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《黃帝內經(jīng)》中有一篇《脈要精微論》，為患者診脈看病，寫的至精致微，難道還有“脈要粗略論”嗎？是的，即然有精微論，當然也有大道論，都是五運六氣在運轉中和氣的生成彰顯中，不可確少，非常精準，一點都不能違背的天道?；秀闭?，似有似無，似無似有，無論是對天地間氣的運轉，還是行醫(yī)，診病，治病，不管是在生于年度，起于大寒，還是生在哪一日，哪一時辰，都要起于寅時，都要分清是正化，還是對化，然后才可以益大，又可以益小，推之至精光大道，大圣的偉業(yè)，通人形的制度。天地間的六氣合于內，都離不開合在主運的四季上，六經(jīng)之診脈也都離不開合在五臟上。其知道者，法于陰陽，合于術數(shù)，都是天人合一，調于四時。然后去世離俗，積精全神，“游行于天地之間”，也就是手診著脈，游行在左，右手的寸、關、尺上。留居到八方的氣位上，也就是定氣血流注到了手足的六經(jīng)脈上。其不知道者，他不知道怎樣具體的把五運六氣的運轉合到脈象中去。 脈要粗略的說法，首先要立起年的歲氣（天干），年氣（地支）。有人會說，診脈與南政、北政年有什么關系呢？太大了，這是學習《內經(jīng)》的第一道難關。因為在《黃帝內經(jīng)》中講，萬物之外，六合之內，天地之變化，都應五運六氣運轉中的陰陽五行，在五運六氣運轉中分南政年和北政年。甲己南政年，五運六氣是順時針運轉為正轉，診脈時也要把代表在泉的尺脈從右尺脈易于左尺脈，來符合地往左轉的地道。把代表司天的寸脈從左寸脈易于右寸脈，來符合天往右轉的天道。乙庚，丙辛，丁壬，戊癸為北政年，天的五運六氣逆時針運轉為正轉。診脈時，要把代表在泉的尺脈從左尺脈易于右尺脈，來符合地往右轉的地道，把代表司天氣的寸脈從右寸脈易于左寸脈，來符合天往左轉的天道。也就是說診到的寸脈和尺脈是隨著司天在泉歲氣的變化而變化，而且是隨氣所在，而不是左手心肝，右手肺脾，固定在左右手上。所以說，不懂在南北政年寸、尺脈的變易，無法論診脈，說自己會診脈；說我是老中醫(yī)了；說我把《醫(yī)宗金鑒》都背熟了；說《黃帝內經(jīng)》倒背如流；說二十八部脈都背會了，純粹是自己騙自己。這是阻礙《黃帝內經(jīng)》醫(yī)理普及、提高、發(fā)展的大敵。是自己在埋葬中醫(yī)。當我們看到2016年4月25日《中華中醫(yī)藥報》上發(fā)表的王憲華副主任中醫(yī)師，在新疆為患者看病的圖時，就說明他的切脈方式是不符合《內經(jīng)》天理的。2016年4月18日姜真副主任醫(yī)師老中醫(yī)的切脈方式才是正當?shù)?。錯誤的診脈方法它就很難順著南、北政年中說的醫(yī)理，推尋六經(jīng)脈的先后左右位置和說出五臟六腑在寸、關、尺的何處。 當知道了南北政的重要性之后，它是診脈的第一道難關，還要知道六六之節(jié)，是在那一治節(jié)，即一年中的哪一氣，什么節(jié)氣，什么中氣。知道診脈在哪一治節(jié)，就以那一治節(jié)論司天在泉的氣，就以那一治節(jié)論寸、關、尺非常關鍵，這是論《脈要精微論》的秘典。從而知道診的脈是以寸脈為準，還是以尺脈為準。這就是《至真要》中說的“地化奈何”“司天同候，間氣皆然”，也就是說六氣的分化都是以一治節(jié)中二氣司天、司地，余四氣散居在左右，成為論上下、疾病、吉兇、勝復、客主 、主事的天地，全都在這樣的天地中說明白。在這一治節(jié)中論五運六氣的運轉，看病。這才是《陰陽應象大論》中說的“天地者，萬物之上下。左右者，陰陽之道路?！辈皇且韵攘⑵饋淼哪隁鈦碚撋仙拖陆?。找不到年氣，也找不到每一治節(jié)的病氣。 說精微的診脈時，沒有持著脈，或手持著脈，診到的也不知道是哪條經(jīng)脈，，就說病情，捫心自問，醫(yī)理何在？