腫瘤標(biāo)志物（Tumor markers，TM）是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤組織自身產(chǎn)生，或者機(jī)體對(duì)腫瘤作出反應(yīng)所產(chǎn)生的一類物質(zhì)，這類物質(zhì)存在于病人的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)，免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法測(cè)定，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和預(yù)后評(píng)價(jià)具有臨床價(jià)值。由于腫瘤是危及人類生命的嚴(yán)重疾病之一，因此對(duì)腫瘤標(biāo)志物的評(píng)價(jià)必須慎重，在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)密切結(jié)合臨床情況，防止盲目檢查和機(jī)械讀取數(shù)據(jù)帶來(lái)的困擾。

1、甲胎蛋白（AFP)

AFP增高（↑）：常見于原發(fā)性肝癌、大多數(shù)卵巢和睪丸胚胎性腫瘤或畸胎瘤、生殖腺生殖細(xì)胞腫瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌等；也可見于嬰幼兒肝炎、肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎恢復(fù)期等，但多為一過(guò)性升高。胎盤梗塞、剝離、羊水栓塞、高危妊娠、母兒血型不合、糖尿病孕婦等，血清AFP亦可升高。

注意事項(xiàng)：AFP含量的變化可反映原發(fā)性肝癌的化療效果；原發(fā)性肝癌外科手術(shù)后，AFP下降至正常范圍，說(shuō)明手術(shù)切除完全，預(yù)后良好。臨床上，AFP也常用于妊娠監(jiān)護(hù)，若異常增高，常提示胎兒有脊柱裂、無(wú)腦畸形或食管閉鎖。

2、癌胚抗原（CEA）

CEA增高（↑）：常見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的增高。一些良性疾病，如直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、膽囊炎、胰腺炎、肝外膽管阻塞、肺膿腫、長(zhǎng)期吸煙者也可增高，但一般<10ug>

注意事項(xiàng)：CEA是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，一般不作為診斷某種腫瘤的特異性指標(biāo)。臨床上，CEA的連續(xù)監(jiān)測(cè)可用于惡性腫瘤特別是結(jié)腸癌手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷，也可用于化療的療效觀察。一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)CEA濃度下降，病情惡化時(shí)增高；有些患者放療和化療時(shí)CEA會(huì)輕度增高，4-6周后下降；惡性腫瘤手術(shù)后CEA在6-12周恢復(fù)正常，預(yù)示腫瘤完全或大部分切除，若再次增高，則預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)，可比臨床上出現(xiàn)癥狀早2-6個(gè)月。另外，吸煙的老年男性CEA有增高傾向。

3、癌抗原125（CA125）

CA125增高（↑）：主要見于惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌。其他非卵巢腫瘤如宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌、良性卵巢瘤、子宮肌瘤等也可見CA125升高，非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、肝炎、肝硬化等也有不同程度增高，但多為輕中度升高或一過(guò)性升高。

注意事項(xiàng)：CA125是一種卵巢相關(guān)抗原，對(duì)卵巢癌有較大的臨床價(jià)值，尤其對(duì)評(píng)估治療效果和判斷有無(wú)復(fù)發(fā)極為靈敏。

4、癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3增高（↑）：主要見于乳腺癌。也可見于卵巢癌、結(jié)腸癌、支氣管癌、肺癌、胰腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、原發(fā)性肝癌等；少數(shù)肝硬化患者也可有輕度增高。

注意事項(xiàng)：CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，常作為原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，也是手術(shù)后隨訪、檢測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)，但CA15-3對(duì)早期乳腺癌診斷的靈敏性較低，僅為20-30%。當(dāng)懷疑乳腺癌而CA15-3又正常時(shí)，可結(jié)合CEA值進(jìn)行考慮。

5、糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9增高（↑）：常見于胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、卵巢癌、宮體腺瘤、淋巴瘤、食管癌、乳腺癌等惡性腫瘤；也可見于急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽囊炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化等，CA19-9多為輕中度或一過(guò)性升高。

注意事項(xiàng)：CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原。其中胰腺癌的陽(yáng)性率最高。CA19-9的連續(xù)監(jiān)測(cè)可用于觀察病情變化和評(píng)估預(yù)后。

6、糖類抗原50（CA50）

CA50增高（↑）：主要見于前列腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤等，也可見于肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎、潰瘍性疾病、自身免疫性疾病等。

注意事項(xiàng)：CA50為一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，其單獨(dú)增高時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查，與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高腫瘤檢出率。CA50也可用于惡性腫瘤的預(yù)后檢測(cè)，化療、放療、手術(shù)后的療效觀察，可及早發(fā)現(xiàn)是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

7、糖類抗原242（CA242）

CA242增高（↑）：主要見于胰腺癌和直腸癌。也可見于膽管癌、肺腺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、肺小細(xì)胞癌等。

注意事項(xiàng)：CA242作為胰腺癌和直腸癌的腫瘤標(biāo)志物，非常有利于與良性的肝膽胰及腸道疾病相鑒別，因?yàn)槠湓诤笳叩募訇?yáng)性比率很低。CA242與CEA聯(lián)合檢測(cè)，可明顯提高腫瘤檢測(cè)敏感性。

