| 感染種類 | 相伴情況 | 可能致病原 | 首選藥物 | 可選藥物 |
| 敗血癥(Septicemia) | 皮膚軟組織感染創(chuàng)傷、癤腫擠壓史 | 葡萄球菌屬，主要為金葡菌。 | 苯唑西林(或氯唑西林)或頭孢唑啉等第一代頭孢菌素獨用或加氨基糖苷類 | 林可霉素，克林霉素，紅霉素，(去甲)萬古霉素，氟喹諾酮類注射劑 |
| 膿毒血癥(Sepsis) | 大面積燒灼傷 | 葡萄球菌屬、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌、不動桿菌屬、A組溶血性鏈球菌、真菌等 | 哌拉西林，頭孢他啶，頭孢哌酮+酶抑制劑復(fù)合劑單用或聯(lián)合氨基糖苷類 | 氟喹諾酮類注射劑單用或聯(lián)合氨基糖苷類，碳青霉烯類 |
| 氣管切開、呼吸機應(yīng)用、慢性肺部感染 | 腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、金葡菌 | 哌拉西林或第三代頭孢菌素十氨基糖苷類 | 氟喹諾酮類注射劑單用或聯(lián)合氨基糖苷類，頭孢他啶，頭孢哌酮，碳青霉烯類 |
| 吸人性肺炎(院外) | 口腔常居菌 | 青霉素(大劑量)，克林霉素，第二、三代頭孢菌素 | 氨芐西林十舒巴坦、阿莫西林-克拉維酸，甲硝唑 |
| 吸人性肺炎(院內(nèi)) | 腸桿菌科細菌、厭氧菌 | 哌拉西林+甲硝唑，氨芐西林+舒巴坦，哌拉西林十三唑巴坦 | 氨基糖苷類+克林霉素或甲硝唑，頭孢哌酮+舒巴坦，哌拉西林+三唑巴坦，碳青霉烯類 |
| 保留導(dǎo)尿、尿路手術(shù)操作、前列腺肥大等 | 腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬 | 哌拉西林等+氨基糖苷類，氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸) | 頭孢哌酮或頭孢他啶±氨基糖苷類，頭孢哌酮十舒巴坦，哌拉西林十三唑巴坦，碳青霉烯類 |
| 婦科手術(shù)后、流產(chǎn)分娩后 | 脆弱類桿菌、B組鏈球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌 | 哌拉西林十甲硝唑，氨芐西林十舒巴坦(或阿莫西林十克拉維酸) | 氨基糖苷類十甲硝唑或克林霉素，第二、三代頭孢菌素+甲硝唑 |
| 膽管、腸道手術(shù) | 腸桿菌科細菌、脆弱擬桿菌 | 哌拉西林十甲硝唑，氨芐西林十舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸) | 慶大霉素或妥布霉素十甲硝唑或克林霉素，頭孢曲松，頭孢哌酮 |
| 感染性心內(nèi)膜炎 | 敗血癥、肺炎等嚴重感染 | 金葡菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌等 | 苯唑西林或氯唑西林等耐酶青霉素+氨基糖苷類 | (去甲)萬古霉素，頭孢他啶或氟喹諾酮類+氨基糖苷類 |
| 人工瓣膜置換術(shù)后心內(nèi)膜炎(早期術(shù)后2個月內(nèi)) | 葡萄球菌屬、腸球菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、類白喉桿菌、念珠菌屬 | 苯唑西林等耐酶青霉素牛慶大霉素(或阿米卡星) | (去甲)萬古霉素，頭孢他啶+氨基糖苷類或氟喹諾酮類 |
| 嗜毒者靜脈注射毒品 | 金葡菌、假單胞菌屬、D組鏈球菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)十氨基糖苷類 | (去甲)萬古霉素+氨基糖苷類 |
| 靜脈補液(保留靜脈導(dǎo)管) | 葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌、念珠菌屬 | 苯唑西林(或氯唑西林)+氨基糖苷類 | (去甲)萬古霉素+哌拉西林或氟喹諾酮類注射劑±氨基糖苷類 |
| 口腔、尿路手術(shù)或操作(原有心臟病變) | 草綠色鏈球菌、腸球菌屬、腸桿菌科細菌 | 青霉素或氨芐西林+氨基糖苷類 | 氨芐西林，(去甲)萬古霉素+氨基糖苷類 |
| 腦膜炎 | 年齡<2個月 | 大腸埃希菌等腸桿菌科細菌、B組溶血性鏈球菌 | 頭孢他啶，頭孢噻肟，頭孢曲松 | 頭孢吡肟 |
| 2個月至10歲的兒童 | 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟球菌 | 氨芐西林 | 頭孢噻肟，頭孢曲松 |
| 成人 | 肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌 | 青霉素(大劑量） | 氯霉素，頭孢噻肟，頭孢曲松 |
