心動過速四種參湯喝好

心悸，中醫(yī)病證名。是指病人自覺心中悸動、甚則不能自主的一種病證。多因體虛勞倦，情志內(nèi)傷，外邪侵襲等，導致心神失寧而發(fā)病。故治療上應分虛實，虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。

臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

本方是用于由于心律失?；蚱渌?qū)е碌脑绮蠹铱梢宰约簠⒖紝W習。

【藥物組成】

人參、炙甘草各6克，黨參、黃芪各30克，苦參15克，丹參18克，當歸12克，琥珀（沖服）3克，川芎10克，赤芍9克。

加減：頻繁早搏，加煅龍骨、牡蠣；偏陰虛者，黨參易太子參，加五味子、沙參；偏陽虛者，加肉桂、制附子；失眠多夢者，加朱砂安神丸；眩暈者，加天麻、菊花。

【適用病癥】

各種原因引起的早搏

【用藥方法】

每天1劑，水煎，分早、晚服。連續(xù)用藥30天為1個療程。并口服胺碘酮每次0.2克，每天3次；根據(jù)早搏減輕程度，逐漸減為每次0.2克，每天2次；后以每次0.2克，每天1次為維持量。

【臨床療效】

此方加減治療各種原因引起的早搏156例，顯效（癥狀消失，早搏基本消失）106例，有效（癥狀改善，早搏次數(shù)比治療前減少≥60%）38例，無效（未達到上述指標）12例?？傆行?2.2%。

【病案舉例】

某男，48歲。患冠心病3年，近6個月來因情志不暢感胸悶、胸痛加重，伴心悸乏力，自服速效救心丸癥狀減輕不明顯。診見：胸悶憋氣，胸部脹痛，心悸氣短，煩躁不安，失眠多夢，舌暗紅有瘀斑、苔薄白，脈結(jié)代而澀。

血壓18/13kPa。心電圖示：ST段改變，T波倒置，可見寬大畸形（QRS波。西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛，頻發(fā)性室性早搏。中醫(yī)診斷為心悸（氣虛血瘀、心脈痹阻）。治以益氣活血化瘀、養(yǎng)心安神。

予四參養(yǎng)心穩(wěn)律湯加龍骨30克，砂仁10克?？诜返馔看?.2克，每天3次。7天后心悸、胸悶、胸痛癥狀改善，心電圖示室性早搏減少。前方繼服，改胺碘酮每次0.2克，每天2次。連服30天后病情穩(wěn)定，復查心電圖大致正常，室早消失。

【高血壓的哪些事說明】

早搏屬中醫(yī)學的心悸、怔忡范疇。其病變主要在心，病機為氣虛血瘀。氣血虧虛不能養(yǎng)心則心悸；氣虛無力鼓動血脈，血脈瘀阻而心失所養(yǎng)則怔忡不安。

臨證中，早搏患者多見有脈結(jié)代而澀，舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡青紫等，均為血瘀之象。氣虛導致血瘀，血瘀是氣虛的結(jié)果，所以疾病在發(fā)生發(fā)展過程中，均含有氣虛血瘀這一病理產(chǎn)物，故治療當從整體出發(fā)，標本兼顧，以益氣活血化瘀為主，結(jié)合辨證施治，根據(jù)證候變化而適當調(diào)整用藥。

現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，心血管疾病患者在不同的疾病階段可發(fā)生血流動力學、血液流變學和凝血機制的障礙，應用活血化瘀藥可改善其異常的病理變化而獲得治療效果。

四參養(yǎng)心穩(wěn)律湯中的人參、黨參、黃芪意在補益心氣，鼓動血脈運行；川芎、丹參、當歸、赤芍活血化瘀通脈，使血脈暢通而心有所養(yǎng)；琥珀養(yǎng)心安神定驚；苦參，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)對多種心律失常均有抑制作用，能使心率減慢，房室傳導時間延長，是現(xiàn)代臨證中治療早搏的常用藥物；炙甘草調(diào)和諸藥。全方配伍，共奏益氣通脈、活血化瘀之功，使心氣布而瘀滯消，經(jīng)脈通而血運暢。

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