兵團大病保險的保障對象為兵團職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險所有參保人員。參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用由大病保險給予保障。

在大病醫(yī)保的范疇內(nèi)的人群，花費多少醫(yī)療費才能達到大病保險的支付標準？          

        按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付后個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的分段累加比例支付。職工大病保險起付標準為參保人員年度內(nèi)個人自付合規(guī)醫(yī)療費用達到2.5萬元，居民大病保險起付標準為參保人員年度內(nèi)個人自付合規(guī)醫(yī)療費用達到1.5萬元。

大病醫(yī)保最高的支付比例是多少？具體是如何劃分的？         

        職工大病起付標準以上的費用（即2.5萬元）以上的醫(yī)療費用，分檔累加按比例支付，具體標準是這樣的：0-5萬元（含5萬元）的支付比例為55%，5-10萬元（含10萬元）的支付比例為65%，10-20萬元（含20萬元）的支付比例為75%，20-30萬元（含30萬元）的支付比例為85%，30萬元以上的支付比例為95%。

        居民大病起付標準以上的費用（即1.5萬元）以上的醫(yī)療費用，分檔累加按比例支付，具體標準是這樣的：0-5萬元（含5萬元）的支付比例為50%，5-10萬元（含10萬元）的支付比例為60%，10-20萬元（含20萬元）的支付比例為70%，20-30萬元（含30萬元）的支付比例為80%，30萬元以上的支付比例為90%。

        特困家庭參保人員在大病保險相應支付比例提高5%。

        兵團實施大病保險后，參保人員無需另行繳費，直接享受大病保險待遇。

大病醫(yī)保在報銷的手續(xù)和流程是怎樣的？ 

       在承辦兵團大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)確定前，為及時開展2015年兵團大病保險業(yè)務，大病保險費用暫時采取人工申報方式，即參保人員在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用先由個人墊付，再持相關(guān)資料到經(jīng)辦機構(gòu)申報。

很多網(wǎng)友都非常關(guān)心異地醫(yī)保結(jié)算的問題，目前兵團的醫(yī)保在疆內(nèi)異地結(jié)算和跨省異地結(jié)算方面的情況如何？

       兵團異地居住的人員有11萬多，其中疆內(nèi)異地人員4萬多。2011年，我們順利實現(xiàn)疆內(nèi)烏魯木齊市的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)時結(jié)算。2015年，開放15家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，兵團各師異地安置于烏魯木齊地區(qū)的參保人員，在15家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，均可直接進行醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

        2015年10月，我們與海南達成了合作意向，并于2015年12月2日在烏市與海南保險事業(yè)局簽訂了《兵團、海南省跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議》。這是兵團首家與內(nèi)陸簽訂跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。雙方以金保工程網(wǎng)絡為支撐，依托人社部社保中心專網(wǎng)，建立雙方異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實現(xiàn)雙方省級平臺的互聯(lián)互通。按照“參保地政策、就醫(yī)地管理、就醫(yī)地目錄、省平臺結(jié)算”的模式，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算模式，異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)自動審核結(jié)算，可實現(xiàn)參保人員在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。目前，兵團與海南異地結(jié)算網(wǎng)絡已搭建，軟件、接口開發(fā)、內(nèi)部測試、聯(lián)調(diào)工作已全部完成。自12月30日起，兵異地安置退休人員在海南就醫(yī)就可以實現(xiàn)即時結(jié)算了。同時，我們又與浙江省達成了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作共識，并于2016年6月前實現(xiàn)與浙江省的異地安置人員異地就醫(yī)即時結(jié)算。

下一步，我們將針對異地居住退休人員較為集中的陜西、重慶、四川、河南和天津等?。▍^(qū)、市），與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)加強溝通和協(xié)調(diào)，建立合作關(guān)系，擴大合作范圍，有效解決異地就醫(yī)結(jié)算、協(xié)同管理、醫(yī)療服務保障的問題。

具體結(jié)算的流程繁瑣嗎？            

        流程很簡便，只需在參保地辦社保機構(gòu)進行登記備案即可。