頭風病一直被認為是經久難愈之頭痛?！夺t(yī)林繩墨頭痛》：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易于解散也；頭風作止不常，愈后觸感復發(fā)也?！币蛩赜刑祷?，風寒襲入則熱郁而頭痛經久難愈。其癥自頸以上，耳目口鼻眉棱之間，有麻痹不仁之處，或頭重，或頭暈，或頭皮頑厚，不自覺知，或口舌不仁，不知食味，或耳聾，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻聞香極香，聞臭極臭，或只呵欠而作眩冒之狀。那么頭風病的具體癥狀有哪些呢？

1、惡寒

即怕冷、畏寒之意。惡寒的癥狀為感覺很冷，添衣加被后也不得以緩解，在外感表證或陽虛里證都可出現(xiàn)。 外感惡寒，是因風寒在表，必兼有發(fā)熱、頭痛、脈浮等表證；陽虛惡寒，是內臟虛寒，陽氣不足，必見身冷、脈沉等里寒證。此外，還有里熱盛而外現(xiàn)假寒的，雖有惡寒、手足冰冷的癥狀，但患者口渴、呼吸氣粗、便秘、溺赤、脈多滑實。

2、聽力減退

聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經和各級中樞發(fā)生病變，引起聽功能障礙，產生不同程度的聽力減退，統(tǒng)稱為耳聾。

3、 麻痹

廣義的麻痹是指機體的細胞、組織和器官的機能衰退，對刺激不發(fā)生反應的狀態(tài)；狹義的麻痹是指神經系統(tǒng)特別是運動神經系統(tǒng)的機能衰退。運動麻痹按程度可分為完全麻痹和不完全麻痹，按性質可分為中樞性麻痹和外周性麻痹。

4、 目痛

目痛有二：一謂目、白眼痛。一謂目珠黑眼痛，蓋目、白眼痛屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效；經所謂白眼赤脈法于陽是也，目珠黑眼痛屬陰，故夜則疼甚，點苦寒藥反劇；經所謂瞳子黑眼法于陰故也。

5、 痛經

痛經是指經期前后或行經期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重者影響日常生活和工作。

6、 頭痛

頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，涉及到各個科室，尤其是在神經系統(tǒng)疾病中多見，發(fā)病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發(fā)作，有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病，其實頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。 通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。

7、 頭暈

頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合癥、神經癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉、移動或搖晃，稱為頭暈。

8、 神經性頭痛

主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，中醫(yī)學歸屬于頭痛、腦風、頭風范疇，屬氣血虧虛、肝陽上亢、瘀血癥等引起。

頭風病治療

　　1.辨證施治

　　肝陽上亢型頭痛可選用天麻鉤藤飲;痰濁上擾型頭痛可選用二陳湯、半夏白術天麻湯、溫膽湯等;瘀阻腦絡型頭痛可選用通竅活血湯、血府逐瘀湯等;氣血虧虛型頭痛可選用四物湯、四君子湯、補中益氣湯等;肝腎陰虛型頭痛可選用六味地黃湯、明目地黃丸等。

　　2.針刺治療

　　可根據(jù)癥型選用太溪、太沖、合谷、百會、四神聰、足三里、豐隆、三陰交、氣海、手三里、神庭、上星等穴。

　　3.放血治療

　　頭痛劇烈時可在頭頂?shù)膲和袋c、四神聰、太陽穴處常規(guī)消毒后用三棱針點刺放血治療。

　　4.推拿按摩

　　點揉風府、天柱、風池、曲鬢、角孫、率谷、太陽穴等穴，按揉外關、合谷、陽陵泉、太沖等。拿揉頸項部，分推肩背，拿揉肩部，輕叩肩背。

       頭風病是以慢性陣發(fā)性頭痛為主要表現(xiàn)的一種疾病，相當于西醫(yī)的偏頭痛和部分肌緊張性頭痛等。中醫(yī)對本病病機認識尚未統(tǒng)一，對其發(fā)病過程缺乏系統(tǒng)而深入的研究。為此，本文試對偏頭痛型頭風病病機進行全面研究，以深化認識，帶動臨床治療的發(fā)展。

