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簡單 方便 實(shí)用 眾所周知，在抗感染的戰(zhàn)爭中抗菌藥物是一把雙刃劍，如何使用好這把雙刃劍一直是我們臨床醫(yī)生亟待解決的難題。毫無疑問精準(zhǔn)醫(yī)療提出了解決該難題的方案，指明了我們前進(jìn)的道路，然而不合理應(yīng)用抗生素是這條道路上不可規(guī)避的障礙，如何肅清該障礙呢？ 微生物檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該首當(dāng)其沖作為排頭兵，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)提供一份準(zhǔn)確可靠的鑒定藥敏報(bào)告單。精準(zhǔn)醫(yī)療不是喊口號，許許多多的醫(yī)務(wù)工作者都在參與實(shí)踐?，F(xiàn)在提倡微生物檢驗(yàn)人員走出實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通合作。在與臨床合作，抗感染治療的時(shí)候，針對金黃色葡萄球菌感染引起的肺炎，應(yīng)避免使用氨曲南等天然耐藥的藥物。針對MRSA的治療，我們可以很有底氣地建議臨床放棄 β-內(nèi)酰胺類抗生素（除了頭孢洛林）的使用。 正因?yàn)榭咕幬锱c細(xì)菌之間有著千絲萬縷的關(guān)系，可謂剪不斷，理還亂，所以我們微生物檢驗(yàn)人員在學(xué)習(xí)的時(shí)候常常有付出很多收獲很少的困惑?，F(xiàn)借以下三個(gè)表格對葡萄球菌屬相關(guān)藥物進(jìn)行簡單梳理一番，希望可以幫助大家突破學(xué)習(xí)的瓶頸。 屬藥敏試 葡萄球菌屬藥敏試驗(yàn)藥物選擇表
CLSI100S-26 CLSI100S-26表
1.建議報(bào)告單采取分組報(bào)告的模式，報(bào)告中標(biāo)出A、B、C、U組。 2. 若為泌尿道標(biāo)本才報(bào)U組，如呋喃妥因、諾氟沙星。 3. 若為腦脊液標(biāo)本，不應(yīng)報(bào)告僅有口服劑型的抗菌藥物，頭孢洛林、頭孢西丁、克林霉 素、阿奇霉素、紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素和喹諾酮類（如依諾沙星、加替沙星）。 4.呼吸道標(biāo)本分離株不應(yīng)測試和報(bào)告達(dá)托霉素的敏感性（達(dá)托霉素可在肺部被滅活）。 葡萄球菌屬天然耐藥表 葡球菌屬天然
1.天然耐藥信息一般由基礎(chǔ)信息和臨床文獻(xiàn)提供，不建議用體外藥敏試驗(yàn)方法檢測天然耐藥。 2 .臨床微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)熟知這些信息，可將其發(fā)給臨床學(xué)習(xí)和參考。 3. 腐生葡萄球菌對新生霉素天然耐藥，可用于腐生葡萄球菌與表皮葡萄球菌的鑒別。
葡萄球菌屬治療藥物選擇表 萄球菌屬治療推薦藥物 金黃色葡萄球菌
CONS
1. 推薦同時(shí)參考《國家抗微生物治療指南》 2.使用萬古霉素的同時(shí)應(yīng)監(jiān)測腎功。 3.經(jīng)驗(yàn)治療也要有方向，根據(jù)已有的信息比如直接涂片結(jié)果和感染部位及臨床表現(xiàn)推測可能的病原菌，參考《熱病》中針對該病原菌提出的治療方案。 1、CLSI100-S26 2、《熱病》 44版 3、常見細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范中國專家共識 李書 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院 初級檢驗(yàn)技師 學(xué)歷：大學(xué)本科 專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) |
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