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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四十二 至真要大論篇第七十四 【中】 帝曰：氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣屈伏而未發(fā)也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也?！痉郑ヂ??！?br> 【王冰曰：身之半，正謂齊中也，當伸臂指天，舒足指地，以繩量之。中，正當齊也。故曰，半所謂天樞也。天樞正當齊兩旁同身寸之二寸。其氣三者，假如少陰司天，則上有熱中有太陽兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱而言其病之形證也。如足厥陰氣居足及股脛之內側，上行于少腹循脅；足陽明氣在足之上胻之外股之前，上行腹齊之旁，循胸乳上面；足太陽氣起于目，上額絡頭，下項背，過腰橫過髀樞股后，上行入腘貫腨，出外踝之后，足小指外側；足太陰氣循足及股脛之內側，上行腹脅之前，足少陰同之；足少陽氣循脛外側，上行腹脅之側，循頰耳至目銳眥在首之側，此足六氣之部主也。手厥陰少陰太陰氣，從心胸橫出，循臂內側至中指小指大指之端；手陽明少陽太陽氣，并起手表，循臂外側上肩及胛上頭，此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之。當陰之分，冷病歸之；當陽之分，熱病歸之。故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此理也。彼氣既勝，以未能復，抑郁不暢而無所行，進則困于讎嫌，退則窮于怫塞，故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣郁也，故從地郁以名地病。下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣為制，逆地氣而攻之；以地名者，方從天氣為制則可。假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是怫于下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣方同清也。少陰等司天，上下勝同法。六元正紀大論云：上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。此之謂也。勝至未復而病生，以天地異名為式，復氣以發(fā)，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣為病，寒熱之主也?！?br> 【馬蒔曰：此言人氣之上下，合于司天在泉之分，而上下為病者，其治法復與勝同也。帝疑六氣之在人身分為上下，伯言身半以上為天，其氣有三，少陰君火，應心與小腸，陽明燥金，應肺與大腸，少陽相火，應三焦與心包絡，乃天之分也，而天之氣主之。身半以下為地，其氣亦有三，太陰濕土，應脾與胃，厥陰風木，應肝與膽，太陽寒水，應腎與膀胱，乃地之分也，而地之氣主之。以少陰陽明等名而命其氣，以氣而命其心與小腸肺與大腸等處，凡各經之病，可以指而言之。夫所謂半者，即天樞穴以為界也。故上部勝而齊之下有病者，即以地分名之。下部勝而齊之上有病者，即以天分名之。此上勝則下復，下勝則上復，亦猶之天地也。治法何如？所謂勝至之時，特報氣屈伏而未發(fā)耳。至于報復一至，則不分在天在地之異名，而其治勝之法，一如治復之法。故上文曰，凡治諸勝復者，寒者熱之，冷者溫之，溫者清之，清者溫之，一十二句，乃治法之大要也?！?br> 【張志聰曰：此論人身之上下，以應天地之上下也。夫歲半以上，天氣主之，乃厥陰風木、少陰君火、少陽相火。歲半以下，地氣主之，乃太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。在人身厥陰風木之氣，與督脈會于巔頂，是木氣在于火氣之上矣。君火之下，包絡相火主氣，是木火火之三氣，在身半以上也。脾土居陽明胃金之上，陽明居太陽膀胱之上，是土金水之三氣，在身半以上也。以木火土金水之名，以命其上之三氣，下之三氣，以上下之三氣而命其在天在地之處，以天地之處而言其三陰三陽之病，則勝復之氣可知矣。半者，所謂天樞之分，在齊旁二寸，乃陽明之穴名，蓋以此而分形身之上下也。夫所謂樞者，上下交互而旋轉也。故在天地，乃上下氣交之中名天樞，在人身，以身半之中名天樞也。如身半以上之木火氣勝，而身半以下之土金水三氣俱病者，以地名之，謂病之在地也。如身半以下之土金水勝，而身半以上之木火氣病者，以天名之，謂病之在天也。蓋以人身之上下，以應天地之上下，故以天地名之。如勝至則報復之氣，屈伏于本位而未發(fā)也。復至則如復氣而為法，不必以天地而名之，如厥陰少陰少陽之復，其氣發(fā)于四氣五氣之時，陽明太陽之復，其氣歸于初氣二氣之木火，故不必以木火居歲半以上，而以天名之，金水主歲半以下，而以地名之，皆如復氣之所在而為成法也?！?br> 帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位，而氣無必也。帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。 【王冰曰：時有常位而氣無必，謂雖位有常而發(fā)動有無，不必定之也。】 【馬蒔曰：此言勝復之時有常位，而其氣之有無不可必也。蓋自初氣以至三氣，司天之氣主之，太過則勝其所勝，不及則不勝來勝，此勝之常也。自四氣以至終氣，在泉之氣主之，則子為母復之，復之常也。此其時之有常位也。但有勝則復，無勝則不復，此又氣不可必者如此?！?br> 【張志聰曰：帝問勝復之氣，隨四時之有常位乎？其氣之動，隨四時之可必乎？伯言木火土金水四時有定位，而勝復之氣，不隨所主之本位而發(fā)，故氣不可必也。蓋謂六氣各主一歲，主歲之氣勝，則春將至而即發(fā)，是太陰、陽明、太陽之氣，皆發(fā)于春夏矣。如六氣之復，乃郁極而后發(fā)，故發(fā)于歲半之后，是厥陰、少陰、少陽之復，皆發(fā)于秋冬矣。