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這幾年，抗癌新藥層出不窮，靶向藥和PD-1抗體免疫治療藥物的涌現(xiàn)，讓不少晚期實體瘤患者的生存期實現(xiàn)了質的飛躍。 新藥、新技術不斷進步，腫瘤患者的生存期不斷拉長、治愈率不斷提高，這本身是一件好事，但與此同時也對患者家庭的經濟能力提出了全新的、巨大的挑戰(zhàn)。 幸運的是從2018年開始，曾經的“天價”抗癌藥開始逐步納入醫(yī)保，而不同的省市及地區(qū)也配套出臺了多種多樣的扶持政策，只是這些政策的名字和具體細節(jié)，各地差異很大。 比如，有的地區(qū)叫做大病醫(yī)保，有的地區(qū)叫做特種病保險，有的地區(qū)叫做門診大病……不同地區(qū)的病友有著不同的報銷方式。 例如，這是一張深圳市給腫瘤病友準備的門診大病診斷證明書。把類似的單據填齊了，主管醫(yī)生簽字、就診的醫(yī)院蓋章后，腫瘤病友在門診接受的放化療等各種治療，大部分就能和住院一樣報銷了。  而這是浙江省溫州市蒼南縣病友展示的蒼南縣特殊病種報銷的審批表，在受到特殊待遇的“特殊病種”里，惡性腫瘤排名第一。言外之意，只要按照要求準備好這樣的特殊病種確認表，醫(yī)保報銷上就能享受更多的實惠。  為了盡可能地提高腫瘤病友的報銷比例和就醫(yī)便利性，各地其實都有一些相應的、區(qū)別于普通疾病的報銷政策，可惜多數病友并不熟悉。今天，我們根據各類信息匯總，給大家總結一下癌癥患者們的醫(yī)保報銷全攻略，請各位保存好。 1 城鄉(xiāng)居民保險、職工醫(yī)療保險 和新農合保險 這三類保險其實是患者們最常見的保險類型，也是我們醫(yī)療費用報銷的基礎。在醫(yī)保及政策范圍內，癌癥患者住院產生的費用報銷金額最高可報70%。而這三類保險的報銷方式也是最簡單的。
住院費用清單、參保人的相關證件（例如身份證、醫(yī)?？捌渌嚓P證明證件）、出院小結（需加蓋公章）、住院病歷等（不同地區(qū)所需的材料可能不同，但大致均為上述材料）
對于這三類保險，最重要的第一步就是首先到醫(yī)院的醫(yī)保窗口進行咨詢，一般在院內就可完成辦理，辦理流程也相對簡單，這是癌友們需要掌握的報銷第一步。 2 大病醫(yī)保 大病醫(yī)保是除了上述三種醫(yī)保以外，癌癥患者們最重要的二次醫(yī)保報銷政策。 所謂的二次報銷，實際上就是在城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)保或新農合醫(yī)保報銷過后，仍需要承擔較大治療花費的。超出部分即可以享受大病醫(yī)保。 它的報銷條件為：一年內，患者的醫(yī)療費用（自費部分）大于上一年度當地居民人均收入，即可報銷。（參保人需具有城鄉(xiāng)醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保） 舉例來說，癌友李先生本次住院費用在經過了醫(yī)保報銷后，自費支出了8萬元。而假設李先生所在地區(qū)當年人均可支配收入為4萬元，那么超出的4萬元部分就可以進行大病醫(yī)保的報銷。 而這部分報銷金額采取了階梯式報銷，自費越多，報銷比例越高：
而患者同樣是需要先咨詢住院醫(yī)院，確定大病醫(yī)保定點醫(yī)院是哪一家，到該院醫(yī)保窗口或辦公室遞交相關資料（所需病例資料與城鄉(xiāng)居民保險大致相同）。該定點醫(yī)院審核后上報相關醫(yī)保機構審核，隨后由相關醫(yī)保機構發(fā)放報銷款。 3 門診「慢病」報銷 上面我們提到的報銷方式均是住院才可報銷。但各位熟悉醫(yī)院的癌友可能更清楚，有時想要申請住院并不是那么容易的需求。 對于那些無法住院，只能門診診斷開藥治療的患者，各地均有一類政策，叫做“門診慢病報銷”。各地的醫(yī)保部門都有一份列明“慢性病”的清單，癌癥均列入在其中。癌友們需要帶著以下資料： 身份證、醫(yī)?？?、自己的住院病歷復印件（一定要加蓋醫(yī)院住院病歷復印章）；相關的影像學資料到醫(yī)院進行申請，符合條件認定的癌友就可以得到一個門診慢病的小冊子，以后即便是在門診開藥，只要出示這個慢病小冊子，就可以享受到慢病門診報銷。 部分地區(qū)門診慢病報銷是一年一次，也有地區(qū)是當日門診結束后就能報銷。慢病門診的報銷通常有個起付線（大部分地區(qū)是600元），超出起付線的部分才可以進行慢病門診報銷。 除了以上三種最重要的報銷方式以外，癌友們可能還會有兩種特殊的報銷方式需要了解： 4 抗癌藥物慈善政策 我們在上文中提到的醫(yī)保報銷，均指的是納入醫(yī)保報銷范圍內的藥物。（詳情參考：2021年醫(yī)保更新，18種抗癌藥納入醫(yī)保，患者需要的藥物大幅降價了） 而有的藥物，則是抗癌效果非常好，但暫時沒有納入醫(yī)保目錄范圍內的，這些藥物應該怎么辦？ 針對這類藥物，很多藥物廠商會聯(lián)合慈善總會推出慈善政策。通常是自費使用該藥物一定次數，慈善總會就會贈送患者一定次數的藥物免費使用，直至下一個自費周期開始，進行循環(huán)。 針對這類慈善政策，往往不同的藥物慈善政策各不相同。癌友們可咨詢自己的主治醫(yī)生，他們可能會對開具的抗癌藥物慈善政策有一定的了解；此外，聯(lián)系該藥物的藥物代表或咨詢該藥物藥廠的客服（通過公眾號、客服電話等手段）均可了解到慈善政策的具體要求。 5 異地醫(yī)保結算 癌癥患者們往往有一個特殊的醫(yī)保報銷需求：異地醫(yī)保結算。 對中國而言，癌癥的治療水平在不同區(qū)域有著相當大的差異。北京、上海、廣州等地的頂尖醫(yī)院在癌癥治療水平上有著相當大的優(yōu)勢。 于是癌癥患者們異地就醫(yī)的需求也就相應產生了，對于這部分患者而言，醫(yī)保的報銷就成了至關重要的事。異地醫(yī)保報銷也有一套相應的流程，具體包括： 01 首先我們需要在“參保當地”的社保局申請異地就醫(yī)。也就是需要到患者繳納醫(yī)保的城市申請異地就醫(yī)，而非即將去往治療的城市。 02 辦妥“參保當地”的異地就醫(yī)申請手續(xù)，患者們可以直接拿著醫(yī)?？ㄇ巴暾埖漠惖蒯t(yī)院就醫(yī)，醫(yī)保報銷在出院時就可直接結算。 03 而對于未提前申請異地就醫(yī)的患者，異地醫(yī)保的報銷就較為麻煩，且報銷比例更低，起點更高。未申請的患者首先需要墊付醫(yī)藥費，在出院的時候將全部病歷材料備齊，并事后來到“參保當地”的申報局辦理異地醫(yī)保報銷，不過通常手續(xù)更為復雜，且報銷比例更低。癌友們如果有異地就醫(yī)的需要，一定要首先辦理異地醫(yī)保申請。 |
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