| 免疫缺陷、嗜酒、年齡>60歲 | 同上，另有腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、李斯特菌 | 第三代頭孢菌素 | 哌拉西林十氨基糖苷類 |
| 腦外科手術(shù)后 | 金葡菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)+第三代頭孢(銅綠假單胞菌用頭孢他啶) | 頭孢他啶等第三代頭孢菌素+(去甲)萬古霉素 |
| 腦外傷 | 3天內(nèi) | 肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌 | 青霉素(大劑量) | 哌拉西林+氨基糖苷類 |
| 4天以上 | 治療同腦外科術(shù)后腦膜炎 | 同腦外科手術(shù)后腦膜炎 |
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| 腦膿腫 | 繼發(fā)于鼻竇炎或伴紫紺的先天性心臟病繼發(fā)于中耳炎、乳突炎、肺膿腫 | 草綠色鏈球菌厭氧鏈球菌、類桿菌屬、變形桿菌屬等腸桿菌科細菌 | 青霉素(大劑量)哌拉西林+克林霉素，哌拉西林+氯霉素 | 氨芐西林或(去甲)萬古霉素第三代頭孢菌素+甲硝唑 |
| 創(chuàng)傷或手術(shù)后 | 金葡菌、腸桿菌科細菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)+哌拉西林 | (去甲)萬古霉素+第三代頭孢菌素 |
| 硬膜下積膿 | 年齡<5歲的幼兒 | 同腦膜炎 | 同腦膜炎 |
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| 成人多由中耳炎、鼻竇炎蔓延而成 | 同腦膿腫 | 同腦膿腫 |
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| 咽炎 | 細菌滲出性咽炎 | A組溶血性鏈球菌 | 青霉素 | 紅霉素 |
| 膜性咽炎 | 白喉桿菌、梭桿菌屬和螺旋體(潰瘍膜性咽炎) | 青霉素 | 紅霉素 |
| 會厭炎 |
| 流感嗜血桿菌 | 氨芐西林 | 氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸)，頭孢呋辛 |
| 鼻竇炎 | 急性鼻竇炎 | 肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、厭氧菌 | 氨芐西林 | 阿莫西林+克拉維酸(或氨芐西林+舒巴坦)，SMZco，甲硝唑 |
| 慢性鼻竇炎 | 類桿菌屬、消化鏈球菌、梭桿菌屬 | 青霉素(大劑量)，琥乙紅霉素 | 阿莫西林十克拉維酸，氨芐西林十舒巴坦，甲硝唑，克林霉素 |
| 喉炎 |
| 病毒(占90％)、A組溶血性鏈球菌、卡他莫拉菌 | 青霉素，琥乙紅霉素 | 阿莫西林+克拉維酸，氨芐西林+舒巴坦 |
| 支氣管炎 | 小兒細菌性支氣管炎 | 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體 | 琥乙紅霉素，阿莫西林，頭孢拉定 | SMZco，阿莫西林十克拉維酸，氨芐西林+舒巴坦，頭孢克羅 |
| 成人急性支氣管炎 | 肺炎支原體、流感嗜血桿菌 | 紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類 | 多西環(huán)素，氟喹諾酮類 |
| 成人慢性支氣管炎急性加重 | 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌 | 多西環(huán)素，SMZco，阿莫西林+克拉維酸，氨芐西林+舒巴坦 | 哌拉西林、第二代頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉類等) |
| 成人肺炎 | 院外感染、不嗜酒、無流感 | 肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌 | 青霉素、氨芐西林(阿莫西林)，大環(huán)內(nèi)酯類 | 紅霉素+頭孢呋辛等第二代頭孢菌素 |
| 院外感染 | 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、金葡菌 | 阿莫西林±慶大霉素 | 頭孢唑啉，阿莫西林+克拉維酸，氨芐西林+舒巴坦 |
| 院內(nèi)感染 | 革蘭陰性桿菌、金葡菌 | 青霉素，氨芐西林，哌拉西林，大環(huán)內(nèi)酯十第一、二代頭孢菌素 | 第三代頭孢菌素 |
