初診：

患者，女，56歲，1987年9月12日就診。

主訴：多寐40余年，加重2年。

現(xiàn)病史：患者少時因病曾服中藥數(shù)劑，病愈后出現(xiàn)多寐至今。患者凡勞作之時，間而寐之，醒后如常，1日可達10余次，每次3～5分鐘或10～20分鐘不等。夜晚睡眠正常。近2年癥狀有加重之勢，故來求治。

刻下癥：凡勞作之時，間而寐之，醒后如常，1日可達10余次以上，每次3～5分鐘或10～20分鐘不等。夜晚睡眠正常。自覺氣短、胸悶，納呆、飲食無味，口淡不渴，口涎較多，大便時溏。

四診：患者體態(tài)較胖，面色晄白?；颊呔驮\之始，精神尚可，于問診之中，坐而寐之，雖診室噪雜，皆無影響，寐后呼吸緩慢均勻，有輕度呼嚕之聲，口角流涎，喚醒后如常。舌淡胖，苔水潤，脈沉濡。

診斷：多寐（脾虛濕盛，痰濁中阻）

治法：滲濕化痰，健脾和中

方藥：治以《外臺秘要》茯苓飲加減

處方：茯苓20克，白術(shù)12克，甘草6克，人參6克，枳實6克，橘皮10克，生姜10克，半夏12克，石菖蒲10克，藿香20克。

10劑，水煎服。

二診：

諸癥好轉(zhuǎn)，痰涎減少，精神漸增。上方繼服20劑。

三診：

多寐較前減輕，間隔延長，次數(shù)減少，睡眠時間縮短。因納谷不香，加砂仁9克。

后以本方加減調(diào)治，漸趨正常。

此為肖明珍先生醫(yī)案。

《外臺秘要》卷八引《延年秘錄》茯苓飲：主心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸間虛，氣滿，不能食。消痰氣，令能食方。茯苓三兩，人參二兩，白術(shù)三兩，生姜四兩，枳實二兩（炙），橘皮一兩半（切）。

多寐一證，較為罕見。但患者痰濁濕盛之征十分明顯，且有遇勞易發(fā)之特點，屬脾虛濕盛，痰濁中阻之證。

古人云“陽入于陰謂之寐”。

患者陽氣久衰，濕濁素盛，困阻中焦，則口淡乏味，納差便溏；上蒙清陽，則時而欲寐；近因年事漸高，體弱尤甚，故有加重之象。治以滲濕化痰，健脾和中為法。

方中茯苓滲利水濕，半夏燥濕化痰；伍以枳實、橘皮行氣化痰；人參、白術(shù)、甘草補脾益氣；石菖蒲化痰開竅；藿香砂仁芳香化濕。諸藥合用，使?jié)耢钐祷?，中氣振奮，正旺邪退，而諸癥向愈。

本文 摘自：肖明珍.”怪病治痰”醫(yī)案三則.中國民間療法,2008(2):55。由籃子整理編輯，僅供學習交流，轉(zhuǎn)載請注明來源出處。