醫(yī)學(xué)之聲前一段時間發(fā)過關(guān)于臨床常用腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用和臨床意義，今天就結(jié)合北京友誼醫(yī)院腫瘤科曹邦偉教授的課件，談?wù)勀[瘤標(biāo)志物應(yīng)用的一些誤區(qū)！

腫瘤標(biāo)志物陽性就患有腫瘤嗎?

腫瘤標(biāo)志物陽性不一定就是患有腫瘤，若要確診，還要進(jìn)一步用CT、彩超等方法檢查。目前由于特異性100％的腫瘤標(biāo)志物還沒有找到，每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性。

假陽性的因素有：炎癥性疾病可使一些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)增加，肝臟良性疾病時AFP、CAl9-9、CEA水平均會升高；在生理變化如妊娠時AFP、CAl25、HGH和月經(jīng)時CAl25也會升高。

測定結(jié)果被干擾：自身免疫疾病病人體內(nèi)有大量自身抗體物質(zhì)，如類風(fēng)濕因子(RF)就可以與腫瘤標(biāo)志物抗體發(fā)生反應(yīng)，形成假陽性；

此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎癥及身體健康狀況較差時都可以出現(xiàn)假陽性，有時檢測結(jié)果甚至達(dá)到臨界值的2倍左右。

腫瘤標(biāo)志物陽性其他檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥就肯定沒有癌癥嗎?

在健康體檢的人群中，常常有些人檢查腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果之后進(jìn)行其他各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)癌癥，怎么解釋?

一種就是上面談到的假陽性；

另一種是真陽性。腫瘤的發(fā)生是一個動態(tài)過程，在沒有腫塊時也有散在的癌細(xì)胞，散在的癌細(xì)胞或者直徑在1cm以下的癌塊經(jīng)超聲、磁共振、放射等檢查有可能發(fā)現(xiàn)不了，但癌細(xì)胞在不斷分泌腫瘤標(biāo)志物；

雖然癌癥沒有形成腫塊，但腫瘤標(biāo)志物可以陽性，這種陽性是真陽性，但其他檢查方法無法發(fā)現(xiàn)。因此，它的價值在于提示我們要給予足夠的重視。

腫瘤標(biāo)志物結(jié)果陰性就不會有腫瘤嗎?

腫瘤標(biāo)志物陰性結(jié)果不一定表明病人體內(nèi)不存在腫瘤；

當(dāng)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少；細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物；腫瘤組織本身血循環(huán)差，所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中時，也會出現(xiàn)假陰性的情況；

如果對于高度懷疑或有明顯癥狀的病人，腫瘤標(biāo)志物檢測陰性，則要考慮腫瘤標(biāo)志物測定體內(nèi)因素和體外因素的影響，建議進(jìn)行重新測定，并結(jié)合其他檢查，具體病情具體分析。

已經(jīng)明確診斷有腫瘤就不需要監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物嗎?

在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測腫瘤標(biāo)志物的水平可幫助了解治療效果，較好的治療效果可使腫瘤標(biāo)志物含量降低，否則說明治療效果不佳；

腫瘤標(biāo)志物的檢測和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明顯高于早期病人，檢測血清PAP水平可輔助診斷分期，可以判斷預(yù)后：

腫瘤標(biāo)志物含量的高低與預(yù)后成反比關(guān)系。含量越高，預(yù)后越差。因此，即使已經(jīng)明確診斷有腫瘤，在一定程度上還需要檢測腫瘤標(biāo)志物。