手持著脈，說六條經(jīng)脈的大法。聲合五音，色合五行，脈合陰陽的全部過程?！懊}其四時動奈何？”脈其動在春運初之氣，夏三之氣，秋五之氣，冬六之氣是怎樣的？“病之所在奈何？”脈其動“知病之所在奈何？”是在身半之上，還是在身半以下怎樣？脈其動“知病之所變奈何？”是正化，還是對化，是需要調，還是不需要調？脈其動“知病乍在內奈何？”是病生在臟的主運上怎樣？脈其動“知病乍在外奈何？”是病生在外的主氣上怎樣？。 主運的四時和主人的臟器是不變的。天運大轉，司天、在泉、間氣的主氣和六大經(jīng)脈，是每60天87.5的時間為一治節(jié)而變化的。都要按照《黃帝內經(jīng)》書中說的醫(yī)理分準說清。 天人合一，合到一起診有脈動，聲合五音------甲丙戊庚壬為聲，聲為陽：是指日氣，濕氣甲、寒氣丙、火氣戊、燥氣庚、風氣壬合到五音角、徵、宮、商、羽的氣上。角為厥陰經(jīng)主的氣脈，徵為少陰經(jīng)主的氣脈和少陽經(jīng)主的氣脈，宮為太陰經(jīng)主的氣脈，商為陽明經(jīng)主的氣脈，羽為太陽經(jīng)主的氣脈。在五運六氣的運轉中叫主氣的六氣位。是把動脈合到六元的主氣上，即六經(jīng)脈上，叫脈合五音。在《氣交變》中說，當診到司天的寸脈為“歲木太過，風氣流行，脾土受邪，”諸五氣因太過，五步一右遷的克行，自勝。就是指的交在主氣厥陰司天時，脈合到了手經(jīng)脈上。診到的就是寸脈的脈象所見到的病。診到寸脈厥陰風，都不知道是什么經(jīng)脈司天主全身的氣血，當然就不知道在《三部九候論第二十》中說的：一天，二地，三人，即不知道《靈樞經(jīng)》的第一篇論的是司天的氣，第二篇論的是在泉的氣，第三篇論的是法人中氣的氣。因而三之，三三者九野，指的是少陽，陽明，太陽，厥陰，少陰，太陰六氣的標氣，中氣，本氣，共十八種氣，叫三三者九野，這十八種氣的標氣，是陰，陽。本氣和中氣，合至一起，正好是十四種脈象，所以說手經(jīng)脈有十四種，足經(jīng)脈有十四種，共二十八步脈。如果不知道二十八種脈象是怎樣施用的。更無法診到，人的三部，部的三候指的是什么。所以岐伯說，“必指而導之，乃以為真”。不知南北政，不知道時至那一治節(jié)，診脈你不可能找到寸脈是何氣司天，說得一目了然。只要是在彼時彼處診到此脈，必神之，應之。 脈動色合五行-------色是指五氣經(jīng)天中，乙丁己辛癸天的陰干，合地支丑土、亥木、酉金、未土、巳木、卯金代表的日氣，是以地支定氣，論的是太一客氣有余和不足，來決定陰干的太過和不及。這就是《至正要》中說的“天氣制之，氣有所從也”說的天干從事于地支，自己不及而營于私用，與別的氣無關。所以乙丁己辛癸陰干的盛衰都是地支氣的盛衰決定的。都是由地支的氣交在四時，五運，五臟上，甲己的黅色，為主運的脾臟太陰，五行為土；乙庚的白色，為主運的肺臟陽明，五行屬金；丙辛的黑色，為主運的腎臟太陽，五行屬水；丁壬的青色，為主運的肝臟厥陰，五行屬木；戊癸的赤色，為主運的心臟少陽，五行屬火。這是脈動合到了主運的五臟上?！段宄Ｕ氛f的五運的回薄，平氣，有余和不足，損益相從的道理。與《至正要》中說“脈之而從，按之不鼓，諸陽皆然”，“脈之而從，按之鼓甚而盛”就是指的脈合到了五臟上的真實脈象。 脈動脈合陰陽------指的是脈動是動在主氣的經(jīng)脈上，主氣的經(jīng)脈是外，外為陽，所以十二經(jīng)脈畫在五運六氣運轉圖的外邊。脈動動在時令、主運的五臟六腑上，主運的是天的五行御在大地，御在人體內的五行，在內，故為陰，所以說叫脈合陰陽。 當知道了脈的合法后，才會知道持六經(jīng)脈時，知外者，按脈而聚精全神，推尋始于少陰，數(shù)至厥陰，在開，闔，樞哪一經(jīng)脈上。闔氣位的經(jīng)脈大于寸脈或尺脈，就是人迎大于寸脈或尺脈。六經(jīng)脈的順序為少陰，太陰，少陽，陽明，太陽，厥陰。