非小細胞肺癌目前的治療方式都有哪些？只有對自身情況能夠清楚掌握，找到最適合自己的治療方案，才能戰(zhàn)勝小癌！

目前有五種治療非小細胞肺癌的基本方法：

外科手術

放射治療

化學治療

靶向治療

免疫治療

治療方法的選擇依賴于幾個因素，包括肺癌的類型和分期、可能的副作用，患者的選擇和健康情況。患者應該花一點時間了解所有的治療方法，弄清楚所有的疑問。并且要和你的主治醫(yī)生溝通每個治療方法要達成的目的和你自己的期望。

外科手術

外科手術的目的是完全切除胸腔內肺癌和附近淋巴結。切除的腫瘤必須包括包繞在腫瘤周圍的正常肺組織邊緣?！斑吘夑幮浴币馕吨±砜漆t(yī)生在檢查手術切除的腫瘤組織，腫瘤周圍是正常肺組織，外科醫(yī)生已經完全切除干凈。

下面是常用的手術類型：

肺葉切除術：肺有5個肺葉，3個在右肺，2個在左肺。整個切除一個肺葉被稱為肺葉切除術。目前被認為是治療肺癌最有效的手術方式，甚至對于肺癌非常小的病灶。

楔形切除術：如果外科醫(yī)生不能切除整個肺葉，醫(yī)生會切除腫瘤和附件的正常肺組織。

肺段切除術：當肺葉不能被完整切除時，肺段切除術是另外一種方法。醫(yī)生會切除腫瘤生長的肺的一個部分。

肺切除術：如果腫瘤靠近胸腔中心，外科醫(yī)生就會不得不切除整個肺。

肺癌患者術后恢復時間取決于肺切除的大小和患者的健康情況。

輔助治療

輔助治療是在手術后給予的治療，為了降低肺癌復發(fā)的風險。輔助治療包括放射治療、化療、靶向治療和免疫治療。每一種治療在下面詳細解釋。輔助治療的目的是為了清除殘留在體內的腫瘤細胞。輔助治療可以降低肺癌復發(fā)的風險，但是肺癌仍然有復發(fā)的可能。

放射治療

放射治療是使用高能x線或者其他粒子摧毀癌癥細胞。最常用的放射治療是外照射放療，使用機器在體外進行治療。一個治療計劃通常包括在一定時間內若干次治療，時間通常為幾天到幾周。

和手術一樣，放射治療不能治療廣泛轉移的癌癥。放射治療只能摧毀放射線經過路線上的癌癥細胞，同樣會損傷健康細胞。因為這個原因，放療不能用于治療身體的大區(qū)域病灶。

有些時候，CT可以被用來幫助醫(yī)生指引放射治療，以降低對正常組織的損害。這種技術被稱為調強放療（IMRT）或者立體定向放療（SBRT）。這種技術并不適用于所有患者，但是適合那些早期疾病和小腫瘤且不適合手術的患者。

放療副作用

接受放射治療的患者經常會有疲乏、食欲降低的副作用。如果頸部和胸部放療，患者可能會有咽喉酸痛和吞咽困難?；颊咭部赡茉诜暖焻^(qū)域有皮膚燒灼感，大多數(shù)副作用在治療結束后不久會消失。

如果放療刺激或損害了肺部，患者在放療結束后數(shù)月或數(shù)年會有咳嗽、發(fā)燒或者氣短癥狀。大約15%的患者會有這種癥狀，被稱為放射性肺炎。如果癥狀輕微，放射性肺炎不需要任何治療，會自行消失。如果癥狀嚴重，患者需要激素治療。放療也會引起腫瘤部位正常肺組織的永久疤痕。通常，疤痕不會引起癥狀。然而嚴重的疤痕可以引起永久的咳嗽和氣短?；谶@個原因，放療專家會使用CT指導，盡量減低放療對正常組織的損害。

化學治療

化學治療是使用藥物摧毀癌細胞，通常是通過藥物阻止癌細胞生長和分裂。化療已經被證明可以提高所有分期患者的生存期和生活質量。

系統(tǒng)性化療藥物可以通過血液到達體內所有癌細胞?；熕幬锿ǔＭㄟ^靜脈注射或者口服進入體內。大多數(shù)肺癌化療藥物是通過靜脈注射。

一個化療計劃通常包括在一定時間內給予一定數(shù)量周期的治療。肺癌的類型，例如肺腺癌或者肺鱗癌，決定了患者使用化療藥物的種類。

下面是一些常見的化療藥物：

卡鉑或者順鉑

多西他賽

吉西他濱

白蛋白紫杉醇

紫杉醇

培美曲塞

長春瑞濱

化療副作用取決于個體差異和藥物劑量，副作用包括乏力、感染、惡心嘔吐、脫發(fā)、食欲不振、貧血。惡心嘔吐是可以被控制的。這些副作用通常在治療結束后消失。

化療也會損害正常細胞，包括血液細胞、皮膚細胞和神經細胞。這會導致血象低，增加感染風險，脫發(fā)，口腔潰爛或手腳麻木。你的主治醫(yī)生會使用藥物減輕這些副作用。激素治療經常被用來預防白細胞或和紅細胞過低。

靶向治療

靶向治療是一種針對特定癌癥基因、蛋白或組織環(huán)境的藥物治療，這些因素有助于癌癥的生長和發(fā)展。這種治療方法會在阻斷癌細胞生長和擴展的同時，對正常細胞損害很小。