1 發(fā)病基礎探析

頭風病的發(fā)病特點為：在發(fā)作間歇期如常人，但若受到誘因刺激，可突發(fā)劇烈頭痛，每次發(fā)作的性質和過程相似，易反復發(fā)作。眾所周知，非頭風病患者受到這些誘因的作用，并不發(fā)作此類頭痛?？梢?，頭風病患者體內必然存在特定的發(fā)病基礎。
1.1 肝與頭風病關系密切
二者的關系分析如下。
1.1.1 經絡循行
足厥陰肝經起于足大趾，屬肝，絡膽，上行連接目系，出于額，并向上與督脈會于巔頂；膽附于肝，經脈相連，膽經布散于頭兩側。肝膽二經已占據(jù)了頭部的主要位置。據(jù)臨證觀察，頭風發(fā)作時，疼痛部位以頭之偏側或額角為主。故爾，由頭痛部位與肝經循行相一致，說明肝與頭風病相關。
1.1.2 肝與內風關系密切
肝為風木之臟，肝木失和，內風旋動。因此，內風的形成主要責之于肝的功能失調?！端貑?至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝?！鳖^風病其痛作止無常，愈后遇觸復發(fā)。此與內傷頭痛之“有時而作，有時而止”的特點相符?？梢?，本病乃由內因引起。又因發(fā)病急驟，轉化迅速，體現(xiàn)了風性善行數(shù)變的特性。故可把本病歸為內風證?？傊?，從頭風病的病理屬性上也說明與肝相關。
1.1.3 頭風病臨床癥狀及發(fā)作誘因與肝有關
頭風病患者除頭痛外，情緒異常亦為重要表現(xiàn)，常見激惹、煩躁、恐懼及發(fā)急和悲觀失望等。并且，多因情緒刺激而誘發(fā)，說明本病與肝失疏泄，不能正常調節(jié)情志有關。
1.1.4 頭風病多從肝論治
邵氏總結多位醫(yī)者從肝論治的經驗，認為該病與肝失調功能密切相關，從肝論治確有良效〔1〕。朱氏則認為頭風病以肝為病變中心，提出從肝論治七法〔2〕。醫(yī)者們從臨床角度證實了肝與頭風病相關。
1.2 肝失疏泄為發(fā)病基礎
既然肝與頭風病關系密切。那么，頭風病與肝主疏泄的功能必然存在內在聯(lián)系。本病發(fā)作間歇期可見肝失疏泄之見癥，如心情不暢或惱怒不舒，失眠多夢，大便干稀不調等。因此，可把肝失疏泄作為發(fā)病基礎。
肝失疏泄在頭風病中產生兩種病理機轉。其一，影響情志。肝主疏泄正常，使氣血平和，神有所養(yǎng)，情緒安逸。反之，疏泄失司，則產生各種情緒異常。同時，情緒活動亦可影響肝之疏泄。其二，影響氣機運行。氣機的升降出入運動是機體各臟腑的綜合作用。只有肝氣升發(fā)與肺氣肅降，脾氣升清與胃氣降濁，心火下降與腎水上升等五臟六腑的相互配合，才能維護氣機的正常運行。但是，肝與膽在氣機升降中居于主導地位。恰如《素問*六節(jié)臟象論》所言：“凡十一臟，取決于膽也?！奔粗訇柲憵馍l(fā)，疏泄正常，可協(xié)調五臟六腑，使機體達到陰陽調和、氣血條暢的狀態(tài)。李東垣亦云：“膽者，少陽春生之氣，春氣生則萬化安。故膽氣春生，則余臟從之”〔3〕。另外，肝膽互為表里，其氣相通，二者的疏泄、升發(fā)作用是共同的，難以截然分開。故《素問*臟氣法時論》有“肝病者，……取其經，厥陰與少陽”的論述?？梢?，肝膽疏泄失司，機體極易產生氣機失常，其自身協(xié)調能力及適應外界的能力均降低。即使有輕微的不利因素作用于機體，亦可引起氣機失常，甚至氣機逆亂，進入頭風病發(fā)作階段。

2 氣機失常為始動因素

誘發(fā)頭風病的因素很多。常見的包括：緊張和焦慮、飲食、睡眠、氣候變化、運動和勞累、月經等。如上所述，頭風病患者體內已存在肝失疏泄這一發(fā)病基礎，故對上述誘因十分敏感。它們單獨或相兼作用于機體，產生同一種病理變化——氣機失常。詳述如下：
在諸多誘因中，精神因素如情緒緊張、惱怒、焦慮等最為重要。情志致病直接影響氣機運行。如《素問*舉痛論》曰：“怒則氣逆，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，……思則氣結?！憋嬍呈Ч?jié)，嗜食肥甘、酒漿，損傷升降之樞紐——脾胃的功能，即可導致氣機升降失常?；颊咚呱伲瑱C體處于《靈樞*大惑論》所謂的“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽”這樣一種陰陽不相順接的狀態(tài)，極易引起氣機失常。至于部分頭風病患者受風易發(fā)作，此可用“風氣通于肝”來解釋。因天人相應，隨著自然界空氣的急速流動產生大風，機體內氣機運行亦產生相應變化。又加之頭風病患者自身調節(jié)能力下降，不能適應自然界的變化，而出現(xiàn)氣機失常。許多女性頭風病患者發(fā)病與月經有關。這是由于在月經這一生理活動中，易消耗陰血，致使機體處于陰血不足，氣偏有余的狀態(tài)?！鹅`樞*五音無味》云：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也?！睔庥杏啾阋卓耗娑蓺鈾C失常。
可見，各種誘因作用于機體，皆有可能產生氣機失常這一病理機制，對頭風病患者而言，表現(xiàn)更為明顯。一方面，導致先兆癥狀的出現(xiàn)，包括視覺癥狀、軀體感覺運動異常、短暫性腦功能障礙、胃腸反應等。這皆因氣亂于不同臟腑而成。如《靈樞*五亂》所云：“故氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏；……亂于胃腸，則為霍亂；亂于臂脛，則為四厥，頭重眩仆?！绷硪环矫?，因氣亂血亦亂，終致氣血逆亂而進入頭痛期〔4〕。

