子宮動(dòng)脈

正常妊娠時(shí)，隨著妊娠周數(shù)的增加，子宮動(dòng)脈的PI值是隨著孕周的增加而持續(xù)降低的。ISOUG最新的指南里要求測(cè)量雙側(cè)子宮動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)，取平均值。

不同孕周平均子宮動(dòng)脈PI參考值

臍動(dòng)脈

正常情況下臍動(dòng)脈12-14周時(shí)才出現(xiàn)舒張期血流，并隨著孕周的增加而流速增高。當(dāng)出現(xiàn)異常情況如缺氧時(shí)，臍動(dòng)脈血流的阻力是慢慢升高的，舒張期血流慢慢降低的，直到最后舒張期血流消失甚至反向。

不同孕周臍動(dòng)脈各阻力指標(biāo)參考值

大腦中動(dòng)脈

妊娠11-12周之后，大腦中動(dòng)脈才出現(xiàn)舒張末期血流顯示。

大腦中動(dòng)脈的血流阻力在孕20-26周隨孕周的增加而增高，孕26～28周時(shí)達(dá)高峰，28周以后隨著孕周的增加而降低。

用大腦中動(dòng)脈峰值流速來評(píng)估胎兒貧血，用搏動(dòng)指數(shù)來評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧。

不同孕周大腦中動(dòng)脈各阻力指標(biāo)參考值

大腦中動(dòng)脈PI隨孕周變化曲線

MCA–PSV 大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速曲線圖

A 區(qū)：中重度貧血 

B 區(qū)：輕度貧血 

C 區(qū)：無(wú)貧血

MCA–PSV 大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速數(shù)值表

Mari G, et al. N Eng J Med 2000; 342:9-14

MCA峰值血流速度＞1.5倍中位數(shù)可作為預(yù)測(cè)胎兒中重度貧血的敏感指標(biāo)

靜脈導(dǎo)管

靜脈導(dǎo)管多普勒波形分三個(gè)部分，第一個(gè)波稱“S”波，為心室收縮；第二個(gè)波稱“D”波，為心室舒張?jiān)缙?；第三個(gè)稱“a”谷，為心房收縮，血流為正向血流。

靜脈導(dǎo)管“S”波、“D”波及“a”谷的流速均隨孕周增加而增加，尤其是“a”谷增加的更快，故前負(fù)荷指數(shù)S-a/S隨孕周增加而下降，“S”波與“D”波之間的谷，稱“SD”谷，流速也隨孕周的增加而增加。

中晚孕期正常胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜分析

孫懿、蔡愛露，中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 2013，8（29）：669-670