故曰，初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否，是以勝復之氣，不隨四時之常位而不可必也?！?br> 帝曰：善。復已而勝何如？岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。 【王冰曰：勝微則復微，故復已而又勝，勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也。假有勝者，亦隨微甚而復之爾。然勝復之道雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。有勝無復，是復氣已衰，衰不能復，是天真之氣已傷，敗甚而生意盡?！?br> 【馬蒔曰：此言勝之不可以無復，復之不可以無勝，皆自其氣衰而止也。帝承上文而言有勝則復，無勝則不復，但復之既已，而彼之勝氣又當何如也。伯言始而勝至則復，其勝甚則復甚，勝微則復微，無常數也，至于其勝氣之衰乃止耳。然復已而勝者，則勝氣又必復之，若不復之，則天時循環(huán)之氣，雖有必然，而人身臟腑之氣，不能相繼，此其傷生必矣?！?br> 【張志聰曰：此申明有勝則復，展轉不已，必待其勝氣衰而后乃止耳。復已而勝者，如火氣復而乘其金，已則金氣又復勝之，金氣復而侮其火，已則火氣又復勝之，所謂勝至則復，無常數也。如勝氣衰而后乃止耳。故復氣已而受復之氣又復勝之，如火氣復而勝其金，則金氣又當復勝，如不復勝，此金為火氣所害，而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而后平，如有勝則有復也?！?br> 帝曰：復而反病，何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也。所謂火燥熱也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。 【王冰曰：少陽，火也。陽明，燥也。少陰，熱也。少陰少陽在泉為火，居水位。陽明司天為金，居火位。金復其勝，則火主勝之。火復其勝，則水主勝之。余氣勝復，則無主勝之病氣也。故又曰，所謂火燥熱也。隨謂隨之安，謂順勝氣以和之也。制謂制止，平謂平調，奪謂奪其盛氣也。治此者不以數之多少，但以氣平和為準度爾?！?br> 【馬蒔曰：此言復之所以反病而有治之之法也。帝問勝者復之，則必能勝之矣，然復之而反有所病者，何也？伯言復氣之所居者，已非其位，則彼此之氣不相得，而又大復其勝，則主氣反來勝之，所以復氣之反病也。即如少陰為君火，陽明為燥金，少陽為暑熱，今少陰少陽在泉，則火居水位，陽明司天，則金居火位，故火復其勝，則水主勝之，金復其勝，則火主勝之，此正居非其位，氣不相得，而大復其勝則主反勝之之謂。惟火燥熱之三氣乃爾也。故治之者，方其氣之勝也，勝微則隨其氣而調之，勝甚則即所畏以制之。及其氣之復也，復氣之和者則平調之，復氣之暴者則即其盛而奪之，皆隨勝復之勝氣，以使之屈伏，不必問其數之多寡，而惟至于病氣之平焉斯已矣?！?br> 【張志聰曰：復而反病者，復氣之反病也。如火氣復而乘于金位，金氣復而乘于火位，皆居非其位不相得也。是以大復其勝，則主勝之，故反病也。如火氣大復，而乘于陽明，則五位之主氣勝之，如金氣大復，而乘于少陰，則二位之主氣勝之，故復氣之反病也。所謂火熱燥也。余氣皆然。此即勝至則復，勝衰則止之意。蓋言勝復之氣，宜于漸衰，而不宜于復大也。微者隨之，順其氣以調之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，平調其微邪。暴者奪之，瀉其強盛也。但隨勝氣以治，則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復之展轉，惟以氣平為期，此其治勝復之道也?！?br> 帝曰：善。客主之勝復奈何？岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發(fā)熱，耳聾目瞑，甚則胕腫，血溢，瘡瘍，咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀。少陽司天，客勝則丹胗外發(fā)，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲；主勝則胸滿咳，仰息，甚而有血，手熱。陽明司天，清復內余，則咳衂嗌塞，心鬲中熱，咳不止而白血出者死。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。厥陰在泉，客勝則大關節(jié)不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇并，腰腹時痛。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨胻足病瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱，鬲中眾痹皆作，發(fā)于胠脅，魄汗不藏，四逆而起。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔，少陰同候。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿，而數便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為騖溏，則寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘不能久立。太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之。佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫。同者逆之，異者從之。帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣，其于正味何如？岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛；火位之主，其瀉以甘，其補以咸；土位之主，其瀉以苦，其補以甘；金位之主，其瀉以辛，其補以酸；水位之主，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之；少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之；少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之；陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之；太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之；開發(fā)腠理，致津液通氣也。 【王冰曰：客，謂天之六氣；主，謂五行之位。氣有宜否，故各有勝復之者。勝而無復，謂客自多少，以其勝與常勝殊?？统刑烀拷y(tǒng)其方，主為之下，固宜祇奉天命，若不順而勝，則天命不行，故為逆?？蛣儆谥?，承天之道，故為順也。陽明司天，清氣內復，謂復舊居也。白血，謂咳出淺紅色血，似肉似肺者。大關節(jié)，腰膝也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。騖溏，言如鴨之后也。高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟其弱也。有余折之，屈其銳也。不足補之、全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安一氣，失所則矛楯更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，內淫外并，而危敗之由作矣。同，謂寒熱溫清氣相比和者。異，謂水火金木土不比和者。氣相得，則逆所勝之氣以治之；不相得，則順所不勝氣以治之。治火勝負，欲益及欲瀉者，皆以其味勝與不勝皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。至于君相二火之氣，其治雖殊，其氣用則一矣?？椭恐鞲髁蝗?，居無常所，隨歲遷移。客勝則瀉，客而補主，主勝則瀉，主而補客，應隨當緩當急以治之。】 【馬蒔曰：此言客主之氣，有勝無復，其民病則異，其治法則統(tǒng)，其正味則各有所主也。蓋司天在泉，有勝則有復，至于客主之氣，則有勝而無復。但客承天命，而主為之下，如主不能奉天之命，而反勝客氣則為逆，祇奉天命，而客氣勝主則為從，此乃天之道也。試言己亥之歲，厥陰司天，初氣本厥陰風木為主，而陽明燥金客氣加之；二氣本少陰君火為主，而太陽寒水客氣加之；三氣本少陽相火為主，而厥陰風木客氣加之。如客氣各勝主氣，則為耳鳴，為掉眩，甚則為咳；如主氣各勝客氣，則為胸脅痛，為舌難以言者，乃病之大略也。子午之歲，少陰司天，初氣本厥陰風木為主，而太陽寒水客氣加之；二氣本少陰君火為主，而厥陰風木客氣加之；三氣本少陽相火為主，而少陰君火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為鼽，為嚏，為頸項強，為肩背瞀熱，為頭痛，為少氣，為發(fā)熱，為耳聾為目瞑，甚則為胕腫，為血溢，為瘡瘍，為咳為喘；如主氣各勝客氣，則為心熱，為煩躁，甚則為胸痛，為支滿也。丑未之歲，太陰司天，初氣本厥陰風木為主，而厥陰風木客氣加之；二氣本少陰君火為主，而少陰君火客氣加之；三氣本少陽相火為主，而太陰濕土客氣加之。如客氣各勝主氣，則為首面胕腫，為呼吸氣喘；如主氣各勝客氣，則為胸腹?jié)M，食已而瞀也。寅申之歲，少陽司天，初氣本厥陰風木為主，而少陰君火客氣加之；二氣本少陰君火為主，而太陰濕土客氣加之；三氣本少陽相火為主，而少陽相火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為丹胗外發(fā)，及為丹熛，為瘡瘍，為嘔逆，為喉痹，為頭痛，為嗌腫，為耳聾，為血溢，內為瘛瘲；如主氣各勝客氣，則為胸滿，為咳而仰息，甚而為有血，為手熱也。卯酉之歲，陽明司天，金居火位，無客勝之理，而陽明為不及之歲，火來勝之，至在泉之時，金之子為母復讎，則水復即金復也。故謂之曰清復，其清復內余，肺尚受傷，民病為咳為衂，為嗌塞，為心鬲中熱，為咳不止而白血出者當死。蓋血出似唾，其色雖白，實謂之血。《靈樞》營衛(wèi)生會篇謂營氣化血。夫營氣者，陰氣也，陰氣既衰，不能化血，而僅有白血，此世人之所不知者也。但病至于此，深可慨也。辰戌之歲，太陽司天，初氣本厥陰風木為主，而少陽相火客氣加之；二氣本少陰君火為主，而陽明燥金客氣加之；三氣本少陽相火為主，而太陽寒水客氣加之。如客氣各勝主氣，則為胸中不利，為出清涕，感寒則咳；如主氣各勝客氣，則為喉嗌中鳴也。寅申之歲，厥陰在泉，四氣本太陰濕土為主，而陽明燥金客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而太陽寒水客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而厥陰風木客氣加之。如客氣各勝主氣，則為大關節(jié)不利，內則為痙強拘瘛，外為大小不便；如主氣各勝客氣，則為筋骨繇并，腰腹時痛。卯酉之歲，少陰在泉，四氣本太陰濕土為主，而太陽寒水客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而厥陰風木客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而少陰君火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為腰痛及尻股膝髀腨胻足病瞀熱以酸，且腑腫不能久立，為溲便變；如主氣各勝客氣，則為厥氣上行，為心痛，為發(fā)熱，為鬲中，為眾痹皆作，發(fā)于胠脅，為魄汗不藏，為四肢厥逆而起也。辰戌之歲，太陰在泉，四氣本太陰濕土為主，而厥陰風木客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而少陰君火客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而太陰濕土客氣加之。如客氣各勝主氣，則為足痿，為下重，為便溲不時，為濕客下焦，發(fā)為泄瀉，及為腫于隱曲之處也；如主氣各勝客氣，則為寒氣逆滿，為飲食不下，甚則為疝也。