| 氣管切開 | 革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌、金葡菌 | 哌拉西林、第二代頭孢菌素±氨基糖苷類 | 頭孢他啶、頭孢哌酮、環(huán)丙沙星 |
| 中性粒細胞減少癥 | 腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、類桿菌屬 | 哌拉西林十氨基糖苷類 | 頭孢他啶，頭孢哌酮，環(huán)丙沙星注射劑，’(去甲)萬古霉素±氨基糖苷類 |
| 細胞免疫缺陷如淋巴瘤、器官移植等 | 革蘭陰性桿菌、軍團菌屬、曲菌屬、肺孢子蟲等 | 哌拉西林+氨基糖苷類，SMZco，兩性霉素B | 頭孢他啶，頭孢哌酮，環(huán)丙沙星注射劑±氨基糖苷類 |
| 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) | 肺孢菌、非典型分枝桿菌、軍團菌屬、念珠菌屬 | SMZco+紅霉素，氟康唑 | 克拉霉素、阿奇霉素+氟喹諾酮類 |
| 兒童肺炎 | 2個月內(nèi) | 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌、金葡菌 | 青霉素，氨芐西林十第一、二代頭孢菌素 | 第三代頭孢菌素 |
| 2個月至6歲 | 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體 | 青霉素，氨芐西林，大環(huán)內(nèi)酯+第一、二代頭孢菌素 | 第三代頭孢菌素 |
| 年齡>6歲 | 肺炎支原體、肺炎鏈球菌 | 青霉素，紅霉素 | 阿莫西林+克拉維酸，第二代頭孢菌素 |
| 吸人性肺炎 | 見敗血癥 |
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| 肺膿腫 | 痰臭味 | 類桿菌屬、消化鏈球菌，梭桿菌屬 | 克林霉素、青霉素(大劑量)、頭孢西丁 | 阿莫西林+克拉維酸，哌拉西林+甲硝唑 |
| 痰無臭味 | 肺炎鏈球菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌 | 青霉素(大劑量)、頭孢呋辛 | 阿莫西林+克拉維酸(或氨芐西林+舒巴坦)，哌拉西林+氨基糖苷類 |
| 膀胱炎 |
| 大腸埃希菌、其他革蘭陰性桿菌、腸球菌屬 | 氟喹諾酮類、SMZco | 頭孢氨芐(或頭孢呋辛)，阿莫西林十克拉維酸(或氨芐西林+舒巴坦)，諾氟沙星等 |
| 腎盂腎炎 | 首次發(fā)作 | 大腸埃希菌、奇異變形桿菌、腸球菌屬 | 哌拉西林±氨基糖苷類 | 第二、三代頭孢菌素，氟喹諾酮賣 |
| 反復(fù)發(fā)作 | 大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬 | 第二、三代頭孢菌素(頭孢他啶)，氟喹諾酮類 | 哌拉西林+氨基糖苷類 |
| 前列腺炎 | 急性鼻竇炎 | 腸桿菌科細菌、腸球菌瑟球菌、脲原體 | 氟喹諾酮類注射劑 | SMZco，多西環(huán)素，四環(huán)素，紅霉素 |
| 慢性 | 腸桿菌科細菌 | 氟喹諾酮類— | 大環(huán)內(nèi)酯類 |
| 附睪炎，睪丸炎 |
| 淋病奈瑟球菌、沙眼衣原體、腸桿菌科細菌、結(jié)核分枝桿菌 | 氨芐西林或阿莫西林，多西環(huán)素 | 頭孢呋辛、頭孢曲松+多西環(huán)素，大環(huán)內(nèi)酯類 |
| 膿毒性流產(chǎn) | 羊膜炎 | 類桿菌屬、表皮葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌 | 哌拉西林±氨基糖苷類 | 氨基糖苷類+克林霉素(或甲硝唑)，氨芐西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉維酸) |
| 產(chǎn)后晚期(48h至6周內(nèi))多在經(jīng)陰道生產(chǎn)后 | 沙眼衣原體 | 多西環(huán)素 | 紅霉素 |
| 輸卵管炎盆腔炎 |
| 類桿菌屬、腸桿菌科細菌、鏈球菌屬、淋病奈瑟球菌、衣原體屬、支原體屬 | 哌拉西林或氟喹諾酮類+甲硝唑，頭孢曲松+多西環(huán)素，紅霉素 | 克林霉素+氟喹諾酮類或氨基糖苷類 |
| 陰道炎 |
| 念珠菌屬、陰道滴蟲 | 甲硝唑 | 制霉菌素栓劑，咪康唑霜，克霉唑霜 |
| 膽道感染 |
| 大腸埃希菌等腸桿菌科細菌、腸球菌屬、厭氧菌 | 氨芐西林或哌拉西林±氨基糖苷類，第二代頭孢菌屬 | 第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類±甲硝唑或克林霉素 |