3 絡脈失和、氣血逆亂為病機關鍵

3.1 絡病致痛機理述要
絡病是指經絡之“絡”受邪而其功能失調所表現(xiàn)的病證。絡脈具有滿溢灌注，滲布氣血于全身的功能。其在生理狀態(tài)，分布均勻，舒縮自如，能維護氣血的正常運行。當受到某種病因作用后，一變其均勻自如的狀態(tài)，而成屈曲蜷縮，或者拘急牽引的絡脈失和的病理狀態(tài)，從而影響氣血的正常運行〔5〕，使病變絡脈所屬部位發(fā)生疼痛?！端貑?舉痛論》曰：“脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛?！绷硗猓j脈中氣血逆亂，亦可發(fā)生疼痛?！端貑?舉痛論》云：“寒氣稽留，炅氣上升，則脈充大而血氣亂，故痛甚……”
3.2 頭痛發(fā)作的直接原因
在頭風病先兆期，病理演變未得到有效扼制，則進一步發(fā)展至頭痛發(fā)作期。導致頭痛的原因有三：(1)氣機逆亂，壅遏絡脈?！蹲C治準繩》曰：“病頭痛者，凡此皆臟腑經脈之氣逆上，逆亂于頭之清道，致其不得運行，壅遏精髓而痛者也?！薄?〕(2)氣機逆亂，絡血橫逆。氣與血，相維附，氣亂則血亦亂。絡血橫逆，則絡脈失和而發(fā)頭痛。如徐靈胎所言：“其痛重者，風毒上攻，絡血橫逆……?！薄?〕(3)頑痰死血，混居絡脈。頭風病反復發(fā)作，經久不愈，則變生痰濁瘀血，二者互結，膠滯難化，漸成頑痰死血，混居絡道，致絡脈失和。此乃“久病多瘀”、“久病入絡”之謂。上述三點，多相兼為患，但皆以絡脈失和為歸著點。經顱多普勒(TCD)檢測發(fā)現(xiàn)，患者的頭痛程度越嚴重，其顱內動脈機能變化調節(jié)障礙越明顯，揭示顱內血管機能改變與偏頭痛(頭風病)發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)有密切的關系〔8〕。此項研究可作為頭風病因絡脈失和而致痛的佐證。但上述三點所占主次不同，頭痛性質有異。如以氣血逆亂為主，則產生攻竄作痛或搏動性疼痛；若以血運瘀滯不暢為主，則產生脹痛、刺痛，部位多固定不移；若以痰濁為主，則頭昏痛，頭重如裹。不管何種類型，皆由絡脈失和而引起，故疼痛往往是暴發(fā)性的，程度亦較劇烈〔5〕。因發(fā)病基礎得不到有效化解，又兼有頑痰死血盤踞絡脈，故本病反復發(fā)作，頑固難愈。一旦痰瘀閉阻絡脈，則可并發(fā)中風病；若機體調節(jié)能力低下，氣血逆亂持續(xù)存在，則可并發(fā)頭風病持續(xù)狀態(tài)。
可見，各種原因所致的腦之絡脈失和為引起頭痛的直接原因。此外，頭風病發(fā)作期尚有許多伴隨癥狀，如胃腸癥狀、視覺癥狀、高級神經功能障礙、植物神經癥狀等。如此廣泛的臨床表現(xiàn)，惟有從機體氣血逆亂上方能得到圓滿解釋。所以，絡脈失和，氣血逆亂為頭風病發(fā)作期主要病機，也是整個疾病的病機關鍵。
總之，頭風病的誘因繁多，發(fā)病涉及多個病理環(huán)節(jié)，每次發(fā)作有相似的病機演變過程，而且，致病因素多相兼為患，這就提示醫(yī)者在處方時應緊扣病機關鍵，數(shù)法并舉，綜合調治。