醫(yī)保能夠報銷哪些費用，哪些費用又是醫(yī)保不能報銷的呢？這主要得看醫(yī)保目錄，包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設(shè)施范圍目錄，也就是我們常說的“三大目錄”。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合“三大目錄”的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定予以支付。

參保人因長期在外地居住、工作等原因需要在外地就醫(yī)，應及時辦理異地長期居住人員備案，即可在備案地開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。

異地長期居住人員備案后超過6個月回本市就醫(yī)的，省內(nèi)跨市、跨省住院和門診慢特病醫(yī)療費用，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例；異地長期居住人員備案后不滿6個月回本市就醫(yī)的，通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，醫(yī)療費用享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例。

長期備案前的異地醫(yī)療費以及備案后在長期居住地以外的醫(yī)療費，執(zhí)行臨時外出就醫(yī)報銷政策。

參保人因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、自行外出就醫(yī)等原因需要到外地就醫(yī)，應及時辦理跨省臨時外出就醫(yī)備案(省內(nèi)臨時外出就醫(yī)人員無需備案)。

“臨時外出就醫(yī)人員”省內(nèi)跨市、跨省住院和門診慢特病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療保險資金支付比例比本市同級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點。

參保人異地就醫(yī)備案時，一定要按照自己的實際情況準確選擇備案類型，以免影響報銷待遇。

常見病、多發(fā)病之類的小病盡量選擇在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)保的起付線更低、報銷比例更高，對患者而言更加經(jīng)濟劃算。有一點還需注意，一定要謹慎選擇醫(yī)療機構(gòu)，只有去醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)才能報銷。

參保單位和個人都必須按時、足額繳納每月應繳職工醫(yī)保費。如未按規(guī)定及時足額繳納職工醫(yī)保費的，自中斷繳費的次月起暫停其醫(yī)療保險待遇。

居民醫(yī)保參保人應在集中繳費期內(nèi)按時參保繳費，未在集中繳費期內(nèi)繳費的，需從繳費當月開始計算3個月的待遇享受等待期，等待期內(nèi)不能享受醫(yī)保待遇。

參保人員因就業(yè)、學習等原因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，要及時按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，避免醫(yī)保中斷。

醫(yī)保斷繳后，就不能享受醫(yī)保待遇了，一定要記住??！

門診慢特病病種待遇相對普通門診待遇更高，部分患有大病、慢病需要長期門診治療的參保人員，經(jīng)門診慢特病資格確認后，在相應疾病的診治過程中發(fā)生的相關(guān)費用按門診慢特病病種待遇有關(guān)規(guī)定進行支付。

日常工作中，我們時常碰到參保人在異地就醫(yī)，門診慢特病結(jié)算時因錯選成普通門診造成報銷額度非常低。因各地醫(yī)保政策不一致，我們建議參保人在異地就醫(yī)結(jié)算時，提醒一下醫(yī)院結(jié)算人員，自己有某種門診慢特病資格，避免因結(jié)算類別錯誤造成個人經(jīng)濟損失。

大病二次報銷顧名思義，主要是針對一些重大疾病來辦理二次報銷。

比如說一些惡性腫瘤，需要通過化療的手段來進行治療，而每次的住院費、化療費毫無疑問都會是一筆巨額的花費。

那么在這樣的情況下根據(jù)大病二次報銷的規(guī)則，只要本年度看病有高額費用，除了正常報銷之外，累計的自付費用超過一定金額后，還能在下一年再報銷一次大病保險。(不同城市略有差異，具體以當?shù)卣邽闇?

舉個例子：老王生病入院，治療花了30萬，進口藥自費藥是15萬塊，剩下的15萬在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)，報銷比例是60%。

第一次就可以報銷9萬，等于自己還是自費花了21萬，這個時候就可以用大病醫(yī)療進行二次報銷，假如老王當?shù)蒯t(yī)保二次報銷的起付線是2萬，那么老王還可以再報銷自費的部分21萬-起付線2萬，剩下19萬的60%，等于又報了11萬多。

另外，如果老王還額外自己添置過商業(yè)保險比如百萬醫(yī)療險和重疾險等，那么還可以在此基礎(chǔ)上繼續(xù)用商業(yè)保險報銷，到最后自己實際花費的錢就變得很少了，大大減輕了就醫(yī)負擔。