巳亥之歲，少陽在泉，四氣本太陰濕土為主，而少陰君火客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而太陰濕土客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而少陽相火客氣加之。如客氣各勝主氣，則為腰腹痛而反惡寒，甚則為大便下白，而溺亦下白；如主氣各勝客氣，則為熱反上行而客于心，為心痛，為發(fā)熱，為格中而嘔。蓋此乃為相火，而少陰則為君火，故與少陰之在泉者同候也。子午之歲，陽明在泉，四氣本太陰濕土為主，而太陰濕土客氣加之；五氣本陽明燥金為主，而少陽相火客氣加之；終氣本太陽寒水為主，而陽明燥金客氣加之。如客氣各勝主氣，則為清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；如主氣各勝客氣，則為腰重，為腹?jié)M，為少腹生寒，為下為鶩溏，為寒氣厥逆于腸，上沖胸中，甚則為喘不能久立也。丑未之歲，太陽在泉，然太陽以水居水位，不必言客主之勝，其寒氣復勝之余，則為腰尻痛，屈伸不利，為股脛足膝中痛也。然所以治之者，大約病在高者，則抑而下之，病在下者，則舉而升之。如李東垣云，高者抑之，非高者固當抑也，以其本下而失之太高，故抑之而使下，若本高何抑之有？下者舉之，非下者固當舉之也，以其本高而失之太下，故舉而使之高，若本下何舉之有是也。病為邪氣有余則瀉之，病為正氣不足則補之，佐以所利，和以所宜，必使主客各安，而寒溫相適，寒熱溫清，與民病之氣相同者，則逆而正治之，不相得而異者，則異者從治之，此其治主客之大體也。帝言此義，固已知之，然主客之位，其正味各有所主，伯言木位之主氣，春分前六十一日為初之氣，其瀉以酸，其補以辛。火位之主氣，則君火之位，春分后六十一日為二之氣，相火之位，夏至前后各三十日為三之氣，其瀉以甘，其補以咸。土位之主氣，秋分前六十一日為四之氣，其瀉以苦，其補以甘。金位之主氣，秋分后六十一日為五之氣，其瀉以辛，其補以酸。水位之主氣，冬至前后各三十日為終之氣，其瀉以咸，其補以苦。厥陰之客氣，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。蓋其辛補酸瀉者，與主氣同，而又必以甘緩之也。少陰之客氣，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之，蓋其甘瀉咸補與主氣同，而補之者，正所以收之也。太陰之客氣，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之，蓋其補甘瀉苦者，與主氣同，而補之者，正所以緩之也。少陽之客氣，以咸補之，以甘瀉之，與主氣同，而補之者，正所以軟之也。陽明之客氣，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之，蓋其酸補辛瀉者，與主氣同，而又必以苦泄之也，太陽之客氣，以苦補之，以咸瀉之，蓋其苦補咸瀉者，與主氣同，而又必以苦堅之，以辛潤之也。此皆所以開發(fā)腠理，致其津液，以通各經之氣耳?！?br> 【張志聰曰：此論四時主氣客氣之勝復也。按前篇論初之氣二之氣者，乃加臨之客氣而為民病也。后論厥陰所至為和平，太陰所至為埃溽，論主氣之有德化變病也。此章復論主氣客氣有彼此相勝之順逆也?？蜌庹?，乃司天在泉及左右之間氣，在天之六氣也。天包乎地之外，從泉下而六氣環(huán)轉，天之道也。主氣者，五方四時之定位，地之道也。坤順承天，故主勝為逆，客勝為從，順天之道也。厥陰司天，風木之客氣勝于上，故耳鳴掉眩。厥陰經脈貫鬲上注肺，甚則咳者，上淫之氣內入于經也。主勝則胸脅痛，肝脈布胸脅也。厥陰少陽主筋。二經之筋病則舌卷，故難以言。蓋客氣之從上而下，主氣之從內而上也。蓋主歲之三氣，乃厥陰風木，君相二火，胸脅痛者，厥陰之初氣甚舌難以言者，二火之氣勝也。少陰司天之初氣，乃太陽寒水，二之氣乃厥陰風木，三之氣乃少陰君火，鼽嚏耳聾目瞑，厥陰之氣勝也。頭項強，肩背瞀熱，頭痛，甚則胕腫，太陽寒水之氣勝也。少氣發(fā)熱，血溢瘡瘍咳喘，君火之氣勝也。初之主氣，乃厥陰風木，二之氣君火，三之氣相火，主勝則心熱煩躁者，君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲，故先火勝而甚則及于厥陰也。夫司天之氣，客氣有三，主氣有三，在泉之氣，客氣有三，主氣有三，主客之勝而為民病，有以三氣分而論之者，有合而論之者，蓋書不盡言，言不盡意，神而明之，存乎其人。太陰司天，客勝則首面胕腫，濕淫于上也。呼吸氣喘，淫及于內也。主勝則胸腹?jié)M者，初氣之木勝傷土也。經云：肺是動，病甚則交兩手而瞀。乃二氣三氣之火，上炎而為肺病也。胕，腫也。非足跗也。少陽司天，初氣三氣乃君相二火，二之氣乃太陰濕土。丹胗即斑疹，因火熱而發(fā)于外者也。丹熛即赤游，發(fā)于外而欲游于內者也。嘔逆瘛瘲，濕土之氣合于內也。瘡瘍嗌腫諸證，亦皆感濕熱而生，蓋亦自上而下，從外而內也。肺乃心之蓋，主勝則胸滿咳仰息者，主氣之二火，欲上炎而外出也。仰息者，肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者，火發(fā)于外也。君相二經之脈，皆循于手，故為手熱。陽明司天，清復內余者，清肅之客氣入于內，而復有余于內也。欬衄嗌塞，心鬲中熱，皆肺病也。肺屬金而主天，是以陽明司天之氣余于內，而病在肺也。白血出者，血出于肺也。陽明司天，天之氣也。臟屬陰而血為陰，血出于肺則陽甚而陰絕矣。此蓋言天為陽，地為陰。人居天地氣交之中，腑為陽，臟為陰，氣為陽，血為陰，外為陽，內為陰，是以陽明之不言主客者，謂陽明金氣司天，則干剛在上，勝于內則與肺金相合，故不言主客者，論天之道也。太陽司天，其氣在表，肺主皮毛，故受司天之客氣，即為胸中不利，出清涕而咳。曰感寒則咳者，謂太陽與寒水之有別也。按水熱穴論曰：腎者至陰也，至陰者盛水也。肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其脈在肺，皆積水也。蓋水在地之下，故曰至陰，大地之下皆水，故為盛水也。與肺金之上下交通，麗皆積水者，水上連乎天，而天包乎下也。