8、糖類抗原72-4（CA72-4）

CA72-4增高（↑）：主要見于胃癌。也可見于卵巢癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、非小細(xì)胞型肺癌、直腸癌、膽道系統(tǒng)腫瘤等。

注意事項(xiàng)：CA72-4為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，正常人和非腫瘤患者血清中極少出現(xiàn)，故對(duì)腫瘤診斷的靈敏性很高，且可用于觀察病情變化和治療效果。CA72-4和CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高卵巢癌的檢出率。

9、鐵蛋白(SF)

SF增高（↑）：多見于鐵貯存增多（如反復(fù)多次輸血、鐵劑治療、血色素沉著癥等）、再生障礙性貧血、溶血性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、原發(fā)性肝癌、腎功能不全及炎癥、心肌梗死早期等。胃癌、直腸癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌等有轉(zhuǎn)移時(shí)，SF顯著升高，因此動(dòng)態(tài)觀察SF對(duì)判斷腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移、病程和預(yù)后有一定臨床意義。

注意事項(xiàng)：SF和AFP聯(lián)合監(jiān)測(cè)可明顯提高原發(fā)性肝癌的檢出率；急性白血病的SF水平與外周血和骨髓中原始幼稚細(xì)胞數(shù)量顯著相關(guān)，且隨病情緩解而下降，完全緩解時(shí)可降至正常。由于正常人和惡性血液疾病之間SF水平有重疊，同時(shí)測(cè)定血清鐵水平，計(jì)算兩者的比值，可加以鑒別，正常人比值為0.3-1.7，惡性血液病患者顯著升高。

10、前列腺特異抗原（PSA）

PSA增高（↑）：主要見于前列腺癌，是前列腺癌首選和最具有應(yīng)用價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物。前列腺增生、前列腺炎、良性前列腺腫瘤、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病時(shí)，PSA可輕度升高。

注意事項(xiàng)：PSA水平隨前列腺癌病程進(jìn)展而升高，前列腺癌根治術(shù)后，PSA可降至正常，若不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。PSA>20ug/L提示有骨轉(zhuǎn)移可能。另外，采血前48小時(shí)內(nèi)忌做灌腸及前列腺按摩等治療。一般結(jié)合前列腺酸性磷酸酶（PAP）檢測(cè)可提高前列腺癌的檢出率。

11、游離前列腺特異抗原（F-PSA）及F-PSA/PSA比值

F-PSA升高（↑）：見于前列腺增生和前列腺癌，但前列腺癌升高程度不如前列腺增生明顯。

F-PSA/PSA比值減低（↓）：見于前列腺癌和前列腺增生，但前列腺癌的降低程度明顯高于前列腺增生患者。

注意事項(xiàng)：由于F-PSA水平與PSA水平升高不呈比例，因此兩者的比值可用于前列腺癌和前列腺增生的鑒別診斷，特別是前列腺癌早期診斷更有意義。

12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

PAP升高（↑）：見于前列腺癌、前列腺增生，但前列腺癌增高更明顯。

注意事項(xiàng)：PAP可用于檢測(cè)列腺癌的病程進(jìn)展、手術(shù)效果及預(yù)后。PAP與PSA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值更大。另外，采集標(biāo)本前3天忌做前列腺按摩術(shù)和灌腸等治療。

13、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE升高（↑）：主要見于小細(xì)胞型肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤，并可用于監(jiān)測(cè)其病情、療效及預(yù)后。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如胰島細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺瘤、黑色素瘤等）、轉(zhuǎn)移性精原細(xì)胞瘤時(shí)血清NSE亦增高。腦損傷、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦缺血等）時(shí)，腦脊液中NSE增高。

注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)標(biāo)本絕對(duì)禁止溶血，因?yàn)榧t細(xì)胞中含有大量NSE，1%的溶血產(chǎn)生的血清NSE水平升高可達(dá)5ug/L。

14、鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCCA）

SCCA升高（↑）：主要見于宮頸癌、肺鱗狀細(xì)胞癌、食管癌、皮膚癌等。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結(jié)核等疾病時(shí)，SCCA也可輕度升高。

注意事項(xiàng)：SCCA的濃度隨病程進(jìn)展而增高，其可用于觀察治療效果、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及評(píng)估預(yù)后。但需注意，不同方法的測(cè)定結(jié)果有所差異。

15、細(xì)胞角蛋白19（CY-FRA21-1）

CYFRA21-1升高（↑）：主要見于肺癌；也可見于頭頸部癌、宮頸癌、膀胱癌、乳腺癌、消化道腫瘤等。

注意事項(xiàng)：CYFRA21-1與肺癌的大小和分期相關(guān)，可用于檢測(cè)腫瘤的預(yù)后和復(fù)發(fā)。

16、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）

AFU升高（↑）：主要見于原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌。也可見于某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌，甚至某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高。

注意事項(xiàng)：是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。