少陰從開、闔、樞的什么氣位開始你可要數(shù)明白。要么從司天的氣脈開始數(shù)，要么從在泉的氣脈開始數(shù)，用術數(shù)至診到的是什么經(jīng)脈，用術數(shù)至六經(jīng)脈的發(fā)動，是塞是郁，醫(yī)者都了然于胸。 無論怎樣具體，都是以南北政，在哪一年，哪一治節(jié)，是在節(jié)氣，還是在中氣，何氣司天，何氣在泉和虛實為前提，最后具體落實到寸、關、尺的位置上。如果是在丙辛運，六之氣，診脈論五臟，知內者按脈而聚精全神紀之，是何臟，何腑。當然首先要知道是在南政年，不知南政年的正人圖，又不懂“肝生于左，肺藏于右”是以我看面對面的人，當然以下的診脈方法都會疑惑。 尺內的兩旁，是在泉的左右。在泉一方為身半以下，尺脈在下為內，是指寸脈為外，在泉為內。內脈右為后，是指在泉的右邊為后，為氣血來的一側也叫內，為季脅近于腎臟。尺外診的是腎脈，是氣血流去的一側，為內脈前。尺里診的是腹中。注意在南政年，尺在下，尺是往左易，左尺為腎，關為肝，為去的一側，關上為膈肌。你不要忘了，在《五運行大論》中“所謂面南而命其位，言其見也，”六元氣左右排法的方向。你用差了，論內臟，當然言也無其見。更不要忘了《六微旨》里說的顯明之右，“一退行，”“五復行”說的氣位，完全是時令，五運，五臟和高下地域的排法。論病五臟的發(fā)動，六經(jīng)脈的排法，上竟診上，下竟診下，前以等候著診前，后以等候著診后，都是在同一個天體內以在泉的尺脈診前關脈，后關脈。 如果也是在南政年的六之氣中，以司天的寸脈診前關脈和診后關脈。為上附上，寸脈后診的是肺臟，后關下為胸中，寸脈前，診的是肝臟，前關下為心。在《內經(jīng)·精微論》里，把“右外以候肺，內以候胸中”，是說肺在外，外是指在司天一方，肺像個傘蓋，雖在司天后在右，而肺的肺葉而垂到司天前，前為左，左為外，垂于左邊了，才說出右外以候肺。所以說，診脈在節(jié)氣里，氣是上升的，是以寸脈為準，叫上竟診上，診的是手經(jīng)脈。 在這里，診者要好好的記住心臟在上為君主，腎臟在下為相傅，左厥陰，右陽明所使的五運內臟圖。 診脈在中氣里，是下降的，是以尺脈為準，叫下竟診下，診的是足經(jīng)脈。上附合到手經(jīng)脈上，附合到胸、喉中的事。下附合到足經(jīng)脈上，附合到少腹、腰、股、膝、脛、足中的事。從寸脈或尺脈的脈處至關脈的上下分其遠近，是人迎大于寸脈、尺脈，還是寸脈、尺脈大于人迎，脈的盛衰大小，持脈必知。 診脈論病與看五運六氣運轉是一樣的，但是古人在講述氣運轉和用于診病的問題上，都用的是五運六氣運轉中的語言，尤其是運用了語境的條件論病，更使后人無法想到，無法接受的。比如說面對面為正人，面對背為伏人，都是以我的左右，為左右說對方。定五氣經(jīng)天圖的甲己為南政，其它為北政。又比如只說年氣圖的排法，但說事說的是間氣皆然。這樣一來后人就不知道初之氣，二之氣到六之氣中有司天在泉的上下。又比如說診脈，只說一年中六之氣寸脈和尺脈的診法，而六之氣的時間用的是年氣圖，這樣就會把后人引入到只用年氣圖，妄想在任何時間都用這一張圖，論氣看病，司天在泉成了固定的了。如果是把《脈要精微論》的診脈，用三部三候氣，去解釋春運的歲氣，司天、在泉和間氣主事，用三部三候氣，去解釋秋運的歲氣、司天、在泉和間氣，后人就不疑惑了。而三之氣和六之氣好像正好又同樣看的是年氣圖，這樣就誤把三之氣，六之氣當成年氣了?！饵S帝內經(jīng)》中的語言，都是把醫(yī)理夾雜在五運六氣運轉到一定的天地，一定的氣位，一定的氣交時間，一定的條件下說出來的，用庶民百姓看到的方法，理解是不一樣的。而不是象西醫(yī)那樣，醫(yī)理都是放之四海而皆準的真理。所以五運六氣運轉的天道才是診脈的根基。
拄其間 |
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