是以主勝則喉嗌中鳴，乃在下寒水之氣，而上出于肺也。大關節(jié)者，手足之十二節(jié)也，厥陰在泉，始之客氣，乃陽明燥金，厥陰主筋，筋燥是以關節(jié)不利。次之客氣，乃太陽寒水，太陽為諸陽主氣，陽氣者柔則養(yǎng)筋。寒氣淫于內，則太陽受之，故內為痙強拘瘛，即痓證也。終之客氣，乃在泉之風木，故外為不便，不便者，亦筋骨之不利也。骨繇者，節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者搖故也。在泉之主氣，乃太陰濕土，陽明燥金，太陽寒水。筋骨繇并，腰腹時痛者，三氣之為病也。少陰在泉，四之客氣，乃太陽寒水，故為腰尻股胻足病，皆太陽之經證，同氣相感也。次之氣，乃厥陰風木，瞀熱以酸，胕腫不能久立，乃脾土之證，蓋木淫而土病也。終之客氣，乃少陰君火，主氣乃太陽寒水。溲便變者，水火相交，火淫于下也。主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱者，乃寒水之主氣，上乘于在泉之君火也。五之主氣，乃陽明燥金，客氣乃厥陰風木。眾痹者，各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應左，以左應右。鬲中眾痹皆作，發(fā)于胠脅，乃陽明之氣，乘于厥陰之經也。四之主氣，乃太陰濕土，客氣乃太陽寒水。魄汗，表汗也。汗乃陰液。膀胱者，津液之所藏。四逆而起者，土氣上逆也。以土勝水，是以津液不藏，而汗出于表也。夫以眾痹似屬陽明十二經中，惟手足陽明之脈，左之右，右之左，而交于承漿，故曰以右應左，以左應右。太陰在泉，足痿下重，便溲不時者，在泉之濕氣，客于太陰之經而下及于內也。濕客下焦，發(fā)面濡瀉及為腫者，因客淫于下，而太陰之主氣自病也。隱曲者，乃男女之前陰處，故曰隱曲，謂隱藏委曲之處也。終之主氣，乃太陽寒水，客氣乃司天之濕土，是以主勝則寒氣逆滿，蓋水淫而上乘于土，故逆滿也。四之主氣，乃太陰濕土，客氣乃厥陰風木。食飲不下，甚則為疝者，濕氣上逆，而病及于厥陰之經也。五之主氣，乃陽明燥金，客氣乃少陰君火，火能制金，故不上勝也。少陽在泉，始之客氣乃少陰君火，主氣乃太陰濕土，次之客氣乃太陰濕土，主氣乃陽明燥金，終之客氣，乃少陽相火，主氣乃太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者，客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷，故惡寒也。甚則溺白下白者，病及于陽明太陰之主氣也。蓋金主氣，氣化則溺出，溺白者，氣不化而溺不清也。下白者，土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病，故曰反。主勝則熱上客心，心痛發(fā)熱者，君相二火之客氣，反上行而自病也。格中而嘔者，太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病，故曰反。曰客，曰少陰同候，謂火性炎上，故二火皆有反逆之自病也。陽明在泉，清氣動下者，清肅之天氣而動于下也。少腹堅滿而數便瀉者，太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛，少腹生寒者，太陽寒水之氣發(fā)于下也。下為鶩溏者，水下泄也。寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘者，寒氣逆乘陽明之大腸，而上及于胃中之肺臟也。《靈樞經》曰：氣上沖胸，喘不能久立。邪在大腸，大腸與肺胃相合，而并主金氣。此與陽明司天之大義相合。太陽在泉，寒復內余者，太陽寒水之客氣入于內而復內有余也。腰尻股脛足痛者，太陽之經證也。屈伸不利者，太陽之主筋也。夫太陽者，水中之陽，天之氣也。寒水者，天一所生之水也。水上通乎天，天行于地下，故曰司天，曰在泉。六氣隨天氣而繞地環(huán)轉，故在陽明司天，而曰清復內余，在太陽在泉，而曰寒復內余。謂司天在泉之氣，上下相通，人居于天地氣交之中，而上下之氣，復有余于人之內也。故俱不言主氣客氣，蓋司天在泉，一氣貫通，皆論天之道也。高者抑之，謂主氣之逆于上也。下者舉之，謂客氣之乘于下也。有余者，勝氣也。不足者，所不勝之氣而為病也。佐以所利者，利其所欲也。如肝欲散，急食辛以散之，是以厥陰之勝，佐以苦辛。心欲軟，急食咸以軟之，是以少陰之勝，佐以苦咸。脾欲緩，急食甘以緩之，是以太陰之勝，佐以辛甘。肺欲收，急食酸以收之，是以燥淫所勝，佐以辛酸。腎欲堅，急食苦以堅之，是以寒淫所勝，佐以甘苦。和以所宜者，和其五味之所宜也。如厥陰色青，宜食甘，少陰少陽色赤，宜食酸，太陰色黃，宜食咸，陽明色白，宜食苦，太陽色黑，宜食辛。安其主客者，使各守其本位也。適其寒溫者，治寒以熱，治熱以寒，治溫以涼，治涼以溫也。同者逆之，謂氣之相得者，宜逆治之。如主客之同司火熱，則當治以咸寒，如同司寒水，則當治以辛熱，溫涼亦然，此逆治之法也。異者從之，謂不相得者當從治之，如寒水司天，加臨于二火主氣之上，客勝當從二火之熱以治寒，主勝當從司天之寒以治熱，余氣皆然，此平治異者之法也。木位之主，厥陰所主之位也，此乃四時不易之定位，故曰位。如未至所主之時，而陽春之氣先至，此氣之盛也，宜瀉之以酸。如至而未至，此氣之衰也，宜補之以辛。蓋木性升，酸則反其性而收之，故為瀉，辛則助其發(fā)生之氣，故為補?；鹞恢?，謂二之氣，乃君火所主之位，三之氣，乃相火所主之位，如未至三月而暄熱之氣先至，未至五月而灸暑之氣先至，此來氣有余，宜瀉之以甘，蓋從子而泄其母氣也。如至而不至，此氣之不及也，宜補之以咸，蓋以水濟火也。土位之主，四之氣也。如主氣之時，埃蒸注雨，氣之盛也，宜苦以泄之，瀉其敦阜之氣。如化氣不令，風寒并興，主氣之不足也，宜補之以甘，蓋氣不足者，補之以味也。金位之主，五之氣也。如未及時而清肅之氣早至，此氣之盛也，其瀉宜辛以散之。如至秋深而暑熱尚在，氣之不及也，其補宜酸以收之。水位之主，終之氣也。如未及時而天氣嚴寒，冰雪霜雹，氣之盛也，宜瀉之以咸，蓋咸能泄下，從其類而瀉之也。如已至而天氣尚溫此，氣之不及也，宜補之以苦，蓋苦味陰寒，而炎上作苦，助太陽標本之位也。所謂調之正味，以平為期，勿使四時不平之氣而為民病也。客乃加臨之六氣，而有太過不及之正味，六氣運行，無有定位，如客之外至，故曰客。