糖尿病的治療和體會(huì)（摘錄）作者：祝諶予
(1)氣陰兩虛型
癥見“三多”癥狀，乏力、消瘦、抵抗力弱、易患感冒、舌質(zhì)淡暗。治以益氣養(yǎng)陰。方用黃芪30~60克，山藥10克，蒼朮15~30克，玄參15~30克(這兩對(duì)藥是我老師施今墨先生的降血糖、尿糖的經(jīng)驗(yàn))，黨參10~15克，麥冬10克，五味子10克，生牡蠣30克，茯苓10~15克，生、熟地黃各15克，定名為降糖基本方。本方是從肺、胃、腎三方面入手，滋補(bǔ)先后天為重點(diǎn)?，F(xiàn)今我又?jǐn)M一簡(jiǎn)單方，定名為降糖對(duì)藥。方用生黃芪30克，生地黃30克，蒼朮15克，玄參30克，葛根15克，丹參30克。我再根據(jù)患者實(shí)際情況又?jǐn)M加味法：
尿糖不降重用花粉或?yàn)趺贰?/span>
血糖不降加人參白虎湯(人參可用太子參或黨參代)。
饑餓感明顯加玉竹或重用生、熟地黃各30克。
尿中現(xiàn)酮體加黃芩、黃連、茯苓、白朮。
皮膚瘙癢加白蒺藜、地膚子或苦參。
下身瘙癢加知母、黃柏。
失眠加制何首烏、女貞子或白蒺藜、首烏藤。
心悸加石菖蒲、遠(yuǎn)志或生龍骨、生牡蠣。
烘熱感加黃芩、黃連。
腰腿痛加續(xù)斷、桑寄生。
兩腿酸軟無(wú)力加千年健、金狗脊。
下肢麻木加稀薟草、雞血藤。
上肢痛加姜黃、桑枝。
牙齦腫痛加柴胡、龍膽草。
燥熱甚而下肢冷感者加桂枝或肉桂。
(2)燥熱入血型
癥見三多癥狀或口乾而飲水不多，自感燥熱殊甚，身癢，牙齦腫痛，癤腫頻生，唇紅，舌紅，脈數(shù)。當(dāng)以清熱養(yǎng)血兼以益氣養(yǎng)陰。方用《萬(wàn)病回春》之溫清飲(黃芩、黃連、黃柏、槴子、川芎、當(dāng)歸、白芍、生地黃)為主方，再加降糖對(duì)藥治之。若化膿感染嚴(yán)重者，可加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等藥。
(3)陰虛火旺型
癥見口乾，思飲、有饑餓感，心煩、睡眠多夢(mèng)，大便結(jié)，舌紅絳，脈弦數(shù)。常用一貫煎加黃芩、黃連為主方治之。(沙參15克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，生地黃30克，枸杞子10克，川楝子10克，黃芩10克，黃連5克)。
(4)血瘀型
癥見口乾渴、舌質(zhì)紫暗或舌上有瘀斑、瘀點(diǎn)、舌腹靜脈青紫、怒張、或身有刺痛，或胸腹內(nèi)某處疼痛不移，這些都屬血瘀癥狀。常用自制降糖活血方(木香10克，當(dāng)歸10克，益母草15~30克，赤芍15克，川芎10克，葛根15克，丹參30克，蒼朮15克，玄參30克，生地黃30克)。
自古以來(lái)，在消渴病或糖尿病的諸文獻(xiàn)中，從未發(fā)現(xiàn)有人用活血化瘀法來(lái)治療糖尿病的指導(dǎo)。十多年來(lái)，我設(shè)置了糖尿病?？崎T診，我發(fā)現(xiàn)糖尿病合并有血管病變(如冠心病，腦血管意外后遺癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、脈管炎等)的患者并不少見，而長(zhǎng)期使用胰島素患者，也有舌質(zhì)紫暗，舌上有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌腹靜脈青紫或怒張，對(duì)于這些合并癥或血瘀癥狀，都要用活血化瘀法。因此，我創(chuàng)制了降糖活血方治療有血瘀證的糠尿病，療效滿意，既能降血糖、尿糖，又可治合并的血管病變，對(duì)于長(zhǎng)期注射胰島素的病人，可以逐漸減少胰島素用量。
值得提出的是應(yīng)用活血化瘀法必須經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證，無(wú)血瘀癥狀就沒(méi)有必要用活血化瘀法，而氣血不能分隔，用活血化瘀法也應(yīng)注意到氣，是益氣還是要理氣。例如有半身不遂的糖尿病患者，血壓高者用血府逐瘀湯加味治之，血壓不高者有氣虛癥狀，就要以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治之。
(5)陰陽(yáng)俱虛型
此型病人多見于晚期糖尿病人，無(wú)三多癥狀，只有口乾、怕冷、或有浮腫、肢痛、肢麻、腰酸腿軟、男子有陽(yáng)痿、或多見眼病，如視不清，甚至失明(視膜病變，眼底出血等)。出現(xiàn)腎陰陽(yáng)俱虛癥狀者，用桂附八味地黃湯為主方，再隨癥加味，眼底出血加三七粉最好。陽(yáng)痿可加仙茅、仙靈脾、巴戟天之類。
(三)幾點(diǎn)說(shuō)明
1.本文所論糖尿病的治法，亦適用于非糖尿病而有“三多”癥狀的病，如尿崩癥等。
2.蒼朮配玄參降血糖的問(wèn)題，這個(gè)對(duì)藥是我的老師施今墨先生創(chuàng)制的。糖尿病多現(xiàn)燥象，何以還用蒼朮？施老認(rèn)為蒼朮有“斂脾精”的作用。脾之精華可意為血糖。但因其性燥，故配以玄參之潤(rùn)亦不顯蒼朮之燥，此即藥物配伍之妙處。按1936年經(jīng)利彬、李登榜等人的研究，蒼朮有抑制血糖作用，其抑制作用以注射蒼朮制劑3小時(shí)后為最佳?？梢娭?、西藥理有不謀而合的現(xiàn)象。
3.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病人有的特異的細(xì)小血管癥及部分糖尿病人的胰腺血管有閉塞不通的病理現(xiàn)象。在血液流變學(xué)方面，糖尿病人的血液黏稠度普遍偏高，微血管的血流緩慢現(xiàn)象，因此應(yīng)用活血化瘀法治療糖尿病是一條值得重視的途徑。
4.在已服西藥降糖藥或注射胰島素的糖尿病患者，服中藥時(shí)不宜停服西藥降糖藥或停注射胰島素，以免出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)在服中藥后血糖、尿糖逐漸下降情況下，逐漸減少西藥及胰島素用量。
5.糖尿病人必須忌口，一切甜食必須避免外，含糖量高的水果也要忌口，嗜酒者必須忌酒，還有各種蜂王精、紅茶之類補(bǔ)品也要忌口。實(shí)踐體驗(yàn)，西紅柿、韭菜、茴香、香椿等糖尿病人也不宜吃。