| 感染性腹瀉 | 痢疾樣大便 | 志賀菌屬、腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)、空腸彎曲菌、沙門茵屬 | 氟喹諾酮類 | SMZcx>，磷霉素 |
| 大便無膿血 | 致病性大腸桿菌 | 磷霉素、頭孢氨芐、氟喹諾酮類 | SMZeo、多西環(huán)素 |
| 旅游者腹瀉 | 脫水不嚴重(輕型) | 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌（ETEC)、沙門菌屬、志賀菌屬，彎曲菌屬、氣單胞菌、輪狀病毒 | 對癥治療 | 氟喹諾酮類 |
| 失水較明顯(重癥) | 霍亂弧菌、ETEC、副溶血弧菌等 | 多西環(huán)素、四環(huán)素 | 氟喹諾酮類 |
| 肝膿腫 |
| 腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬、金葡菌、溶組織阿米巴原蟲 | 哌拉西林+氨基糖苷類，哌拉西林+甲硝唑 | 第三代頭孢菌素(或氟喹諾酮類)±甲硝唑 |
| 膈下膿腫 |
| 見繼發(fā)性腹膜炎 | 同腹膜炎 |
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| 腹膜炎 | 原發(fā)性(見于肝硬化或腎病病人) | 腸桿菌科細菌、鏈球菌、腸球菌、金葡菌 | 第三代頭孢菌素，氟喹諾酮類 | 哌拉西林+氨基糖苷類 |
| 繼發(fā)性(腸穿孔等) | 腸桿菌科細菌、腸球菌屬、類桿菌屬 | 頭孢他啶或頭孢吡肟+甲硝唑 | 氨基糖苷類+克林霉素，第三代頭孢菌素(或氟喹諾酮類)+甲硝唑，頭孢美唑，p—內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑，碳青霉烯類 |
| 直腸周圍膿腫 | 白血病、中性粒細胞減少 | 腸桿菌科細菌、類桿菌屬、腸球菌屬、假單胞菌屬 | 哌拉西林+克林霉素，第三代頭孢菌素+甲硝唑 | 氨基糖苷類或氟喹諾酮類+甲硝唑；p—內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑，頭孢美唑 |
| 癤、癰、丹霉、膿皰、蜂窩織炎、上升性淋巴管 | 反復(fù)發(fā)作 | 金葡菌、A組溶血性鏈球菌 | 苯唑西林或氯唑西林、青霉素 | 頭孢唑啉，林可霉素，紅霉素，氨芐西林+舒巴坦(阿莫西林+克拉維酸) |
| 乳腺炎、乳腺膿腫 | 產(chǎn)褥期 | 金葡菌 | 苯唑西林或氯唑西林 | 紅霉素、林可霉素、頭孢唑啉 |
| 化膿性關(guān)節(jié)炎 | 嬰幼兒 | 金葡菌、腸桿菌科細菌、B組溶血性鏈球菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)十第三代頭孢菌素 | 苯唑西林(或氯唑西林)+哌拉西林，如為MR-SA，用(去甲)萬古霉素 |
| 兒童 | 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金葡菌、A組溶血性鏈球菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)+氨芐西林 | 頭孢呋辛，克林霉素，(去甲)萬古霉素 |
| 成人 | 金葡菌、A組溶血性鏈球菌、腸桿菌科細菌、淋病奈瑟球菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)+哌拉西林 | 第三代頭孢菌素，克林霉素，(去甲)萬古霉素 |
| 人工關(guān)節(jié)、手術(shù)后、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 | 表皮葡萄球菌、金葡菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)十哌拉西林，苯唑西林+氨基糖苷類 | (去甲)萬古霉素(或克林霉素)+氟喹諾酮類 |
| 骨髓炎 | 嬰幼兒(小于6個月) | A組和B組溶血性鏈球菌、金葡菌、腸桿菌科細菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)十哌拉西林(或第三代頭孢菌素) | 第三代頭孢菌素，(去甲)萬古霉素 |
| 大于6個月的兒童及成人 | 金葡菌 | 苯唑西林(或氯唑西林)，第一、二代頭孢菌素 | 克林霉素+頭孢唑啉，(去甲)萬古霉素 |
| 骨關(guān)節(jié)術(shù)后 | 金葡菌，腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌。 | 苯唑西林(或氯唑西林)十哌拉西林(或氟喹諾酮類) | 克林霉素十氨基糖苷類，(去甲)萬古霉素+氟喹諾酮類 |