常以正月朔日平旦視之，如厥陰之客，氣來不及，宜補之以辛，氣來有余，宜瀉之以酸，以甘緩之，蓋主氣有余，則氣行于外，客氣太過，則氣乘于內，故當兼用五臟所欲之味以調之。少陰之客，以咸補之，咸當作酸。臟氣法時論曰：心苦緩，急食酸以收之。按論主氣先言瀉而后言補，論客氣先曰補而后曰瀉。蓋補瀉之道，有宜補而不宜瀉者，有宜瀉而不宜補者，有宜先補而后瀉者，有宜先瀉而后補者，有補瀉之兼用者，神而明之，在乎其人。腠者，三焦通會元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。夫水谷入于口，津液各走其道，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚為其津。蓋氣充肌腠，津隨氣行，辛味入胃，能開腠理，致津液而通氣，故主潤。】 帝曰：善。愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。 【馬蒔曰：此明三陰三陽及陽明厥陰之義也。帝承上文而問陰陽止二，今曰少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰，而皆列之為三者，何也？伯言太陰為正陰，而次少為少陰，又次為厥陰，太陽為正陽，而次少為少陽，又次為陽明。以其氣有多少異用，故各有三者之分耳。然太少之義易知，而陽明厥陰之疑未釋。伯言足之十二經，合于十二月，故寅者五月之生陽也，主左足之少陽，六月建未，則為右足之少陽，皆兩足第四指脈氣所行也。二月建卯，主左足之太陽，五月建午，則為右足之太陽，皆足小指外側已上脈氣所行也。三月建辰，主左足之陽明，四月建巳，則為右足之陽明，皆兩足次指已上脈氣所行也。然正二五六月為少陽太陽，而三四為辰巳月居于其中，則彼兩陽合明于其前，故曰陽明也。七月建申，主陰之生，主右足之少陰，而十二月建丑，則為左足之少陰，皆兩足心以上脈氣所行也。八月建酉，主右足之太陰，而十一月建子，則為左足之太陰，皆兩足大指內側已上脈氣所行也。九月建戌，主右足之厥陰，而十月建亥，則為左足之厥陰，皆兩足大指外側已上脈氣所行也。然七八十一十二月為少陰太陰，而九十為戌亥月，則為兩足之陰已盡，故曰厥陰也。厥者盡也?！?br> 【張志聰曰：此言陰陽之有太少，則氣有盛衰，而治有輕重矣。陰陽之中，有太陽少陽，有太陰少陰，則氣有多少異用也。三陰三陽，有多氣少血者，有多血少氣者，有氣血皆多者，是以用藥之有異也。夫陽明主陽盛之氣，故多氣而多血。厥陰主于陰盡，而一陽始蒙，氣之微者也。故為陰中之少陽而少氣。】 帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。《大要》曰，君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君三臣六，偶之制也。故曰，近者奇之，遠者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。補上治上，制以緩；補下治下，制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。 【王冰曰：臟位有高下，腑氣有遠近，病證有表里，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所，故勿太過與不及也。奇，謂古之單方。偶，謂古之復方也。單復一制，皆有小大。故奇方云，君一臣二，君二臣三；偶方云，君二臣四，君三臣六也。病有小大，氣有遠近，治有輕重所宜，故云制也。汗藥不以偶方，氣不足以外發(fā)泄，下藥不以奇制，藥毒攻而致過，治上補上，方迅急則止不住而迫下，治下補下，方緩慢則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致理，此豈神靈之可望哉？無越其制度者，假如病在腎，而心之氣味飼而冷，足仍急過之，不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。余上下遠近例同。近遠，謂腑臟之位也。心肺為近，腎肝為遠，脾胃居中，三陽胞(月直)膽亦有遠近，身三分之，上為近，下為遠也?；蜃R見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二，為常制矣。故曰，小則數多，大則數少也。夫方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，則反其佐以同病之氣而取也。夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熟為寒所折，微小之冷為熱所消，甚大寒熱則心能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與勝氣抗衡，而自為寒熱，以開閉固守矣。是以圣人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾?！?br> 【馬蒔曰：此言約方之法，不越奇偶，而必當曲盡其制也。帝承上文而問陰陽之氣，有多有少，故民病有盛有衰，而治之者有緩有急，其方宜有大有小也。約方之法奈何？伯言陰陽之氣歲，有司天在泉，則有高有下也。民病有臟腑在上為近，臟腑在下為遠，其證候有中有外，治法有輕有重，但使藥力適其所至之所，以復其舊耳。故制方之大要，不過奇偶二法而已。蓋主病之為君，佐君之為臣，君用其一而臣佐以二，君用其二而臣佐以三，是數在三五，皆奇之制。君用其二而臣佐以四，君用其三當作二。而臣佐以六，是數在六八，皆偶之制。故病在上者謂之近，近則不必數之多，宜以奇方用之。然欲以取汗則不以奇而以偶，蓋非偶不足以發(fā)散也。觀此則近者奇之，為不足而補，而汗者不以奇，為有邪而治之也。病在下者謂之遠，遠則不可數之少，宜以偶方用之。然欲以下利則不以偶而以奇，蓋非奇不足以專達也。觀此則遠者偶之，為不足而補，而下者不以偶，為有邪而治之也。但補上治上，其制用緩，非緩則及于下矣，故緩則用其氣味之薄者，使適其所至之所，以復其故耳。補下治下，其制用急，非急則滯于上矣，故急則用其氣味之厚者，使適其所至之所，以復其舊耳。彼病所遠而藥食氣味止于中道，則累及其中，即如腎之藥食入心，則心反為腎藥所凌也，當食之而過此中道，無越制度，自然能至遠所矣。