最近的研究表明不是所有的腫瘤都有同樣的靶點。你的醫(yī)生為了發(fā)現(xiàn)最有效的靶向藥物，會通過基因檢測確定你的腫瘤基因、蛋白或其他因素。對于一些肺癌患者，會在癌癥細胞里發(fā)現(xiàn)大量異常蛋白。這會幫助醫(yī)生為每一個患者匹配最有效的治療藥物。另外，現(xiàn)在越來越多的研究正在發(fā)現(xiàn)更多的小分子靶向藥物治療肺癌。

對于非小細胞肺癌，下列靶向藥物可以被使用，特別是在臨床實驗中被大量使用。你需要和你的醫(yī)生討論靶向藥物的可能副作用和治療目標。

抗血管生成治療：抗血管生成治療目標是阻斷腫瘤血管生成，即腫瘤生成新血管的過程。因為腫瘤需要血管提供營養(yǎng)生長和轉移，抗血管生成治療的目的是“餓死”腫瘤。下列是肺癌

常用抗血管生成藥物：

貝伐單抗(Avastin)是一種和化療同時用于肺癌的抗血管生成藥物。大約有2%患者會有嚴重出血的副作用。但是，這種副作用對于鱗癌患者更常見，所以貝伐單抗不被推薦用于肺鱗癌。

雷莫蘆單抗（ramucirumab）被批準與多西他賽一起用于非小細胞肺癌治療。研究者發(fā)現(xiàn)雷莫蘆單抗通過停止和減慢肺癌生長發(fā)生效果。

厄洛替尼(Tarceva)是一種最短EGFR的藥物。如果肺癌患者有EGFR突變，研究已經證明厄洛替尼比化療更有效。美國FDA已經批注厄洛替尼用于局部進展和轉移性非小細胞肺癌患者，也可以用于4周期化療后，患者病情穩(wěn)定后的維持治療。這是一種口服藥，副作用包括皮疹和腹瀉。

吉非替尼(Iressa)是另外一種阻斷EGFR的靶向藥物。

阿法替尼(Gilotrif)在2013年被FDA批準用于非小細胞肺癌初始治療。阿法替尼是一類被稱為酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的藥物，通過阻斷由EGFR基因突變引起的癌細胞無序生長起效。

奧希替尼被FDA批準用于其他TKIs藥物無效時，用于治療非小細胞肺癌。

耐昔妥珠單抗(Portrazza)是可以與化療一起用于肺鱗癌治療。

針對其他基因突變的藥物。

研究者發(fā)現(xiàn)針對其他基因突變的藥物也能停止和減慢非小細胞肺癌的生長。一個例子是間變性淋巴瘤激酶抑制劑（ALK）。大約在5%非小細胞肺癌患者體內發(fā)現(xiàn)有ALK基因突變。另外一個例子是針對ROS1基因突變的藥物。

克唑替尼(Xalkori)是FDA批準用于治療進展期非小細胞肺癌ALK和ROS1基因突變的另外一種藥物。

色瑞替尼(Zykadia)是另外一種針對ALK基因突變的靶向藥物。FDA批準它用于克唑替尼耐藥或不適合服用克唑替尼的非小細胞肺癌患者。

艾樂替尼(Alecensa)是另外一種針對ALK基因突變，克唑替尼耐藥后的一種可使用的靶向藥物。

免疫治療

免疫治療被稱為生物治療，是一種通過提升人體自熱抵抗力對抗癌癥的治療方法。這種方法通過人體自然產生或者在實驗室制造的物質，提高或恢復免疫系統(tǒng)功能。例如，PD-1通路在免疫系統(tǒng)控制癌癥生長過程中至關重要。通過PD-1 和PD-L1抗體阻斷這條通路，可以停止和減慢一部分非小細胞肺癌患者腫瘤的生長。

Opdivo是第一個被批準用于非小細胞肺癌的此類藥物。

Keytruda是另外一種被批準用于非小細胞肺癌的此類藥物。

處理癌癥癥狀和副作用

癌癥本身和治療可以引起許多副作用。除了通過治療減慢、停止或者徹底清除癌癥病灶，癌癥治療的一個重要部分是減輕患者的不適癥狀和副作用。這種治療被稱為姑息治療或者支持治療，包括滿足和支持患者的肉體、精神和社會需求。

姑息治療是一種減輕患者癥狀，提高生活質量，給患者和家庭提供支持的治療。任何年輕和分期的癌癥患者都需要姑息治療，而且越早開始約好。接受姑息治療的患者患嚴重不適癥狀的比例更少，生活質量更高。

姑息治療由很多種，包括藥物、營養(yǎng)支持、放松技術、精神支持和其他治療。

下列治療方法可以用于減輕非小細胞肺癌的癥狀：

胸腔內的腫瘤出血或者阻塞肺氣管可以用放射治療縮小腫瘤。

支氣管鏡可以用于打開被腫瘤阻塞的氣道，改善呼吸。

外科醫(yī)生可以使用激光縮小腫瘤或者在氣道內放置支架，使氣道暢通。

可以使用止疼藥減輕疼痛。大多數(shù)醫(yī)院有專門提供控制疼痛的專業(yè)醫(yī)師。許多藥物，特別是嗎啡，可以用于減輕由癌癥引起的疼痛和氣短。

強的松類藥物可以減輕由癌癥和放療引起的炎癥，改善呼吸。

可以使用藥物抑制咳嗽，打開氣道，減少支氣管分泌。

可以使用藥物加強骨骼，減輕骨骼疼痛，預防未來骨轉移。

改善食欲藥物和營養(yǎng)支持可以提高食欲，預防體重下降。

下一期，我們將會為非小細胞肺癌患者具體介紹針對不同分期的治療方案。

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