真君，亦稱帝君、仙君、真人。在道教神仙體系中擁有非常高名望者被尊稱為真君。神經(jīng)感染領(lǐng)域也有三位真君，分別是：寬厚莢膜隱球菌，分生孢子曲霉菌和真假菌絲念珠菌。那么這三真菌，誰(shuí)才是它們的老大呢？

寬厚莢膜隱球菌

分生孢子曲霉菌

真假菌絲念珠菌

     其實(shí)，這三個(gè)菌各自有自己的特長(zhǎng)，在重癥病房、移植患者，念珠菌抓住機(jī)會(huì)（感染），排名第一；對(duì)肺部感染，曲霉菌隨風(fēng)播散，吸入孢子，占住第一；而到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則是隱球菌的天下。在肺部真菌感染排名小三的隱球菌一躍成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染的老大。究其原因，則是腦脊液內(nèi)的多巴胺適合隱球菌的生長(zhǎng)，也正因此多巴胺含量更高的基底節(jié)更是隱球菌最喜歡的部位。尤其是隨著各種新型免疫抑制劑在神經(jīng)科的廣泛使用，新型隱球菌也漏出了猙獰的笑容。

     因?yàn)檫@三位真菌法力強(qiáng)大，而抗真菌藥物不僅價(jià)格貴，加之中樞神經(jīng)真菌感染患者通常預(yù)后不好，致死致殘率很高，這也使得很多神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染望而卻步，直接高掛免戰(zhàn)牌的原因；這也是很多神經(jīng)科醫(yī)生看到真菌感染就將患者轉(zhuǎn)診出去的原因。但其實(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染的這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)我們根本無(wú)法放棄。這是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)真菌感染的患者或者有神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病再用免疫治療，或者在治療中會(huì)出現(xiàn)腦梗死、腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，更不要說(shuō)這些真君往往來(lái)無(wú)影去難成的做派，這些患者會(huì)首先在神經(jīng)科就診，我們也需要在無(wú)法獲得這些真菌病原學(xué)證據(jù)前，根據(jù)臨床癥狀、影像、腦脊液等檢查對(duì)其進(jìn)行繪圖緝兇。這些真君再狡猾，也會(huì)留下蛛絲馬跡，被我們神經(jīng)感染的醫(yī)生所偵知。

      有鑒于此，我們“腦（膜）炎和腦脊液檢查培訓(xùn)班”理論授課的第一個(gè)板塊就讓給了這三位真君：真假菌絲念珠菌、寬厚莢膜隱球菌和分生孢子曲霉菌。兵者，國(guó)之大事也。神經(jīng)感染診療的難點(diǎn)在于并不是明確病原后就可以大刀闊斧的治療，而是了解宿主（患者）和病原（真菌）的自身特點(diǎn)，在知己知彼的基礎(chǔ)上給予分層診斷和分期治療。歡迎大家報(bào)名第11屆神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)“腦（膜）炎和腦脊液培訓(xùn)班”，精彩內(nèi)容不斷奉上。

培訓(xùn)簽到：2019年5月31日

培訓(xùn)時(shí)間：2019年6月1日（為期1天）

培訓(xùn)地點(diǎn)：中國(guó)光谷科技會(huì)展中心3樓（湖北省武漢市洪山區(qū)高新大道787號(hào)）

報(bào)名和繳費(fèi)方式為：

1. 網(wǎng)上繳費(fèi)：請(qǐng)登錄大會(huì)網(wǎng)站進(jìn)行繳費(fèi)，線上繳費(fèi)方式如下：

線上報(bào)名方式：請(qǐng)登錄第十二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師大會(huì)網(wǎng)站:http://cna./2019/sign，或掃描下方二維碼，點(diǎn)擊“參會(huì)注冊(cè)”按鈕在線注冊(cè)繳費(fèi)。

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