是故平氣之道，凡在上而近者，或奇以補之，或偶以汗之，惟其近則制宜小，小則數宜多，多則可以味至于九也。凡在下而遠者，或偶以補之，或奇以下之，惟其遠則制宜大，大則數宜少，少則可以味止于二也。此則病有遠近，故不分奇偶而大約小以治上大以治下如此。若奇偶之制，則奇之數少而大，偶之數多而小者，又其大體然也。然與其大也寧小，與其重也寧輕，與其毒也寧善，其始也用奇，奇之不去則偶之，是謂之重方也，即后之所謂逆者正治也。其既也用偶，偶之不去則反其佐以取之，所謂反其佐以取之者，即藥之寒熱溫涼，反有同于病之寒熱溫涼，乃因其性而利導之，即后之所謂從者反治也。此又奇偶先后之用，曲盡其妙者如此?！?br> 【張志聰曰：氣有高下者，有天地人之九候也。遠近者，淺深上下也。中外者，表里也。輕重者，大小其服也。蓋適其至病之所在為故也。大要者，數之大要也。夫數之始于一而戍于三，圓之象也。以二偶而成六，方之象也。地數二，本數三，甲己合而土氣化也。君二臣六，乾坤位而八卦成也。少則二之，陰數之始也。多則九之，陽數之終也。奇偶者，天地之數也。近者謂病之在上而近，故宜用奇方以治之，天氣之在上也。遠者謂病之在下而遠，故宜用偶數以治之，地氣之在下也。汗乃陰液，故宜用偶而不以奇，蓋直從下而使之上，猶地氣升而后能為云為雨也。下者宜用奇而不以偶，蓋從上而使之下，從天氣之下降也。補者，補正氣之不足，治者，治邪氣之有余。在上者宜緩方，在下者宜急方。急則用氣味之厚者，緩則用氣味之薄者。蓋厚則沉重而易下，薄則輕清而上浮，奇偶緩急，各適其上下遠近，至其病之所在而已矣。病所遠者，謂病之在上在下，而遠于中胃者也。中道氣味之者，謂氣味之從中道而行于上下也，故當以藥食并用而制度之。如病之在上而近于中者，當先食而后藥。病在下而遠于中者，當先藥而后食。以食之先后，而使藥味之過于上下也。是故上下之病，近于中道，而用奇方偶方者，制小其服，病遠于中而用奇方偶方者，宜制大其服，大服小服者，謂分兩之輕重也。大則宜于數少而分兩多，蓋氣味專而能遠也。小則宜于數多而分兩少，蓋氣分則力薄而不能遠達矣。此平上中下三氣之道也。所謂重方者，謂奇偶之并用也。反佐以取之，謂春病用溫，夏病用熱，秋病用涼，冬病用寒，順四時寒熱溫涼之氣，而反從治其病也?！?br> 帝曰：善。病生于本，余知之矣，生于標者治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病。治反其本，得標之方。 【王冰曰：此言少陰太陽之二氣，余四氣標本同?！?br> 【馬蒔曰：此言治標之病，其方即治本者而推之也。按標本之義，至廣至詳，有天地運氣之標本，有人身臟腑之標本，有病體之標本，有治法之標本。天元紀大論曰：子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戌之歲，上見太陽；巳亥之歲，上見厥陰少陰，所謂標也。厥陰所謂終也。蓋言子丑卯辰巳申之歲為對化，對司化令之虛，謂之曰標。午未酉戌亥寅之歲為正化，正司化令之實，謂之曰終。又曰，厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之，所謂本也。是謂六元。蓋言三陰三陽為標，寒暑燥濕風火為本也。又六微旨大論曰：少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。少陽之上，火氣治之中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象，蓋言三陰三陽為治之氣，皆所謂六氣之標也。少陽之上十八句，其火燥風寒熱濕為治之氣，皆所謂六氣之本也。其中見之氣，乃六氣之中氣也。通前六氣之標言之，則本居上，標居下，中氣居本標之中，故曰本之下，中之見也。見之下，氣之標也。然中氣者，三陰三陽，各有夫婦之配合相守，而人之臟腑經脈皆應之。故少陽本標之中見厥陰，厥陰本標之中見少陽，而互為中氣相守，而人之膽與三焦為少陽經，亦絡肝與心包之厥陰經，而肝與心包又絡膽與三焦而互交也。陽明本標之中見太陰，太陰本標之中見陽明，而互為中氣相守，則人之胃與大腸為陽明經，亦絡脾肺之太陰經，而脾肺又絡胃與大腸經而互交也。太陽本標之中見少陰，少陰本標之中見太陽，而互為中氣相守，則人之膀胱小腸為太陽經，亦絡腎與心之少陰經，而腎與心又絡小腸膀胱而互交也。本標不同，氣應異象者，謂太陽少陰二氣也。太陽之上，寒氣治之，是標陽本寒，不同其氣，應則太陽所至為寒，生中為溫，而寒溫異象也。少陰之上，熱氣治之，是標陰本熱，不同其氣，應則少陰所至為熱，生中為寒，而熱寒異象也。此乃天地運氣之標本也。又標本病傳論及《靈樞》病本篇皆以先病為本，后病為標，惟中滿小大便不利二病，或為本，或為標，皆不分標本而先治其標，其余百病皆先治其本也。此乃病體先后分標本也。又湯液醪醴論曰：病為本，工為標。此以病人醫(yī)人分標本也。此節(jié)所謂本者，蓋以風寒暑濕燥火為本也。所謂標者，以三陰三陽為標也。如天之本在風，標在厥陰，則人之病在肝，而厥陰之中見少陽，則又在于膽。天之本在火，標在少陽，則人之病在膽，而少陽之中見厥陰，則又在于肝，故病生于本似易知，而治標之方則難必，殊不知病自本始，則知標病之所由來也。治之者，亦即其本而推之，則得標之所以立其方矣。假如本在于風，則標之方亦在于風耳。大義又見下文之下節(jié)?！?br> 【張志聰曰：此論三陰三陽之有本有標也。病生于本者，生于風寒熱濕燥火也。生于標者，生于三陰三陽之氣也。如太陽為諸陽之首而本于寒水，少陰為陰中之太陰而本于君火，陽明乃陽盛之氣而本于清肅，厥陰主陰極而本于風木之陽，此陰陽中又有標本之不同也。病反其本者，如病寒而反得太陽之熱化，病熱而反見少陰之陰寒，病在陽而反見清肅之虛寒，病在陰而反得中見之火熱，所謂病反其本，得標之病也。治反其本者，如病本寒而化熱，則反用涼藥以治熱，如病本熱而化寒，則反用熱藥以治寒，如病在陽明而化虛冷，則當溫補其中氣，如病在厥陰而見火熱，又當逆治其少陽，所謂治反其本，得標之方。少陽少陰，標本相同，皆從陽熱陰濕而治?！?br> 帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而??；陽明之至，短而濇；太陽之至，大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。 