在微生物報告中，我們經常會遇到一些簡單的耐藥機制，有時候抗生素藥敏結果做出來是敏感，我們也要修改為耐藥，我們一定要了解這些常見修改規(guī)則。
當出現(xiàn)苯唑西林（MIC）、頭孢西丁(KB)耐藥或耐甲氧西林葡萄球菌檢測試驗陽性時，將所有的β-內酰胺酶類（比如：青霉素、頭孢洛林等）抗生素敏感的結果修正為耐藥。
二、大腸埃希菌、肺炎克雷伯、產酸克雷伯、奇異變形桿菌
1、當ESBL試驗陽性時，不再對所有的青霉素類和頭孢菌素（含酶抑制劑除外）以及氨曲南敏感的結果修改為耐藥，只需要提示：產ESBL腸桿菌科細菌，應當報一些β-內酰胺酶類藥物的耐藥性；
2、當出現(xiàn)頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松或頭孢泊肟檢測結果為不敏感時，推測可能產ESBL和或Ampc,不再對所有的青霉素類和頭孢菌素（含酶抑制劑除外）及氨曲南敏感的結果修正為耐藥，只需要提示：產ESBL腸桿菌科細菌，應當報一些β-內酰胺酶類藥物的耐藥性。
當出現(xiàn)β-內酰胺酶陰性且氨芐西林或阿莫西林耐藥時，要將阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林\舒巴坦、頭孢克洛、頭孢他美、頭孢尼西、頭孢丙烯、頭孢呋辛和氯碳頭孢的敏感結果修正為耐藥。
當出現(xiàn)紅霉素誘導克林霉素耐藥試驗陽性時，需要將紅霉素、克林霉素、奎奴普丁/達福普汀的敏感結果修正為耐藥。
除了以上這幾條外，還有的我們需要注意，那就是天然耐藥，我們雖然做出來可能是敏感的，也要將敏感結果去掉，一般不用報告該藥，因為天然耐藥的抗生素臨床一般無效。
常見天然耐藥參考如下：
腸桿菌科：
1、弗氏檸檬酸桿菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、頭霉素類（頭孢西丁、頭孢替坦）、頭孢菌素II代（頭孢呋辛）。
2、克氏檸檬酸桿菌：氨芐西林、哌拉西林、替卡西林。
3、產氣腸桿菌和陰溝腸桿菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、頭霉素類（頭孢西丁、頭孢替坦）、頭孢菌素II代（頭孢呋辛）。
4、大腸埃希菌：此菌對β-內酰胺類藥物無天然耐藥。
5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌：氨芐西林、替卡西林。
6、蜂房哈夫尼菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、頭霉素類（頭孢西丁、頭孢替坦）。
7、摩根摩根菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、頭孢菌素II代（頭孢呋辛）、四環(huán)素類/替加環(huán)素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
8、普通變形桿菌和彭氏變形桿菌：氨芐西林、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、頭孢菌素II代（頭孢呋辛）、四環(huán)素類/替加環(huán)素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
9、奇異變形桿菌：四環(huán)素類/替加環(huán)素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。此菌對青霉素和頭孢菌素沒有天然耐藥性。
10、粘質沙雷氏菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、頭霉素類（頭孢西丁、頭孢替坦）、頭孢菌素II代（頭孢呋辛）、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
11、小腸結腸炎耶爾森菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、替卡西林、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）。
12、沙門氏菌和志賀氏菌：此菌對β-內酰胺類藥物無天然耐藥，一代、二代頭孢菌素和頭霉素在體外可顯示活性，但臨床無效，不能報告為敏感。
13、雷氏普羅維登斯菌和斯圖普羅威登斯菌：氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢菌素I代（頭孢唑啉、頭孢噻吩）、四環(huán)素類/替加環(huán)素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
非發(fā)酵菌：
1、鮑曼不動桿菌/醋酸鈣不動桿菌復合群：氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨曲南、厄他培南、甲氧芐氨嘧啶、氯霉素、磷霉素。由于舒巴坦對其有活性，可能會對氨芐西林/舒巴坦敏感。
2、銅綠假單胞菌：氨芐西林、阿莫西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢曲松、厄他培南、四環(huán)素類/替加環(huán)素、甲氧芐氨嘧啶、復方新諾明、氯霉素。
3、嗜麥芽窄食單胞菌：氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢噻肟、頭孢曲松、氨曲南、亞胺培南、美羅培南、厄他培南、氨基糖苷類、四環(huán)素、甲氧芐氨嘧啶、磷霉素。對四環(huán)素天然耐藥，但對多西環(huán)素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素卻無天然耐藥。
4、洋蔥伯克霍爾德菌：氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟、氨曲南、亞胺培南、厄他培南、多粘菌素B、氨基糖苷類、甲氧芐氨嘧啶、磷霉素。
葡萄球菌：
1、腐生葡萄球菌：新生霉素、磷霉素、夫西地酸。
2、頭狀葡萄球菌：磷霉素。
3、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌：新生霉素。
4、這些革蘭氏陽性菌同樣對氨曲南、多粘菌素B/黏菌素和萘啶酸天然耐藥。
5、MRSA和MRSCon視為對其他β內酰胺類藥物天然耐藥，即青霉素、β內酰胺類/酶抑制劑、頭孢類（抗MRSA活性的頭孢菌素除外）和碳青霉烯類都天然耐藥。
腸球菌屬：
1、糞腸球菌：對頭孢菌素、氨基糖苷類、克林霉素、甲氧芐氨嘧啶、復方新諾明、夫西地酸、奎奴普丁/達福普丁天然耐藥。
2、屎腸球菌：對頭孢菌素、氨基糖苷類、克林霉素、甲氧芐氨嘧啶、復方新諾明、夫西地酸天然耐藥。
3、鶉雞腸球菌/酪黃腸球菌：對頭孢菌素、氨基糖苷類、萬古霉素、克林霉素、甲氧芐氨嘧啶、復方新諾明、夫西地酸、奎奴普丁/達福普丁天然耐藥。
4、*警告：對于腸球菌屬，頭孢菌素類，氨基糖苷類抗生素（除高水平耐藥篩查），克林霉素和復方新諾明體外試驗可表現(xiàn)出活性，但臨床無效，所以不應報告敏感。
5、注：這些革蘭陽性菌同樣對氨曲南，多粘菌素B/黏菌素和萘啶酸天然耐藥。
厭氧菌：
厭氧菌革蘭陽性桿菌：
1、梭菌屬：對氨基糖苷類天然耐藥；
2、無害芽孢梭菌：對萬古霉素、氨基糖苷類天然耐藥。
厭氧格蘭陰性桿菌：
擬桿菌屬：對氨基糖苷類、青霉素、氨芐西林天然耐藥。
壞疽梭桿菌：對氨基糖苷類、喹諾酮類天然耐藥。
真菌：
