、下野，尤以下部為多，一般不侵犯肺尖，歸納肺部X 線表現(xiàn)有6 型：①肺炎型：呈大片致密陰影，可累及多個肺段或肺葉，少數(shù)呈節(jié)段性改變。②支氣管肺炎型：表現(xiàn)為沿支氣管分布的可呈彌漫性斑點狀和棉絮狀陰影，以兩下肺多見。③肺膿腫型。④炎性腫塊型。⑤曲菌球X 線改變具有特征性。⑥胸膜炎型:少數(shù)患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎。

陰影在短期內變化很大，一處肺野陰影減退，另一處陰影又可增多。

急性血行播散性炎真菌性時，X 線檢查可見粟粒狀陰影、彌散性結節(jié)狀陰影或多發(fā)性小膿腫。

必要時可作CT、B 超、心電圖等檢查。

診斷：除根據(jù)有以上致病因素外，出現(xiàn)肺部感染癥狀體征或在真菌流行地區(qū)出現(xiàn)肺部感染，經抗細菌治療無效者，應考慮該病的可能，診斷主要依據(jù)病原學檢查。其中痰、尿、糞便、分泌物、胸腔積液、血液、腦積液、膿液等的涂片、培養(yǎng)、組織檢查找到真菌孢子及(或)菌絲是診斷的重要依據(jù)，結合臨床資料可作出診斷。另外真菌抗原皮膚試驗、血清學檢查、動物接種等可協(xié)助診斷。組織學檢查見到典型的菌絲及真菌培養(yǎng)陽性，真菌培養(yǎng)基的真菌產出率，比標準的細菌培養(yǎng)基高。