【王冰曰：肝病生謂流于膽，肺病生謂流于回腸大腸，心病生謂流于三焦小腸，腎病生謂流于膀胱，脾病生謂流于胃也。外有其氣而內惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。甚，謂歲氣不足，外邪湊之也。失時之和，謂六氣臨統(tǒng)，與位氣相克，感之而病，亦隨所不勝，而與內臟相應，邪復甚也。遇月之空，謂上弦前下弦后，月輪中空也。重感于邪，謂年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣克之，此時感邪，是重感也。內氣召邪，天氣不佑，病不?？珊酰咳惶斓刂畾?，不能相無，故有勝之氣，其必來復也。脈若軟虛而滑，端直以長，是謂弦。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。來勝去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。來不勝，去反盛則病，來盛去盛亦病，來不盛去不盛亦病，不偃帶鉤亦病，不當其位亦病，位不能鉤亦病。沉，下也，按之乃得，下諸位脈也。沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能沉亦病。浮，高也。大，謂稍大諸位脈也。大浮甚則病，浮而不大亦病，不大不浮亦病，不當其位亦病，位不能大浮亦病。往來不利，是謂濇也。往來不遠，是謂短也。短甚則病，濇甚則病，不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。往來遠，是謂長。大甚病，長甚亦病，長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。去其太甚則為平調，不弱不強，是謂和也。弦似張弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高于皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚。應弦反濇，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短濇反長滑，應軟虛反強實，應細反大，是皆為氣反常平之候，有病乃如此也。至而不至者，氣位已至而脈氣不應也。未至而至者，謂按歷占之，凡得節(jié)氣當年六位之分，當如南北之歲，脈象改易而應之。氣序未移而脈先變易，是先天而至，故病陰陽易者，謂不應天常，氣見交錯，失其恒位。更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也。二氣之亂，故氣危?！?br> 【馬蒔曰：此言六氣之勝，氣有可候而脈有可診也。清氣大來，可以候燥之勝，乃陽明燥金所司也，故金來勝木，則風木受邪。肝病乃生。熱氣大來，可以候火之勝，乃少陰少陽所司也，故火來勝金，則金燥受邪，肺病乃生。寒氣大來，可以候水之勝，乃太陽寒水所司也，故寒來勝火，則心病乃生。濕氣大來可以候上之勝，乃太陰濕土所司也，故土來勝水，腎病乃生。風氣大來，可以候木之勝，乃厥陰風木所司也，故木來勝土，脾病乃生。正以歲木不足，則外有清邪，歲火不足，則外有寒邪，歲土不足，則外有風邪，歲水不足，則外有熱邪，歲金不足，則外有濕邪，乃乘年之虛，斯邪之所以甚耳。且六氣有主氣，有客氣，主氣主乎四時，春溫夏熱，秋涼冬寒者，其宜也。而客氣加之，或主勝，或客勝，則失時之和，亦邪之所以甚耳。八正神明論曰：月始生則血氣始精，衛(wèi)氣始行。月郭滿則血氣實，肌肉堅。月郭空則肌肉減，經絡虛，衛(wèi)氣去形獨居。故遇月之空，亦邪之所以甚耳。此則重感于邪，病之所以危也。但有勝之氣，必有復之氣，其機又相因者耳。六氣之至，必有其脈，厥陰之至，其脈弦，軟虛而滑，端直以長也。少陰之至，其脈鉤，來盛去衰，如偃帶鉤也。太陰之至，其脈沉，沉者不浮也。少陽之至，大而浮，大則不小，浮則不沉也。陽明之至，短而濇，短則不長，濇則不利也。太陽之至，大而長，大則不小，長則不短也。如六脈之至而和平則為平脈，如六脈之至而甚如太弦太鉤之類，六脈之至而反，如應弦反濇、應大反細、應沉反浮、應浮反沉、應濇反滑、應滑反濇應長反短、應短反長之類，如氣候已至而脈氣不至，如氣候未至而脈氣先至，此皆不免于病也。上文感邪而生病，諸脈見矣，如脈宜見于寸為陽位，而反見于尺，脈宜見于尺為陰位，而反見于寸，此皆必至于危也。上文重感于邪則病危，其陰陽必反矣?！?br> 【張志聰曰：風寒熱濕燥，在天四時之五氣，木火土金水，在地四時之五行。五氣之勝五行，五行而病五臟，是五臟之外合五行，而五行之上呈五氣也。乘年之虛者，主歲之氣不及也。如木運不及則清氣勝之，火運不及則寒氣勝之，土運不及則風氣勝之，金運不及則熱氣勝之，水運不及則濕氣勝之，此歲運之不及，而四時之勝氣又乘而侮之。失時之和者，四時之氣衰也，如春氣不足則秋氣勝之，夏氣不足則冬氣勝之，長夏之氣不足則春氣勝之，秋氣不足則夏氣勝之，冬氣不足則長夏之氣勝之。遇月之空者，月廓空之時也。重感于邪者，乘年之虛，失時之和，遇月之空，是謂三虛而感于邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復者，春有慘凄殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復；夏有慘凄凝冽之勝，則四維有埃昏大雨之復；四維發(fā)振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復；秋有炎爍燔燎之變，則冬有冰雹霜雪之復；冬有?；梵E注之變，則春有飄蕩振拉之復。此四時之勝而必有復也。夫六氣之應六脈也，厥陰主木，故其脈弦；少陰主火，故其脈鉤；太陰主土，故其脈沉；少陽主火，故大而浮；陽明主金，故短而濇；太陽主水而為諸陽主氣，故大而長。如脈至而和則為平人，脈至而甚則為病脈，所至之脈與時相反者病，及時而脈不至者病，未及時而脈先至者病，如三陰主時而得陽脈，三陽主時而得陰脈者危。】 |
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來自： 易林小筑 > 《中醫(yī)醫(yī)藏》
