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郝萬山的經方故事二十:苓桂棗甘湯

 叮當0 2017-03-02


在幾十年前,我們做醫(yī)生的經常下鄉(xiāng),在鄉(xiāng)下偶爾能夠遇到這種病人,當我在第一次遇到一個病人他在主訴臍下悸動不寧的時候,他說;「大夫,我這個肚臍這個地方跳動」,我說你是自己感覺到跳動啊,還是能摸到跳動啊?他說我自己能感覺到跳動也能摸到跳動,跳得我心煩意亂。那么我就摸一摸,這個人比較瘦,我一摸呢,摸到的是腹主動脈的搏動。我說,這個腹主動脈都在搏動啊,只不過你比較瘦,一摸就摸到了,他說,「大夫,不是,我有時候會跳有時候不跳?!?strong>因為他有臍下悸動,再加上舌淡,苔水滑,所以我就給他用了苓桂棗甘湯來治療。吃了幾天藥以后,他告訴我,「大夫,吃了你的藥效果很好,我這不跳了」。他自己已經沒有跳動的感覺了,他說吃了藥以后,小便也多,身上也不那么疲勞了,他也覺得肚臍兒不跳啦,可是我一摸呢,仍然能夠摸到腹主動脈的搏動,我說這不是你的腹主動脈還能摸到跳動嗎?他說可是我感覺不到跳動了啊,他自己也摸了,也能摸到跳動,但他已經感覺不到臍下悸動了。所以,我遇到這個病例以后,我就認為,這個臍下悸動是人的組織間隙有了水液以后,它對腹主動脈傳導增強的一種表現(xiàn)。你看,我一開始得出這么一個結論。可是又過了一段時間,我又遇到了一個病人,他說:「大夫,我肚臍下跳動」,我說你這個跳動有節(jié)律嗎?我摸了摸看,他說我這個跳動有時候快有時候慢,有時候發(fā)作有時候不發(fā)作,而且也沒有什么節(jié)律,這個人比較胖,我也摸不到腹主動脈的搏動,有一次他在跳動的時候就找我,說我這個肚臍正在跳動,結果我一摸我發(fā)現(xiàn)我也能摸到跳動,這個跳動只是腹直肌的不自主的跳動,可是他也是舌胖,苔水滑,小便也少,有時候下肢還腫,我也用了苓桂棗甘湯,用了一段時間呢這個癥狀又緩解了。所以到目前為止我真的不知道這種臍下悸動是腹腔水液多了之后,對腹主動脈搏動的這種傳導敏感的一種表現(xiàn)呢,還是腹部的肌肉或者內臟不自主的一種跳動不寧的現(xiàn)象,所以我現(xiàn)在反而得不出結論來了,所以我們就仍然按照《傷寒論》原文里邊說的:「其人臍下悸」,它是個自覺癥狀。《傷寒論》原文所說這是一個什么證候呢?這是「欲作奔豚」,這是奔豚發(fā)作的前兆癥狀,治療用苓桂棗甘湯,溫通心陽,化氣行水。

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